Спастический колит кишечника или СРК — причины, симптомы и лечение

Воспалительные заболевания толстого кишечника наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Спастический колит — это нозологическая форма, которая в последние годы стала актуальной проблемой у лиц разных возрастных категорий, что требует назначения определенных медикаментов.
Патология отличается разнообразной клинической картиной. Может протекать с запором, с диареей, или имеет смешанный характер. Обострение процесса сопровождается неприятными проявлениями. Поэтому необходима комплексная помощь врача, которая включает диету, медикаментозное лечение и народные средства.

Спастический колит — что это такое?

Спастический колит является стойким нарушением функционального состояния кишечника. Патология сопровождается возникновением болезненных спазмов. Заболевание не провоцирует органические нарушения в органе. Характерным проявлением колита такого типа является дистрофическое изменение тканей пищеварительного тракта. Воспалительный процесс менее выражен, чем при других формах болезней данной категории.

У женщин спастический колит диагностируется чаще, чем у мужчин. В группу риска входят также дети (с раннего возраста).

Прогноз

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

• плохая приверженность пациента к терапии;
• вариант колита с преобладанием диареи;
• синдром хронической усталости, частые стрессы;
• тревожность больного о рисках своей болезни;
• серьезное нарушение качества жизни;
• длительное течение;
• сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.

Колит кишечника Язвенный колит кишечника Эрозивный колит кишечника Синдром раздраженного кишечника Рак кишечника Болезнь Крона

Причины

Основной причиной развития спастического колита считается нарушение или отсутствие режима питания. Некоторые продукты оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения. При регулярном их употреблении в пищу происходит нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В сочетании со снижением защитных функций организма, такой фактор провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Последствием становится спастический колит.

Другие причины:

• последствия гормонального дисбаланса в организме;
• осложнения аллергических процессов;
• наследственная предрасположенность;
• заражение пищеварительной системы паразитами;
• чрезмерная чувствительность органов пищеварения;
• отсутствие режима питания;
• последствия регулярных стрессовых ситуаций;
• осложнения после оперативного вмешательства в систему пищеварения;
• нарушения со стороны иммунной системы организма;
• чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, кофе, алкоголя;
• несоблюдение санитарных и гигиенических норм;
• последствия травм пищеварительного тракта;
• нарушения функционального состояния тканей кишечника;
• злоупотребление вредными привычками;
• бесконтрольный прием некоторых видов слабительных препаратов;
• регулярные запоры;
• бесконтрольная антибактериальная терапия.

Причины возникновения и факторы риска

Спастический колит относится к функциональным расстройствам (при них отсутствует конкретная органическая патология). Кишечник не меняется, нарушается его работа по равномерному пассажу каловых масс. Колит может быть вызван:

• нарушением баланса микрофлоры;
• заселением кишечного тракта паразитами;
• интоксикацией организма;
• лекарственной терапией;
• холециститом;
• гастритом;
• подагрой;
• энтеритом;
• дисбактериозом.

Причины некоторых видов колита неизвестны до сих пор.

К факторам риска, которые способствуют развитию болезни, относят:

• неправильное питание;
• пищевые отравления;
• отравления токсическими веществами;
• наследственные факторы;
• увлечение голодными диетами;
• физическое либо психологическое переутомление;
• механические воздействия на прямую кишку;
• аллергические реакции;
• перенесённые операции.

Формы заболевания

Спастический колит имеет несколько форм проявления. Каждый тип заболевания отличается провоцирующими факторами, дополнительными симптомами и подразумевает специальную схему терапии.

Определить некоторые формы патологии можно самостоятельно, но поставить точный диагноз может только специалист путем комплексного обследования пациента.

Формы недуга:

• острый тип (основной причиной развития является инфекционное поражение пищеварительного тракта, или раздражение слизистых оболочек кишечника вредными веществами);
• хронический тип (является последствием острой формы, сопутствующим состоянием может стать дисбактериоз);
• токсический тип (провоцирующим фактором является воздействие химических веществ на слизистые оболочки кишечника);
• аллергический тип (является осложнением хронических аллергических реакций);
• алиментарный тип (развивается по причине нехватки клетчатки в рационе, регулярного нарушения режима питания);
• медикаментозный тип (в большинстве случаев развивается на фоне бесконтрольного приема слабительных средств и антибиотиков).

