«Амлодипин»: инструкция по применению, показания и аналоги

Инструкция по применению «Амлодипина»

В оболочках гладкомышечных клеток артерий, кардиомиоцитах, синусовом и атриовентрикулярном узлах находятся потенциалзависимые медленные Ca2+ каналы L- и Т-типа. «Амлодипин» замедляет транспорт ионов кальция в цитоплазму, предотвращая взаимодействие сократительных белков актина и миозина.
Препарат принадлежит к подгруппе антагонистов дигидропиридинового ряда, которые имеют сосудорасширяющее действие, не изменяя сократимость миокарда и автоматизм синусового узла. Поэтому «Амлодипин» считается вазоселективным представителем класса.

Основные эффекты медикамента:

1. Антигипертензивный. Препарат действует преимущественно на гладенькую мускулатуру периферических артериол среднего и мелкого калибра. Блокада входа кальция в цитоплазму вызывает расслабление клетки, просвет расширяется, снижается общее сосудистое сопротивление и постнагрузка на сердечную мышцу.
2. Антиангинальный. Расширение венечных сосудов и предотвращение повторного спазма обеспечивает адекватное кровоснабжение работающего миокарда. Дополнительно снижается потребление кислорода при коррекции постнагрузки на левые отделы сердца, оптимизируется расслабление мышцы в диастолу (фазу кровенаполнение венечных сосудов).
   Прием «Амлодипина» пациентами с ишемической болезнью (ИБС) продлевает период физической активности до появления загрудинных болей и изменений на ЭКГ. Препарат снижает количество приступов и необходимость приема таблеток «Нитроглицерина».
3. Улучшение микроциркуляции в почках (регуляция выработки ренина), вследствие чего блокируется одно из звеньев артериальной гипертензии. Снижается почечное сосудистое сопротивление, возрастает клубочковая фильтрация и плазмоток.
4. Увеличение мозгового кровообращения, предотвращение ишемического повреждения (инсульта).
5. Снижение вязкости крови, торможение агрегации тромбоцитов, повышение фибринолитической способности плазмы. Улучшение реологических свойств оказывает позитивный эффект на системную гемодинамику, особенно у пациентов с длительным анамнезом ишемической болезни сердца.
6. Антиатерогенное действие. «Амлодипин» препятствует внедрению липопротеидов низкой плотности в клеточные мембраны эндотелия, предотвращая повреждение сосудистой стенки.
7. Стимуляция высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов.

Для пролонгированных гипотензивных медикаментов главный критерий эффективность — возможность «перекрытия» 24-часового промежутка, продление действия до следующей дозы препарата. Срок полувыведения «Амлодипина» превышает 35 часов.

Препарат имеет наиболее устойчиво-высокую биодоступность в сравнении с остальными представителями класса (65-70%). Благодаря медленному нарастанию пиковой концентрации в тканях и долгому выведению обеспечивается стабильная кривая артериального давления на протяжении суток.

Показания: от чего помогает и при каком давлении назначают?

Препарат «Амлодипин» оптимально подходит для долгосрочных схем терапии хронических состояний. Основные группы показаний представлены в таблице.

«Амлодипин» подходит для лечения гипертонии беременным, темнокожим пациентам и детям старше 6 лет.

Антагонисты кальция оказывают релаксирующий эффект на мускулатуру матки, что нужно учитывать при назначении лекарственного средства на последних неделях беременности.

Способ употребления и дозы: как принимать?

Прием «Амлодипин» не зависит от времени суток и режима питания. Рекомендованная стартовая доза насыщения — 5 мг 1 раз в сутки. Коррекция проводится в зависимости от чувствительности пациента к терапии и показателей артериального давления. Режим приема оценивают и корригируют через 14 дней от начала курса.

Кон (активных продуктов обмена) в тканях стабилизируется через 7 дней систематического применения. За счет плавного нарастания гипотензивного эффекта отсутствует риск рефлекторного ускорения пульса, привыкания при долгосрочном лечении.

«Амлодипин» используется для базисной монотерапии и в комплексе с противоишемическими лекарствами других классов для пациентов, страдающих ИБС.

