«Амлодипин»: инструкция по применению, показания и аналоги


Инструкция по применению «Амлодипина»

Препарат Амлодипин
В оболочках гладкомышечных клеток артерий, кардиомиоцитах, синусовом и атриовентрикулярном узлах находятся потенциалзависимые медленные Ca2+ каналы L- и Т-типа. «Амлодипин» замедляет транспорт ионов кальция в цитоплазму, предотвращая взаимодействие сократительных белков актина и миозина.
Препарат принадлежит к подгруппе антагонистов дигидропиридинового ряда, которые имеют сосудорасширяющее действие, не изменяя сократимость миокарда и автоматизм синусового узла. Поэтому «Амлодипин» считается вазоселективным представителем класса.

Основные эффекты медикамента:

  1. Антигипертензивный. Препарат действует преимущественно на гладенькую мускулатуру периферических артериол среднего и мелкого калибра. Блокада входа кальция в цитоплазму вызывает расслабление клетки, просвет расширяется, снижается общее сосудистое сопротивление и постнагрузка на сердечную мышцу.
  2. Антиангинальный. Расширение венечных сосудов и предотвращение повторного спазма обеспечивает адекватное кровоснабжение работающего миокарда. Дополнительно снижается потребление кислорода при коррекции постнагрузки на левые отделы сердца, оптимизируется расслабление мышцы в диастолу (фазу кровенаполнение венечных сосудов).
    Прием «Амлодипина» пациентами с ишемической болезнью (ИБС) продлевает период физической активности до появления загрудинных болей и изменений на ЭКГ. Препарат снижает количество приступов и необходимость приема таблеток «Нитроглицерина».
  3. Улучшение микроциркуляции в почках (регуляция выработки ренина), вследствие чего блокируется одно из звеньев артериальной гипертензии. Снижается почечное сосудистое сопротивление, возрастает клубочковая фильтрация и плазмоток.
  4. Увеличение мозгового кровообращения, предотвращение ишемического повреждения (инсульта).
  5. Снижение вязкости крови, торможение агрегации тромбоцитов, повышение фибринолитической способности плазмы. Улучшение реологических свойств оказывает позитивный эффект на системную гемодинамику, особенно у пациентов с длительным анамнезом ишемической болезни сердца.
  6. Антиатерогенное действие. «Амлодипин» препятствует внедрению липопротеидов низкой плотности в клеточные мембраны эндотелия, предотвращая повреждение сосудистой стенки.
  7. Стимуляция высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов.

Для пролонгированных гипотензивных медикаментов главный критерий эффективность — возможность «перекрытия» 24-часового промежутка, продление действия до следующей дозы препарата. Срок полувыведения «Амлодипина» превышает 35 часов.

Препарат имеет наиболее устойчиво-высокую биодоступность в сравнении с остальными представителями класса (65-70%). Благодаря медленному нарастанию пиковой концентрации в тканях и долгому выведению обеспечивается стабильная кривая артериального давления на протяжении суток.

Показания: от чего помогает и при каком давлении назначают?

Препарат «Амлодипин» оптимально подходит для долгосрочных схем терапии хронических состояний. Основные группы показаний представлены в таблице.

ЗаболеваниеОсобенности
Гипертоническая болезнь (ГБ)
  • монотерапия или совместно с другими гипотензивными препаратами;
  • при изолированной систолической АГ у пожилых пациентов;
  • у больных, вынужденных длительно принимать нестероидные противовоспалительные вещества;
  • при стенотическом поражении сонных артерий с высокой вероятностью ишемического инсульта;
  • гипертензия, вызванная приемом «Циклоспорина».
Ишемической болезни сердца
  • вазоспастическая стенокардия Принцметалла;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • комбинация ангинозных приступов с наджелудочковыми тахикардиями;
  • острый коронарный синдром без зубца Q.
Сопутствующие патологии на фоне ИБС или ГБ
  • сахарный диабет 2 типа;
  • метаболический синдром;
  • гипертрофия миокарда (чаще – левых отделов);
  • обструктивные патологии дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит);
  • болезни почек;
  • подагра;
  • синдром Рейно;
  • стенотическое поражение артерий нижних конечностей;
  • дислипопротеидемия, атеросклероз;
  • язвенная болезнь желудка и ДПК.

