Что лечит врач мануальной терапии — методики и техники массажа опорно-двигательного аппарата

Кто такой мануальный терапевт

В народе этот специалист еще называется врач-костоправ, поскольку занимается вправкой вывихнутых костей, коррекцией опорно-двигательного аппарата, восстановлением искривленной осанки и лечением других заболеваний костно-мышечных структур. Массажист-мануальщик не назначает «химию», а для скорейшего выздоровления предлагает использовать более щадящие, по его мнению, методы. Не каждый больной человек готов доверить костоправу собственные кости, но при остром болевом синдроме порой не видит другого выхода.

Что делает

Мануальный терапевт изучает физиологию человека, функциональные возможности организма. Во время приема проводит осмотр методом пальпации, оценивает психологическое состояние пациента. Основная цель всех проведенных врачом манипуляций – устранить болезненные ощущения, обеспечить быстрое восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата. Однако первым делом ему требуется выполнить ряд действий, чтобы выявить болезнь, определить основной провоцирующий фактор. Во время приема этот доктор проводит:

• курс массажа травмированных мышц, мягких тканей;
• коррекцию позвоночных дисков;
• лечебную гимнастику;
• ряд физиотерапевтических процедур;
• устранение функциональной блокады с позвоночного столба;
• местное обезболивание предположительных очагов патологии;
• реализацию современных методик.

Какие заболевания лечит

Врач мануальной терапии – профессионал своего дела, хорошо осведомлен относительно строения человеческого скелета и функциональности опорно-двигательного аппарата. Он успешно занимается лечением острых и хронических заболеваний позвоночника. Начинает курс после индивидуально проведенной консультации пациента, дополнительно предоставляет ценные рекомендации относительно реабилитации. Диагнозы, в отношении которых терапевт должен демонстрировать высокую компетентность, следующие:

• межпозвоночная грыжа, как безоперационный метод лечения;
• искривление позвоночника, как вариант – лордоз, сколиоз, кифоз;
• приступы мигрени, появившиеся по причине получения травмы позвоночника;
• боль спины, шеи, тазобедренных суставов разной этиологии;
• артроз, остеохондроз, ревматизм;
• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипертензия;
• реабилитация после вывихов и переломов;
• ограниченная подвижность конечностей;
• синдром позвоночной артерии;
• плече-лопаточный периартроз;
• неврологические болезни, которым предшествуют патологии позвоночного столба;
• хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
• врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Эффект от лечения

Эффект от мануальной терапии появляется уже после 1 сеанса — тело начинает лучше двигаться, снижается уровень болезненных ощущений в прорабатываемых зонах (или они пропадают совсем), улучшается самочувствие.

После всего курса лечения пациенты чувствуют следующие изменения:

• пропадают неврологические симптомы (шум в ушах, головные боли, нарушения в работе внутренних органов);
• исчезают головокружения;
• улучшается осанка, а позвоночник приобретает естественное положение;
• усиливается кровообращение и обмен веществ в прорабатываемых зонах;
• ускоряется регенерация повреждённых костно-хрящевых структур и мышц.

Мануальную терапию могут назначить как самостоятельное лечение или как дополнительное для ускорения реабилитации после тяжёлых травм или заболеваний.

Где принимает

Если возникает необходимость в визите к терапевту-мануальщику, очень сложно найти профессионала своего дела. В районной поликлинике такой узкопрофильный специалист не работает, чаще – ведет частную практику по лицензии. Платные услуги мануального терапевта – удовольствие не из дешевых, однако при сильном приступе боли пациент готов на все. Найти специалиста можно в медицинских центрах и клиниках, но предварительно поискать отзывы о его работе. При правильном выборе консультация мануального терапевта является началом пути скорого выздоровления.

С какими симптомами нужно обращаться?

