Амоксициллин Сандоз – инструкция по применению, таблетки 0,5 и 1 г, цена

23 Июня, 2019
Инфекционные
Смирнова Александра

К антибиотикам пенициллинового ряда нового поколения относят медикаментозное средство под названием «Амоксициллин Сандоз». У него широкий спектр действия. Препарат борется с кокковой флорой. В отношении кислотной среды отличается хорошей устойчивостью, благодаря чему подходит для перорального использования. Производит лекарство австрийская компания Sandoz.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые (по 0,5 г) или овальные (по 1 г), двояковыпуклые, с насечками на обеих сторонах, от белого до слегка желтоватого цвета (дозировка 0,5 г: по 10 и 12 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер и инструкция по применению Амоксициллина Сандоз; упаковка для стационаров ‒ в картонной коробке 100 блистеров по 10 таблеток; дозировка 1 г: по 6 и 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера и инструкция к препарату; упаковка для стационаров ‒ в картонной коробке 100 блистеров).

Состав 1 таблетки:

действующее вещество: амоксициллин (в форме тригидрата) ‒ 0,5 или 1 г;
вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат;
пленочная оболочка: гипромеллоза, тальк, титана диоксид.

Меры предосторожности

Перед назначением необходимо убедиться в том, что патогенны не резистентны к составу, важно учесть вариативные свойства устойчивости некоторых штаммов.

При тяжелых заражениях системы пищеварения не рекомендуется пероральное применение, что связано с длительным проявлением диареи, тошнотой и низкой абсорбцией. Для таких больных лекарство заменяют порошком амокисциллина для приготовления раствора, используемого парентерально. Также не назначают препараты против расстройства перистальтики.

Врач следит за состоянием почек, органов кроветворения и печени. Средство не подходит для лечения респираторных заболеваний. Для предотвращения кристаллических образований действующего вещества нужно следить за гидролизным балансом в организме.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин ‒ активный компонент препарата ‒ является полусинтетическим пенициллином с бактерицидным эффектом.

Механизм действия обусловлен способностью амоксициллина повреждать клеточную мембрану бактерий, находящихся в стадии размножения. Препарат специфически подавляет ферменты клеточных мембран микроорганизмов (пептидогликаны), вследствие чего происходит их лизис и гибель.

Амоксициллин Сандоз проявляет активность в отношении следующих бактерий:

грамположительные аэробные микроорганизмы: Streptococcus spp. (в т. ч. S. pneumoniae), Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Bacillus anthracis, Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Corynebacterium spp. (за исключением C. jeikeium);
грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Neisseria spp., Borrelia spp., Shigella spp., Helicobacter pylori, Escherichia coli, Salmonella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Treponema spp.;
анаэробные бактерии: Fusobacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.;
другие: Chlamydia spp.

Амоксициллин Сандоз неактивен в отношении следующих микроорганизмов:

грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus (лактамазопродуцирующие штаммы);
грамотрицательные аэробные бактерии: Klebsiella spp., Citrobacter spp., Proteus spp., Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Moraxella catarrhalis, Enterobacter spp., Providencia spp.;
анаэробные бактерии: Bacteroides spp.;
прочие: Rickettsia spp., Mycoplasma spp.

Фармакокинетика

После перорального приема дозы Амоксициллин Сандоз 0,5 г плазменная концентрация препарата составляет от 6 до 11 мг/л. Время достижения максимальной концентрации в плазме ‒ 1‒2 ч. Прием пищи на всасывание (скорость и степень) не влияет. Абсолютная биодоступность носит дозозависимый характер и может составлять 75‒90%.

С белками плазмы связывается 15‒25% полученной дозы. Амоксициллин быстро проникает в желчь, бронхиальный секрет, ткань легких, мочу, жидкость среднего уха. В незначительных количествах проникает в цереброспинальную жидкость при условии отсутствия воспаления мозговых оболочек, в противном случае содержание в ликворе может достигать 20% от плазменной концентрации. Проникает через плаценту, в небольших количествах – в грудное молоко.