«Амлодипин» подходит для лечения гипертонии беременным, темнокожим пациентам и детям старше 6 лет.

Антагонисты кальция оказывают релаксирующий эффект на мускулатуру матки, что нужно учитывать при назначении лекарственного средства на последних неделях беременности.

Способ употребления и дозы: как принимать?

Прием «Амлодипин» не зависит от времени суток и режима питания. Рекомендованная стартовая доза насыщения — 5 мг 1 раз в сутки. Коррекция проводится в зависимости от чувствительности пациента к терапии и показателей артериального давления. Режим приема оценивают и корригируют через 14 дней от начала курса.

Кон (активных продуктов обмена) в тканях стабилизируется через 7 дней систематического применения. За счет плавного нарастания гипотензивного эффекта отсутствует риск рефлекторного ускорения пульса, привыкания при долгосрочном лечении.

«Амлодипин» используется для базисной монотерапии и в комплексе с противоишемическими лекарствами других классов для пациентов, страдающих ИБС.

Одновременное лечение несколькими антигипертензивными препаратами не требует пересмотра дозирования «Амлодипина».

Лекарство применяется при гипертонии у детей старше 6 лет. Рекомендованная схема: стартовая доза — 2,5 мг/сутки, при недостаточном гипотензивном действии — коррекция через 28 дней (до 5 мг/сутки).

Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, людям преклонного возраста — повышение дозы лекарства допускается при постоянном контроле гемодинамики.

Резкое ограничение или прекращение приема средства не вызывает абстинентного синдрома.

Особые указания и симптомы передозировки

«Амлодипин» — широко используемый препарат, поэтому необходимо применять безопасные комбинации с:

  • мочегонными («Гидрохлортиазид»)
  • блокаторами адренергических рецепторов («Метопролол», «Бисопролол» и другие);
  • ингибиторами АПФ («Рамиприл», «Лизиноприл»);
  • нитратами длительного действия («Сустак»», «Нитросорбит»).

Однвременный прием «Амлодипина» и высоких доз «Симвастатина» способствуют нарушению метаболизма последнег. Следует ограничить максимальное количество гиполипидемического лекарства до 20 мг.

Совместное употребление алкоголя с «Амлодипином» не влияет на скорость метаболизма этанола. Международные клинические протоколы лечения кардиоваскулярных патологий рекомендуют ограничить количество спиртного пациентам с ГБ или ИБС.

В первые недели терапии препарат воздействует на способность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Снижение остроты реакции сопровождается мигренью, головокружением и приступами тошноты. На начальном этапе лечения рекомендовано ограничить данные виды деятельности.

При отравлении «Амлодипином» возникает падение тонуса и расширение периферических сосудов, что сопровождается тахикардией, головокружением, коллапсом (выраженная артериальная гипотония).

Лечение передозировки «Амлодипина»:

  • промывание желудка;
  • введение лекарств, сужающих сосуды;
  • инфузии раствора глюкозы с кальцием;
  • постоянный контроль параметров сердечной деятельности, центрального венозного давления, диуреза;
  • медикаментозная коррекция возникших расстройств.

«Амлодипин» имеет прочные соединения с плазменными глобулинами, поэтому применение диализа неэффективно.

Противопоказания

Не рекомендовано применение «Амлодипина» при таких состояниях:

  • непереносимость дигидропиридина или других компонентов;
  • тяжелая артериальная гипотония;
  • шоковые состояния;
  • обструкция выносного тракта левого желудочка (критический стеноз аортального клапана);
  • нестабильное гемодинамическое состояние на протяжении 14 дней, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • систолическая дисфункция левых отделов сердца (ФВ менее 40%);
  • строк беременности до 12 недель.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при лечении «Амлодипином» проявляются редко, основные симптомы которых указаны в таблице.

