Тубулоинтерстициальный нефрит представляет собой первичное поражение канальцев и интерстициальной ткани почек, что выражается в ухудшении их функциональности.
Провокаторами острого варианта патологии часто выступают аллергические реакции на медикаментозные средства, а также инфекции. Развитие хронической патологии возможно при сочетании ряда причин, в число каких входят наследственные нарушения, болезни обмена веществ, обструктивная уропатия, хронические интоксикации, вызванные продолжительным контактом с токсическими веществами в окружающей среде, с лекарственными препаратами и травами.
Заболевание диагностируется по совокупности анамнестических данных, результатов лабораторных исследований. Тактика коррекции определяется этиологическими факторами и возможностью обратимости патологического процесса на момент его выявления.
Основное понятие
Нефрит тубулоинтерстициальный является неспецифическим заболеванием, которое поражает печень. Быстро возникающий воспалительный процесс негативно воздействует на печеночные мягкие ткани и ее канальные проходы. Если своевременно не начать лечение, то возможна атрофия. Этиология данного недуга бывает разной. Нефрит может быть следствием иммунного или метаболического сбоя. В процессе развития почечной болезни начинают хуже, меньше очищать кровяные потоки, нормальное функционирование организма нарушается, возможны серьезные, необратимые последствия.
Основная классификация
Есть несколько классификаций тубулоинтерстициального нефрита. Основная:
- Причина возникновения недуга.
- Течение.
- Степень канальцевого расстройства.
Если основная причина возникновения – поражение канальцев, то ее делят на:
- Дисфункция канальцев.
- Нарушения парциального характера.
- Сбой в работе эндокринной системы.
Места залегания и добычи: по всему миру
Месторождения нефрита есть в разных уголках мира, причем в основном все они еще далеки от истощения. Один из самых древних поставщиков этого камня – Бирма. Добывают его также в Китае, Индии, Новой Зеландии, Мексике, Бразилии, Канаде, США. Известны месторождения и в европейских странах: Польше, Германии, Швейцарии, Италии.
В России зеленовато-серый нефрит в начале 20 века находили на Южном Урале. Сегодня месторождения этого минерала известны в Забайкалье, на Полярном Урале. В Бурятии обнаружен белый нефрит, камни такого цвета достаточно редки и высоко ценятся
Причины, вызывающие болезнь
Иногда приём антибиотиков или других противовоспалительных препаратов растягивается на длительный срок. И повреждение почек возникает после сильного отравления химикатами, тяжёлыми металлами. Особенно губительными оказываются пары этанола. Тубулоинтерстициальные нефриты могут возникать из-за множества причин:
- после перенесённой вирусной инфекции – в 46% случаев;
- токсические проявления аллергического характера провоцируют болезнь в 28,3%;
- нарушения метаболизма в организме способствуют возникновению недуга в 13,9%;
- нарушения циркуляторной функции мочеточников – 8,8%;
- генетические и иммунные причины – в 0,9% болезней;
- несколько причин сразу наблюдается в 2,5% случаев.
Хронические формы болезни вызываются серьёзными нарушениями целостности цитомембран, дисплазиями тканей почек, изменениями метаболизма, врождёнными и приобретёнными аномалиями мочеточников.
Формы заболевания
Нефрит почечный, тубулоинтерстициальный делится на острый и хронический.
Острый тубулоинтерстициальный нефрит проявляет себя резко, чаще всего его провоцирует аллергическая реакция на медицинские препараты или инфекции. Довольно быстро возникает почечная недостаточность, развивается на фоне воспаления канальцев.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит может быть вызван длительным приемом лекарственных препаратов или передозировкой настоями целебных трав.
Прогнозы терапии и нежелательные последствия для организма человека
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит требует длительного лечения. Средние сроки избавления от симптомов и частичного восстановления организма составляют от 2 до 7 месяцев. На вероятность развития осложнений и нежелательный последствий оказывают влияние другие имеющиеся у пациента патологии (в особенности повреждения сердца, сосудов, эндокринных желёз), его образ жизни, наличие вредных привычек.
У пожилых людей из-за недостаточной способности организма к регенерации восстановление протекает гораздо медленнее. В особенно тяжёлых случаях может понадобиться несколько лет.
Во время восстановительного периода пациенту крайне важно придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы избежать развития нежелательных осложнений. Мой коллега участвовал в лечении молодого мужчины с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, который профессионально занимался спортивной борьбой. Период обострения недуга выпал как раз на период основной подготовки к соревнованиям, в результате чего пациент много времени провёл в больнице. Перед выпиской доктор предупредил мужчину, что необходимо снизить интенсивность тренировок или даже перейти к более спокойному и менее травматичному виду спорта. Пациент в течение недели придерживался предписанный рекомендаций, после чего вернулся к привычной программе. Интенсивная физическая нагрузка вместе с травматическим повреждением поясничной области способствовала ухудшению состояния больного. Только что вылеченный нефрит вновь обострился, а пациент попал в реанимацию, где врачи долгое время боролись за его жизнь.
Нежелательные последствия патологии:
- уремическая интоксикация — отложение мочевины в различных органах и тканях с нарушением их целостности;
- острая или хроническая почечная недостаточность, вследствие которой пациенту приходится посещать гемодиализ (искусственное очищение крови);
- анемия — малокровие;
- формирование кист — полостей, внутри которых находится жидкость;
- развитие воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит), уретры (уретрит) и почек (пиелонефрит);
- нарушение обменных процессов в организме;
- тромбозы и эмболии;
- склонность к возникновению спонтанных кровотечений;
- недержание урины.
Фотогалерея: осложнения заболевания
Пиелонефрит характеризуется воспалением почечной ткани
Разрыв почечных кист может привести к шоку
Уремическая интоксикация поражает почти все внутренние органы
Основные причины возникновения
Для развития тубулоинтерстициального нефрита к органам должен попасть провоцирующий фактор, чаще всего, это медицинские препараты.
Сбой в работе печени происходит по 9 основным причинам:
- Длительный прием медикаментов: ненаркотические анальгетики, антибиотики, препараты, в состав которых входит литий, сильнодействующие целебные травы.
- Воздействие токсинов: тяжелые металлы, пестициды, некачественные алкогольные напитки, яды биологического происхождения.
- Сбой метаболических процессов: закупорка артерий, гиперурикемия, отторжение организмом инородного тела, гепатит.
- Инфекционные заболевания.
- Вирусы.
- Поражения организма бактериальными инфекциями.
- Анемия.
- Миелома.
- Воспаление мочеполовой системы.
Важно!!!Если у индивида уже были проблемы с нормальным функционированием почек или есть заболевания хронического или иного характера, сбои в работе сердца, которые могут спровоцировать воспаление, то ему не рекомендуется принимать мочегонные препараты, длительное время принимать антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, выявить элементы, на которые организм реагирует особенно остро.
Если организм был поражен почечным, тубулоинтерстициальным нефритом, избавиться от него будет сложно. Из острой в хроническую форму заболевание переходит достаточно быстро. Данные процессы может спровоцировать несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильное лечение и неверный диагноз.
Осложнения и прогноз
При тубулоинтерстицианальном нефрите нарушение функций почек происходит достаточно медленно, поэтому развитие терминальной почечной недостаточности маловероятно, либо происходит при сильно запущенной форме. Если вовремя не прибегнуть к лечению болезни, существует вероятность развития отека легких. Болезнь может перейти в хроническую форму. Если же правильно подобрано лечение, то почки восстанавливаются полностью.
Тубулоинтерстицианальный нефрит является скрытным заболеванием, и обнаружить его порой оказывается сложно. Нужно вовремя прислушиваться к своему организму и своевременно посещать специалиста.
Только после проведения соответствующих анализов можно точно поставить диагноз и начать лечение.
Симптомы заболевания
Инкубационный период почечной болезни составляет 30 дней. После этого тубулоинтерстициальный нефрит начинает активно себя проявлять. Симптомы достаточно размыты, поэтому правильный диагноз, грамотное лечение способен назначить только опытный специалист.
Общие симптомы:
- Постоянное желание попить.
- Сильные боли в поясничном отделе.
- Постоянное желание сходить в туалет.
- Высыпания на теле.
- Появление отеков.
- Боли в области головы.
- Слабость.
- Отсутствие аппетита.
Острый тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется:
- Резкое повышение давления.
- Возникновение полиурии.
- Повышение температуры тела.
- Боли в процессе мочеиспускания.
- Гнойные массы в моче.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется:
- Повышение давления.
- Невозможность длительный период сходить в туалет.
- Повышения уровня белка в моче.
- Появление крови в моче.
- Образование камней в почках.
Клинические проявления
Симптомы болезни разнообразны и неспецифичны. Их характер во многом зависит от причины патологического процесса.
Одним из первых признаков лекарственного ТИН может быть повторная волна лихорадки на фоне эффективного приема антибиотиков в сочетании с кожными высыпаниями и повышением уровня эозинофилов в крови, реже – артралгиями. Такое состояние часто трактуется неправильно и приводит к назначению еще большего количества лекарств, что усугубляет ситуацию. По мере прогрессирования патологического процесса состояние больных ухудшается, при обследовании у них обнаруживаются:
- умеренный мочевой синдром с гематурией и протеинурией (до 2 г/л);
- неолигурическая острая почечная недостаточность без артериальной гипертензии (снижение скорости клубочковой фильтрации, уменьшение относительной плотности мочи, нарастание концентрации креатинина и мочевины в крови);
- поражение печени (гепатит);
- гиперпротеинемия;
- снижение гемоглобина;
- ускоренная СОЭ.
Такие тубулоинтерстициальные нефриты в большинстве случаев имеют циклическое течение и после отмены виновного препарата быстро подвергаются обратному развитию.
Среди вирусных инфекций наибольшее значение имеет геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Случаи болезни зарегистрированы на Дальнем Востоке, Урале, в Башкирии. Источником инфекции являются грызуны – полевая мышь, серая и черная крыса. Для заболевания характерна осенне-весенняя сезонность и следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- недомогание;
- участки кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
- тромбоцитопения;
- мочевой синдром.
Позже у таких больных развивается острая почечная недостаточность с выраженными электролитными сдвигами. При этом в патологический процесс могут вовлекаться другие органы и системы.
Острый ТИН бактериальной природы протекает по типу острого пиелонефрита. Он может быть первичным (вследствие гематогенного распространения инфекции) или вторичным, который развивается на фоне каких-либо аномалий развития почек или нарушения оттока мочи. Иногда поражение почек осложняет течение бактериальных инфекций без бактериемии, например при скарлатине или дифтерии.
Среди паразитарных инвазий в развитии ТИН особое значение имеет лептоспироз. При этом в почках обнаруживаются многочисленные лептоспиры и инфильтрация интерстиция иммунными клетками. Клинически это проявляется:
- лихорадкой с тяжелой интоксикацией;
- желтухой;
- увеличением печени и селезенки;
- изменениями состава мочи (гематурия, лейкоцитурия, протеинурия);
- олигурической острой почечной недостаточностью.
Нередко встречается поражение почек такого типа при системных заболеваниях.
- Тубулоинтерстициальный нефрит с почечной недостаточностью может быть первым проявлением болезни при саркоидозе.
- У больных системной красной волчанкой описан ряд случаев острой недостаточности функции почек изменениями в межуточной ткани.
В отдельный синдром выделен ТИН в сочетании с увеитом. Данная патология чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте, реже – у взрослых женщин. Болезнь начинается на фоне полного благополучия и проявляется:
- общей слабостью;
- утомляемостью;
- снижением массы тела;
- лихорадкой;
- болью в суставах, мышцах, пояснице;
- кожными высыпаниями;
- изменением мочевого осадка;
- развитием почечной недостаточности.
В некоторых случаях причины ТИН выяснить не удается, поэтому они считаются идиопатическими.
Как лечить интерстициальный нефрит?
Лечение острого интерстициального нефрита начинается с госпитализации больного в стационар, желательно нефрологического профиля. Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, без тяжелых клинических проявлений, то специального лечения не требуется.
Немедленная отмена лекарственных препаратов, повлекших заболевание, в острых случаях часто приводит к быстрому исчезновению симптомов. В первые 2-3 недели рекомендуют строгий постельный режим, ограничение поваренной соли в диете. Количество белка в рационе зависит от уровня азотемии. Необходима коррекция нарушений электролитного состава и кислотно-основных свойств.
В случае тяжелого течения заболевания (высокая температура тела, выраженная олигурия) с целью быстрого уменьшения отека интерстициальной ткани показано внутривенное введение высоких доз фуросемида, употребление внутрь преднизолона в течение 1,5-2 месяцев с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены. Показано также назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.
Лечение хронического интерстициального нефрита заключается прежде всего в отмене тех лекарственных препаратов, которые стали причиной развития заболевания. Это способствует замедлению прогрессирования и стабилизации патологического процесса в почках, а в отдельных случаях при ранней диагностике запрет дальнейшего употребления препаратов может привести к обратному развитию воспалительных изменений в интерстициальной ткани и восстановлению структуры эпителия канальцев.
Назначают витамины (аскорбиновую кивлоту, В6, В5,) для улучшения гемостаза при наличии анемии, гипотензивные средства, если есть артериальная гипертензия, анаболические гормоны (преимущественно в стадии хронической почечной недостаточности).
Больным с тяжелым хроническим интерстициальным нефритом и быстро прогрессирующим течением назначают глюкокортикостероиды в дозе 40-50 мг. При отсутствии признаков хронической почечной недостаточности ограничений в диете не нужно, она должна быть физиологически полноценной касательно содержания белков, углеводов и жиров, богатая витаминами. Нет необходимости ограничивать и количество кухонной соли и жидкости, поскольку отеков обычно нет, а суточный диурез увеличен.
Присоединение вторичной инфекции требует включения в комплекс лечебных мероприятий антибиотиков и других противомикробных средств.
Назначают также стимуляторы неспецифического иммунитета (лизоцим, продигиозан), препараты, поддерживающие почечный плазмообмен, витаминные средства.
Методы диагностики
Постановка точного диагноза достаточно сложный и длительный процесс, который проходит в несколько этапов.
При обращении больного с жалобами и подозрении на почечный тубулоинтерстициальный нефрит, обязывают сдать мочу на общий анализ. Просматривают показатели уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов, плотность мочи. Необходим анализ на выявление реакции на щелочь.
При выявлении отклонений кровь больного отправляют на биохимический анализ. При остром тубулоинтерстициальном нефрите уровень содержания натрия будет снижен. На основе этих данных уже можно на 90% предположить наличие заболевания, назначается узи исследование почек.
Для точного подтверждения диагноза тубулоинтерстициальный нефрит доктор может отправить на дополнительные процедуры:
- Бакпосев мочи.
- Биопсия почечного материала.
На узи почек особое внимание обращают на степень отечности органа. Если форма болезни острая, то они увеличены. При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите почки могут находиться в стандартном состоянии. Проводится обследование на выявление новообразований и кист, изучается общее состояние канальцев.
Если узи исследование не дало точных данных, то пациент направляется на компьютерную томографию и на основании этих данных начинают лечение тубулоинтерстициального нефрита.
Лечение интерстициального нефрита в домашних условиях
Лечение интерстициального нефрита проводится исключительно в условяих стационара, где больному обеспечивается постельный режим, диетическое питание, постоянный контроль профильных специалистов и соответствующая его состоянию терапия.
Больных с острым интерстициальным нефритом после исчезновения острых проявлений болезни следует освободить от работы еще минимум на 2-3 месяца, а иногда и на более долгий срок. Больные должны избегать переутомления, переохлаждения. Профилактика острого интерстициального нефрита должна быть направлена на исключение этиологических факторов заболевания.
Методы лечения
При любой форме и уровне развития тубулоинтерстициального нефрита в процессе лечения необходимо как можно быстрее восстановить нормальное функционирование почек, остановить воспалительный процесс и предотвратить возникновение осложнений.
Традиционные черный и зеленый чай можно заменить на травяной, в состав которого включить толокнянку и бруснику.
Можно приготовить лечебный настой из семян льна. Для приготовления нужно заваривать семена кипятком и настаивать 40-50 минут. Принимать каждые 2-3 часа по 0,5 стакана. Курс приема 2 дня.
Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, при котором предпочтительнее лечение без медикаментозное. Но, обо всех нетрадиционных методах нужно обязательно сообщать лечащему врачу.
В период обострения болезни необходимо не допускать резкой смены температуры, переохлаждения, стрессовых ситуаций.
При вирусном тубулоинтерстициальном нефрите назначаются противовирусные препараты, при бактериальном – антибиотики.
В процессе лечения пациент обязательно сдает анализ на свертываемость крови, если она нарушена, то назначается курс антикоагулянтов. Если вовремя его не пропить, возможно загустение крови, что, в свою очередь, может привести к тромбообразованию и почечной недостаточности.
Лечебный процесс должен постоянно контролировать медицинский персонал, поэтому пациент должен круглосуточно находиться в медицинском учреждении.
Лечение интерстициального нефрита во время беременности
Интерстициальный нефрит в период беременности — неблагоприятное заболевание, негативно отражающееся и на здоровье матери, и на шансах выжить у плода. Потому медики настоятельно рекомендуют женщинам предупреждать заболевание, нежели впоследствии заниматься его лечением.
Профилактика острого интерстициального нефрита заключается прежде в осторожном и обоснованном назначении лекарственных средств, особенно у лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью к ним. Назначая лекарственные препараты, необходимо всегда учитывать вероятность развития острого интерстициального нефрита и предварительно тщательно собрать анамнез по индивидуальной чувствительности больного к конкретному препарату. Предотвращение хроническом интерстициального нефрита медикаментозного происхождения заключается в ограничении употребления (особенно длительного и в больших дозах) фенацетина, анальгетиков и НПВП.
Назначать их нужно только по показаниям и лечение ими должно проводиться под строгим врачебным контролем, особенно в случае повышенной индивидуальной чувствительности.
Своевременное прекращение употребления анальгетиков способствовать, особенно на ранних этапах развития хронического интерстициального нефрита, стабилизации патологического процесса в почках, замедлению его прогрессирования с улучшением функций почек, а иногда у больных с легким течением заболевания, может привести к выздоровлению.
Тубулоинтерстициальный нефрит у малышей
Данный недуг способен поразить и детский организм. Причины появления и симптомы схожи со взрослыми. Формы болезни аналогичные.
Дополнительно доктора утверждают, что данное заболевание может передаться ребенку «по наследству».
Дети до 10-12 лет очень тяжело переносят тубулоинтерстициальный нефрит. У них сильно повышается температура тела, на коже появляются высыпания и зуд, тошнота, рвота. Постоянно присутствует слабость.
В отличие от взрослого организма, детский не может долго сдерживать болезнь и появляются осложнения, например, почечная недостаточность. Именно поэтому при любых проблемах со здоровьем у малыша нужно срочно обращаться к педиатру. Самостоятельное лечение проводить категорически запрещено.
Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, протекающее скрыто, поэтому чтобы выявить его на ранних стадиях нужно внимательно относиться к своему здоровью, при любом подозрении на воспаление не заниматься самолечением, в как можно быстрее обращаться к специалисту.
Какими препаратами лечить интерстициальный нефрит?
- Преднизолон — 40-60 мг в сутки в течение 1,5-2 мес. с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены;
- Гепарин — по 20000-30000 ЕД в сутки внутримышечно или внутривенно;
- Дипиридамол — по 300- 450 мг в сутки.
Продолжительность активной терапии зависит от течения болезни и эффекта лечения.
Симптоматика болезни
На первых стадиях болезни симптомы не проявляются. Некоторые пациенты не догадываются о развивающейся патологии. Более поздние сроки течения заболевания дают о себе знать выразительными признаками:
- появляются высыпания частично или на всей поверхности тела, носящие зудящий характер;
- повышается в небольших пределах температура, тяжёлые случаи отмечаются лихорадочным состоянием;
- боль в почках ощущается постоянно или частыми проходящими приступами;
- повышается утомляемость, больной чувствует накатывающую сонливость;
- наблюдаются скачки давления без видимых причин;
- возникает полиурия.
Многими разносторонними проявлениями отмечается тубулоинтерстициальный нефрит. Симптомы наблюдаются в виде лихорадки и высыпаний, но одних этих изменений в организме недостаточно для постановки диагноза. Сыпь возникает через месяц после действия токсина или на протяжении 3-6 дней. Это зависит от состояния организма и его реакции на аллерген. Отмечается потеря веса, болезненные ощущения в животе и в области спины над ягодицами.
Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, отличается в какой-то период слабыми симптомами, усиливающимися со временем. У некоторых людей развивается никтурия и полиурия. Повышение артериального давления и отёки конечностей не наблюдаются до тех пор, пока не наступит почечная недостаточность. Симптомы, описанные в списке, характерны для острой стадии заболевания.
Минерал и знаки зодиака: выбирай по цвету
В астрологии у нефрита особое место, он не связан с каким-то определенным знаком Зодиака. Это камень религий и жизненных перемен. В принципе, носить его можно практически всем. Но наиболее подходящим он является для Девы и Весов, неплох также для Водолея, Козерога, Рыб, Рака. Причем конкретному знаку Зодиака камень подбирается в зависимости от оттенка.
Для Девы наилучший вариант – красный или красно-коричневый нефрит. Представителям этого знака данный камень приносит удачу, а также гармонию в семье. Весам рекомендуется белый нефрит, он является талисманом и помощником представителям этого знака во всех делах, а также способствует долголетию.
Водным знакам – Рыбам и Раку – рекомендуется нефрит голубоватого оттенка, а также черный. Голубой камень хорош для Водолея, а для Козерога — зеленый. Меньше всего нефрит подходит Тельцам и Стрельцам.