Поводом для обращения к мануальному специалисту могут быть:

• постоянные боли и ощущение скованности в суставах, мышцах и позвоночнике;
• частые головные боли и мигрени;

• нарушения давления;
• быстрая утомляемость;
• нарушения обмена веществ;
• патологии желудочно-кишечного тракта (кроме онкологии);
• ощущение перенапряжения и пережатия мышц;
• судороги;
• звон в ушах, снижение остроты зрения, затуманенность сознания.

Чаще всего пациенты с данными симптомами сначала обращаются к обычным врачам, которые дают направление к мануальному терапевту.

Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту

Когда пациента беспокоит сильная боль, решить проблему со здоровьем помогает терапевт-мануальщик. В данном случае речь идет о конкретных очагах патологии – область позвоночника, опорно-двигательный аппарат, некоторые внутренние органы, системы. Если возникает боль в пояснице, спине, нижних конечностях при движении, ломота шеи или же пациента беспокоят сильные приступы мигрени невыясненной этиологии, необходима мануальная терапия позвоночника с физическим воздействием на проблемные зоны.

В чём разница с остеопатом?

Остеопатия схожа с мануальной терапией тем, что тоже подразумевает механическое воздействие руками на структуры человеческого тела.

Однако между двумя этими методиками есть большие отличия:

Также у мануальной терапии и остеопатии общие противопоказания:

• воспалительно-инфекционные заболевания;
• любые онкологические заболевания;
• туберкулёзы;
• нестабильность позвонков высокой степени;
• тромбозы;
• психические расстройства;
• инфаркт и инсульт в недавнем времени;
• остеопороз высокой степени.

Относительными противопоказаниями являются: свежая травма, постоперационный период и некоторые тяжёлые заболевания внутренних органов.

Прием мануального терапевта

При жалобах пациента на сильную боль спины необходимо записаться на прием к терапевту-мануальщику. При себе рекомендуется иметь результаты прежних обследований, например, УЗИ, рентген, МРТ, КТ позвоночника, письменное заключение невролога, нейрохирурга. Не лишними будут лабораторные исследования крови и мочи, которые считаются важной составляющей комплексной диагностики. Все это необходимо терапевту мануальному для ознакомления с историей болезни, а выводы об общем состоянии здоровья он сделает уже самостоятельно после осмотра. Вот что ждет пациента:

• прощупывание позвоночного столба, выявление патологической деформации и изгибов;
• определение методом пальпации мышечного напряжения, тонуса мышц;
• более детальное изучение обнаруженных очагов патологии.

Детского мануального терапевта

При наличии жалоб у ребенка родители должны отвести маленького пациента к терапевту мануальному. Дети с проблемами позвоночника и опорно-двигательного аппарата тоже входят в спектр компетенции указанного специалиста. Основой интенсивной терапии становится курс массажа, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Также уместны визиты к мануальщику при сильных головных болях невыясненной этиологии. Такой подход к проблеме с детским здоровьем позволяет избежать приема медикаментов, снижает шансы пациента на инвалидность. Назначают лечение при:

• косолапии;
• сколиозе;
• родовых травмах;
• неправильном положении головы;
• неправильном развитии позвоночника в грудном возрасте;
• мышечных патологиях;
• наследственных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• дисплазии тазобедренных суставов;
• детской кривошее.

Общие сведения

Мануальная терапия – это комплекс практических методов, которые применяют при диагностике и лечении патологий опорно-двигательной системы. Использование мануальных техник подразумевает лечение руками или с применением вспомогательных ручных средства (механических и аппаратных).

Единого определения термина «мануальная терапия» не существует, так как этот термин применяют по отношению к различным лечебным методам альтернативной (вспомогательной) медицины, но в ряде стран его также применяют в неврологии, ортопедии и других отраслях доказательной медицины.

Чаще всего мануальным терапевтом становится невролог или хирург, освоивший соответствующие методы и техники.