Одновременное лечение несколькими антигипертензивными препаратами не требует пересмотра дозирования «Амлодипина».

Лекарство применяется при гипертонии у детей старше 6 лет. Рекомендованная схема: стартовая доза — 2,5 мг/сутки, при недостаточном гипотензивном действии — коррекция через 28 дней (до 5 мг/сутки).

Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, людям преклонного возраста — повышение дозы лекарства допускается при постоянном контроле гемодинамики.

Резкое ограничение или прекращение приема средства не вызывает абстинентного синдрома.

Особые указания и симптомы передозировки

«Амлодипин» — широко используемый препарат, поэтому необходимо применять безопасные комбинации с:

• мочегонными («Гидрохлортиазид»)
• блокаторами адренергических рецепторов («Метопролол», «Бисопролол» и другие);
• ингибиторами АПФ («Рамиприл», «Лизиноприл»);
• нитратами длительного действия («Сустак»», «Нитросорбит»).

Однвременный прием «Амлодипина» и высоких доз «Симвастатина» способствуют нарушению метаболизма последнег. Следует ограничить максимальное количество гиполипидемического лекарства до 20 мг.

Совместное употребление алкоголя с «Амлодипином» не влияет на скорость метаболизма этанола. Международные клинические протоколы лечения кардиоваскулярных патологий рекомендуют ограничить количество спиртного пациентам с ГБ или ИБС.

В первые недели терапии препарат воздействует на способность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Снижение остроты реакции сопровождается мигренью, головокружением и приступами тошноты. На начальном этапе лечения рекомендовано ограничить данные виды деятельности.

При отравлении «Амлодипином» возникает падение тонуса и расширение периферических сосудов, что сопровождается тахикардией, головокружением, коллапсом (выраженная артериальная гипотония).

Лечение передозировки «Амлодипина»:

• промывание желудка;
• введение лекарств, сужающих сосуды;
• инфузии раствора глюкозы с кальцием;
• постоянный контроль параметров сердечной деятельности, центрального венозного давления, диуреза;
• медикаментозная коррекция возникших расстройств.

«Амлодипин» имеет прочные соединения с плазменными глобулинами, поэтому применение диализа неэффективно.

Противопоказания

Не рекомендовано применение «Амлодипина» при таких состояниях:

• непереносимость дигидропиридина или других компонентов;
• тяжелая артериальная гипотония;
• шоковые состояния;
• обструкция выносного тракта левого желудочка (критический стеноз аортального клапана);
• нестабильное гемодинамическое состояние на протяжении 14 дней, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
• прогрессирующая стенокардия;
• систолическая дисфункция левых отделов сердца (ФВ менее 40%);
• строк беременности до 12 недель.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при лечении «Амлодипином» проявляются редко, основные симптомы которых указаны в таблице.

Передозировка Амлодипином

При передозировке препаратом Амлодипин у пациента проявляются следующие тревожные клинические признаки:

• Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
• Усиление периферической вазодилатации;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Аритмия (нарушение сердечного ритма).

Лечение начинается с промывания желудка и вызывания у человека искусственной рвоты. После этого больному назначаются сорбенты, препараты для поддержания сердца и кровеносных сосудов.

Для восстановления сосудистого тонуса могут быть показаны сосудосуживающие средства, кальция глюконат.

Терапия проводится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, постоянно отслеживающих изменения в состоянии пациента.

Аналоги «Амлодипина»: чем заменить препарат?

Производитель оригинального препарата с названием «Норваск» (фармацевтическая компания Пфайзер, США) выпускает средство в дозировке 5 и 10 мг.

Дженерики – лекарства с идентичным количеством действующего вещества, но более низкой стоимостью. Высокая цена оригинального препарата, большой спрос, обусловленный частым назначением медикаментов данной группы — основные причины появления на рынке России аналогов отечественного и импортного производства:

• «Амлодипин» Россия;
• «Аген», «Тенгисал» Чешская Республика;
• «Азомекс», «Амловас», «Амлоген», «Вазодипин» Индия;
• «Амло-Сандоз» Польша/Словения;
• «Амлодипин-Пфайзер» Германия;
• «Амлокард-Сановель», «Норвадин» Турция;
• «Амлокор» Болгария;
• «Амлодипин-Зентива» Израиль;
• «Нормодипин», «Эмлодин» Венгрия;
• «Тенокс» Словения.

