Ветряная оспа: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Возбудитель ветряной оспы относится к вездесущему, но немногочисленному семейству герпесвирусов. Все члены семейства вызывают кожные поражения при простом и генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции и опоясывающем лишае. Все они, и ветряная оспа не исключение, начинают внедрение со слизистых, а после на всю оставшуюся жизнь человека прячутся в нервной ткани, выходя на поверхность в виде герпетических высыпаний.

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.

Позвонить врачу

Причины ветрянки у взрослых

Ветряная оспа как у детей, так и взрослых развивается после контакта с носителем вируса простого герпеса 3 типа. Именно этот вирус является основной причиной возникновения болезни.

Чтобы избежать заражения и не спровоцировать его у другого человека необходимо:

Прикрывать рот и нос при чихании и кашле;
Избегать мест большого скопления людей;
Периодически проветривать и проводить влажную уборку в помещении;
Соблюдать правила личной гигиены — мыть руки и лицо с мылом после посещения мест общественного пользования.

Вне организма вирус не живет, потому заразиться можно только при близком и непосредственном контакте с носителем. Источником болезни также может быть человек, переболевший опоясывающей формой лишая.

Вакцины

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Подробнее о вакцинах

Особенности протекания болезни у взрослых

Ветрянкой с одинаковой частотой болеют, как мужчины, так и женщины. При этом характер течения заболевания может значительно отличаться оттого, с чем сталкиваются дети.

В процессе изучения ветряной оспы у взрослых были выделены следующие особенности ее течения:

Болезнь переносится тяжелее;
Наблюдается хорошо выраженная интоксикация организма;
Температура подымается до 39 градусов и выше;
Сыпь появляется лишь на 3-4 сутки и покрывает всю кожу;
В ряде случаев сыпь осложняется бактериальной инфекцией, наблюдается нагноение;
На месте пузырьков с жидкостью остаются шрамы (оспины);
Опасные для жизни осложнения развиваются у трети заболевших;
Исключительно воздушно-капельный путь передачи;
Опасные тела в организме сохраняются даже после исчезновения симптомов болезни (контактов с недавно переболевшими людьми лучше избегать, они носители);
Не существует действенных методов защиты.

То, как будет протекать болезнь у взрослого, зависит от иммунитета. Ослабленная иммунная система не сможет противостоять вирусу, риск заражения в этом случае составляет не менее 90%.

Особую опасность представляет для людей старше 50 лет, ни разу ей не болевших.

Причина заражения: как болезнь передается от человека к человеку?

Маловероятно, что причиной ветряной оспы может стать контактный путь передачи – через прикосновение к больному. Но вирусная частица прекрасно передается воздушно-капельным путем с помощью аэрозоля, который образуется в воздухе из мельчайших капелек слюны при кашле и разговоре больного человека.

В мельчайших капельках слюны плавают живые инфекционные агенты, считают, что и через вентиляционную систему инфекция распространяется таким же способом, ведь достаточно одного больного на многоквартирный подъезд, и заболеют все жильцы, не имеющие иммунитета.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике Медицина 24/7. Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Первые признаки

Перед появлением у взрослых ярко выраженных признаков ветряной оспы резко ухудшается самочувствие.

Если говорить об уже известных признаках этого заболевания, то это:

Сильная лихорадка;
Слабость;
Отсутствие аппетита;
Сильная головная боль.
Высыпания на теле;
Повышение температуры.

Появлению таких симптомов предшествует длительный инкубационный период, во время которого больной не подозревает о наличии у него болезни, но является активным ее переносчиком.

Какой врач занимается лечением ветряной оспы?

При появлении у ребенка симптомов ветрянки необходимо обращаться к педиатру. Если болезнь развивается у взрослого человека, то требуется консультация терапевта, который уже направит вас к инфекционисту.

Автор статьи:

Данилова Татьяна Вячеславовна | Инфекционист
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта. Наши авторы

Симптомы ветрянки у взрослого

Выделяют такие стадии развития ветряной оспы, на каждой из которых проявляются собственные симптомы:

Инкубационная — вирус локализуется в клетках носоглотки, никак себя не обнаруживая;
Продромальная — вирус попадает в кровь, после чего самочувствие заметно ухудшается. Наблюдаются слабость, боль в мышцах, голове. Температура тела высокая, аппетит отсутствует;
Активная — вирус поражает эпидермис, из-за чего на коже появляется сыпь. Тело зудит, температура очень высокая и сбить ее сложно. Сыпь покрывает все тело, в том числе слизистые оболочки рта, носа, кожу головы. Небольшие прыщи наполнены жидкостью;
Стадия образования корочек — последняя стадия развития болезни. Прыщи подсыхают, в организме появляются и активно по нему распространяются антитела. Больной идет на поправку.

Стадии изменения высыпаний

Особенности типичной формы

Типичное течение заболевания всегда сопровождается возникновением сыпи. На начальных этапах высыпания представляют собой множественные точечные покраснения.

Со временем на их месте формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. После выздоровления они полностью рассасываются и не оставляют пигментации или рубцов на своем месте.

