Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение, причины дискинезии желчных протоков у детей и взрослых

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — функциональное заболевание желчевыводящей системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и сфинктера Одди, а также повышение висцеральной чувствительности.

Термин «функциональный» означает, что существенных патологических изменений в органе обнаружить не удается, по крайней мере методами современной медицины. То есть нарушение функции влечет за собой болезнь, а не, наоборот, болезнь изменяет функцию органа.

Висцеральный в дословном переводе с латыни означает «относящийся к внутренним органам». Сфинктер Одди — особое анатомическое образование, расположенное в месте, где желчные протоки и протоки поджелудочной железы впадают в тонкую кишку. Он регулирует поступление желчи и панкреатических соков в просвет кишечника.

Желчь необходима для нормального переваривания жиров. Она помогает превратить их в мельчайшую взвесь, чтобы пищеварительные ферменты могли равномерно распределяться и расщеплять крупные молекулы жира на «кирпичики», способные проникнуть сквозь стенку кишечника в лимфатическую систему.

Желчь вырабатывается в печени, после чего собирается в желчном пузыре. Когда в тонкую кишку поступает жирная пища, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Для этого требуются слаженные сокращения и самого пузыря, и желчных протоков, ведущих к кишечнику. Если координация между ними нарушается, где-то на путях движения желчи возникает спазм, препятствующий ее нормальному току — развивается дискинезия. А повышенная висцеральная чувствительность приводит к выраженным болевым ощущениям.

Распространенность заболевания во взрослой популяции — примерно 1% взрослого населения. Чаще болеют женщины. У детей дискинезия желчевыводящих путей — вторая по частоте гастроэнтерологическая патология после хронического дуоденита.

Немного об анатомии и физиологии

Желчь – это жидкость коричневато-желтого цвета, необходимая для пищеварения. Ее главная функция – попадающие с пищей жиры отделять друг от друга, увеличивая площадь их поверхности. Тогда их хорошо обрабатывает фермент липаза, в результате чего в кровь всасываются составные части жиров – жировые кислоты. Кроме этого, желчь влияет на всасывание белков и углеводов. Под действием этого вещества, вырабатываемого печенью на ¾, а на ¼ — печеночными ходами, нормально работает тонкая кишка: в ней происходят процессы всасывания питательных веществ, а также деление и отмирание ее собственных клеток.

Чтобы все вышеуказанные процессы происходили правильно, желчь должна иметь нормальную концентрацию. Занимается этим желчный пузырь, который «отдает» сосудам лишнюю воду. Если желчь не задерживается в пузыре, она попадает в кишечник в разбавленном виде и раздражает его, вызывая понос. В случае чрезмерно долгого пребывания желчи в пузыре, она поступает чересчур концентрированная, что также не является полезным.

Образуется желчь в печени. Далее она по желчным протокам должна дойти до желчного пузыря, а из него попасть в 12-перстную кишку. Движение секрета обеспечивается разностью давлений в желчевыводящих путях, что возникает вследствие работы круговых мышц – сфинктеров. Так, сфинктер, пропускающий желчь в желчный пузырь, закрыт – она стекает из печени. Далее он открывается, и секрет стекает в пузырь, который был почти пуст, и в котором давление было меньше, чем в протоке. Когда в 12-перстную кишку поступает жирная пища, желчный пузырь, являющийся органом, оснащенным мышцами, сокращается. При этом сфинктер в шейке пузыря открывается, а тот, которым начинается вход в 12-перстную кишку, закрыт, и отворяется он при закрытии первого. Сокращения желчевыводящих путей регулируют симпатическая нервная система и некоторые вещества, вырабатываемые в желудке и поджелудочной железе.

Народные средства при дисфункции желчного пузыря

При разрешении врача в домашних условиях лечение дискинезии возможно с использованием отваров и настоев лекарственных трав. Хорошо устраняют дисфункцию желчного пузыря:

• Корень солодки. Две чайные ложки измельченного сырья залить 200 мл кипятка. Выдержать над паровой баней 15 минут. Процедить, разбавить 100 мл теплой воды. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели.
• Кукурузные рыльца. Залить 4 ст. л. сырья литром кипятка. Оставить настаиваться на 3 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/сутки. Длительность использования – 3–4 недели.

Что такое дискинезия, ее виды

Рассмотрев анатомию, можно более подробно объяснить суть патологии. Итак, дискинезией называется состояние:

• если сфинктеры (один или несколько), расположенные в желчевыводящих протоках, не расслабляются вовремя;
• или, наоборот, несмотря на прием пищи, сфинктеры не хотят расслабляться;
• если происходит сильное сокращение желчного пузыря;
• если желчный пузырь или протоки сокращаются весьма вяло, уменьшая скорость оттока желчи.