Частые реакции
  • сонливость;
  • вертиго (головокружение);
  • мигрень;
  • ускорение пульса;
  • ощущение прилива крови к лицу;
  • эпигастральные боли;
  • тошнота;
  • усиление отеков голеней;
  • снижение работоспособности.
Редкие нежелательные эффекты
  • анафилактические реакции;
  • гипергликемия;
  • перепады настроения, депрессия, тревожные расстройства;
  • тремор, парестезии;
  • понижение остроты зрения, диплопия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижение артериального давления;
  • отдышка, чувство нехватки воздуха;
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • нарушение пассажа пищи (расстройства стула)
  • рвота, сухость во рту;
  • обострение панкреатита, гастрита;
  • реактивный гепатит, холестатическая желтуха, повышение концентрации ферментов печени в крови;
  • выпадение волос, изменение оттенка кожи;
  • усиленное потоотделение, зуд, высыпания;
  • светобоязнь;
  • ангионевротический отек Квинке;
  • спазмы мышц;
  • суставные боли;
  • дизурические проявления: никтурия, частые позывы к мочеиспусканию;
  • импотенция;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • колебания массы тела.

Передозировка Амлодипином

При передозировке препаратом Амлодипин у пациента проявляются следующие тревожные клинические признаки:

  • Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
  • Усиление периферической вазодилатации;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма).

Лечение начинается с промывания желудка и вызывания у человека искусственной рвоты. После этого больному назначаются сорбенты, препараты для поддержания сердца и кровеносных сосудов.

Для восстановления сосудистого тонуса могут быть показаны сосудосуживающие средства, кальция глюконат.

Терапия проводится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, постоянно отслеживающих изменения в состоянии пациента.

Аналоги «Амлодипина»: чем заменить препарат?

Производитель оригинального препарата с названием «Норваск» (фармацевтическая компания Пфайзер, США) выпускает средство в дозировке 5 и 10 мг.

Дженерики – лекарства с идентичным количеством действующего вещества, но более низкой стоимостью. Высокая цена оригинального препарата, большой спрос, обусловленный частым назначением медикаментов данной группы — основные причины появления на рынке России аналогов отечественного и импортного производства:

  • «Амлодипин» Россия;
  • «Аген», «Тенгисал» Чешская Республика;
  • «Азомекс», «Амловас», «Амлоген», «Вазодипин» Индия;
  • «Амло-Сандоз» Польша/Словения;
  • «Амлодипин-Пфайзер» Германия;
  • «Амлокард-Сановель», «Норвадин» Турция;
  • «Амлокор» Болгария;
  • «Амлодипин-Зентива» Израиль;
  • «Нормодипин», «Эмлодин» Венгрия;
  • «Тенокс» Словения.

Заменители препарата – лекарства со сходным фармакодинамическим эффектом и перечнем показаний, обусловленным влиянием другого действующего компонента. Основные заменители «Амлодипина» — представители блокаторов кальциевых каналов других классов:

  • «Нифедипин» («Коринфар», «Кордипин», «Осмо-Адалат»);
  • «Лекардипин» («Леркамен»);
  • «Фелогексал» Германия;
  • «Нитресал» Чешская Республика;
  • «Нимодипин».

Фармацевтический рынок предлагает комбинированные препараты «Амлодипина» с другими гипотензивными средствами. Принимать заменитель без консультации с врачом категорически запрещено. Разные действующие вещества отличаются спектром и выраженностью эффектов, совместимостью с принимаемыми медпрепаратами.

Взаимодействие с другими лекарствами

При сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, симпатомиметиками, адреностимуляторами, гипотензивный эффект препарата от давления Амлодипин в значительной степени снижается.

Не рекомендуется принимать таблетки вместе с препаратами лития по причине возможного усиления токсического воздействия на организм пациента.

Гипотензивный эффект препарат увеличивается в комбинации с бета-адреноблокаторами, мочегонными, нитратами, ингибиторами АПФ. Это необходимо учитывать при определении оптимальной дозировки таблеток Амлодипин с целью предупреждения проявления возможных нежелательных реакций и слишком сильного снижения кровяного давления.

Выводы

Однократное применение «Амлодипина» пациентами с артериальной гипертензией обеспечивает стабильное снижение давления на 24 часа. Благодаря плавному возрастанию фармакологического эффекта не возникает симптомов острой гипотонии.

Плейотропное (разнонаправленное) действие «Амлодипин» контролирует течение заболеваний, которые часто сопровождают гипертонию – сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, обструктивная патология легких и подагра.

Перед использованием «Амлодипина» необходимо проконсультироваться у врача и внимательно изучить инструкцию.

Важные замечания

Во время терапевтического курса с препаратом Амлодипин, необходимо контроль за потреблением соли и массой тела пациента. Для достижения максимально выраженного положительного результата может быть рекомендована бессолевая диета.


Во время приема препарата рекомендуется бессолевая диета

Повышенное внимание следует уделять состоянию зубов и гигиене ротовой полости, а при длительном лечении — проходить профилактические стоматологические осмотры. Объясняется это тем, что таблетки Амлодипин могут провоцировать развитие гиперплазии, болезненности и кровоточивости десен.

Несмотря на отсутствие синдрома отмены, доктора рекомендует снижать дозировку препарата плавно и постепенно. В противном случае существует вероятность проявления следующих неприятных симптомов:

  • Тошнота;
  • Тремор;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Нарушение сна;
  • Резкие перепады настроения;
  • Диарея.

Перечисленные выше клинические признаки могут возникнуть в первые дни после отмены препарата и исчезают сами собой на протяжении 2 недель.

Точные данные относительно влияния таблеток Амлодипин на центральную нервную систему, скорость реакций и способности к концентрации внимания отсутствуют. По этой причине специалисты рекомендуют воздерживаться от управления автотранспортом и другой сложной деятельности, по крайней мере в первые дни терапевтического курса.

Отзывы потребителей

Среди отзывов пациентов, которые принимали Амлодипин, встречаются в основном положительные высказывания:

«Врач выписал мне Амлодипин на 34 неделе, подскочило давление, к тому же сильно отекли ноги. В первые два дня эффекта особого не было, затем давление начало нормализоваться. Назначали сначала 5 мг, потом перешли на 10 мг.»

Положительно отзываются и женщины, которые принимали препарат во время кормления грудью:

«Во время беременности было высокое давление, из-за этого мне назначили Амлодипин и Атенолол. Давление начало постепенно понижаться. Родила без каких-либо проблем, потом решила сходить к терапевту, так как опять начало подскакивать давление. Врач разрешила мне прием препаратов, хотя я кормила ребенка грудью. Она объяснила это тем, что лактация является не абсолютным противопоказанием, а лишь относительным.»

«Беременным женщинам, а также тем, кто планирует беременность, можно принимать Допегит или Конкор (только до 38 недели). Можно принимать и Амлодипин – мне его назначали. Страдаю повышенным давлением с подросткового возраста, что обострилось во время беременности. Давление начало повышаться после 20 недели. Препарат лично мне помог хорошо» — высказывается пациентка, принимавшая препарат Амлодипин. Своевременное и эффективное лечение артериальной гипертензии во время беременности является наилучшей профилактикой перинатальных осложнений и женщины и плода.

На сегодняшний день предпочтение отдается препаратам, которые способны не только скорректировать давление, но и оказать защитное воздействие на органы. Одним из таких лекарств признан Амлодипин – простое и хорошо переносимое средство.