Помимо кожных проявлений для ветрянки характерны общие симптомы. Большинство пациентов отмечают повышение температуры тела до 38 градусов. В тяжелых случаях этот показатель может быть выше.

Инкубационный период и заразность у взрослого

В инкубационном периоде вирус ветряной оспы находится в организме от 10 до 21 дня. При этом у взрослых людей симптомы отсутствуют на протяжении более длительного времени, а у детей проявляются быстрее.

В среднем, инкубационный период для взрослых людей составляет 16-17 дней и подразделяется на:

Начало — время от заражения до полной адаптации вируса);
Развитие — вирус размножается, возбудитель его накапливается в организме, что приводит к формированию первичного очага инфекции;
Завершение — вирус распространяется по организму, для противодействия ему начинается выработка антител, появляются признаки болезни.

Инкубационный период достаточно длительный, потому определить источник заражения практически невозможно. Угроза заражения других людей сохраняется на протяжении 11-13 дней, вплоть до исчезновения с кожи последнего следа от высыпания.

Как обычно протекает инфекция?

Легкое течение с немногочисленными высыпаниями, нормальной или кратко повышающейся до 38°С температурой, пузыри проходят за 3 дня.

При течении инфекции средней тяжести с температурой до 39°С обильные кожные образования проходят за 5 дней.

Тяжелая ветрянка отмечается у ослабленных хроническими болезнями пациентов, свежая сыпь держится почти неделю, состояние тяжелое с выраженными симптомами интоксикации.

При ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7». Запись осуществляется круглосуточно по телефону. Ранее начало специальной терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Иммунитет к ветрянке и повторное заражение

Несмотря на крайнюю степень заразности, взрослые ветрянкой болеют нечасто. Причина кроется в сформировавшемся у них иммунитете, который появляется в случае заражения болезнью в детские годы.

Если такового не произошло, то и иммунитета нет. Соответственно, человек входит в группу риска потенциальных больных. Возникновение иммунитета наблюдается у 95% населения Земли, но существуют исключения.

Так, если носитель вируса в одной из стадий вступит в контакт с человеком ранее уже болевшим ветрянкой, но на данный период времени, испытывающим серьезные проблемы со здоровьем, то заражение все же произойдет.

В группе риска по повторному заражению ветряной оспой находятся:

Люди, испытывающие сильный стресс и психоэмоциональное давление;
Люди, страдающие от различного рода невротических расстройств;
Люди, имеющие элементарную неспособность организма к продуцированию клеток памяти.

В некоторых случаях повторное заражение происходит при ослаблении организма:

в ходе активизации язвенной болезни;
при сахарном диабете;
при проблемах с работой эндокринной системы:
при аутоиммунных заболеваниях, например, при системной красной волчанке;
при ревматоидном артрите.

Повторное заражение – это редкое явление, но медицине известны случаи, когда человек болел ветрянкой 3 и даже 4 раза в своей жизни.

История «победы» над оспой

Описания случаев натуральной оспы дошли до нашего времени из древнеегипетских настенных рисунков, трактатов Авиценны, однако впервые эпидемия чёрной оспы была документально зафиксирована в Китае (IV век нашей эры), затем в Корее (VI век). В дальнейшем, с торговыми караванами и завоевательными походами (как, например, Александра Македонского, арабских завоевателей), оспа распространилась по Европе, и к ХV веку вся территория европейских государств от Испании до Индии представляла собой резервуар оспенной инфекции.

В мире

Считается, что ежегодно эпидемии оспы уносили более полутора миллионов жизней европейских граждан, а количество тех, кого эпидемия оспы оставила обезображенными (особенно страдали женщины, получившие после болезни оспины на лице), не поддаётся даже примерному подсчёту. С введением в практику процедуры вариоляции (втирания в кожу заражённого содержимого элементов сыпи от больного к здоровому человеку) число умирающих ежегодно сократилось, однако незначительно, поскольку часто эта процедура давала новую вспышку натуральной оспы. Более прогрессивным шагом стала вакцинация от оспы, впервые применённая ещё в середине XVIII века в Англии Джестли, а в Германии Плеттом.

Вакцинация означала намеренное заражение вирусом коровьей оспы здорового человека, вследствие чего переболевший этим неопасным для человека заболеванием получал иммунитет к натуральной оспе. Эдвард Дженнер открыл это явление одновременно с другими учёными, однако смог отстоять свои доводы в пользу вакцинации перед правительством Англии, и с 1800 года процедура вакцинации стала обязательной для военнослужащих, в дальнейшем и для простых жителей.

Оспа в России

В России оспа также была известна и до XVIII века была абсолютно смертельным заболеванием, при императрице Екатерине II началось широкое применение вариоляции, несколько позже — вакцинации от чёрной оспы. Вакцинация не являлась обязательной до революции, и поэтому ежегодно регистрировались вспышки натуральной оспы.

После революции 1917 года было введено обязательное вакцинирование всего населения, и к 1936 году оспа в СССР была ликвидирована. Последняя вспышка на территории нашей страны случилась в конце 50-х годов, а в мире – в 1977 году, и с этого времени натуральная оспа признана ликвидированной. На Земле вирус оспы остался только в исследовательских лабораториях России и США.

Классификация ветрянки у взрослых

Ветряная оспа классифицируется в зависимости от:

Тяжести течения;
Типа болезни.

Если заболевание рассматривают по тому, тяжело или легко его переносит организм, то выделяют:

Легкую форму — фиксируется примерно у 7-11% заболевших. Температура невысокая и практически никогда не превышает 38 градусов. Жалоб на сильную боль и усталость у пациентов нет, количество высыпаний минимально;
Среднетяжелую форму — свойственна 80% больных. Температура повышается до 39 градусов и долгое время не опускается ниже 38. Наблюдаются такие признаки интоксикации, как тошнота, рвота, слабость, головная боль. Суставы и мышцы ломит, сыпь покрывает большую часть тела, кожа зудит;
Тяжелую форму — диагностируется лишь у 10% больных. При этом температура подымается выше 39 и 40 градусов. Больной жалуется на слабость, сильную головную боль, тошнота и рвота не прекращаются. Сыпь покрывает все свободные участки кожи, возможно развитие осложнений.

Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма
Тяжелая форма болезни подразделяется на:

Геморрагическую — поражает больных с недостаточно сильной иммунной системой, ранее уже сталкивавшихся с геморрагическими заболеваниями, имеющими проблемы с кровеносными сосудами, диатез, васкулит, тромбоцитопатию и нарушение свертываемости крови. На коже появляются геморрагическая сыпь, гематомы и синяки. Десны и кишечник могут начать кровоточить;
Буллезную — кожа покрывается крупными дряблыми пузырями – буллами. Каждый пузырь заполнен мутной жидкостью, покрыт складками. На месте лопнувшего пузыря остается долго не заживающие раны;
Гангренозную — развивается у больных с крайней степенью истощения. Причиной является несоблюдение личной гигиены и плохой уход. В папулы попадает инфекция, к которой присоединяется вторичный патогенный микроорганизм. Это приводит к образованию вокруг папул черной каймы из отмерших клеток ткани. У больного наблюдается сильный жар, организм сигнализирует об отравлении.

Для типичной формы болезни характерны аналогичные симптомы:

Атипичная форма также способна развиваться в разных вариациях:

Рудиментарной;
Гангренозной;
Буллезной;
Геморрагической.

При рудиментарной форме температура подымается не выше 37.5 градусов, сыпи практически нет, у прыщей форма пятен или узелков. Для тех, кто не знает о симптомах болезни у взрослых, ветрянка в рудиментарной форме и вовсе может пройти незамеченной.

Сколько длится ветрянка?

Стандартно ветрянка у взрослых длится не более 2 недель. Примерно на 10-11 день после появления первых прыщей, они сморщиваются и ужимаются.

Жидкость постепенно уходит из них, появляется корочка, которая вскоре начинает осыпаться. На месте прыщей остаются розовые кружки, негативно отзывающиеся на воздействие высоких и низких температур.

При возникновении осложнении продолжительность болезни удваивается и даже утраивается. На лечение может уйти от 1.5 до 2 месяцев.

Диагностика ветрянки у взрослого

Диагностика ветряной оспы не является чем-то сложным. Поставить верный диагноз вполне способен хороший терапевт. Для этого ему достаточно визуально осмотреть пациента и опросить его на предмет ухудшения самочувствия.

В ходе предварительного обследования осмотру и прослушиванию подвергаются:

Бронхи;
Легкие;
Живот;
Печень.

В случае возникновения каких-либо сомнений в характере болезни и провоцирующих ее факторах, пациента направляют на дополнительное обследование и сдачу лабораторных анализов.

Взрослые с подозрением на ветрянку обязаны получить результаты анализа:

крови (общий);
мочи (общий);
содержимого пузырьков, гнойников, корочки, слизи из ротовой полости.

Обнаружить ветрянку несложно, даже при условии маскирования ее симптомов под признаки других болезней. Заболевание выявляется уже при элементарном рассмотрении сыпи с близкого расстояния.

Диагностирование

Диагностика оспы подразумевает под собой учет характерных для заболевания клинических проявлений (в частности речь идет о сыпи), которые используются для последующего проведения клинических исследований. Так, диагностирование заболевания основывается на анализах содержимого образуемых кожных элементов в той или иной их стадии (везикула, пустула, пузырек, корочка), также исследуется кровь и мазок слизи, взятой из полости рта. Наличие во взятых образцах вируса оспы определяется посредством проведения микропреципитации, ПЦР, электронной микроскопии. Получение предварительного результата происходит в период 24 часов, за счет проведения дальнейших, более основательных исследований образцов, происходит уже выделение вируса и его идентификация.

Особенности лечения и показания к госпитализации

Ветрянка лечится в амбулаторных условиях, проще говоря, на дому. При этом врач обязан провести разъяснительную работу с пациентом по поводу того, как следует себя вести во время болезни.

К примеру, если больной не будет соблюдать постельный режим и личную гигиену, он может усугубить свое положение и спровоцировать развитие осложнений.

Госпитализация при ветряной оспе осуществляется при наличии следующих показаний:

Появление осложнений;
Болезнь протекает в тяжелой форме;
У больного нет возможности изолироваться от здоровых людей.

В последнем случае методы лечения, использующиеся в стационаре, ни чем не отличаются от тех, что врач рекомендует применять на дому.

В большинстве случаев такое заболевание, как ветряная оспа лечится с минимальным использованием медикаментов, но иногда, без синтетических лекарственных препаратов не обойтись.

Противовирусные препараты

Противовирусные средства — негативно воздействуют на ДНК вируса и замедляют распространение заболевания. Назначаются индивидуально, выбранная доза лекарства зависит от формы заболевания и способности иммунной системы к защите.

Наиболее эффективными считаются:

Ацикловир — принимается внутрь четырежды в день в количестве 800 мг на протяжении недели или внутривенно по 10 мг на кг веса в течение каждых 8 часов. Курс лечения до 10 дней. Стоимость колеблется от 130 до 160 рублей;
Фамцикловир — принимают по 500 мг трижды в день в течение 7-10 дней. Стоимость препарата от 1100 рублей ;
Валацикловир — употребляется по 1 мг трижды в день на протяжении 10 дней, Средняя стоимость 380 рублей.

Ацикловир Фамцикловир Валацикловир

Антигистаминные препараты

Направлены на уменьшение аллергической сыпи и проницаемости сосудов. После их приема нервная система успокаивается, улучшается сон, зуд практически исчезает.

Описанным выше образом воздействуют на организм такие препараты:

Тавегил — таблетки принимают дважды в сутки при обычном зуде и четырежды при сильном. Средняя цена 190 рублей;
Супрастин — за сутки употребляют до 4 таблеток, при этом лечение продолжается вплоть до появления корочек. Средняя цена 130 рублей;
Цетрин — следует принимать по одной таблетке 10 мг в день либо за один прием либо разделив дозу на два приема, запивая стаканом чистой воды. Средняя цена 180 рублей.

Тавегил Супрастин Цетрин

Препараты для снижения высокой температуры

Употребляются исключительно при повышении температуры до 38.5 и выше градусов. Направлены на нормализацию температуры и замедления воспаления.

Чаще всего больным назначают:

Панадол — для снижения температуры достаточно принимать по 1 таблетке трижды в день, лучше после употребления пищи. Средняя цена 60 рублей;
Ибупрофен — для достижения лечебного эффекта применяется по 2 таблетки 3-4 раза в день. Средняя цена 50 рублей.

Панадол Ибупрофен

Антибиотики

Используются в исключительных случаях, в основном при наличии у пациента гнойных образований и пустул. Антибиотиками можно приостановить развитие инфекции и возникновения прыщей.

Наибольшим эффектом обладают:

Оксациллин — вводится внутривенно по 1 г четырежды в день на протяжении 7 дней. Средняя цена за один флакон 10 рублей;
Цефазолин — антибиотик предназначен для внутримышечного введения, используется трижды в день на протяжении недели. Средняя цена за один флакон 25 рублей;
Аугментин — принимается перорально в количестве 2 таблеток в день, с курсом лечения до 5 дней. Средняя цена 340 рублей;
Амоксиклав — принимается внутрь до или после еды, для повышения эффективности лечения необходимо употреблять по 2 таблетки в день на протяжении 1 недели. Средняя цена 210 рублей.

Оксациллин Цефазолин Аугментин Амоксиклав

Препараты для выведения из организма вредных токсинов

Чаще всего это растворы, предназначенные для введения в организм внутривенно. Они способны снизить количество вредных токсинов, ускорить их выведение, благотворно воздействуют на кровообращение. Назначаются пациентам с тяжелыми формами ветрянки.

Быстрого терапевтического эффекта удается достичь при помощи:

Глюкоза 5% — раствор вводят капельным путем в вену в количестве 1000-1500 мл в сутки. Средняя цена за флакон 30 рублей;
Реополиглюкин — 1000 мл вещества вводится в вену каждый день вплоть до окончания лечения. Средняя цена от 60 рублей за флакон.

Глюкоза 5% Реополиглюкин

Специфический иммуноглобулин

Призван бороться с рассматриваемым вирусом.
Выделяют его из крови с уже имеющимися в ней антителами.

При попадании в кровь заболевшего человека иммуноглобулин связывает возбудителя болезни, что способствует скорейшему выздоровлению.

Наибольшим доверием специалистов пользуется Зостевир.

Вводят его внутримышечно 1 раз в сутки в количестве 1.5-3 мл, зависит от тяжести заболевания.

Средняя стоимость от 500 рублей.

Средства для обработки высыпаний

Появившиеся на теле прыщики начинают зудеть. Расчесывать их ни в коем случае нельзя, могут остаться шрамы.

Чтобы избавиться от зуда можно воспользоваться одним из следующих препаратов:

Каламин — содержит в своей основе оксид цинка. Реализуется в форме лосьона, используется для снятия зуда, защиты организма от бактерий и снятия отека. Средняя цена 680 рублей;
Ацикловир мазь — используется для лечения всех видов герпеса. Назначается при наличии осложнений, лечение которых нуждается в использовании противовирусных препаратов, местного применения. Средняя цена 25 рублей;
Риванол, Фукорцин — являются аналогами зеленки, обладают противомикробным воздействием. Препараты не пересушивают кожу, одежду не пачкают, водой смываются. Нанесение их на прыщики позволяет избежать риска развития гнойных воспалений. Средняя цена раствора Риванол 140 рублей, Фукорцин — 60 рублей;
Солкосерил — защищает поврежденные вокруг прыщиков ткани от попадания в них болезнетворных микробов. Средняя стоимость 310 рублей.

Обрабатывать прыщики зеленкой не рекомендуется, раствор сушит кожу и становится причиной образования на месте сыпи рубцов, что не очень приятно, в особенности, если речь идет о видимых участках кожи.

В большинстве случаев медикаментозное лечение сводится к приему жаропонижающих и антибиотиков широкого спектра воздействия.

Употребление антибиотиков и антибактериальных препаратов может иметь неприятные последствия для организма. Чтобы их избежать следует выполнять все рекомендации врача, не пытаясь лечить болезнь самостоятельно.

Лечение ветряной оспы

Госпитализация пациента с неосложненным течением инфекции не требуется. Важно направить усилия на то, чтобы не допустить развития тяжелых последствий болезни. Необходимо соблюдать правила ухода за кожными высыпаниями, которые направлены на предотвращение попадания в открытые дефекты бактериальной флоры.

Если заболевание сопровождается высокой температурой тела, человек страдает от выраженных головных болей, у него наблюдаются проблемы с дыханием, то необходимо вызвать скорую помощь и отправиться для прохождения лечения в стационар.

Лечение ветрянки сводится к реализации следующих мероприятий:

Соблюдение постельного режима в течение недели.
Соблюдение диеты. Упор нужно сделать на молочные продукты, растительную пищу, витаминизированные блюда. Необходимо убрать из меню острую, соленую, и маринованную пищу, рекомендуется отказаться от цитрусовых. Дело в том, что высыпания могут появляться не только на коже, но и в ротовой полости, а употребление продуктов, содержащих кислоты, способно спровоцировать раздражение слизистых оболочек.
Необходимо пить достаточное количество воды.
Постельное белье нужно менять чаще, чем обычно. Это же касается нижней одежды. После стирки белье рекомендуется проглаживать.
После еды нужно полоскать рот.

Корочки, которые покрывают элементы сыпи, запрещено сдирать. Это способствует тому, что в ранку с высокой вероятностью попадет инфекция. Кроме того, в местах повреждения остается заметный шрам. Чтобы случайно не содрать корочку, необходимо коротко подстригать ногти, часто мыть руки. Детям младшего возраста следует надевать на руки перчатки из хлопчатобумажной ткани. Это позволит снизить вероятность повреждения элементов сыпи во время сна.

Ветряная оспа – это не повод приковывать ребенка к постели. Однако нужно следить за тем, чтобы он не занимался активными и подвижными играми. Когда температура тела стабилизируется, а все элементы сыпи покроются корочками, можно будет выходить на улицу. Решение о возможности посещения образовательных учреждений принимает врач.

Уход за сыпью

Если корочка была содрана и в ранку попала инфекция, то на область поражения необходимо наложить мазь с антибактериальным эффектом.

Наружные средства с обезболивающими компонентами наносят на зудящие элементы сыпи, которые располагаются в области наружных половых органов.

Кожа не будет сильно чесаться, если обтирать ее кипяченой водой с уксусом, а затем присыпать тальком.

Чтобы пузырьковая сыпь быстрее подсыхала, рекомендуется смазывать ее марганцовкой в концентрации 10%, либо зеленкой. Также можно использовать препарат Делаксин.

Если температура тела повышается более 38 °C, то ее нужно снизить, приняв Парацетамол или Ибупрофен.

Разрешается прием ванны с растворенными в ней кристаллами марганцовки. Когда элементы сыпи подсохнут, можно принимать ванну с обычной водой, но делать ее слишком горячей не следует.

Лекарственные средства

Препараты, которые могут быть использованы для лечения ветрянки:

Интерферон.
Ацикловир Гексал.
Виру-мерц Серол.
Гипорамин.
Псило-бальзам.
Эпиген интим.
Делаксин.

Если кожа сильно чешется, можно принять Супрастин.

При ветряной оспе и при любых других заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела, детям запрещено давать Аспирин. Это препарат может спровоцировать опасное осложнение, которое называется синдром Рея. Он несет угрозу жизни ребенка.
Ацикловир запрещено использовать для лечения беременных женщин, так как он обладает мутагенными свойствами.

Если на фоне ветряной оспы развиваются бактериальные осложнения, то пациенту требуется прием антибиотиков. Их подбором должен заниматься доктор.

Хотя медицина в последние годы совершила значительный рывок, контролировать вирус герпеса, который взывает ветряную оспу какими-либо средствами сложно. Когда он проникает в клетки человеческого тела, оказывать на него влияние проблематично, поэтому препаратов для лечения этого заболевания не много. Практически все они сводятся к купированию симптомов болезни.

Если температура тела при ветряной оспе не снижается через 4 дня после появления первых высыпаний, необходимо обратиться к доктору.

Где может появиться ветряночная сыпь?

Сначала на туловище и конечностях, но не на ладошках и стопах, а после – на лице и голове. Во рту тоже бывает, вызывая боли при жевании и слюнотечение, пузырьки легко вскрываются, образуя эрозии, которые за 3 дня заживают. На слизистой половых органов тоже возникают пузыри. Папулы вырастают и в глазу, переносятся довольно легко, пузырек быстро вскрывается, образуя язвочку, которая за пару дней бесследно проходит.

В клинике Медицина 24/7 проводится обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.

Диета при ветрянке

Ветрянка у взрослых не обходится без высокой температуры и интоксикации. Пребывая в ослабленном состоянии человек может не испытывать чувства голода, но питаться все равно нужно.

Специалисты рекомендуют в период болезни соблюдать специальную диету, позволяющую получить максимум питательных веществ при минимальном количестве приемов пищи.

При ветряной оспе полезны:

Бульон из мяса или рыбы (не жирный);
Котлеты или тефтели (готовятся на пару);
Перетертые супы;
Овощные пюре;
Кисломолочные продукты;
Творог и сметана;
Яйца (омлет);
Соки, фрукты и ягоды;
Чай с лимоном;
Отвары шиповника.

К обычным продуктам питания возвращаются только после полного восстановления слизистой рта и нормализации температуры.

При соблюдении диеты особое внимание уделяется питьевому режиму. Как уже было сказано выше, воды нужно пить много, причем как в чистом виде, так и в виде отвара, сока, компота.

Народные методы лечения ветрянки

Избавиться от вируса ветряной оспы исключительно народными средствами не получится. Ванны и отвары из лекарственных трав призваны лишь повысить сопротивляемость иммунной системы и частично избавиться от зуда.

Чтобы укрепить иммунитет практикуют использование различных отваров и сборов, таких как:

Сбор из плодов малины, аниса, коры ивы и липового цвета. Составляющие сбора смешиваются между собой в равных пропорциях. Для приготовления лекарства достаточно 2 ложек смеси и 0.5 литра горячей воды. Сбор заливают водой и настаивают полчаса. Используют вместо чая на протяжении нескольких дней;
Сбор их цветов ромашки, череды и календулы. Смесь трав (6 ст. л.) заливают водой, дают закипеть, настаивают 30 минут и принимают по 1 стакану 3-4 раза в сутки.

Для уменьшения зуда используют такие народные средства:

Отвар из ромашки, пиона, череды и шалфея. Из отваров можно делать примочки и компрессы для поврежденных тканей кожи;
Настойка из коры дуба. Обработка прыщиков настойкой позволяет ускорить их подсушивание и образование корочек.

Для ускорения регенерации кожи и закрепления антибактериального воздействия других лекарств используют раствор мумие. Для его приготовления 10 г вещества растворяются в стакане теплой воды и принимают утром перед употреблением пищи, желательно полностью на голодный желудок.

Для быстрого заживления высыпаний и снятия зуда нужно принимать ванны из:

овса — нужны 1 кг овса и 5 литров воды. Овес проваривают в воде в течение 30 минут, после чего процеживают и добавляют в обычную воду для ванны. Овес помогает уменьшить зуд и успокоить организм. Желательно принимать ванну на ночь. Если зуд сильный, можно купаться каждые 4 часа. При этом, каждый раз овес отваривают заново;
ромашки — для ванны потребуется 100 г. цветков и 3 литра воды. Импровизированный чай кипятят и добавляют в воду, приготовленную для купания. Не лишней будет также и добавка нескольких капель масла чайного дерева. После ванны больной почувствует себя намного лучше. На некоторое время исчезнет зуд, успокоится нервная система, исчезнет риск появления гнойничков. Такую ванну можно принимать ежедневно.

Народные методы лечения призваны облегчить симптомы, но не устранить их источник, потому полагаться исключительно на такие методы нельзя.

Возможные осложнения

Примерно у 30% взрослых людей, больных ветрянкой, развиваются следующие осложнения:

Бактериальное суперинфицирование кожи — возникает из-за негативного воздействия стрептококков и стафилококков, проявляется в виде фурункулов, флегмонов и абсцессов, удаляется хирургическим путем;
Пневмония — развивается при поражении вирусом легких и появлении бактериальных инфильтратов;
Поражаются внутренние органы — чаще всего страдают печень, селезенка, поджелудочная;
Угнетается ЦНС — возможно развитие энцефалита, иногда нарушается равновесие;
Гепатит — крайне редко возникает именно при ветрянке, обычно фиксируется у больных с ВИЧ.

Вероятные осложнения могут проявиться сразу же, или временно маскироваться под продолжающуюся болезнь. Так, о поражении ЦНС больной способен узнать не ранее, чем спустя 3 недели после заражения ветрянкой, когда начинаются связанные с этим заражением симптомы.