В зависимости от нарушений двигательной функции и тонуса дискинезия может быть:

• гипертонической: тонус сфинктеров повышен;
• гипотонической: тонус, наоборот, снижен;
• гипокинетической: движение желчевыводящих путей замедлено, желчь выбрасывается медленно;
• гиперкинетической: отток желчи активный, ее порции выбрасываются резко.

Обычно повышенный тонус сочетается с усиленной моторикой, образуя гипертоническо-гиперкинетический (или спастический) вид дискинезии. То же происходит и в обратной ситуации: при слабой моторике ослаблен тонус желчевыводящих путей – гипотонически-гипокинетический (атонический) тип. Бывает и смешанный тип.

Спастическая дискинезия характерна для повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический же тип заболевания развивается при преобладании влияния симпатической части вегетативной нервной системы.

Применяемые медикаменты

Выбор препаратов делает специалист на основе результатов исследования, после выяснения типа заболевания. При гипокинетической дисфункции терапия направлена на вывод желчи и уменьшение застойных явлений, а при гиперкинетической – на снижение сокращений.

При гипотоническом типе функционального расстройства применяют холеритики. Это препараты, усиливающие желчную секрецию и способствующие выделению необходимых кислот.

Назначают холензим, дехолин, холецин, хологон, аллохол, лиобил, никодин, цикловалон. Эффективны также фитопрепараты зифлан, холагогум, холафлукс, холосас, гепабене, курепар, хофитол, фламин, футере, танацехол.

При гипертоническом типе патологии лечение организуется с использованием холикинетиков. Данная группа препаратов оказывает регулирующее влияние на сокращение пузыря. Препараты снимают спазмы и излишнее напряжение. Назначают магния сульфат, беллалгин, бесалол, ксилит, гимекромон, метацин, флакумин, конвафлавин, платифиллин, папаверин, дюспаталин, эуфиллин, но – шпу.

При данном виде расстройства лечебная терапия включает также ферментные препараты для нормализации процесса пищеварения. Используют фестал, мезим – форте.

При смешанном типе заболевания специалисты выбор останавливают на препаратах мотилиум, церукал, но – шпа. Когда заболевание протекает одновременно с воспалительным процессом, назначают антидепрессанты амизол, эливел, коаксил, саротен, а также кетанов, амбене, мовалес, анорипин.

Причины заболевания

К нарушению тонуса или движения желчевыводящих протоков приводят такие причины:

• Врожденные пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря: удвоение желчных протоков;
• врожденная слабость стенки пузыря;
• внутрипеченочный желчный пузырь;
• перегиб желчного пузыря;
• разделенный перегородкой желчный пузырь;
• клапаны в желчном протоке;
• добавочный желчный пузырь;
• подвижный пузырь;
• аномально расположенный пузырь.

Все эти патологии вызывают дискинезию под названием «первичная». Далее перечислим заболевания приобретенные (возникающие в течение жизни), которые могут стать причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей.

• Привычки питания: длительные периоды голодания, отказ от растительных жиров или, наоборот, употребление большого количества жирной, копченой и острой пищи.
• Постоянные стрессы или психотравмирующие ситуации.
• Перенесенный панкреатит или другая воспалительная патология ЖКТ или женских органов.
• Хронический холецистит.
• Нейроциркуляторная дистония, когда нарушается управление нормальной последовательностью сокращений желчевыводящих путей.
• Постоянно существующие очаги инфекции в организме (кариес, хронический тонзиллит).
• Болезни эндокринных органов: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Пищевые аллергии.
• Перенесенный вирусный гепатит.
• Глистные заболевания.
• Лямблиоз, при котором жгутиковые простейшие колонизируют желчный пузырь.
• Период климакса, когда нарушается регуляция сократимости желчевыводящих путей.
• Дисбактериоз.
• Перенесенные кишечные инфекции.

Профилактические мероприятия

Диета – основной помощник в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей

Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка. Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.

Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними. Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца – вареные или в виде парового омлета.

При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.

Дискинезия желчевыводящих путей – серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя.

Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное – неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.

Признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей отличаются в зависимости от вида патологии: является ли она гиперкинетической или гипокинетической.