Дополнительно в медицинской практике используется другая классификация спастического колита. Различаются формы с преобладанием запора, диареи или чередованием данных состояний. В отдельную группу входит неклассифицируемый колит. Такой вид патологии трудно поддается диагностике. Симптомы могут быстро сменять друг друга. Выявить преобладающие признаки не удается.

Виды и формы колита

Существуют различные классификации колитов, основанные на характере течения болезни, причинах ее возникновения, степени тяжести, локализации и так далее.

По течению колит различают на:

• Острый – состояние, которое протекает с ярко выраженными симптомами. Возникает внезапно. Часто сочетается с воспалением желудка, тонкого кишечника и называется «гастроэнтероколитом». Причинные факторы такого воспаления: инфекции, прием антибиотиков, острое нарушение кровообращения в сосудах брыжейки, которые питают части толстого кишечника.
• Хронический – протекает с периодическим усилением и ослаблением симптомов, во время ремиссии никак себя не проявляет. Причины разнообразны: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, паразиты и простейшие, недостаточность кровообращения в сосудах кишечника, прием лекарств, алиментарный фактор (особенность питания), коллагенозы (системная склеродермия и васкулиты), эндометриоз кишечника и многие другие.

По характеру патологических изменений в стенке толстой кишки и глубине поражения различают колиты:

• Катаральный – начальная стадия воспаления, когда в процесс вовлекается только слизистая оболочка. Возникает ее отек, нарушение функции. Чаще протекает в острой форме, сопровождается болями, изменением характера стула и учащением дефекации, возможно повышение температуры.
• Эрозивный – нарушается целостность слизистой кишечника. Воспаление глубже, чем при катаральном колите. На внутренней оболочке кишечника формируются эрозии, которые могут трансформироваться в более глубокие дефекты – язвы.
• Язвенный – тяжелая степень воспаления, при которой поражены все слои кишечника. Образующиеся язвы (рис. 2) могут кровить и создавать угрозу перитонита – тяжелого состояния, связанного с воспалением всей брюшной полости.
• Спастический. Связан со спазмами гладкомышечной мускулатуры и нарушением перистальтики (двигательной функции кишечника). В результате этого возникают запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Атрофический – колит, при котором в результате длительных спазмов и застоя кала или системных заболеваний соединительной ткани происходит истончение слизистого и мышечного слоев кишечника. На фоне атрофического колита часто появляются язвы.
• Диффузный. В этом случае воспаляются тонкий и толстый кишечник – развивается энтероколит.

Рисунок 2. При язвенном колите на слизистой кишечника возникают повреждения — язвы. Источник: depositphotos.com

Симптомы

Главным симптомом спастического колита является наличие у пациента приступообразных болей в зоне органов пищеварения. Состояние регулярно проявляется в течение дня и ночи. Спазмы ослабевают после осуществления акта дефекации. Дополняется клиническая картина другими отклонениями в работе пищеварительного тракта и ухудшением общего самочувствия. Интенсивность симптоматики зависит от степени прогрессирования воспалительного процесса.

Другие симптомы:

• метеоризм, сопровождающийся болевыми ощущениями;
• нарушение процесса опорожнения кишечника (диарея, запор);
• спазмы проявляются натощак или сразу после приема пищи;
• регулярные ложные позывы к дефекации;
• чрезмерное газообразование и урчание в животе;
• отсутствие аппетита (вид еды вызывает приступы тошноты);
• отрыжка воздухом (при наличии осложнений — кислотой);
• нерегулярный стул (запоры могут сменяться диареей);
• обильный налет на языке, горечь во рту, неприятный запах из ротовой полости;
• чрезмерно напряженные мышцы живота;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Отличительной особенностью спастического колита является отсутствие повышенной температуры тела и резкого снижения массы тела. Примеси крови и слизи в каловых массах также являются необязательными симптомами. Возникают данные состояния под воздействием сопутствующих патологических процессов. Например, если у пациента одновременно со спастическим колитом прогрессирует язвенная болезнь или гастрит.

Классификация

Для дифференцированного подхода принято классифицировать заболевание. Спастический колит может протекать в различных вариантах. Поэтому выделяют следующие категории, чтобы поставить диагноз.