До 25% принятой дозы препарата метаболизируется с образованием пенициллоевой кислоты, не обладающей фармакологической активностью.

Выводится: 60‒80% дозы – почками в неизменном виде в течение 6‒8 ч после приема Амоксициллина Сандоз, малое количество – с желчью.

Период полувыведения (Т½) составляет 1‒1,5 ч, при терминальной почечной недостаточности может варьировать в пределах 5‒20 ч.

Амоксициллин удаляется из организма при гемодиализе.

Общие сведения

Медикамент является частично синтетическим аминобензиловым пенициллином, растворяющим клеточную стенку как грамотрицательных, так и грамположительных патогенных микроорганизмов. Воздействие на возбудителя инфекции происходит на стадии пролиферации. Антибиотик ингибирует синтез клеточной мембраны с последующим её растворением и гибелью.

При терапии препаратом важно учитывать географическое распространение устойчивых штаммов, особенно во время эпидемических вспышек и при тяжёлом протекании патологии. Если использование медикамента становится нецелесообразным вследствие резистентности микроорганизмов, необходимо обращаться за помощью к специалисту. Действие лекарства губительно как для аэробной, так и для анаэробной флоры, включающей в себя:

Пневмококки и стрептококки.
Энтерококки и коринебактерии — склонны к непостоянной резистентности.
Листерии и бовисы.
Возбудители сибирской язвы.
Холерные вибрионы.
Менингококки и бруцеллы.
Шигеллы и протеи.
Сальмонелла.
Гонококковая флора.
Кишечные палочки.
Бактерии Хеликобактер пилори.
Пептострептококки и клостридии.
Фузобактерии и бактероиды.

Некоторые патогенные микроорганизмы имеют несколько факторов резистентности по отношению к препаратам, в результате чего наблюдается вариативное и непредсказуемое поведение возбудителей инфекций. Для борьбы с бактериями, продуцирующими бета-лактамазу, используются Сульбактам и клавулановая кислота.

Показания к применению

Амоксициллин Сандоз используют при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату бактериями:

ЛОР-органы, верхние и нижние дыхательные пути: острый средний отит, ангина, фарингит, воспаление легких, бронхит, абсцесс легкого;
мочеполовая система: цистит, эндометрит, аднексит, септический аборт, пиелит, пиелонефрит, эпидидимит, уретрит, хронический бактериальный простатит и др.;
желудочно-кишечный тракт: бактериальный энтерит (при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами, препарат часто применяется в составе комбинированной терапии);
желчевыводящие пути: холецистит, холангит;
листериоз, лептоспироз, болезнь Лайма (боррелиоз);
инфекции кожи и мягких тканей;
эндокардит (в т. ч. для его профилактики при проведении стоматологических процедур).

Также таблетки Амоксициллин Сандоз применяют в составе комбинированной терапии (совместно с кларитромицином, метронидазолом или ингибиторами протонной помпы) для эрадикации Helicobacter pylori.

Когда назначают препарат?

Согласно инструкции и отзывам, «Амоксициллин Сандоз» (1г) рекомендуют к приему при наличии следующих состояний и недугов:

Бактериальная диарея.
Дизентерия.
Средний и наружный отит.
Эндокардит.
Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.
Острый фарингит.
Диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита.
Воспаление легких.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Противопоказания

Абсолютные:

детский возраст до 3 лет;
гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, например, цефалоспоринам или карбапенемам (возможно развитие перекрестной реакции);
грудное вскармливание;
повышенная сенситивность к любому компоненту препарата или пенициллину.

Таблетки Амоксициллин Сандоз следует с осторожностью применять в следующих случаях:

тяжелые расстройства пищеварения, сопровождающиеся длительной диареей/рвотой;
нарушение функции почек;
вирусные инфекции;
бронхиальная астма;
аллергический диатез;
инфекционный мононуклеоз (повышен риск возникновения эритематозной сыпи на коже);
острый лимфобластный лейкоз;
детский возраст от 3 лет;
беременность (польза для матери должна превышать риски для плода).

Цена таблеток Амоксициллин

В зависимости от дозировки, количества таблеток и производителя меняется стоимость антибиотика Амоксициллин:

Хемофарм 16 штук по 500 мг – 90 руб.;
Хемофарм 16 капсул по 250 мг – 58 руб.;
Сандоз 12 штук по 1000 мг – 165 руб;
Авва Рус 20 таблеток по 500 мг – 85 руб.

Стоимость препарата 500 мг отличается в различных интернет-аптеках:

apteka.ru – от 38,7 руб.;
eapteka.ru – от 90 руб.;
pharmindex.ru – от 45,02 руб.;
uteka.ru– от 33 руб..

Амоксициллин Сандоз, инструкция по применению: способ и дозировка

Амоксициллин Сандоз следует принимать внутрь. Длительность лечения определяется индивидуально. Обычно рекомендуют продолжать прием препарата еще 2‒3 дня после исчезновения симптомов. При инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком, для полной эрадикации патогена требуется проведение терапии минимум в течение 10 дней.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг (старше 12 лет) в зависимости от тяжести инфекционного процесса назначают препарат в суточной дозе 0,750‒3 г (в несколько приемов).

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей проводят короткие курсы лечения с применением дозы по 3 г 2 раза в сутки (с интервалами 10‒12 ч).

Детям до 12 лет Амоксициллин Сандоз назначают в суточной дозе 25‒50 мг/кг (в несколько приемов), но не более 60 мг/кг в сутки. Оптимальная дозировка определяется показанием и тяжестью течения заболевания.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью корректируют режим дозирования Амоксициллина Сандоз. При клиренсе креатинина < 30 мл/мин уменьшают последующие дозы и/или увеличивают интервалы между приемами. Противопоказано назначение коротких курсов с применением разовой дозы по 3 г.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов (в т. ч. пожилого возраста) и детей с массой тела более 40 кг с нарушениями функции почек:

КК 10–30 мл/мин – по 0,5 г каждые 12 ч;
КК < 10 мл/мин – по 0,5 г каждые 24 ч.

В день гемодиализа принимать дозу Амоксициллина Сандоз следует после окончания сеанса.

Рекомендуемые дозы для детей с массой тела менее 40 кг:

КК 10–30 мл/мин – по 15 мг/кг каждые 12 ч;
КК < 10 мл/мин – по 15 мг/кг каждые 24 ч.

Для профилактики эндокардита у взрослых пациентов, не находящихся под общим наркозом, Амоксициллин Сандоз назначают в дозе 3 г за 1 час до операции. При необходимости возможно повторное применение аналогичной дозы через 6 ч после вмешательства. Для детей рекомендуемая доза – 50 мг/кг. Более детальная информация и описания категорий пациентов, входящих в группу риска развития эндокардита, содержатся в местных официальных руководствах.

Аналоги

Препараты, которые идентичны описываемому нами средству, выпускают как российские, так и зарубежные производители, и они в своем составе имеют абсолютно такие же компоненты и обладают похожим воздействием.

К примеру, «Амосин» является препаратом отечественного производства, его выпускают в порошкообразной, гранулированной, а также в жидкой форме. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Суспензии назначают для терапии детей. При приеме большой дозировки медикамент концентрируется в печени. Этот аналог обладает большой кислотоустойчивостью, поэтому его принимать можно до еды или после. Не рекомендуется давать средство малышам до трех лет. Это один из наиболее дешевых заменителей «Амоксициллина Сандоз», его стоимость колеблется от двадцати шести до пятидесяти четырех рублей.

Аналог «Экобол» выпускается в таблетированной лекарственной форме. Показания к применению такие же, как у оригинала, активное вещество которого выступает главным ингредиентом в составе. Это лекарство хорошо помогает при колите, возникающем в результате лечения антибиотиками. Длительная терапия требует контроля состояния пациента. У людей, которые имеют в анамнезе бактериемию, может наблюдаться эндотоксический шок. Преимуществом представленного аналога является наличие лактулозы в составе, способствующей росту полезной флоры и предотвращающей развитие дисбактериоза. Цена на него меняется в зависимости от места продажи и дозировки пилюль и составляет от пятидесяти до ста двадцати рублей.

Средство «Оспамокс» является четырехгидроксильным заменителем «Амоксициллина Сандоз», представлено в форме порошка, из которого готовят суспензию. Имеет в своем составе фруктовые ароматизаторы наряду с безводной лимонной кислотой, цитратом тринатрия и осажденным диоксидом кремния. Для терапии обострений язвенных патологий и хронических форм гастрита желательно совместное применение с «Метронидазолом». Но в том случае, если у пациента есть заболевания печени, такое лечение противопоказано. Минимальная стоимость составляет сто сорок пять рублей.

«Флемоксин Солютаб» представлен в форме овальных диспергируемых таблеток, которые имеют логотип производителя на одной стороне с разделительными полосками на обратной. Достоинством этого аналога считается возможность его использования в педиатрии. Выпускает препарат голландская . Стоимость пилюль по 0,5 грамма составляет от трехсот до четырехсот рублей.

Аналог «Амоксиклав» в таблетках имеет две разные дозировки — 500 и 125 миллиграмм, что дает возможность регулировать их прием согласно терапевтическим показаниям. Препарат можно применять в комплексе с прочими антибиотиками, которые принадлежат к различным группам. Стоимость варьируется от двухсот до четырехсот пятидесяти рублей.

Средство «Амоксикар» применяют для уничтожения стафилококковой и прочей патогенной флоры. Суспензии назначают в детском возрасте, начиная с рождения до двенадцати лет, а капсулы с таблетками предназначены для взрослых пациентов.

«Рапиклав» является индийским антибиотиком, имеющим калиевую соль в своем составе. Используется для лечения остеомиелита, сальпингита, синусита, а кроме того, хорошо помогает при гнойных ранах и флегмонах. Благодаря невысокой токсичности может хорошо переноситься пациентами.

«Аугментин» является лекарственным средством на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Его применяют во время лактации при условии отсутствия у ребенка реакций наподобие диареи, конъюнктивита и кандидоза слизистых оболочек.

«Клонаком Х» — комбинированный препарат, который содержит клоксацилин в составе. Используют его при венерических заболеваниях — гонорее, сифилисе.

Стоит заметить, что вещество амоксициллин является основным компонентом всех аналогичных препаратов. Различие между «Амоксициллином Сандоз» и просто «Амоксициллином» состоит в количестве дополнительных вспомогательных ингредиентов в составе. Кроме того, данные медикаментозные средства выпускают разные производители, и они могут существенно отличаться по стоимости. К примеру, за «Амоксициллин Сандоз» с дозировкой 1 грамм цена составит от ста двадцати до ста пятидесяти рублей. А обычный «Амоксициллин» стоит пятьдесят три рубля за упаковку.

Побочные действия

На фоне приема Амоксициллина Сандоз возможно развитие следующих побочных эффектов (по частоте развития эти нежелательные реакции классифицируются таким образом: более 10% – очень частые; 1–10% – частые; 0,1–1% – нечастые; 0,01–0,1% – редкие; менее 0,01% – очень редкие):

кровь и лимфатическая система: часто – эозинофилия, лейкопения; редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; очень редко – анемия (в т. ч. гемолитическая), панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура;
нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – изменение поведения, беспокойство, возбуждение, нарушение сна, тревожность, тремор, атаксия, парестезия, периферическая невропатия, спутанность сознания, нервозность, судороги, депрессия; очень редко – нарушение обоняния, зрения и тактильной чувствительности, гиперестезия, галлюцинации;
сердечно-сосудистая система: часто – флебит, тахикардия; редко – снижение артериального давления; очень редко – удлинение интервала QT;
желудочно-кишечный тракт и печень: очень часто – изменение вкуса, глоссит, стоматит, дисбактериоз; часто – диарея, тошнота, увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови и печеночных показателей (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, γ-глютамилтрансферазы); редко – боль в эпигастральной области, диспепсия, рвота, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко – появление черной окраски языка, диарея с примесью крови, псевдомембранозный колит, острая печеночная недостаточность;
кожа и подкожные ткани: часто – сыпь, прурит; редко – крапивница; очень редко – отек кожи и слизистых оболочек, реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона);
эндокринная система: редко – анорексия; очень редко – гипогликемия (особенно у больных сахарным диабетом);
дыхательная система: редко – бронхоспазм, диспноэ; очень редко – аллергический пневмонит;
костно-мышечная система: редко – заболевания сухожилий (в т. ч. тендинит), миалгия, артралгия; очень редко – мышечная слабость, разрыв сухожилия (иногда двусторонний), рабдомиолиз;
мочеполовая система: редко – интерстициальный нефрит, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;
прочие: кандидамикоз влагалища, затрудненное дыхание; редко – ощущение слабости, реакции, похожие на сывороточную болезнь, развитие суперинфекции (особенно у лиц со сниженной резистентностью организма и пациентов с хроническими заболеваниями); очень редко – повышение температуры тела, анафилактический шок.

Особые указания

Обязательным условием успешной терапии является чувствительность возбудителя заболевания к препарату, поэтому до назначения Амоксициллина Сандоз необходимо провести соответствующие исследования.

При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся постоянной диареей или рвотой, возможно существенное снижение абсорбции препарата и, как следствие, уменьшение его эффективности, поэтому пероральное применение антибиотика может быть нецелесообразным.

В случае появления легкой диареи при курсовом лечении не следует принимать противодиарейные средства, снижающие перистальтику кишечника. Рекомендуется принимать препараты, содержащие каолин или аттапульгит. При развитии тяжелой диареи требуется консультация врача.

При возникновении тяжелой персистирующей диареи необходимо отменить Амоксициллин Сандоз и провести соответствующие исследования, чтобы исключить наличие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. Противопоказано принимать препараты, замедляющие перистальтику кишечника.

При продолжительном лечении необходимо контролировать показатели крови, функции почек и печени.

Особую осторожность в период терапии следует соблюдать пациентам с бронхиальной астмой, аллергическим диатезом, а также колитом в анамнезе, ассоциированном с применением антибиотиков. При продолжительном лечении Амоксициллин Сандоз нужно применять в комбинации с леворином, нистатином или другими противогрибковыми средствами.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам есть риск развития перекрестных аллергических реакций с другими бета-лактамными антибиотиками.

При острых респираторных вирусных инфекциях Амоксициллин Сандоз низкоэффективен, поэтому не рекомендован к применению.

Женщинам, принимающим эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, в период антибактериальной терапии следует использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

На фоне приема Амоксициллиан Сандоз не наблюдаются изменения результатов ферментативного анализа глюкозурии, однако возможно получение ложноположительных реакций анализа мочи на глюкозу.

В период терапии необходимо обеспечить обильное поступление жидкости в организм, чтобы предотвратить образование кристаллов амоксициллина в моче. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Из-за роста нечувствительной микрофлоры возможно развитие суперинфекции. В этом случае требуется изменение схемы антибактериальной терапии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Амоксициллин Сандоз в некоторых случаях вызывает побочные эффекты, влияющие на скорость реакций и способность к концентрации внимания (головную боль, сонливость, спутанность сознания). В связи с этим рекомендуется соблюдать меры предосторожности при вождении автомобиля и занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Отзывы

Согласно комментариям пациентов и медиков, этот антибиотик проявил себя в качестве эффективного средства в борьбе с разными недугами. В некоторых случаях люди отмечают полное выздоровление после лечения описываемым медикаментом. Стоит отметить, что доступная стоимость делает этот препарат весьма популярным среди покупателей.

Врачи рассказывают, что данный пенициллиновый антибиотик они назначают своим пациентам при стафилококковых, стрептококковых и других инфекциях. По словам медиков, хороший результат показывает он при терапии ангины, гайморита и отита. В том случае, если болезнь начать своевременно лечить, препарат поможет отлично справиться с патогенами.