Основным отличием основных типов заболевания являются боли при дискинезии:

Оба типа дискинезии могут стать причиной появления других симптомов:

• раздражительности;
• повышенного потоотделения;
• периодических головных болей;
• неприятного запаха изо рта;
• вздутия живота;
• снижения аппетита;
• горечи во рту;
• желтого налета на языке;
• снижения либидо у мужчин;
• у некоторых женщин – нарушения менструального цикла.

Крайним проявлением гиперкинетического варианта является желчная колика. Она проявляется внезапной сильной болью справа под ребром, которая сопровождается учащенным сердцебиением, приступом паники, онемение конечностей.

Максимальным проявлением гипокинетической дискинезии является холестаз – застой желчи в желчных путях. Об этом говорят следующие симптомы:

• сильный зуд всей кожи;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• кал приобретает светло-желтый или даже сероватый цвет.

Симптомы

Билиарная боль — единственное и обязательное проявление ДЖВП. Cоответствует следующим критериям:

Единственное проявление ДЖВП — боль, похожая на желчную колику Фото: shutterstock.com

• Болит в области правого подреберья или эпигастрии, т.е. «под ложечкой». Может «отдавать» под правую лопатку или в область нижних грудных позвонков;
• Быстро усиливается, достигая постоянной интенсивности, продолжается не менее получаса;
• Может появиться ночью, заставляя проснуться;
• Возникает не каждый день, интервалы между приступами нерегулярны;
• Мешает обычной активности пациента;
• Не связана с положением тела;
• Не связана с приемом антацидов и других средств, снижающих кислотность;
• Не зависит от дефекации и отхождения газов.

Билиарная боль часто сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения. По характеру очень похожа на желчную колику, которая бывает при желчнокаменной болезни. Но, в отличие от желчной колики, боль при ДЖВП не связана с погрешностями в еде, а часто возникает на фоне перенесенного стресса, приема женских половых гормонов (в том числе КОК), в предменструальный период.

Диагностика

Одних только симптомов для установки диагноза недостаточно, ведь подобные же признаки могут развиваться при более серьезных заболеваниях печени. Во-вторых, нужно установить причину (например, пороки развития желчевыводящих путей), которая вызвала болезнь, чтобы впоследствии устранить ее.

Дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, при котором структура этих органов не нарушена. То есть, диагноз ставится по факту нарушения сократимости или тонуса на пути от печени к 12-перстной кишке. Как это увидеть?

УЗИ

Выполнив УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком. Вначале, после соблюдения трехдневной диеты, выполняется «обычное» УЗИ брюшной полости. С его помощью оцениваются объемы, размеры, деформации, аномалии желчевыводящих путей, производится осмотр на предмет желчных камней. Далее человек принимает продукты, которые должны вызвать выброс в 12-перстную кишку желчи (это могут быть: 100 граммов сливок или жирной сметаны, жирный йогурт, шоколад или пару бананов), и врач смотрит, в какой последовательности и как происходит движение желчи.

Дуоденальное зондирование

Путем оценивания порций содержимого 12-перстной кишки. Для этого проводится исследование под названием «дуоденальное зондирование»: человеку нужно проглотить тонкий зонд, из которого, по достижению им 12-перстной кишки, и будет получено ее содержимое. Исследование проводится натощак. Вначале из зонда получают порцию обычного содержимого кишки, которое состоит из желчи, жидкости, выделенной туда поджелудочной железой и сока самой 12-перстной кишки. Далее в зонд вводят желчегонный препарат – магнезию сульфат. Желчный пузырь сокращается, и в кишку поступает желчь, содержащаяся в нем. Ее также берут на исследование. Через время сюда стекает желчь, находившаяся до этого во внутрипеченочных желчных ходах. Ее также забирают на анализ. Для установки диагноза дискинезии важно время, которое проходит от момента введения желчегонного до получения второй, а затем и третьей порции. Важно также и содержимое различных липидов в двух последних порциях.

Холецистография

С помощью контрастных методов рентгенографии – холецистографии (осматриваются внепеченочные желчные ходы) и холангиографии (проводится осмотр внутрипеченочных желчных протоков). В первом случае человеку нужно принять рентгеноконтрастное вещество через рот, после чего в рентгеновских лучах будет видно, как контраст достигает желчного пузыря, как он из него выходит, в какой последовательности происходит сокращение и расслабление сфинктеров. Второй же метод подразумевает укол: рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки, а после врач-рентгенолог наблюдает за его продвижением по желчевыводящим путям.

ЭРХПГ

При выполнении ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), когда в 12-перстную кишку вводят зонд с оптоволокном, а через него непосредственно в желчевыводящие пути впрыскивают контрастное вещество, ретроградное (то есть обратное нормальному току) продвижение которого осматривают с помощью рентгена.

Холесцинтиграфия

Путем радиологического исследования – холесцинтиграфии, при котором в организм вводится радиоизотопный препарат, и в свете особого излучения происходит визуализация, как он проходит в печень, выделяется в желчные ходы, направляется в желчный пузырь, а потом достигает 12-перстной кишки.

Магнитно-резонансная холангиография

В сложных случаях показано выполнение магнитно-резонансной холангиографии – неинвазивного метода исследования, когда в организм вводят контрастное вещество, а его путь наблюдают в магнитно-резонансном томографе. Для проведения такой диагностики человеку нужно будет около 40-50 минут находиться в камере аппарата, соблюдая неподвижность.

Анализы крови на липиды и билирубин с его фракциями, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и копрограмму – методы, позволяющие определить сохранность функции желчевыводящих путей, а также исключить возможную причину болезни – глисты. Диагноз по этим тестам не ставится.

Диагностика дискинезии желчного пузыря

При появлении любых непонятных симптомов или печеночных колик следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Он проведет внешний осмотр, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) печени и желчного пузыря.

Чтобы подтвердить первичный диагноз ДЖВП (дискинезии желчного пузыря), назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий анализ крови. При сопутствующих воспалительных заболеваниях анализ показывает повышенное число лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Общий анализ мочи. В биоматериале присутствуют желчные пигменты.
• Анализ кала. Определяет наличие гельминтоза.
• УЗИ (ультразвук) брюшной полости. Диагностика определяет форму дискинезии, размеры желчного пузыря, наличие перетяжек, камней.
• Дуоденальное зондирование. Определяет наличие признаков воспаления, паразитов, конкрементов в желчном пузыре.
• Гепатобилиарная сцинтиграфия. Помогает установить форму желчного пузыря, скорость его сокращения, установить тип патологии.

Диетотерапия

Питание при дискинезиях – основной «кит» лечения. Только он, при четком соблюдении правил, позволяет избежать приступов и провести профилактику таких хирургических осложнений, как острый холецистит и желчно-каменная болезнь.

Диета при дискинезиях содержит общие правила питания, но есть и моменты, кардинально отличающиеся при гипокинетическом и гиперкинетическом вариантах.

Общие правила

Принимать пищу нужно так, чтобы желчный пузырь опорожнялся полностью, но при этом не возникало болевых приступов. Для этого:

• ешьте понемногу, 4-5 раз в сутки;
• принимайте пищу небольшими порциями;
• соблюдайте 3-4 часовые интервалы между приемами пищи;
• ужинайте за 2-3 часа, при этом на ночь не наедайтесь мясом;
• утром и вечером употребляйте нежирные кисломолочные продукты;
• избегайте приема холодных или слишком горячих блюд;
• не разогревайте пищу на животных или транс-жирах: маргарине, свином, гусином или бараньем.

Особенности питания при гипомоторной дискинезии

В рационе должны обязательно быть продукты, стимулирующие моторику желчевыводящих путей:

• фрукты;
• овощи (запеченные, тушеные, вареные);
• сливочное и растительное масла;
• сметана;
• черный хлеб;
• яйца;
• сливки.

Особенности питания при гипермоторной дискинезии

При этой форме заболевания нужно обязательно исключить из рациона продукты, стимулирующие желчеобразование и желчеотделение: животные жиры, черный хлеб, жирные молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи, бульоны и газировку.

Лечение

Дискинезия желчевыводящих путей достаточно серьезная патология, поэтому лечение должно быть комплексным и длительным. На основании симптомов болезни, диагностических мероприятий врач-гастроэнтеролог выяснит тип процесса и определится с терапевтической тактикой. Как правило, для лечения патологий гепатобилиарной системы назначают комплекс мероприятий.

К общим рекомендациям для борьбы с ДЖВП необходимо отнести:

• баланс между отдыхом и работой;
• нормальный ночной сон;

• занятия физкультурой;
• во время манифестации болезни – ограничение двигательной активности;
• улучшение эмоционального состояния.

Лечебное питание:

1. Общие правила диетотерапии:

• в первые дни активности патологического процесса пища исключается из рациона, применять можно только воду;
• питание должно быть дробным – каждые 2,5 ч;
• необходимо соблюдать питьевой режим;
• применение диеты Певзнера;
• исключение из рациона напитков, содержащих винный спирт;
• отказ от никотина;
• нельзя употреблять кофеинсодержащие напитки.