Таблица 1. Классификация

Особенности протекания заболевания у детей

Основными причинами спастического колита у детей являются бактериальные и инфекционные поражения системы пищеварения. В отличие от взрослых пациентов, у малышей в период обострения может подниматься температура тела. Болевые ощущения в животе провоцируют постоянный плач и раздражительность ребенка. Примеси слизи и крови в каловых массах появляются быстрее, чем у взрослых с аналогичным диагнозом.

Особенности спастического колита у детей:

• в детском возрасте основной причиной развития патологии является воздействие психотравмирующих факторов;
• второй распространенной причиной колита у малышей считаются осложнения после инфекционного или бактериального поражения органов пищеварения;
• в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании (а также ослабленные малыши);
• внекишечными проявлениями спастического колита у детей могут стать головные боли, затруднения процесса глотания, чрезмерная потливость, изжога, тошнота и признаки тахикардии.

Диетотерапия

В период обострения спастического колита необходимо придерживаться щадящей диеты. Список рекомендуемых и запрещенных продуктов приведен в таблице.

После лечения рацион постепенно расширяют. Для того чтобы не допустить рецидивов, следует соблюдать определенные правила питания:

• Ограничить употребление продуктов, вызывающих газообразование – свежей капусты, бобовых, кондитерских изделий, сахара.
• Увеличить количество растительной клетчатки – есть больше овощей, фруктов, огородной зелени.
• Отказаться от острой, жареной и жирной пищи.
• Вместо молока употреблять кисломолочные продукты, творог, мягкий сыр.
• Избегать маринадов, консервов, полуфабрикатов, копченостей.

Блюда лучше готовить непосредственно перед приемом пищи, подавать в теплом виде. Есть нужно 4-5 раз в сутки малыми порциями. Детское питание должно быть калорийным и соответствовать возрасту ребенка.

Диагностика

Для диагностики спастического колита необходимо комплексное обследование пациента. При наличии симптомов заболевания следует обращаться к гастроэнтерологу. После визуального осмотра пациента, составления списка жалоб и пальпации живота врач назначает процедуры, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя лабораторные исследования биологического материала и инструментальные процедуры.

Лабораторные методы исследования

Предметом лабораторных исследований при подозрении на спастический колит, являются каловые массы, моча и кровь. Биологический материал изучается на наличие паразитов, признаков воспалительного процесса и отклонений в уровне жизненно важных веществ. Лабораторные анализы являются обязательным этапом диагностики недуга.

Лабораторные методы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала на яйца гельминтов;
• исследование кала на примеси крови и слизи;
• исследование крови на целиакию;
• копроцитограмма.

Инструментальные методы исследования

Список инструментальных методов обследования зависит от общей клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях для подтверждения диагноза достаточно провести УЗИ, рентген или КТ кишечника.

Для определения масштаба патологических процессов в системе пищеварения назначаются дополнительные процедуры.

Инструментальные методы:

• ирригоскопия;
• аноректальная манометрия;
• колоноскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• колоно-фиброскопия;
• сигмоидоскопия;
• рентген кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ректороманоскопия;
• КТ кишечника.

Диагностическое исследование

Перечисленные выше признаки являются причиной многих заболеваний ЖКТ. Установить точный диагноз поможет следующее обследование. Необходимо провести общий анализ крови и биохимию. Потребуется общий анализ мочи и анализ кала на бактериальные инфекции и скрытую кровь. УЗИ органов пищеварения или рентгенологическое исследование с использованием бария.

Самым достоверным методом диагностики считаются эндоскопические методы, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, визуально дающие понять, каков слизистый покров оболочек внутри. При осмотре с помощью зонда у пациента диагностируется рыхлая оболочка, покрытая эрозиями и трещинами. На стадии атрофии обнаруживается бледность и сухость стенок кишечника.

Пальпация – один из методов выявления патологии, при которой только высококвалифицированный гастроэнтеролог обнаружит, что человек страдает колитом.

Лечение спастического колита кишечника

Терапия спастического колита включает в себя консервативное лечение и обязательное соблюдение диеты. Пациенту следует обеспечить максимально комфортные условия. Стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение или чрезмерная усталость могут снизить тенденцию к выздоровлению.

Комплекс терапии должен составляться врачом. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений.