Заменители препарата – лекарства со сходным фармакодинамическим эффектом и перечнем показаний, обусловленным влиянием другого действующего компонента. Основные заменители «Амлодипина» — представители блокаторов кальциевых каналов других классов:

• «Нифедипин» («Коринфар», «Кордипин», «Осмо-Адалат»);
• «Лекардипин» («Леркамен»);
• «Фелогексал» Германия;
• «Нитресал» Чешская Республика;
• «Нимодипин».

Фармацевтический рынок предлагает комбинированные препараты «Амлодипина» с другими гипотензивными средствами. Принимать заменитель без консультации с врачом категорически запрещено. Разные действующие вещества отличаются спектром и выраженностью эффектов, совместимостью с принимаемыми медпрепаратами.

Взаимодействие с другими лекарствами

При сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, симпатомиметиками, адреностимуляторами, гипотензивный эффект препарата от давления Амлодипин в значительной степени снижается.

Не рекомендуется принимать таблетки вместе с препаратами лития по причине возможного усиления токсического воздействия на организм пациента.

Гипотензивный эффект препарат увеличивается в комбинации с бета-адреноблокаторами, мочегонными, нитратами, ингибиторами АПФ. Это необходимо учитывать при определении оптимальной дозировки таблеток Амлодипин с целью предупреждения проявления возможных нежелательных реакций и слишком сильного снижения кровяного давления.

Выводы

Однократное применение «Амлодипина» пациентами с артериальной гипертензией обеспечивает стабильное снижение давления на 24 часа. Благодаря плавному возрастанию фармакологического эффекта не возникает симптомов острой гипотонии.

Плейотропное (разнонаправленное) действие «Амлодипин» контролирует течение заболеваний, которые часто сопровождают гипертонию – сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, обструктивная патология легких и подагра.

Перед использованием «Амлодипина» необходимо проконсультироваться у врача и внимательно изучить инструкцию.

Важные замечания

Во время терапевтического курса с препаратом Амлодипин, необходимо контроль за потреблением соли и массой тела пациента. Для достижения максимально выраженного положительного результата может быть рекомендована бессолевая диета.

Во время приема препарата рекомендуется бессолевая диета

Повышенное внимание следует уделять состоянию зубов и гигиене ротовой полости, а при длительном лечении — проходить профилактические стоматологические осмотры. Объясняется это тем, что таблетки Амлодипин могут провоцировать развитие гиперплазии, болезненности и кровоточивости десен.

Несмотря на отсутствие синдрома отмены, доктора рекомендует снижать дозировку препарата плавно и постепенно. В противном случае существует вероятность проявления следующих неприятных симптомов:

• Тошнота;
• Тремор;
• Чрезмерно интенсивное потоотделение;
• Нарушение сна;
• Резкие перепады настроения;
• Диарея.

Перечисленные выше клинические признаки могут возникнуть в первые дни после отмены препарата и исчезают сами собой на протяжении 2 недель.

Точные данные относительно влияния таблеток Амлодипин на центральную нервную систему, скорость реакций и способности к концентрации внимания отсутствуют. По этой причине специалисты рекомендуют воздерживаться от управления автотранспортом и другой сложной деятельности, по крайней мере в первые дни терапевтического курса.

Отзывы потребителей

Среди отзывов пациентов, которые принимали Амлодипин, встречаются в основном положительные высказывания:

«Врач выписал мне Амлодипин на 34 неделе, подскочило давление, к тому же сильно отекли ноги. В первые два дня эффекта особого не было, затем давление начало нормализоваться. Назначали сначала 5 мг, потом перешли на 10 мг.»

Положительно отзываются и женщины, которые принимали препарат во время кормления грудью:

«Во время беременности было высокое давление, из-за этого мне назначили Амлодипин и Атенолол. Давление начало постепенно понижаться. Родила без каких-либо проблем, потом решила сходить к терапевту, так как опять начало подскакивать давление. Врач разрешила мне прием препаратов, хотя я кормила ребенка грудью. Она объяснила это тем, что лактация является не абсолютным противопоказанием, а лишь относительным.»

