От животных человек получает не только радость и другие положительные эмоции. Опасных паразитов и вирусов людям могут передать домашние питомцы и их дикие сородичи. Особенно страшной болезнью считается бешенство, оно передаётся при контакте с заражённым зверем. Избавиться от смертельного заболевания помогает своевременно проведённая антирабическая вакцина.
Состав и производитель
Антирабическая вакцина формирует иммунитет от бешенства, применяется в качестве лечения и профилактики. Этот уникальный препарат выпускается в России. Производится он в виде особого сухого порошка – лиофилизата. Это продукт высоких технологий в фармакологии, который позволяет сберечь полезные качества исходного материала, увеличить срок хранения, повысить эффективность средства.
Активное вещество — антиген Rabies virus специфический штамм «Внуково-32». Дополнительные компоненты предназначены для улучшения действия основного компонента.
Показания к вакцинации детей и взрослых людей
Вакцине от бешенства более ста лет. Но и по сей день – это единственно эффективный способ защиты от смертельной патологии.
Врачи настоятельно рекомендуют обязательную лечебно-профилактическую вакцинацию для:
- людей, которые в силу своей профессии постоянно находятся на природе. Это егеря и охотники, рыболовы и лесники;
- работников скотобоен;
- ветеринарных врачей и лабораторных диагностов, исследующих мозг инфицированного животного;
- работников по отлову безнадзорных животных;
- владельцев зооприютов;
- путешественников, отправляющихся в страны повышенного риска.
Для этих лиц рекомендована плановая вакцинация – раз в 2-3 года.
Показания к профилактической иммунизации зависят от вида контакта с возможно инфицированным животным:
- 1 категория – прикасание к животным или ослюнение ими неповреждённой кожи. Здесь профилактика не предусмотрена;
- 2 категория – имеются незначительные царапины или укусы без кровотечения. В этом случае следует незамедлительно и тщательно (10-15 мин.) промыть повреждения, обильно смачивая кожу водой с использованием моющих средств. Требуется срочная вакцинация;
- 3 категория – множественные и значительные укусы и царапины. Здесь также необходима тщательная обработка ран (желательно йодом) и незамедлительная вакцинация.
Первичной профилактической иммунизации подлежат дети:
- проживающие в районах, где риск бешенства высок;
- отдыхающие в лагерях;
- находящиеся в областях, где антирабические препараты трудно найти или они отсутствуют.
Вакцинация обязательна, если:
- состояние животного нельзя отследить;
- укус или царапину нанес домашний питомец (непривитый) или дикое животное. В этом случае оно изолируются на 10 дней с целью выяснения наличия инфекции (забор крови на уровень антител), а пациент в это время получает курс из 3-х вакцин. Профилактическую иммунизацию прекращают, когда будет установлено, что животное не инфицировано. Если нет – проводят полный курс;
- укус летучей мыши, лисы или волка – условие обязательной вакцинации;
- возраст пациента – меньше 10 лет;
- укусы в области шеи или головы.
Антирабическую вакцину нужно вводить как можно быстрее – желательно в 1-3 сутки с момента контакта с инфицированным животным. Период инкубации бешенства – 10-90 дней. Жизненно необходимо успеть привиться в этот период. Когда заболевание разовьётся, иммунизация бесполезна.
После вакцинации от бешенства следует на полгода исключить алкоголь, поскольку этанол ослабляет действие прививки.
Побочные действия
Введение Антирабической вакцины может сопровождаться местными или общими реакциями.
Местные реакции характеризуются:
- Покраснением;
- Незначительной припухлостью;
- Зудом;
- Увеличением регионарных лимфатических узлов;
- Болезненностью в месте введения вакцины.
Общие реакции могут проявиться в виде:
- Головной боли;
- Недомогания;
- Слабости;
- Повышения температуры тела.
При проявлении вышеописанных побочных эффектов рекомендуется провести симптоматическое лечение с применением антигистаминных и гипосенсибилизирующих лекарственных средств.
В редких случаях в результате применения Антирабической вакцины могут развиваться неврологические симптомы, которые требуют незамедлительной госпитализации пациента.
Инструкция по применению антирабической вакцины для человека
Непосредственно перед инъекцией медперсонал готовит вакцину. Для этого в ампулу с лиофилизатом (1,0 мл) вводят растворитель (1,1 мл). Готовая инъекция должна быть однородной (без посторонних включений), прозрачной или чуть желтоватой.
Вводится вакцина внутримышечно (1 доза – 1 мл) взрослым и малышам от 2-х лет в дельтовидную мышцу, а детям до 2-х лет – в верхнюю область бедра. Допустимо и внутрикожное введение (1,0 мл/доза). Инъекции в ягодичную область запрещены.
Вакцина считается непригодной к использованию, если:
- на ампуле имеются повреждения (её целостность нарушена);
- маркировка не просматривается;
- цвет и прозрачность изменены;
- срок годности истёк.
Прививание ведётся с соблюдением правил асептики. Готовая вакцина «живёт» 5 минут. Её хранение сверх этого времени не допускается.
Перед процедурой пострадавшему оказывают обязательную антирабическую помощь. Раны, царапины и прочие повреждения обрабатывают: обильно промывают водой. Края ранки протирают спиртом (70%) или йодом.
Затем вводят саму вакцину и (если есть показания) антирабический иммуноглобулин. Между инъекциями выдерживают интервал 15-29 мин. Наложение швов на раны стараются не делать.
После процедуры рекомендуется остаться под врачебным наблюдением минут 30. Действие сыворотки от бешенства для человека не слишком длительное и составляет обычно 1-3 года. Далее проводится ревакцинация.
Форма выпуска
В упаковку входит:
- Лиофилизат;
- Раствор для инъекционного приготовления.
Инъекционный раствор придется приготовить самостоятельно. Примерная инъекционная доза содержит до 0,4 мл препарата. Состав сыворотки подразумевает использование антигенов вирусов, главное чтобы он был инактивированный и очищенный.
Кроме антигена бактерий, в состав препарата входят альбумины человеческие и тиомерсал мальтоза.
Сухой порошок разбавляется растворителем, имеющимся в упаковке. В основе растворителя используется 0,3% натрия хлорид.
Продолжительность курса вакцинации
График прививания отличается в случае обычного (планового) курса и при экстренной (безусловной) вакцинации.
Сроки 3-х этапной плановой иммунизации (по 1,0 мл):
- первая инъекция. День назначается по ситуации;
- 7 сутки – вторая прививка;
- через 30 дней – третья инъекция.
Ревакцинация показана через 3 года разово по 1,0 мл.
Безусловная вакцинация предполагает 5-ти кратное прививание (1,0 мл/доза):
- 1 – в день укуса (как можно раньше);
- 2 – на 3-ий день;
- 3 – 7-е сутки;
- 4 – через 14 дней;
- 5 – на 30-е сутки.
Это стандартный график экстренной иммунизации. В отдельных случаях (для закрепления эффекта) проводят 6-ю инъекцию: в конце 3-го месяца (относительно 1-го прививания).
Следует помнить, что график иммунизации нарушать нельзя, иначе прививочный курс станет неэффективным.
Помните, что современная вакцинация от бешенства – это уже не 40 уколов в живот, как было раньше (и так многие думают сейчас), а всего 5-6 безболезненных прививок в плечо. Вся вакцинопрофилактика от бешенства в нашей стране бесплатная, даже при отсутствии полиса ОМС.
Противопоказания
Бешенство – это заболевание, приводящее к смерти. Поэтому в случаях экстренной профилактики противопоказаний, фактически, нет. Для постконтактной антирабической вакцинации противопоказаниями не являются даже беременность или обострение какого-либо заболевания.
Если человек – аллергик, то ему сначала даются противоаллергические препараты, а затем – проводится антирабическая вакцинация.
Знаете ли вы? Доктора утверждают, что на вопрос: можно ли заразиться бешенством через вакцинацию, есть только один ответ: через введение убитых вирусов заразиться бешенством нельзя.
Кому нельзя делать прививку от бешенства?
Любая вакцина (живая или мёртвая) имеет нежелательные последствия. Антирабический препарат – не исключение.
Согласно инструкции, прививаться в профилактических целях не стоит:
- беременным;
- лицам с обострением хронических патологий. Иммунизация здесь проводится через месяц после ремиссии;
- в случае системных аллергических проявлений на предыдущее введение антирабического иммуноглобулина: отёка Квинке, эритродермии и др.;
- при ОРВИ и неинфекционных патологиях.
Следует знать, что данные противопоказания справедливы только для плановой иммунизации (до контакта с заражённым животным). Прививка от бешенства – единственная процедура во всём мире, которую проводят независимо от противопоказаний, ведь на кону человеческая жизнь. И это несмотря на то, что препарат даёт побочные проявления.
Вакцинируются даже будущие мамы. Это спасёт и женщину, и малыша. Противопоказанием к плановой иммунопрофилактике является ещё и возраст пациента – до 16-ти лет. Однако и здесь, в случае угрозы заражения, прививание обязательно.
Отзывы
- Лидия, Краснодарский край. Внучка (8 лет) принесла с прогулки кошку. Мы отнесли её в ветеринарную клинику для осмотра. Её пришлось усыпить, она оказалась больна бешенством. А внучке пришлось делать прививки, потому что были исцарапаны все руки. В детской поликлинике делали бесплатно, несколько уколов через несколько дней. Всё она перенесла хорошо не было осложнений, немного чесалось место укола.
- Арсений, Ижевск. Отдыхали с друзьями на природе. Укусила меня бездомная собака из ближайшей деревни. Когда вернулись в город, знакомый врач посоветовал сделать от бешенства прививку. Вместе со слюной в кровь могла попасть инфекция, хотя я рану промыл и обеззаразил. Пришлось в профилактических целях проходить курс лечения. Бешенство смертельная болезнь, опасался за свою жизнь.
- Маргарита, Находка. Мужа укусила бешеная лиса. Их очень много было, потому что зима выдалась тёплой, как объяснили в лесхозе. Вакцину делают в поликлинике. Первые два дня поднималась температура, но без таблеток всё прошло. Заразить семью он не может, от человека к человеку бешенство не передаётся. Но неприятное заболевание, теперь надо уколы делать и у врача наблюдаться.
- Борис и Анна, Челябинская область. Мы владельцы приюта для животных, постоянно прививаем всех наших питомцев. Сами, конечно, тоже в профилактических целях проходим курс вакцин. Бешенство не удалось победить много тысяч лет, с ним бороться можно только прививками. Рекомендуем брать только животных из приютов, потому что они имеют все прививки, безопасны для людей. А если увидели бездомную кошку или собаку, тоже везите в приют. Или сначала в ветеринарной клинике пусть посмотрят. Если есть бешенство, то такое животное опасно. Определить самим сложно.
Как переносится иммунизация: нормальная реакция и осложнения
Поскольку антирабическая вакцина – высокоочищенный препарат, осложнений он практически не даёт. Нежелательные проявления обычно носят локальный характер.
Место инъекции может:
- немного опухнуть и зудеть;
- быть болезненным (30% случаев);
- покраснеть.
Воспаление регионарных лимфоузлов – редкий случай.
Общая реакция проявляется в виде:
- тошноты и рвоты;
- боли в мышцах;
- перепадов температуры и слабости;
- крапивницы и головокружения.
Подобная симптоматика не должна вызывать панику. Как правило, эти неприятные проявления не требуют лечения и самостоятельно исчезают через несколько дней.
Побочные действия препарата возрастают при комбинированной вакцинации, когда к основной прививке добавляют антирабический иммуноглобулин.
Более тяжёлая симптоматика проявляется как:
- лихорадка;
- анафилактический шок;
- суставная боль.
Если такие негативные проявления всё же случились, следует немедленно обратиться к врачу. Сообщите ему о своём состоянии, уточните, когда началось осложнение.
Тяжёлых пациентов экстренно госпитализируют.
Лекарственное взаимодействие
Введение вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной является приоритетным, поэтому в период иммунизации полностью исключают проведение других прививок.
Антирабические вакцины не следует комбинировать с антигистаминными средствами, цитостатиками и глюкокортикоидными гормонами, так как все эти лекарства могут замедлять выработку собственных антител. Поэтому при невозможности отмены этих препаратов по жизненным показаниям целесообразно сочетать вакцину с иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови лошади жидким.
Хотя введение последнего людям может сопровождаться иммунологическими реакциями на гетерогенный белок, лошадиный иммуноглобулин получил большее распространение для иммунизации, чем человеческий (извлечённый из сыворотки крови человека). Это связано и со сложностью производства, и со стоимостью препарата. Чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов от введения иммуноглобулина, всю процедуру проводят по специальной методике Безредка.
Список аналогов препарата профилактического препарата и их стоимость
Препараты со схожим составом есть как среди отечественных, так и импортных вакцин.
Вакцина Кокав
Наиболее популярными признаны ( расчёт за дозу):
- Кокав (Россия). Цена: 1720-2300 руб.;
- Рабипур. Немецкий препарат. Цена: 2700-3400 руб.;
- Индираб (Индия). Цена: 7000-8000 руб.;
- Верораб (Франция). Цена: 1100 руб.;
- Speeda (Китай) в России не зарегистрирована.
Антирабическая помощь в нашей стране – бесплатная процедура.
Особые указания
После проведения вакцинации человек должен оставаться под медицинским наблюдением не менее получаса. В случае если возникают какие-либо неврологические симптомы, показана госпитализация в стационар с назначением симптоматического лечения, а также препаратов гипосенсибилизирующего и антигистаминного действия.
Кабинеты, в которых проводится вакцинация, в обязательном порядке должны быть оснащены препаратами противошоковой терапии. А человеку, прошедшему вакцинацию, обязательно выдается бланк справки с указанием типа и серии вакцины, курса вакцинации и его последствий.
На весь период лечения Антирабической вакциной, а также в последующие 6 месяцев необходимо исключить употребление любых алкогольсодержащих напитков. Кроме того, крайне нежелательны переутомления, переохлаждение или перегревание организма.
При наличии царапин
Если после контакта с подозрительным животным на теле остались царапины или незначительные укусы, то схема предполагается аналогичная предыдущей. Желательно обратиться за медицинской помощью в первый день инцидента, затем делают повторные уколы на 3, 7, 14, 30 и 90 день. Также внимательно наблюдают за состоянием животного и прекращают терапию, если по истечении 10 суток животное не проявляет признаков бешенства. Однако если царапины произошли в районе головы, шеи, половых органов и кистей рук, то используется схема, которая рассмотрена ниже.
Терапия при глубоких укусах
Если человека сильно покусали, или имеются царапины и ослюнение в потенциально опасных местах (гениталии, шея, голова, пальцы рук и ног), то должна быть незамедлительно введена антирабическая вакцина. Инструкция предписывает также дополнительную комплексную терапию иммуноглобулином. Схема остается прежней и требуются повторные уколы через описанный выше промежуток времени. Гетерологичный антирабический иммуноглобулин понадобится в случае, если:
- наблюдаются единичные глубокие укусы;
- есть царапины и ослюнение слизистых, шеи и головы;
- нельзя отследить дальнейшее здоровье животного;
- покусали летучие мыши или грызуны.
В этих случаях только после введения иммуноглобулина используется антирабическая вакцина. В инструкции указано, что уколы ставятся в разные места. Обычно всю дозу иммуноглобулина распределяют вокруг укуса. Если сделать это невозможно, из-за специфичности местоположения раны, то остаток колют в верхнюю часть плеча, ягодичную мышцу или в бедро. Однако места не должны совпадать с районом введения самой вакцины.
Используется в равной мере для взрослых пациентов и детей антирабическая вакцина. В инструкции по применению указано, что дозировка в обоих случаях одинаковая и не зависит от возраста.
Терапия до и после
До изобретения вакцины человеку, подвергшемуся укусам дикого животного, делали 20-30 инъекций под кожу в районе живота. Однако сейчас подобная методика уже не используется или применяется крайне редко, так как считается морально устаревшей.
На данный момент врачи имеют в арсенале концентрированную антирабическую вакцину, которую необходимо использовать после контакта с зараженным зверем или животным, вызывающим подозрение. Важно поставить укол в первый же день после укуса. Следует отметить, что после вакцинации не отменяется стандартная терапия, но укол позволит уменьшить количество других инъекций и существенно сократить их дозировку. Отмечается, что вакцина хорошо переносится всеми пациентами, включая маленьких детей. Но иногда может беспокоить небольшой зуд, покраснение и высыпания в месте укола.