Консервативное лечение

Спастический колит не провоцирует органические изменения в пищеварительном тракте. Такая особенность заболевания исключает использование хирургических методик лечения. Необходимость в проведении операции возникает только при наличии сопутствующих патологий или их осложнений. Функциональное расстройство кишечника лечится консервативными методами (с помощью медикаментов). Составлением списка препаратов должен заниматься врач.

Примеры препаратов:

• спазмолитические средства (Но-Шпа, Дротаверин);
• ферментные средства (Мезим, Фестал);
• противодиарейные средства (Имодиум);
• энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
• противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Баралгин, Анальгин);
• средства для восстановления микрофлоры кишечника (Бифиндумбактерин).

Видео — Лечебная диета (СТОЛ) №3 (Хронические воспалительные заболевания кишечника)

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины отличаются хорошей эффективностью при лечении спастического колита. Отвары и настои на основе растительных компонентов способны устранить болевые ощущения, восстановить моторику кишечника, повысить иммунитет и улучшить функциональное состояние пищеварительного тракта в целом. Готовятся такие напитки стандартным методом. Чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, заготовка настаивается и употребляется небольшими порциями в течение дня.

Примеры народных средств:

• отвары с противовоспалительным действием (шалфей, мать-и-мачеха, ромашка аптечная);
• средства для стабилизации нервной системы (мелисса, пион);
• настои для снижения газообразования (семена укропа, анис, фенхель, мята);
• средства для улучшения процесса опорожнения кишечника (рябина, кора крушины).

Как быстро устранить боль?

Чтобы избавиться от болевых ощущений в самые краткие сроки, выполните следующие действия:

Шаг 1. Примите удобное положение (желательно лечь в постель).

Шаг 2. Расстегните стесняющую вас одежду.

Шаг 3. Откажитесь от питья или же приема пищи.

Шаг 4. Положите на область живота теплую грелку.

Шаг 5. Примерно через полчаса можно принять ванну с отварами ромашки, березовых почек и/или календулы (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка).

Шаг 6. Выпейте спазмолитик.

Диета и питание при спастическом колите

Коррекция рациона питания является обязательным этапом лечения спастического колита. Нарушение режима, употребление вредных продуктов, частое голодание или переедание относятся к числу провоцирующих факторов для данного недуга.

Диета способна оказывать лечебное действие. Правильно составленный рацион, ускорит тенденцию к выздоровлению. Принципы диеты можно использовать для профилактики рецидивов колита.

Особенности питания:

• из рациона исключается выпечка и другая мучная продукция (для исключения процессов брожения в системе пищеварения);
• запрещено употреблять жирные, соленые, острые, жареные, маринованные блюда;
• исключение из меню продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование;
• молоко и молочные продукты рекомендуется заменить кисломолочной продукцией.

Основные принципы питания

Принципы питания при спастическом колите зависят от симптоматики недуга. Если заболевание развивается с преобладанием запоров, то в рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты, свекла и тыква в запеченном виде, цельнозерновой хлеб и сухофрукты. При наличии диареи правила меняются. Овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.

Продукты с послабляющим действием запрещены к употреблению. Основные принципы диет при запорах и диарее не отличаются.

Принципы диеты:

• дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в сутки);
• соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки);
• в блюдах должны отсутствовать красители, консерванты и другие вредные компоненты;
• продукты должны быть калорийными, но легко усваиваться пищеварительной системой;
• при преобладании запоров следует соблюдать принципы Диеты №2;
• если колит сопровождается диареей, то за основу питания берутся принципы Диеты №4.

Клизмы

Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.

• Клизмы, действующие сразу, стимулируют работу кишечника за счет объема жидкости и ее температуры. При спастическом колите запрещено использовать очистительные клизмы с холодной водой, так как это приведет к еще большему спазму кишечника. Больным назначают теплые клизмы с водой до 36 градусов. Вводить воду следует постепенно и равномерно, контролируя уровень давления, чтобы избежать спазма и быстрого извержения не до конца введенной жидкости.
• Клизмы с последующим действием ставят так: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней. Действие наступает спустя какое-то время. Такую клизму ставят не с водой, а с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем которых может быть различным: от двухсот до пятисот миллилитров. Масло вводят в прямую кишку, оно распространяется вверх и отделяет плотные каловые массы от стенок кишки, мягко стимулируя перистальтику.

Возможные осложнения и последствия

При спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов. Заболевание в значительной степени снижает качество жизни. Органическими нарушениями пищеварительного тракта недуг не сопровождается. Однако при длительном игнорировании симптоматики патологии могу т возникнуть серьезные осложнения. Диарея провоцирует обезвоживание, запоры — кишечную непроходимость. Последствиями таких состояний становятся сбои в работе всего организма. При кишечной непроходимости развиваются патологические процессы, подразумевающие хирургическое вмешательство.

Что происходит в организме во время СК?

Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.

На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.

ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.

Профилактика

Профилактика спастического колита заключается в исключении провоцирующих факторов. Моторику кишечника может нарушить малоподвижный образ жизни. При недостаточной физической активности рекомендуется делать элементарные зарядки по утрам.

Рацион питания должен контролироваться. Частые перекусы, резкие смены диет, переедание и другие факторы оказывают негативное воздействие на состояние органов пищеварения.

Меры профилактики:

• предотвращение стрессовых ситуаций и своевременное лечение нервных расстройств;
• соблюдение правил сбалансированного и рационального питания;
• своевременное выявление причин желудочно-кишечных расстройств;
• профилактика паразитарных и бактериальных инфекций;
• регулярное обследование у гастроэнтеролога;
• здоровый образ жизни и достаточная физическая активность;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Видео — Супер-еда для перистальтики кишечника.

Методы лечения

Лечение острой фазы спастического колита заключается в назначении медикаментов, физиопроцедур, мануальной терапии, физической нагрузки.

Медикаментозное

Для уменьшения симптомов и стабилизации функций кишечного тракта назначают следующие препараты:

• спазмолитики («Спазган», «Дротаверин»);
• слабительные («Микролакс», глицериновые свечи, «Форлакс», «Фортранс»);
• средства от поноса и диареи («Смекта», «Диарол», «Креон»);
• антидепрессанты или седативные средства при психогенной природе СРК;
• регидратационные средства для уменьшения признаков обезвоживания («Регидрон», «Ацесоль»);
• противовоспалительные нестероидные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
• антибиотики разных групп при присоединении бактериальных осложнений;
• абсорбенты («Полисорб», «Энтеросгель»);
• витаминные комплексы для укрепления организма;
• обволакивающие средства при раздражении желудка, кишечника («Гастал», «Омепразол»).

Медикаментозные средства необходимы для лечения сопутствующих заболеваний, требуют обязательного назначения врача. В педиатрии важно учитывать возрастные дозировки, риски отдаленных побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапия усиливает эффект от медикаментозного лечения, при хронической форме помогает не только облегчить симптомы, но и полностью устранить неприятные ощущения. Высокие терапевтические результаты показывают кислородные ванны, аппликации с парафином, грязевые обертывания, гальванические токи, озокеритотерапия.

Хороший эффект оказывает массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, брюшной полости. Мануальная терапия повышает мышечный тонус, улучшает перистальтику кишечника, восстанавливает крово- и лимфоток.

Народные средства

Нетрадиционная медицина знает множество рецептов для улучшения состояния кишечника:

1. Настой № 1: 2 ст. ложки календулы заливают 1 л кипятка, настаивают на водяной бане около часа, оставляют до полного остывания. Пьют в течение суток после еды.
2. Настой № 2: 1 ст. ложку анисового семени заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают, пьют три раза в сутки за час до еды.
3. Рецепт с соком картофеля: 2-3 клубня свежего картофеля очищают от кожуры, натирают на мелкой терке, дают отстояться, полученную массу процеживают через сито, сок пьют утром натощак и на ночь.

При стойких запорах можно попробовать отвары на основе листьев сенны, крушины, касторовое масло. При диарее подойдут отвары риса, овсянки, из коры дуба.

Диета

Коррекция питания — важный аспект успешного выздоровления, достижения стойкой ремиссии. Специальной диеты не требуется — основной принцип питания заключается в сбалансированности и умеренности.

Правила диеты при СРК и спастическом колите:

• питание частыми небольшими порциями;
• исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование (виноград, капуста);
• исключение ингредиентов, вызывающих запоры (свежая сдоба, бобовые, сухой рис);
• повышение объема клетчатки и питьевой воды;
• исключение консервации, копченостей, газированной воды, алкоголя.

Примерное меню поможет составить врач-гастроэнтеролог или клинический диетолог. В дальнейшем можно самостоятельно готовить еду для всей семьи.