«Беременным женщинам, а также тем, кто планирует беременность, можно принимать Допегит или Конкор (только до 38 недели). Можно принимать и Амлодипин – мне его назначали. Страдаю повышенным давлением с подросткового возраста, что обострилось во время беременности. Давление начало повышаться после 20 недели. Препарат лично мне помог хорошо» — высказывается пациентка, принимавшая препарат Амлодипин. Своевременное и эффективное лечение артериальной гипертензии во время беременности является наилучшей профилактикой перинатальных осложнений и женщины и плода.

На сегодняшний день предпочтение отдается препаратам, которые способны не только скорректировать давление, но и оказать защитное воздействие на органы. Одним из таких лекарств признан Амлодипин – простое и хорошо переносимое средство.

Более подробно о повышенном давлении расскажет познавательное видео:

Смотрите также:

Еще по этой теме

• Инструкция Тригана
• Инструкция Небилета при артериальной гипертензии
• Лекарства во время беременности
• Инструкция по применению Милдроната
• Инструкция по применению 5-НОК
• Инструкция Раунатина
• Инструкция Мирлокса и особенности приема препарата
• Отзывы о Ровамицине (антибиотик)
• Кордафлекс для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

(No Ratings Yet)

Об авторе: Софья Тутовски

« Предыдущая запись

Показания к использованию

Амлодипин назначают в следующих случаях:

• Нормализация артериального давления
• Лечение повышенного давления
• Лечение ишемии миокарда, вызванной непроходящей стенокардией или спазмами коронарных сосудов

Лекарство также может быть использовано в случае, если клиническая картина свидетельствует о возможном наличии вазоспастического компонента.

Амлодипин можно принимать самостоятельно или в сочетании с другими средствами этой группы в случае, если стенокардия не поддается лечению другими медиаментозными средствами.

Побочные действия

Во время терапии Амлодипином могут возникать побочные действия со стороны разных систем организма. К ним относятся:

• учащенное сердцебиение, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, васкулит, брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди;
• головная боль, головокружение, утомляемость, недомогание, обморок, астения, парестезия, гипестезия, невропатия, тремор, судороги, апатия, амнезия, атаксия, ажитация, депрессия;
• нарушение зрения, диплопия, спазм аккомодации, конъюнктивит;
• тромбоцитопения, пурпура, лейкопения;
• одышка, ринит, кашель;
• тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор, диарея, диспепсия, анорексия, жажда, нарушения вкуса, сухость во рту, гиперплазия десен, увеличение аппетита, панкреатит, гастрит, желтуха, гепатит;
• поллакиурия, болезненность при мочеиспускании, дизурия, никтурия, полиурия;
• гинекомастия, импотенция;
• миастения, боль в спине, артралгия, миалгия, артроз, судороги;
• повышение потливости, холодный пот, алопеция, ксеродермия, нарушение пигментации кожи, дерматит;
• аллергия, сыпь, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек;
• звон в ушах;
• озноб;
• увеличение массы тела;
• носовое кровотечение;
• паросмия;
• гипергликемия.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ ПРИ БРАДИКАРДИИ И АРИТМИИ СЕРДЦА

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 СКАЙП: internist55 ИМЭЙЛ: [email protected]

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Противопоказания

Амлодипин при высоком давлении с осторожностью назначается пациентам с нарушениями функции печени, выраженных брадикардии или тахикардии, хронической неишемической сердечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда. Противопоказаниями применения таблеток являются:

• выраженная артериальная гипотензия;
• коллапс, кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия;
• выраженный артериальный стеноз;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• беременность, лактация (грудное кормление);
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к составу, производным дигидропиридина.

Состав

Амлодипин от давления выпускается только в формате таблеток. Их состав с указанием основного и вспомогательных веществ:

Цена

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится в сухом темном месте при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления. Препарат можно купить в интернет-магазине или заказать через каталог аптеки. Приблизительная стоимость таблеток по Москве составит: