Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите

Выявить то или иное заболевание можно не только в больнице, но и умея «слушать» своё тело — только почувствовали неприятные ощущения, сразу же нужно понять, что могло заболеть и по каким причинам.

Конечно, от похода в поликлинику никто не освобождает, нужно показаться специалистам обязательно. Но, правильное понимание пациента боли, откуда она исходит, поможет врачу поставить правильный диагноз.

Большинство людей знают, что в систему органов пищеварения входят ротовая полость со слюнными железами, пищевод, желудок и кишечник. Может быть, назовут еще поджелудочную железу.

Но мало кто вспомнит небольшой и незаметный орган, который называется желчным пузырем. Этот орган не напоминает о себе, пока его не поразят болезни.

Именно желчный пузырь необходим для нормального пищеварения, усвоения поступающих с пищей питательных веществ и хорошего самочувствия. В нашей статье подобно о том, где расположен этот орган в теле и какие имеет функции.

Где находится желчный пузырь?

Этот орган, напоминающий собой грушу, расположен на нижней поверхности печени, в которой и производится жёлчь впоследствии поступающая в пузырь. Далее, жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Она обладает сильным разрушительным воздействием, поэтому при нормальном состоянии организма не контактирует ни с кишечником, ни с поджелудочной железой.

Основная роль органа – хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом.

Желчь и ее функции

Желчь — это жидкость, цвет которой варьируется от желтого до коричневого. Вкус — горький. Вырабатывается клетками печени (гепатоцитами), отделяясь в ее отдельные протоки, стекая в пузырь. За 24 часа вырабатывается более одного литра секрета.

Состав

С желчью из тела человека выводятся вещества, отработанные организмом, это определяет ее состав. Секрет состоит из:

• белковых соединений;
• аминокислот;
• желчных кислот;
• ионов натрия и калия;
• фосфолипидов;
• иммуноглобулинов;
• билирубина;
• холестерина;
• слизи;
• металлов.

Желчные кислоты — это соединения с гликоколом и таурином (80% к 20%). Если в пище преобладают углеводы, увеличивается выработка гликохолевых кислот, белковая пища стимулирует выработку таурохолевых.
Выделяют два ее вида:

• печеночную, желтую и прозрачную, или молодую с активностью фермента рН 7–8 и плотностью 1,01–1,02;
• пузырную, более концентрированную, или зрелую, с относительной плотностью 1,03–1,05 и более низким рН.

Желтый цвет секрета обусловлен пигментом (билирубином), который представляет собой выводимые печенью остаточные продукты распада клеток крови. В составе:

• вода — 85%;
• кислоты желчи — 6%;
• пигменты и муцин — 4%;
• жиры — 3%;
• вещества минерального происхождения — 1%;
• прочие вещества 1%.

Функции желчи в организме человека

Функции

Действующим комплексом жидкости является соединение на основе желчных кислот, билирубина и фосфолипидов, при их помощи осуществляется расщепление и усвоение жиров.

Вырабатываемая печенью жидкость:

• напрямую влияет на активность ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и кишечником, принимающих участие в пищеварении (останавливая деятельность пепсина и активируя липазу);
• влияет на расщепление и усвоение нерастворимых в воде жирных кислот и белков;
• обеспечивает сократительную функцию кишечника и функционирование его слизистой;
• имеет бактериостатическое действие в кишечнике;
• влияет на усвоение витаминов, кальциевый обмен.

Помимо этого, она — активный участник обмена веществ:

• углеводородного и водного;
• витаминного и жирового;
• порфиринового и белкового.

Роль желчного пузыря в организме человека, качество выполнения функций зависит от его состояния, индивидуальных анатомических особенностей.

Как болит желчный пузырь?

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

• нарушение обмена веществ в организме;
• наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
• воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
• получение травм;
• наличие патологий врожденного характера.

Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.

Желчнокаменная болезнь

Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.

При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:

• незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
• позывы к рвоте;
• ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
• горький привкус во рту.

Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.

Холецистит, холестероз

Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.

При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:

• режущие ощущения в области печени;
• гипертермия (до 39-40 градусов);
• патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
• пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
• лихорадочные состояния;
• повышенная утомляемость.

В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:

• врожденные отклонения анатомического строения;
• деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
• патологическое увеличение печени.

Патология сопровождается такими состояниями, как:

• рези в нижней части живота;
• позывы к рвоте;
• общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
• повышенное потоотделение;
• скопление газов в кишечнике.

Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.

Дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.

Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:

• боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
• стойкое снижение аппетита;
• наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
• тошнотворные состояния;
• вздутие кишечника.

Опухоль

Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.

Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:

• ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
• пожелтение кожных покровов;
• резкая потеря веса;
• скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.

Из чего состоит?

Этот орган полый внутри, заполненный зеленоватой желчью. Его стенки состоят из трех слоев, образованных различными тканями. Внешний слой представлен волокнистой серозной тканью — гладкой, блестящей, эластичной. Срединный слой состоит из мышечной ткани. Внутренний слой образован слизистой оболочкой. Все эти оболочки скреплены между собой соединительной тканью.

В случае поражения болезнетворными микроорганизмами и опухолями в первую очередь поражается слизистая оболочка. Воспалительные процессы также начинаются с нее.

Для купирования воспаления необходим прием антибиотиков или других антибактериальных препаратов — в зависимости от возбудителя, противовоспалительных и обезболивающих средств. При нарушении оттока желчи применяются желчегонные и спазмолитические лекарства. Прием фармацевтических средств практически бесполезен при отсутствии надлежащей диеты.

Если консервативное лечение при соблюдении режима и дозировок приема препаратов не дает стойкого положительного результата и при ухудшении состояния пациента принимается решение о расширении протоков, об удалении песка и камней из полости желчного пузыря или даже самого желчного пузыря — холецистэктомии.

Камни удаляются обычно путем лапароскопии, а холецистэктомия проводится в ходе полостной операции.

Осложнения

Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:

1. Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
2. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
4. Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
5. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
6. Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.

Проблемы, болезни

Анатомически орган расположен сбоку от протоков, в здоровом организме все сфинктеры — закрывающий Люткенса, протоки Одди, со стенками органа работают синхронно.
В некоторых случаях согласие нарушается — сфинктеры и пузырь начинают действовать самостоятельно, вызывая нарушение (дискинезию).

Среди основных патологий отмечаются:

• хроническое воспаление (хронический холецистит);
• каменная болезнь;
• острый холецистит.

Возможны анатомические аномалии органа:

• врожденное недоразвитие или полное отсутствие;
• наличие двойного органа;
• неправильное размещение — внутри печени или висящего типа;
• заращение входа в него;
• дивертикул;
• внутрипузырные тяжи;

Возможны также:

• паразитарные инвазии — лямблиоз, описторхоз;
• новообразования, полипы, папилломы;
• туберкулезные поражения.

Диагностика

Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.

Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь

Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:

1. Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
2. Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
3. Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
4. Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.

Лечение

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.

Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.

Основные симптомы

Питание

Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:

1. Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
2. Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
3. 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
4. Исключение из рациона алкогольной продукции.
5. Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.

Холецистит Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослых Полип в желчном пузыре Перегиб желчного пузыря Почему возникает застой желчи и как его лечить? Дискинезия желчного пузыря

Можно ли жить без пузыря?

Для тех, кому предстоит операция по поводу удаления этого органа, вопрос о его назначении один из самых важных. Определяется две противоположные точки зрения:

• он не нужен современному человеку, запас секрета не важен в условиях нормального питания;
• орган необходим, мы просто не знаем всех функций желчного пузыря, нужно как можно дольше сопротивляться удалению.

Правильным решением будет сохранение и лечение органа, который не утратил способности накапливать, обрабатывать и выталкивать желчь, обеспечивая природное пищеварение.

Зачем нужен желчный пузырь после накопления в нем камней, воспаления с выделением гноя, ведь он становится опасен для здоровья? Для сохранения жизни больному его следует удалить, заместителями его в случае удаления будут протоки. Они обладают способностью растягиваться, накапливая нужный объем секрета, концентрировать его. При продолжительной каменной болезни организм сам постепенно исключает из пищеварения желчный пузырь, что делает на его момент операции малофункциональным органом.