Руки – это основной (а иногда и единственный) инструмент воздействия не только мануального терапевта, но и остеопата, и массажиста, но если к сфере деятельности остеопата относится организм целиком, то мануальный терапевт сосредоточен на лечении мягких тканей, суставов и позвоночника, а задачей массажиста является лечение мягких тканей.

Особой разновидностью массажа является висцеральная терапия – массаж внутренних органов, которым занимается висцеральный терапевт (мануальный терапевт, пользующийся приемами висцеральной терапии).

Лечением детей занимается детский мануальный терапевт, который при помощи мягких и щадящих методов восстанавливает общее состояние новорожденного, а также устраняет болевой синдром, приводит в норму тонус мышц и кровообращение, восстанавливает функционирование опорно-двигательной системы у детей более старшего возраста.

Что такое мануальная терапия

Это популярное медицинское направление, при выборе которого диагноз можно определить при участии рук терапевта мануального. Чтобы подтвердить догадки специалиста, необходимо задействовать дополнительные методы диагностики. Например, терапевт мануальный может направить на прием к неврологу, нейрохирургу, травматологу и ортопеду для уточнения преобладающей клинической картины. Мануальная терапия отлично помогает при нарушениях позвоночника. Помощь костоправа может понадобиться пациенту уже на первом году жизни, например, при дисплазии тазобедренных суставов.

• Как избавиться от комаров в квартире
• Можно ли вылечить глиобластому головного мозга и какой прогноз жизни при раке
• Как сбить температуру у ребенка

Преимущества

Если пациент решил окончательно избавляться от боли и дисфункции одного из отделов позвоночника с помощью мануальных методик, ему понадобится время и вера в благоприятный клинический исход. Выбранная терапия приходит на помощь, обеспечивает положительную динамику спустя непродолжительный период лечения без приема медикаментов, хирургического вмешательства. Однако это далеко не все полезные свойства выбранных сеансов костоправа. Преимущества мануальной терапии следующие:

• непосредственный контакт практикующего врача с очагом патологии;
• устойчивая положительная динамика уже после первого курса;
• отсутствие негативных последствий для здоровья после пройденного лечения;
• возможность продлить период ремиссии без приема химии, операции;
• доступная стоимость сеансов у костоправа;
• достойная альтернатива дорогостоящему лечению позвоночника медикаментами, хирургическими методами;
• эффективная профилактика патологий позвоночного столба для пациентов из группы риска.

Виды мануальных техник

Ручная терапия возникла еще в прошлом веке. Эффективное лечение существует в виде различных методик, которые взаимно дополняют одна другую.

Традиционные виды терапии:

1. Техника на основе коротких движений в форме толчков выбранной интенсивности для возобновления подвижности костей. Используется для облегчения состояний при патологиях позвоночного столба и крестца.
2. Мягкие действия в виде массажа применяются для нормирования работы мышц и связок, снятия напряженности и болевых ощущений. Плавные техники предусматривают снижение тонуса мускулов и релаксацию при психосоматических заболеваниях.
3. Мобилизационные методики включают вытяжение позвоночника и наклоны туловища. Суставы обретают подвижность, восстанавливается кровообращение, проходят отеки конечностей и тела.

Не только устоявшиеся способы использует специалист, он может применять дополнительные техники. Система лечебных приемов направлена на анатомические особенности организма для нахождения ограничений, освобождения от функциональной блокировки и повышению качества существования пациента.

Применяются разновидности методик:

1. Акупунктура представляет собой рефлективную стимуляцию активных точек тела тонкими иглами. Болевой синдром проходит, благодаря взаимной связи центров с органами.
2. Акупрессура является стимуляцией биологических точек, но используются пальцы кисти вместо игл.
3. Висцеральная терапия оказывает влияние на внутренние органы в результате массажа живота и постукивания. Практикует в этой области мануальный терапевт, знакомый с приемами висцерального лечения.
4. Краниосакральная терапия предполагает воздействие на кости черепа и крестца, в результате улучшается приток крови, снижается боль.
5. Миофасциальный релиз помогает уменьшить напряжение и снять боль в результате тактичного растяжения мышц и связок. Исчезают триггерные точки чрезмерного усилия.
6. Кинезиология является сочетанием мер для выявления дегенераций и возвращения способности двигаться. Методика ведет к снижению нагрузки на отдельные суставы.

Прикладные техники используются в виде системы для повышения эффективности лечения. Во всех направлениях применяется метод нахождения в результате дисфункции соответствующего органа, ослабленной или перенапряженной мышцы.

Сеанс мануальной терапии

В среднем, продолжительность одной процедуры варьируется в пределах 40 минут – 1 часа, а зависит время от степени патологического процесса. Костоправ работает с отдельными элементами позвоночного столба, потом комплексно, при этом грамотно распределяет повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. При прохождении каждого сеанса наблюдается очевидная положительная динамика, «кости становятся на место», мышцы крепнут, исчезает острый болевой синдром, возвращается былая подвижность суставов.

Прием у врача

Первое, что делает мануальный терапевт на приеме, это проводит первичную беседу с пациентом. Консультация включает проработку жалоб человека, сборку анамнеза и выяснение особенностей жизненного цикла. Врач выслушивает рассказ о количестве и интенсивности физических нагрузок, рационе, работе и организации трудового процесса.

Специалист вначале проводит визуальный осмотр тела, выявляет состояние осанки, находит неестественные изгибы позвоночного столба, перекосы спины. Затем врач переходит к пальпации хребта и задней части туловища. Мануальщик проводит тесты для выявления функциональности двигательной системы и определения степени блокировок. Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания органов, то врач направляет его на дополнительное обследование.

Особенности диагностики

При визуальном осмотре врач обращает внимание на неравномерность линии плеч, присутствие сколиоза, выявляет сутулость. Перекосы спины возникают при избыточном мышечном напряжении, которое часто появляется при остеохондрозе.

Специалист попутно может выявить другие болезни. Например, о воспалительном процессе говорит стационарное положение ребер и их неподвижность при вдохе с одной стороны тела. Гиперемия (покраснение) кожи предполагает острое воспаление, сухие и бледные покровы свидетельствуют об иннервации и нарушении кровоснабжения.

Врач проводит проверку показателя Пастернацкого, позволяющую исключить болезнь почек. Наклон вперед в сидячем положении с болью свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Повороты и наклоны стоя применяются для выявления искривлений хребта.

Пальпация показывает болезненность и равномерность остеофитов и других разрастаний позвоночных дисков, с ее помощью проверяются щелчки и хруст в момент надавливания. Исследование касанием показывает состояние мышц, присутствие болевых точек и очагов напряженности.

Лечебный процесс

Руки являются основным инструментов воздействия не только мануальщика, но и массажиста или остеопата.

Плюсы и минусы мануальной терапии проявляются, как и у других способов воздействия. Детский ручной терапевт работает осторожно, использует щадящую методу при восстановлении новорожденных. У детей более взрослого возраста специалист устраняет боли, восстанавливает мышечный и сосудистый тонус. Подростки могут проходить терапию у основных взрослых терапевтов.

Количество и состав процедур зависит от степени и типа болезни, методика воздействия определяется индивидуально для каждого пациента. Выраженный болевой синдром требует внутрисуставного введения лекарственных препаратов в случае артроза или артрита.

Продолжительность лечения

Непросто принять решение лечиться у костоправа, поскольку такие контактные сеансы сопровождаются дискомфортом, болезненными ощущениями. Если же пациент все же решился, то необходимо пройти полный лечащий курс, который предусматривает 10-12 процедур в зависимости от диагноза. Коррекционные сеансы у терапевта мануального желательно проводить ежедневно, при этом соблюдать дополнительные рекомендации этого узкопрофильного специалиста.

Особенности лечения

При разных патологиях и состояниях организма есть свои особенности лечения с помощью мануального воздействия.