2. Гипермоторный тип патологии — необходимо ограничить продукты, стимулирующие выработку желчи:

• жирные сорта мяса;
• продукты из рыбы;
• легкоусвояемые углеводы;
• растительные жиры;
• маринады;
• ароматные части растений;
• продукты на основе какао;
• плодовые тела грибов-макромицетов;
• жидкий навар из мяса;
• мясные продукты, подвергнутые посолу, а затем термической обработке;
• напитки, насыщенные углекислым газом;
• кондитерские изделия.

Пищу необходимо готовить на пару или протирать. Готовая еда не должна быть горячей или холодной. Нельзя злоупотреблять солью. В рацион питания нужно включить больше плодов и ягод в любом виде.

3. Гипомоторная дискинезия – повседневную еду нужно обогатить:

• овощными культурами;
• сочными съедобными плодами деревьев и кустарников;
• сбитыми сливками;
• жирными кисломолочными продуктами;
• куриными яйцами;
• растительными жирами;
• хлебобулочными изделиями из ржаной муки;
• водой с высокой степенью минерализации.

Терапия фармакологическими препаратами:

-Общие рекомендации по назначению лекарств:

• средства, активирующие функцию печени. Лекарства данной группы увеличивают концентрацию желчных кислот в биологической щелочной жидкости:

1. Артибель;
2. Цинарикс форте;
3. Артишок Сандоз;

• препараты, подавляющие мышечный спазм. Средства оказывают расслабляющее действие на мускульные волокна в пищеварительной системе, успокаивают боль:

1. Долче;
2. Дроспа форте;
3. Но-х-ша;

• антибактериальные лекарства. Антибиотики следует назначать для профилактики инфицирования желчи:

1. Абиклав;
2. Амокси-апо-клав;
3. Амоксил;

• средства, способствующие растворению конкрементов. Препараты данной группы уменьшают количество холестерола в желчи:

1. Гринтерол;
2. ПМС-урсодиол;
3. Укрлив;
4. психолептики – уменьшают эмоциональное напряжение:
5. Аллуна;
6. Валдисперт;
7. Пасимона.

-Гипертонически-гиперкинетическая форма

• препараты, предназначенные для снятия спазма гладкой мускулатуры пищеварительной системы – уменьшают болевые ощущения:

1. Нохшаверин;
2. Пле-спа;
3. Спазоверин;

• вещества, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин. Лекарства этой группы снижают тонус, амплитуду и частоту перистальтики гладкой мускулатуры:

1. Бекарбон;
2. Газоспазам;
3. Комбиспазм.

-Гипотонически-гипокинетическая форма:

• психотропные вещества. Средства улучшают двигательную активность и мышечный тонус:

1. Кофеин-бензоат натрия;

2. Пейона;
3. Секуринина нитрат;

• стимуляторы работы ЖКТ. Препараты данной группы лекарственных средств оказывают влияние на активность желчевыводящих путей:

1. Лактоксил;
2. Глюксил;
3. Ксилат;

• гастропрокинетические средства – усиливают подвижность желудочно-кишечного тракта, увеличивают частоту сокращений в тонком кишечнике:

1. Брюлиум лингватабс;
2. Домидон;
3. Мотинорм;

• энзимы. Препараты этой группы оказывают действие на обменные процессы в гепатобилиарной системе:

1. Аджизим;
2. Евробиол;
3. Зентазе.

Физиотерапия

Лечебное использование физических средств помогает:

• уменьшить активность воспалительного процесса;
• отрегулировать дисбаланс в работе отдела нервной системы, который отвечает за слаженное функционирование внутренних органов и систем;
• восстановить нормальный двигательный процесс грушевидного органа и протоков;

• улучшить выработку желто-зеленой биологической щелочной жидкости.

Методы:

1. Процедуры, снимающие воспалительный процесс:

• воздействие на организм больного высокочастотного электромагнитного поля;
• использование дециметровых волн с рассеиванием энергии в окружающее пространство.

2. Заживляющие процедуры:

• применение оптических красных и инфракрасных диапазонов излучения;
• воздействие на гепатобилиарную систему переменным сетевым током малого напряжения;
• использование лечебных грязей.

3. Обезболивающие методы:

• Терапия с использованием тока различной частоты;
• локальное воздействие импульсным электрическим током соответствующих параметров.

4. Снижение тонуса грушевидного органа:

• применение синосоидальных модулированных токов переменного направления.

