Паховый лимфаденит: причины и симптомы, специфика лечения

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Что такое лимфаденит

Этот диагноз ставят при воспалении лимфоузлов. Заболевание является ответной реакцией организма на инфекцию и развивается, когда микробы и их токсины попадают в кровь или лимфу. Воспаление в области паха часто связано с болезнями органов малого таза и имеет 3 стадии:

1. Серозный лимфаденит – возникает локальный отек, температура поднимается до 37 градусов.
2. Гнойный – паховые лимфоузлы спаиваются с соседними тканями, начинает накапливаться патологический экссудат (жидкость), возникает абсцесс.
3. Осложненный – лимфаденит затрагивает жировую клетчатку, развивается флегмона, требуется срочное врачебное вмешательство.

Чем опасно увеличение лимфоузлов в паху

Если не лечить болезнь, воспаленный узел начинает разрушаться, гной переходит на соседние ткани. Это приводит к сепсису – заражению крови, которое развивается стремительно и опасно летальным исходом. Другие осложнения лимфаденита:

• Свищи – каналы, через которые из гнойной полости наружу вытекает экссудат.
• Флегмона – нагноение клетчатки с расплавлением тканей, на фото выглядит как обширный отек.

Диагностические мероприятия

Вынести вердикт «лимфаденит пахового отдела» не сложно. Как правило, это возможно уже на первом осмотре врачом такой области. Сперва врач проводит мероприятия, позволяющие выявить причину повышения объема лимфоузлов, исходя из которой и определяют, как лечить заболевание.

Данным вопросом занимается терапевт, хирург, уролог. Назначают проведение лабораторных анализов:

• общего — крови, по результатам которого можно обнаружить патологический процесс воспалительного характера, протекающий у человека: высокая скорость оседания лейкоцитов, повышены нейтрофилы при инфекционном поражении, эоинофилы при аллергической реакции и паразитарной инвазии, моноцитоз говорит о венерической болезни;
• общего — мочи: изменен белок и лейкоцитарные клетки в количественных показателях.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование лимфатического узла: определяют степень патологических изменений, характер процесса;
• рентгенологическое исследование: так же помогает определиться с состоянием лимфоструктур;
• биопсию: назначают, если есть подозрения на патологический процесс онкологического характера.

По результатам проведенных мероприятий назначают наиболее эффективное лечение.

Виды пахового лимфаденита

Болезнь делят на виды по причинам развития, форме течения. Если воспалились 1-2 лимфоузла, это локальное заболевание, а если затронута целая группа в паховой зоне – генерализованное или общее. По зоне поражения выделяют односторонний и двухсторонний лимфаденит. Другие виды болезни:

• Острый – характеризуется сильной болью в паховой области, подъемом температуры и общим ухудшением состояния. Ярко выраженная симптоматика сохраняется до недели.
• Хронический – лимфатические узлы постоянно плотные и увеличенные, постепенно затвердевают, общее состояние пациента удовлетворительное.
• Первичный – такой лимфаденит возникает редко и связан с попаданием патогенных микроорганизмов через повреждения кожи или слизистых.
• Вторичный – возникает при инфекциях на других участках организма, венерических заболеваниях, которые вызывают хламидия, уреаплазма.
• Специфический – развивается при тяжелых системных болезнях: тиф, сифилис, метастазирующий рак, туберкулез.
• Неспецифический – лимфаденит возник на фоне инфекции, вызванной кокками, вирусами, грибами.
• Инфильтративный – кожные покровы не изменены, воспаленный лимфатический узел увеличен, уплотнен, но соседние ткани здоровые.
• Индуративный – развитие лимфаденита медленное, симптоматика стертая, узлы атрофируются.
• Казеозный – лимфоузлы в паховой области спаяны с соседними тканями, воспаление протекает с некрозом и нагноением. При восстановлении образуются рубцы.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина зависит от причин и формы болезни. Сначала развивается лимфаденопатия: в паховой области справа или слева появляются круглые уплотнения размером 1,5-2 см. Они создают дискомфорт, но не болят. Дети 1-6 лет переносят лимфаденит тяжелее: с высокой температурой, тошнотой, слабостью. Воспаление лимфоузлов в паху у женщин и мужчин имеет одинаковые симптомы:

• гиперемия (покраснение кожи) паховой области;
• болезненность при пальпации, ходьбе;
• повышение температуры;
• увеличение лейкоцитов и СОЭ в анализе крови;
• озноб, слабость, головная боль, потеря аппетита – при гнойном лимфадените;
• припухлость в зоне пораженных лимфоузлов;
• появление свищей, через которые выделяются творожистые массы или жидкость;
• резкие боли внизу живота, влагалищные выделения у женщин – при лимфадените на фоне половых инфекций.

Клинические проявления

Общая симптоматика при паховом лимфадените:

• дискомфорт в промежности, усиливающийся при ходьбе;
• увеличение узлов;
• слабая или выраженная боль при пальпации;
• чувство напряженности и жжения в промежности;
• образование свища, выделение гноя или бесцветной жидкости;
• сильный отек тканей;
• изменение цвета кожи над пораженным узлом;
• неподвижность при сращении с другими тканями;
• плотная консистенция.

Когда причиной стал опухолевый процесс в лимфоузле, клиника менее выражена. У больных наблюдается умеренная болезненность, легкое покраснение кожи. Узлы при этом не спаиваются с и твердые на ощупь.

Почему воспаляются паховые лимфоузлы

Инфекция может проникнуть через кожу или слизистые при их повреждении, но чаще она переносится в узел из другого воспалительного очага. При травмах болезнь развивается быстро, при других патологиях – медленнее. Причины лимфаденита в паху:

• злокачественные опухоли, особенно половых органов;
• вирусные инфекции – корь, краснуха, ветрянка, герпес;
• воспалительные процессы, вызванные туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком;
• остеомиелит нижних конечностей;
• паховые травмы – при ударах, падениях;
• трофические язвы, рожа;
• венерические заболевания – сифилис, хламидоз, уреаплазмоз;
• воспалительные процессы в органах половой системы;
• дерматологические заболевания паховой области – фурункулы, карбункулы;
• кошачьи царапины.

Статьи по теме

• Боль в паху у мужчин — диагностика по локализации и виду, терапия
• Туберкулез лимфоузлов у детей и взрослых — возбудитель, симптомы и методы лечения
• Первые признаки ВИЧ у мужчин — когда и как проявляются, стадии, клиническая картина, неотложная терапия

Паховый лимфаденит у женщин

Частая причина болезни это молочница – грибковое поражение влагалища. Ее симптомы: творожистые выделения, неприятный запах, зуд. Опухоли и кисты становятся причиной лимфаденита у женщин чаще, чем у мужчин. Кроме этого, болезнь вызывают:

• инфекционные воспаления органов мочеполовой системы: кольпит, вульвит, бартолинит, цистит;
• генитальный герпес;
• лимфома Ходжкина – раковое заболевание кровеносной системы;
• венерические болезни от незащищенного полового контакта – вызванные хламидией, уреаплазмой;
• ослабление иммунитета при беременности.

У мужчин

Самые частые причины лимфаденита – уретрит, воспаление крайней плоти, венерические инфекции: сифилис, гонорея. Реже у мужчин появляются в паховой области метастазы раковой опухоли и фурункулез. У спортсменов болезнь возникает из-за травм ног и органов половой системы.

У детей

Лимфаденит развивается у новорожденного после заражения инфекцией в утробе матери или при травмах кожи в первые недели жизни. У детей грудного возраста и старше болезнь вызывают:

• слабый иммунитет;
• врожденные патологии оттока лимфы;
• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• краснуха.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения гнойный лимфаденит рано или поздно приведет к заражению крови и отмиранию тканей (некрозу). Хроническая форма не доставляет ощутимого дискомфорта, но может быть признаком серьезного заболевания, туберкулеза или рака, которые, если на них вовремя не обратить внимания, могут привести к трагическому исходу.

Лимфаденит у детей может сигнализировать о поражении костей, что требует своевременной диагностики и длительной терапии.

Лечение лимфаденита

За помощью обращаются с гинекологу, хирургу, венерологу. Терапию составляет врач по результатам анализов и обследований. Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин и женщин нужно защитить от переохлаждения, но и прогревать их нельзя. Пациенту показаны полный покой, отказ от физических нагрузок. Лечат болезнь местно и системно, тактика зависит от ее причины и формы:

• На ранней стадии лимфаденита без абсцесса делают компрессы с антисептическими мазями (Левомеколь).
• Фурункулы и карбункулы лечат местно, при помощи противовоспалительных мазей, компрессов.
• При лимфадените на фоне инфекционных заболеваний показаны прием лекарственных препаратов и физиотерапия: электрофорез, гальванизация.
• При гнойном лимфадените в паховой области дренируют абсцесс – вытягивают патологический экссудат через иглу и обрабатывают полость антисептиком.
• Метастазировавшие с лимфой злокачественные опухоли лечат химио- или лучевой терапией. Хирургическое вмешательство проводят редко.
• В случае некроза воспаленных узлов показана операция по их удалению. Ее выполняют при отсутствии альтернативных выходов, поскольку она нарушает отток лимфы.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху

Эти лекарства назначают при гнойной форме болезни, флегмоне, чтобы убить микробы, которые попали в лимфу и кровь. При тяжелом течении лимфаденита препараты применяют в уколах, в остальных случаях – в таблетках. Для лечения используются средства широкого спектра действия, которые выбирают по типу инфекции, возрасту пациента:

• пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) – эффективнее остальных при лимфадените, но имеют много противопоказаний;
• цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон) – при мочеполовых инфекциях;
• макролиды (Эритромицин) – при непереносимости лекарств пенициллинового ряда.

Комплексная диагностика

При обращении больного в медицинское учреждение с жалобами, указывающими на паховый лимфаденит, первым делом выполняется визуальный осмотр и пальпация ЛУ. Наряду с физикальным обследованием, проводится сбор анамнеза: врач выясняет подробности интимной жизни, узнаёт, есть ли хронические болезни, имеет ли место приём медикаментов. Эти диагностические мероприятия обязательны, но их недостаточно для постановки диагноза.

Выпячивание брюшины в область пахового канала нередко путают с увеличенным лимфоузлом при пальпировании соответствующего участка. К тому же признаки заболеваний очень схожи между собой. Определить — паховая грыжа или воспаление лимфоузла, и понять, как с этим бороться в дальнейшем поможет комплексное обследование, которое включает:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимию крови;
• биопсию ЛУ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• иммунологические анализы;
• обследование на ЗППП путём ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• бакпосев содержимого узла.

Только на основании полученных данных врач назначает необходимую терапию. Наблюдением и лечением занимаются: дерматовенеролог, инфекционист, онкогематолог, хирург, уролог, гинеколог. Очевидно, что выбор специалиста зависит от специфики основного заболевания.

Важно! На первичный осмотр следует отправиться к терапевту, который даст направление к узкопрофильному врачу.

Как лечить воспаленный лимфоузел в домашних условиях

Народные средства используют только после консультации врача как метод поддерживающей терапии. При нагноении они запрещены. Компрессы должны быть прохладными, тепло к воспалению прикладывать нельзя. Проверенные рецепты:

• Разбавить настойку эхинацеи теплой водой в пропорции 1:2. Пропитать средством сложенный трижды бинт, приложить к области лимфаденита. Закрепить пластырем, оставить на ночь. Делать до исчезновения болей.
• Взять сбор из тысячелистника, омелы и зверобоя. Залить 1 ст. л. с горкой стаканом кипятка, греть 5 минут на среднем огне. Когда отвар остынет, пропитать им марлю, приложить вечером к больному месту. Повторять раз в сутки 1-2 недели.

Профилактика

Для защиты от лимфаденита укрепляйте иммунитет витаминами и правильным питанием. Взрослые должны следить за здоровьем половых органов, показываться гинекологу или урологу каждые полгода. Кроме этого, нужно исключить факторы риска:

• Использовать презервативы при половом контакте.
• Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
• Соблюдать осторожность при занятиях спортом, беречься от травм паховой области.
• Обрабатывать антисептиками микротравмы на коже.