Патологическая гистология и анатомия

Гистологические изменения кожи при натуральной оспе сводятся к следующему. Клетки Мальпигиева слоя представляются набухшими, помутневшими, теряют ядро, сливаются в глыбчатые массы и, наконец, подвергаются коагуляционному некрозу. К этому процессу присоединяется выпотевание между клетками Мальпигиева слоя, а также гиперемия и серозное пропитывание сосочкового слоя. Дальнейшее скопление жидкости между дегенерированными эпителиальными клетками ведет к образованию пузырьков, вначале многокамерных, которые благодаря гнойному расплавлению перегородок превращаются в однокамерные полости. Одновременно с процессом дегенерации в центральной части оспинки на периферии происходит оживленное размножение эпителия, окружающее центральный некротический очаг в виде вала и ведущее к образованию вдавления, так называемого оспенного пупка. Последний позже исчезает вследствие увеличивающегося накопления гноя в пустуле. Если нагноительным процессом захвачен только эпидермис, заживление происходит без образования рубца, эпидермис возмещается разращением эпителия с боков и снизу; при проникании нагноения в дерму разрушенные участки замещаются соединительной тканью. В стадии заживления содержимое пустулы ссыхается и она превращается в корку. При геморрагической форме оспинки отличаются только тем, что к их содержимому примешивается кровь. Геморрагии в коже возникают на почве диапедеза эритроцитов через сосудистые стенки.

Что касается патологоанатомических изменений в области дыхательных путей, то они имеются здесь на значительном протяжении. Специфические высыпания заметны не только на слизистой носа, в гортани и трахее, но также в крупных и средних бронхах. Свободны от сыпи только мелкие бронхи. В легких могут быть констатированы фокусы бронхопневмонии и часто гнойный плеврит. Па слизистой пищеварительного тракта пустулы встречаются на мягком и твердом небе, на миндалинах, в верхнем отделе пищевода и в нижнем отделе прямой кишки. Пустулы часто превращаются в эрозии, а при слиянии оспинок – в обширные поверхностные изъязвления, часто занимающие всю область твердого и мягкого неба.

В сердце, печени и почках определяется паренхиматозное, реже жировое перерождение; частично эти изменения зависят и от действия гноеродной инфекции.

При пурпурной оспе паренхиматозная дегенерация может отсутствовать ввиду раннего наступления смертельного исхода.

В ранней стадии натуральной оспы иногда обнаруживаются в печени, селезенке, почках, а также в костном мозгу и яичках мелкие очаговые некрозы.

Последствия

К наиболее опасным последствиям ветряной оспы относят:

Ослабление иммунной системы и как следствие утрата ею способности противодействовать более серьезным вирусам;
Потерю трудоспособности из-за проблем с внутренними органами;
Летальный исход — возможен при развитии у больного ветряночной пневмонии, энцефалита, высокой температуре и гепатите.

Описанных последствий можно избежать при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций.

Лечить ветрянку самостоятельно не рекомендуется, о чем уже неоднократно упоминалось выше. При неблагоприятном стечении обстоятельств ветрянка может стать лишь первой вехой в череде проблем со здоровьем.

Последние эпидемии

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Ветрянка при беременности

Беременную женщину и еще не рожденного ребенка подстерегают множество опасностей, и одна из них – это ветрянка.

Если женщина не знает, болела ли она ветряной оспой, то при планировании беременности лучше сдать анализы на антитела к этому вирусу. В большинстве случаев таковые все же обнаруживаются.

Если же ветрянка все же развилась, то степень ее опасности зависит от срока, на котором находится беременная:

В первые 1-10 недель из-за ветрянки может случиться выкидыш или самопроизвольный аборт. Это наиболее опасное время;
Начиная с 14 и до 20 недели, ни женщине, ни плоду ничего не угрожает. Защиту обеспечивают как иммунная система, так и назначенные врачом иммуноглобулины;
Опасность для ребенка вновь возникает за 1-2 дня до родов и существует на протяжении следующих за ними 5 дней. В это время контакты малыша с зараженной вирусом матерью ограничивают. Если же это невозможно, то ребенок получает специальное лечение, начиная с первого дня жизни.

Степень опасности зависит от здоровья матери:

Риск развития у плода серьезных осложнений и уродств именно из-за ветряной оспы составляет примерно 1%;
В сравнении с другими болезнями эта цифра незначительна, но если заражение происходит за несколько дней до родов, то ребенок может получить врожденное заболевание или же умереть;
Риск развития врожденной ветрянки составляет 10-20%, примерно столько же малышей умирают, из-за возникновения у них различных патологий, сформированных под влиянием вируса.

Дети с врожденной формой болезни страдают:

От бронхопневмонии;
У них отказывают внутренние органы.

Чтобы избежать осложнений, возникших из-за инфицирования вирусом непосредственно перед родами, практикуется искусственная их задержка на 5-7 дней.

Искусственная задержка родов ничем не угрожает беременной и позволяет оградить ребенка от возможного развития у него разного рода опасных отклонений.

Виды ветряной оспы

Ветрянка может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Все эти формы являются типичными для ветряной оспы. Если у человека наблюдается легкая форма инфекции, то температура тела у него не повышается больше отметки в 38 °C, высыпаний на коже немного. Сыпь представлена единичными элементами. Сохраняется она не дольше 4 дней.

Если у больного среднетяжелая форма болезни, то нарастают симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38,5 °C, элементов сыпи много, все они сильно чешутся. Острый период сохраняется на протяжении 4-5 дней. После того как сыпь перестает появляться, температура тела приходит в норму.