5. Снятие мышечного напряжения:

• введение в организм при помощи электрического тока спазмолитических препаратов;
• использование магнитного поля высокой и ультравысокой частоты;
• парафиново-озокеритовые аппликации;
• искусственное солнечное облучение.

6. Успокаивающие процедуры:

• метод воздействия на центральную нервную систему больного импульсным током низкой частоты;
• трансцеребральная сегментарно-рефлекторная методика;
• эндоназальный электрофорез.

Растительная терапия

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы гипотонической и гипертонической формы патологии имеют отличия) – это функциональное расстройство моторики грушевидного органа и протоков. К одним из методов комплексной терапии патологии гепатобилиарной системы следует отнести фитотерапию.

1. Лечение гипертонической дискинезии.

• Колосистая мята. Необходимо взять ст. л. травянистого растения. Залить ½ стакана кипятка. Настоять до комнатной температуры. Отфильтровать. Употреблять после еды по глотку.

• Болотная сушеница. В ковш налить воды. Добавить щепотку лекарственной травы. Довести до кипения. Остудить. Процедить. Принимать по 100 мл после приема пищи.
• Кошачья трава. Необходимо взять ст. л. мелко порезанных корней травянистого растения. Залить 50 г метилкарбинола. Настоять в течение 14 дней в темном месте. Употреблять по 20 капель на голодный желудок до еды.
• Тыква. Следует измельчить кусок съедобного бахчевого плода. Выдавить сок. Выпивать по стакану натуральной жидкости в день.
• Яблоки с медом. Необходимо сделать 250 г натурального плодового сока. Добавить ст. л. сладкого вязкого пчелиного вещества. Перемешать. Употреблять смесь по 100 г до приема пищи.

2. Терапия гипотонической дискинезии.

• Цитрус с растительным жиром. Следует взять 50 г оливкового масла и пол лимона. Цитрусовый фрукт необходимо выдавить и перемешать с растительным жиром. Принимать состав по ст. л. до еды.
• Чистотел с лекарственной ромашкой. Нужно взять лекарственные растения 1:1. Перемешать. Измельчить. Ст. л. травяной смеси залить 200 г воды, довести до кипения. Настоять. Пить по 2 ст. л. после приема пищи.
• Толкачик. Щепотку лекарственного растения необходимо положить в термос емкостью 500 мл. и залить кипятком. Выдержать 5 час. Процедить. Принимать по 100 г перед едой.

• Дудник лекарственный с тмином. Следует взять измельченные лекарственные растения по ст. л. Перемешать. Залить 500 мл воды и кипятить в течение 30 мин. Остудить. Отфильтровать. Употреблять по 20 г до приема пищи.
• Рабарбор. Измельчить стебель лекарственного растения. Положить в кастрюлю, добавить воды. Варить на слабом огне 15 мин. Остудить. Добавить мед. Пить как чай.

Терапия минеральной водой

Для лечения патологий гепатобилиарной системы широко используется вода, содержащая в своем составе растворенные соли, микроэлементы и биологически активные вещества.

1. Гипермоторная форма. При данной разновидности болезни врачи-гастроэнтерологи рекомендуют употреблять лекарственную жидкость с низкой степенью обогащения:

• лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая природная минеральная вода;
• лечебная жидкость Нафтуся;
• хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная питьевая вода.

Минеральную жидкость необходимо употреблять по 100 г в хорошо подогретом состоянии, до приема пищи.

2. Гипомоторная форма. Вода при данной разновидности патологического процесса подходит для лечения только с сильным обогащением.

• природная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода;
• лечебная жидкость с большим содержанием сернокислого магния;
• Углекислая минеральная вода.

Лечебную воду следует пить только в холодном виде по стакану за 1 ч до еды.

Медикаментозная терапия

Она также имеет общие назначения, а также строится на типе дискинезии.

Общие рекомендации

Поскольку дискинезия считается заболеванием, основной причиной которой является нервная регуляция, зависящая напрямую от психики. Поэтому перед тем, как лечить нарушение двигательной активности желчевыводящих путей с помощью желчегонных препаратов, нужно начать с восстановления психического фона. Если патология возникла на фоне депрессивного состояния, назначается курс легких антидепрессантов. Если же нарушение желчеотделения было спровоцировано неврозами, выраженным беспокойством, целесообразно начать с транквилизаторов или нейролептиков.

Подобные назначения делает врач-психотерапевт или психиатр.

Кроме этого, проводится лечение причины, вызвавшей дискинезию: противоглистная терапия, лечение аллергии, ликвидация гиповитаминоза, коррекция дисбактериоза.