Многие доктора в своих отзывах об «Амоксициллине Сандоз» сообщают, что эффективность этого лекарства была неоднократно доказана на практике. Но, как и у прочих подобных средств, у этого имеются побочные реакции и противопоказания, на что порой встречаются жалобы. Общеизвестно, что антибиотики являются вредными медикаментами для полезной микрофлоры, в связи с этим перед терапией нужно обязательно позаботиться о приобретении препаратов, которые препятствуют ее разрушению. В остальном, по заверению экспертов, это весьма хорошее и надежное средство, избавляющее от бактериальных инфекций.

Что касается мнений пациентов, некоторые из них пишут, что именно благодаря «Амоксициллину Сандоз» избавились от бронхита и гайморита, а для того чтобы не появился дисбактериоз, принимали пребиотики. На побочные явления жалобы от пациентов в отзывах практические не встречаются. Лишь некоторые люди упоминают о возникновении диареи и головной боли.

В остальном все комментарии положительные, люди довольны этим лекарством и сообщают, что оно прекрасно помогает не доводить болезнь до осложнений. Симптоматика патологии исчезает уже через три дня. Многие признаются, что этим антибиотиком лечатся всей семьей при необходимости. От чего таблетки от Sandoz помогают, указано в инструкции (мы этот вопрос также рассмотрели).

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных установлено, что амоксициллин не обладает мутагенным, тератогенным и эмбриотоксическим эффектами. Однако у беременных женщин адекватные и строго контролируемые исследования не проводились, поэтому применение Амоксициллина Сандоз возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Амоксициллин проникает в молоко матери и может вызвать у грудного ребенка диарею, грибковую колонизацию слизистой оболочки, развитие сенсибилизации к бета-лактамным антибиотикам. Если женщине показано проведение антибиотикотерапии, она должна отказаться от грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

другие бактериостатические средства (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды): возможно развитие антагонизма, при сочетании с аминогликозидами – синергического эффекта (рекомендуется избегать данных комбинаций);
дигоксин: может увеличиваться время его абсорбции;
пробенецид: уменьшается выведение амоксициллина почками, и увеличивается его концентрация в крови и желчи;
дисульфирам: повышается риск развития аллергических реакций (их совместного применения следует избегать);
аскорбиновая кислота: усиливается абсорбция амоксициллина;
глюкозамин, слабительные препараты, аминогликозиды, антациды: замедляется всасывание амоксициллина;
аллопуринол: повышается риск возникновения кожной сыпи;
нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, оксифенбутазон, аллопуринол, фенилбутазон и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается плазменная концентрация амоксициллина;
метотрексат: может повышаться его токсичность;
эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы: уменьшается их эффективность;
этинилэстрадиол: возрастает вероятность появления прорывных кровотечений;
непрямые антикоагулянты: усиливается их действие (вследствие подавления кишечной микрофлоры, снижения синтеза витамина K и протромбинового индекса).

Сочетания с другими медикаментами

Основное активное вещество, взаимодействуя с разными лекарствами, может проявить негативную реакцию, или усилить эффект от терапии некоторыми препаратами:

Аллопуринол вызывает аллергию, проявляющуюся в кожных высыпаниях
Антикоагулянты повышают риск кровотечений, поэтому необходимо контролировать протромбиновые промежутки
Пробеницид изменяет условия выведения: снижает процент выхода через мочу и повышает содержание в желчных протоках и плазме
Макрлиды, сульфаниламиды, тетрациклиновая группа несовместимы с ампициллином
Цитостатические препараты из категории метаболитов увеличивают токсичность
Применение гормональных пероральных контрацептивов теряет эффективность
Цефалоспорины и другие пенициллиновые антибиотики могут вызвать аллергию
Полный антагонизм с этанолом.

При длительном курсе рекомендуется одновременно принимать противогрибковые медикаменты: Нистатин или Леворин. Это поможет сохранить микрофлору кишечника, предохранит от условий, благоприятных для развития хеликобактер пилори, вызывающих псевдомембранозный энтероколит.