Если у больного тяжелая форма ветряной оспы, то высыпания обильные, они появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Температура тела достигает лихорадочных значений, больного тошнит и рвет, он отказывается от приема пищи, плохо спит. Сыпь сильно чешется. Острая стадия болезни длится около 7-9 дней.

Иногда ветряная оспа может иметь атипичное течение. Встречается такая инфекция редко, чаще всего ее диагностируют у детей с ослабленной иммунной системой, например, после перенесенного лейкоза, на фоне лечения стероидами и цитостатиками.

Ветрянка с аггравированными симптомами может быть следующих видов:

Генерализированная форма (висцеральная или диссеминированная). У человека повышается температура тела. Она достигает лихорадочных отметок. Интоксикация организма сильно выражена, на теле имеется множество пузырьков. Они появляются даже на слизистых оболочках и на гениталиях.
Геморрагическая форма болезни. Высыпания сопровождаются подкожными кровоизлияниями, они заметны в области слизистых оболочек. Пациент жалуется на частые носовые кровотечения, у него развивается рвота с кровью. Могут случаться кровоизлияния во внутренние органы.
Гангренозная форма болезни. Кроме сыпи, на коже человека появляются участки некроза, либо гангрены. Они покрыты жестким струпом, когда корка отпадает, внутри будут видны язвенные дефекты.

Профилактика

Предотвратить появление ветряной оспы очень сложно и связано это, прежде всего, с высокой степень заразности болезни.

Профилактические меры борьбы с ней у взрослых должны включать:

Вакцинацию — вакцина вводится не всем, а лишь отдельным группам людей, чей организм наиболее всего подвержен риску заражения;
Изоляции больных — зараженные вирусом должны оставаться в изоляции в течение 2-3 недель;
Экстренную профилактику — в организм вводят противоветряночный иммуноглобулин или живую вакцину.

Последний способ предотвращения заражения эффективен только в случае, если живая вакцина была использована не позже, чем через 96 часов после контакта с больным. В идеале время использования составляет 48-72 часа.

Если вакцина будет принята после истечения указанного срока, положительного эффекта ожидать не приходится. Экстренные меры профилактики используются чаще всего в отношении беременных женщин, подвергших себя риску заражения. При этом в организм вводится только иммуноглобулин.

Характеристика возбудителя

Вирус натуральной оспы является относительно крупным микроорганизмом, частицы которого можно увидеть в световой микроскоп. Именно так его и открыли много лет назад.

Выделяют два вида вируса – Variola major и Variola minor. Летальность от них в годы активности была различной и составляла от 20-40% и 1-3% соответственно.

Особенности микроба:

Для вируса характерно сложное строение. Его вирион имеет овоидную или округлую форму. В сердцевине, сдавленной с двух сторон боковыми телами, содержится генетический материал – две нити ДНК и множество белковые включений. Снаружи вирус имеет мембрану с бороздками. Его внеклеточные частицы также покрыты липидной оболочкой.
Благодаря особой структуре, крупным размерам и наличию разных ферментов вирус самостоятельно выстраивает РНК. У мелких микроорганизмов, имеющих обычной строение, такая способность отсутствует. Проникнув в клетку, вирус черной оспы, сразу начинает синтезировать белковые соединения и размножаться в цитоплазме с образованием включений.
Вирус обладает высокой устойчивостью к условиям внешней среды. Он не теряет своей патогенности при гипотермии и высыхании, легко переносит замораживание. При кипячении микроб погибает только через десять минут, под воздействием ультрафиолетовых лучей — через шесть часов, в спирте, соляной кислоте и ацетоне — через полчаса. Он резистентен к антибиотикам и инактивируется хлорамином в течение часа. При комнатной температуре вирус живет около двух лет, а в лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным гораздо дольше.

Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым?

Ветрянкой болеют не все дети.
Потому многие родители, знающие о высокой степени опасности этой болезни во взрослом возрасте, специально подталкивают своих здоровых малышей на контакт с уже больными.

Если же такой метод использован не был, то уже во взрослом возрасте возникает вопрос о необходимости делать прививку от вируса, ее безопасности и эффективности.

Прививаться или нет, это дело каждого, но специалисты настоятельно рекомендуют пройти эту процедуру людям:

Планирующим пересадку органов в ближайшие полгода или год;
Имеющим склонность к тяжелому течению болезни — проблемы с иммунной системой, преклонный возраст;
Болеющим онкозаболеваниями;
Имеющим хронические болезни, протекающие в тяжелой форме — астма, аутоиммунное заболевание, коллагеноз, хроническая печеночная недостаточность;
Постоянно контактирующим с больными — медсестры, врачи, работники школ и детсадов.

Прививка не помешает родственникам больного ребенка, а также военнослужащим.

Не ставится она в следующих случаях:

При беременности;
При появлении злокачественной опухоли;
При иммунодефиците и СПИДе;
При получении лекарств, подавляющих иммунитет;
При индивидуальной непереносимости вакцины.

100% гарантии вакцинация дать не может, но случаи возникновения заболевания именно после ее проведения крайне редки, потому из чувства самосохранения взрослые, не болевшие ветрянкой, все же должны хоть и частично , но себя обезопасить.