Гипотонически-гипокинетическая форма

В этом случае нужны желчегонные препараты, которые:

• будут повышать тонус желчного пузыря: сульфат магния, ксилит;
• улучшают моторику желчевыводящих путей: например, холецистокинин, панкреозимин.

В дополнение к желчегонным нужны и тонизирующие препараты: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка лимонника.

Гипертонически-гиперкинетическая форма

Здесь нужны препараты, увеличивающие образование желчи: ее станет больше, желчевыводящие протоки будут работать дольше, а не быстро сокращаться, вызывая приступ боли. Это такие медикаменты, как окафенамид, фламин, никодин.

Также, если сфинктеры перенапряжены, их расслабляют. Это делают препаратами-спазмолитиками: но-шпа, бускопаном.

Кроме этого, нужны такие средства, нормализующие баланс парасимпатической и симпатической систем: настойка валерианы, бромид калия, настойка пустырника.

Самые эффективные лекарственные препараты

В большинстве случаев рекомендуются холеретики натуральные для стимуляции выделения жёлчи. К ним можно отнести: Аллохол, Лиобил, Холензим, Вигератил, Ливодекс.

К категории синтетических препаратов можно отнести: Гепабене, Никодин, Гимекроон, Циквалон.

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

При болезненных приступах специалисты рекомендуют принимать обезболивающие холеспазмолитики: Хофитол, Дюспаталин, Но-шпа, Иберогаст, Тримедат.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Лечение народными методами

Дискинезия желчевыводящих путей – та патология, при лечении которой народные средства – отличное дополнение к медикаментозной терапии, а иногда и единственный ее компонент (например, у детей).

Если анализы показывают наличие холестаза (застоя желчи), и при этом ткань печени не пострадала (не повышены уровни АЛТ и АСТ в анализе «печеночные пробы»), проводятся слепые зондирования: натощак выпивается раствор сорбита, минеральной воды высокой минерализации или магния сульфата. Затем нужно лечь на правый бок и положить под него теплую грелку. Полежать так надо 20-30 минут.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Вашем лечении дисфункции желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Лора

У моего сына на фоне нервного расстройства развивалось расстройство функции желчного пузыря. Он очень переживал перед экзаменами, что и привело к появлению дисфункции. Выявлялось заболевание тошнотой, рвотой, болями в участке правого подреберья. Педиатр назначил консультацию у невропатолога и гастроэнтеролога. Лечили диетой, была проведена индивидуальная работа для стабилизации нервно – эмоционального состояния.

Алексей

Проблемы у меня с желчным пузырем существуют уже несколько лет. При обострении заболевания делаю тюбаж в домашних условиях. Принимаю отвар кукурузных рыльцев в тепленьком состоянии, ставлю на правый бок грелку и лежу в постели. Процедура очень эффективная. Помогает активизации работы пузыря, и соответственно улучшению пищеварения.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

Данное функциональное нарушение может привести к следующим последствиям:

• формирование хронического воспаления стенки желчного пузыря (хронический холецистит);
• воспаление внутрипеченочных желчных протоков (холангит);
• желчнокаменная болезнь;
• воспаление поджелудочной железы;
• гастрит, гастродуоденит – воспаление желудка или и желудка, или 12-перстной кишки. Связано это с тем, что в желудок и 12-перстную кишку при этом заболевании часто забрасывается неконцентрированная желчь, что и приводит к их воспалению;
• аллергизация организма, которая проявляется кожной сыпью;
• снижение массы тела, нарушение обмена веществ, что происходит из-за нарушения всасывания нужных веществ без должной их обработки желчью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ДЖВП в целом благоприятный, если понимать под этим отсутствие угрозы жизни пациента. Однако болезнь резко снижает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность при неясных перспективах выздоровления.

Говоря о профилактике ДЖВП, нужно упомянуть правильное питание с небольшим количеством жира и сахара, поддержание нормального веса, здоровый образ жизни, включающий полноценный отдых.

[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.

Профилактика заболевания и его прогноз

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

1. спите не менее 8 часов;
2. ложитесь не позже 11 часов вечера;
3. чередуйте умственный и физический труд;
4. гуляйте не свежем воздухе;
5. питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше – жареного мяса или рыбы;
6. исключайте психотравмирующие ситуации.

Если же патология уже развилась, стоит выполнять рекомендации вашего гастроэнтеролога, обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Как лечить гипермоторную ДЖВП у взрослых и детей

При своевременной диагностике и качественном лечении ДЖВП по гипемоторному типу удается полностью устранить за 2 года. Основными методами терапии являются:

• нормализации режима сна и отдыха;
• соблюдение диетического питания;
• прием медикаментозных препаратов;

Длительность обязательного лечения составляет 3-4 недели. После схему корректируют: снижают или полностью отказываются от лекарственных препаратов, расширяют рацион. При необходимости курсы повторяют каждые полгода. Специфического лечения для детей не существует. При выявлении дискинезии у ребенка придерживаются общих схем терапии.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Выбор необходимых лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Обязательно всем пациентам с повышенной сократимостью желчного пузыря назначают:

• Холекинетики. Оказывают желчегонное действие, защищают клетки печени. Препараты улучшают отток желчи, повышают иммунитет, предупреждают развитие воспаления. К популярным лекарствам данной группы относятся:

1. Холосас;
2. таблетки Оксафенамид;
3. Гепабене;
4. Сульфат магния;
5. Хофитол;
6. Галстена.

• Спазмолитики. Уменьшают выраженность и интенсивность болевого синдрома. Предотвращают обострение воспалительных процессов. На практике используются:

1. Но-шпа;
2. Дротаверин;
3. Дюспаталин;
4. Папаверин.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться успокаивающие препараты – Настойка валерианы, Пустырник, Ново-Пассит. Женщинам в предменструальный период при наличии приступов дискинезии прописываются инъекции прогестерона.

Диетотерапия

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей назначается лечебный стол № 5 и его вариации. Цель диеты – снизить выраженность неприятных симптомов, нормализовать пищеварение. Питание подразумевает придерживаться ряда правил:

• Есть небольшими порциями, но часто 4–6 раз в день.
• Предпочесть жарку, щадящим кулинарным методам обработки – варке, приготовлению на пару, тушению, запеканию.
• Ограничить потребление соли до 3 грамм в сутки.
• Пищу есть теплой. Каши и жилистое мясо желательно употреблять в перетертом виде.

Статья в тему: Планирование беременности и особенности родов у женщины с эпилепсией

Меню строится на основе списка разрешенных/запрещенных продуктов. Придерживаться его необходимо минимум 3-4 месяца.

Другие способы лечения

Для восстановления нормального пищеварения, устранения неприятных симптомов и общего оздоровления помимо диеты и приема лекарственных препаратов назначают:

• физиотерапию – иглоукалывание, ароматерапию, электрофорез;
• санаторно-курортное лечение;
• массаж;
• использование закрытых тюбажей и зондирования;
• прием минеральных вод.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей младшего возраста развивается по причине аномального их строения. Чаще всего это перегиб желчного пузыря или наличие в нем перегородок, реже – удвоение или аномальное расположение желчевыводящих путей.

У более старших детей причиной становится эмоциональная нагрузка. Это и ссоры родителей, и переезд семьи, и коллектив в садике и школе, и большая учебная нагрузка.

Другими причинами дискинезии являются:

• родовая травма;
• гипоксия или асфиксия в родах;
• частые гаймориты, хронический тонзиллит;
• перенесенный гепатит A, дизентерия, сальмонеллез;
• глистные инвазии: лямблиоз, аскариды;
• аллергические заболевания;
• вегето-сосудистая дистония;
• неврозы;
• нервно-артритический диатез.

Дискинезия у детей – заболевание более опасное: без нормального эмульгирования жиров не произойдет всасывания достаточного количества нужных для организма жирных кислот и других веществ, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E и K, каждый из которых важен растущему организму.

Если родители обращают внимание, что ребенок замкнутый, раздражительный, быстро устает или плачет по малейшему поводу, стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу на предмет исключения дискинезии желчевыводящих путей. Если на данный момент ее и не выявляют, то это не означает, что опасность миновала; это говорит о том, что предрасположенность к ней имеется, но патология еще не успела дебютировать. В этом случае стоит обратить особое внимание на режим питания и распорядок дня ребенка, чтобы не допустить ее формирования.

О том, что патология развилась, говорят такие симптомы:

• чередование запоров и поносов;
• периодически – особенно после употребления жирной или жареной пищи – появление боли в правом подреберье;
• зуд кожи, появившийся по непонятной причине, не после укола, не после укуса, приема новой пищи или нового медикамента.

Диагностика патологии проводится по данным УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенконтрастные, а тем более, радиоизотопные методики у детей проводятся по строгим показаниям, а с появлением магнитно-резонансной холангиографии почти не выполняются.

Что происходит?

Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные «ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.

Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.

Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс холецистит, холангит) или образовываться желчные камни желчнокаменная болезнь).

Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.

Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).