При грыже

Грыжа позвоночника приводит к сильным болезненным ощущениям, снижению чувствительности мышц и скованности позвоночника. При данной патологии главной задачей мануального терапевта является восстановление правильного положения позвонков и межпозвоночного диска и предотвращение осложнений грыжи.

В результате курса процедур у больного:

• проходят болезненные ощущения и скованность позвоночника, так как освобождаются защемлённые грыжей нервы;
• улучшается питание хрящей;
• ускоряется регенерация повреждённых структур;
• нормализуется работа внутренних органов, так как грыжа влияет на их функционирование (в зависимости от локализации).

Так как при грыже очень легко усугубить ситуацию с помощью манипуляций, то проводить мануальное лечение должен только опытный специалист.

При сколиозе

Целью мануальной терапии при сколиозе является устранение функциональных блоков, улучшение гибкости позвоночника. Сначала врач делает вытягивание позвоночника, затем совершает манипуляции, направленные на прорабатывание болевых зон и исправление искривления. Для улучшения и закрепления результата дополнительно назначается лечебная гимнастика.

При остеохондрозе

Мануальный терапевт лечит остеохондроз комплексными методами, так как заболевание поражает не только позвоночник, но и приводит к осложнениям близлежащих структур и внутренних органов.

Для терапии используются следующие приёмы:

• манипуляционная техника (повторяющиеся нажатия) для восстановления суставов;
• вытяжение позвоночника для снятия спазмов, улучшения кровообращения и обмена веществ в мышечных и суставных тканях;
• расслабляющий массаж для снятия напряжения и болей в мышцах.

Особенно быстро результат становится заметен при шейном остеохондрозе — уже после 1 сеанса улучшается подвижность шеи, проходит шум в ушах, нормализуется общее состояние организма.

При беременности, месячных

В период беременности в теле женщины происходят различные изменения: увеличивается давление на поясницу, из-за чего возникают болезненные ощущения и может произойти искривление позвоночного столба. Также из-за беременности у многих женщин возникает диастаз — расхождение прямых мышц пресса.

Мануальная терапия во время беременности помогает избежать данных последствий, устранить возможные боли в пояснице и ногах, улучшить общее состояние женщины.

Однако для проведения сеансов не должно быть никаких противопоказаний, касаемо здоровья беременной и плода. В противном случае возможны опасные последствия: травмы позвоночника, повышенный тонус матки, преждевременные роды. Также важно выбрать квалифицированного и опытного мануального врача, имеющего опыт работы с беременными женщинами.

Во время месячных проводить сеансы мануальной терапии не рекомендуется, так как любое механическое воздействие на поясницу и позвоночник в целом может вызвать приток крови к органам малого таза, что усилит кровотечение. К тому же, в период менструации организм становится чувствителен к боли, и манипуляции врача могут принести сильные болезненные ощущения.

Когда проведение мануальной терапии не рекомендуется

Имеются медицинские противопоказания, поэтому внеплановый визит к терапевту мануальному разрешен далеко не всем пациентам с острыми приступами боли спины или поясницы, онемением верхних или нижних конечностей. Такое контактное лечение в условиях стационара может существенно навредить здоровью больного в следующих клинических картинах:

• онкологические заболевания;
• открытые раны, гнойные поражения кожных покровов;
• остеопороз;
• травмы позвоночного столба;
• инфекционные болезни позвоночного столба, суставов;
• артериальная гипертензия;
• системные болезни;
• периоды беременности, лактации;
• послеоперационный период;
• нарушения спинального и мозгового кровообращения;
• психические расстройства.

Какие исследования необходимо пройти перед мануальной терапией

Прежде чем записаться на индивидуальный прием к терапевту-мануальщику, требуется предварительно посетить лечащего врача, пройти диагностику предполагаемого очага патологии. Идти к такому специалисту без документов не рекомендуется, поскольку в таком случае он направит на дополнительное обследование к неврологу или ортопеду. Предъявить мануальщику рекомендуется результаты следующих обследований:

• снимки рентгена;
• УЗИ очага патологии;
• МРТ и КТ позвоночника;
• заключение невролога;
• рентгенографию позвоночного столба;
• электромиографию;
• бакпосев и анализ крови.

Диагностика

Диагностика патологий спины и позвоночника, которую проводит мануальный терапевт, состоит из осмотра, пальпации и проведения функциональных тестов.

Для проведения осмотра пациенту необходимо раздеться.

При визуальном осмотре внимание акцентируется на:

• осанке и наличии физиологических изгибов позвоночника;
• высоте линии плеч (ее неравномерность является признаком сколиоза);
• наличии/отсутствии сутулости и перекосов спины (наличие перекоса является признаком чрезмерного напряжения мышц, которое наблюдается при остеохондрозе);
• состоянии грудной клетки (если реберные дуги при дыхании с одной стороны не двигаются, подозревают воспалительный или опухолевый процесс в ткани легкого);
• состоянии кожного покрова (при гиперемии предполагается острый воспалительный процесс, при сухости и бледном оттенке кожи – нарушение кровообращения и процесса иннервации и т.д.).

Дальнейшая диагностика включает проверку симптома Пастернацкого, которая позволяет исключить вероятность почечной патологии, и легкий наклон туловища вперед в сидячем положении для исключения болевого синдрома, связанного с поджелудочной железой.

Затем пациента просят сгибать и поворачивать туловище для выявления искривлений позвоночного столба.

В процессе пальпации врач оценивает равномерность и безболезненность остистых отростков позвоночника, присутствие хруста или щелчков в момент надавливания на позвонки, напряженность и равномерность развития мышц и т.д.

Функциональные тесты проводятся для определения подвижности и гибкости позвоночника.

Поставив предварительный диагноз, мануальный терапевт направляет пациента на рентгенографию или МРТ.

Дополнительно могут назначаться анализ крови на ревматоидный фактор и биохимический анализ крови, а также артроскопия.

Цена

Внеплановые визиты к мануальщику – удовольствие не из дешевых. Главное – найти знающего специалиста, мастера своего дела, которому доверить собственное здоровье. Многие пациенты в поисках врача даже отправляются в столицу, обращаются в специализированные медицинские центры, частные клиники. Рекомендуется заранее выяснить стоимость платных услуг, поскольку часть лечащего курса положительной динамики все равно не обеспечивает. Вот примерные цены по Москве, на которые пациенту следует ориентироваться:

Возможные осложнения после мануальных сеансов

Некоторые побочные эффекты мануального воздействия являются нормой, а некоторые могут быть следствием непрофессионализма врача.

Болевой синдром

После сеансов пациент можно испытывать боли в шее и спине. Это происходит из-за того, что врач глубоко прорабатывает все мышцы, связки и суставы — они восстанавливаются и встают на место. Болевой синдром может сохраняться в течение 3-4 дней.

Также после мануальной терапии возможны головные боли. Это тоже является нормой, так как происходит восстановление сосудов за счёт устранения зажимов и улучшения кровообращения.

Головокружение

Это достаточно редкая реакция после мануального сеанса, возникающая из-за усиления кровообращения в близлежащих сосудах головы. Если головокружение сильное и сохраняется в течение длительного времени, то следует обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Самостоятельно температура тела после мануальной терапии повыситься не может. Она является следствием хронических (реже — острых) воспалительных патологий в организме, которые обостряются из-за мануального воздействия (так как происходит усиление обменных процессов).

Другие последствия

Если процедуру проводит неопытный специалист, то возможны тяжёлые последствия:

• переломы позвонков и позвоночных отростков, рёбер;
• разрывы мышц, связок;

• мигрени;
• ухудшение зрения;
• ухудшение состояния пациента.

В лучшем случае из-за непрофессионализма врача у пациента не будет никаких улучшений.