Более подробно о повышенном давлении расскажет познавательное видео:

Смотрите также:

Еще по этой теме

  • Инструкция Тригана
  • Инструкция Небилета при артериальной гипертензии
  • Лекарства во время беременности
  • Инструкция по применению Милдроната
  • Инструкция по применению 5-НОК
  • Инструкция Раунатина
  • Инструкция Мирлокса и особенности приема препарата
  • Отзывы о Ровамицине (антибиотик)
  • Кордафлекс для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

(No Ratings Yet)

Об авторе: Софья Тутовски

« Предыдущая запись

Показания к использованию

Амлодипин назначают в следующих случаях:

  • Нормализация артериального давления
  • Лечение повышенного давления
  • Лечение ишемии миокарда, вызванной непроходящей стенокардией или спазмами коронарных сосудов

Лекарство также может быть использовано в случае, если клиническая картина свидетельствует о возможном наличии вазоспастического компонента.

Амлодипин можно принимать самостоятельно или в сочетании с другими средствами этой группы в случае, если стенокардия не поддается лечению другими медиаментозными средствами.

Побочные действия

Во время терапии Амлодипином могут возникать побочные действия со стороны разных систем организма. К ним относятся:

  • учащенное сердцебиение, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, васкулит, брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди;
  • головная боль, головокружение, утомляемость, недомогание, обморок, астения, парестезия, гипестезия, невропатия, тремор, судороги, апатия, амнезия, атаксия, ажитация, депрессия;
  • нарушение зрения, диплопия, спазм аккомодации, конъюнктивит;
  • тромбоцитопения, пурпура, лейкопения;
  • одышка, ринит, кашель;
  • тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор, диарея, диспепсия, анорексия, жажда, нарушения вкуса, сухость во рту, гиперплазия десен, увеличение аппетита, панкреатит, гастрит, желтуха, гепатит;
  • поллакиурия, болезненность при мочеиспускании, дизурия, никтурия, полиурия;
  • гинекомастия, импотенция;
  • миастения, боль в спине, артралгия, миалгия, артроз, судороги;
  • повышение потливости, холодный пот, алопеция, ксеродермия, нарушение пигментации кожи, дерматит;
  • аллергия, сыпь, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек;
  • звон в ушах;
  • озноб;
  • увеличение массы тела;
  • носовое кровотечение;
  • паросмия;
  • гипергликемия.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ ПРИ БРАДИКАРДИИ И АРИТМИИ СЕРДЦА

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 СКАЙП: internist55 ИМЭЙЛ: [email protected]

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Противопоказания

Амлодипин при высоком давлении с осторожностью назначается пациентам с нарушениями функции печени, выраженных брадикардии или тахикардии, хронической неишемической сердечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда. Противопоказаниями применения таблеток являются:

  • выраженная артериальная гипотензия;
  • коллапс, кардиогенный шок;
  • нестабильная стенокардия;
  • выраженный артериальный стеноз;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • беременность, лактация (грудное кормление);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к составу, производным дигидропиридина.

Состав

Амлодипин от давления выпускается только в формате таблеток. Их состав с указанием основного и вспомогательных веществ:

Описание Белые плоскоцилиндрические таблетки
Концентрация амлодипина бесилата, мг на шт. 5 или 10
Вспомогательный состав Микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, стеарат магния, лактоза, картофельный крахмал
Упаковка Контурные ячейковые упаковки по 10 или 30 шт., по 1, 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке

Цена

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится в сухом темном месте при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления. Препарат можно купить в интернет-магазине или заказать через каталог аптеки. Приблизительная стоимость таблеток по Москве составит:

Разновидность упаковки (количество таблеток в пачке, концентрация активного вещества) Производитель Интернет-ценник, рублей Аптечная стоимость, рублей
5 мг 20 шт. Хемофарм 110 119
Вертекс 62 65
5 мг 30 шт. 72 79
Тева 103 110
Зентива 136 147
Сандоз 124 140
Канонфарма 93 104
5 мг 90 шт. 145 159
5 мг 60 шт. 101 114
Вертекс 110 119
10 мг 30 шт. 90 99
Канонфарма 114 125
Сандоз 277 290
Тева 147 159
10 мг 60 шт. Вертекс 144 158
Канонфарма 150 167
10 мг 90 шт. 172 199
10 мг 20 шт. Хемофарм 157 169
Вертекс 78 89
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: