Антидепрессант Иксел: показания, инструкция, отзывы

Антидепрессант Иксел (Милнаципран — международное название) часто применяется при депрессивных состояниях, тревожных расстройствах и сбоях в работе нервной системы.

Препарат нормализует общее состояние, улучшает психику и способствует быстрому восстановлению организму.

Препарат выпускается в виде капсул с желатиновой структурой, размерный ряд которых — № 4. На капсулах имеется крышечка оранжевой окраски с розовым оттенком, на поверхности капсул имеется черный оттиск «IXEL». Внутри капсул имеется порошкообразная смесь с белой или почти белой окраской, содержатся они в блистерах по 14 штук. В упаковках из картонной основы содержится по 2 или 4 блистера.

Особенности состава

В состав входят следующие компоненты:

• основное действующее вещество — милнаципрана гидрохлорид;
• кальция гидрофосфата дигидрат;
• кармеллоза кальция;
• повидон К30 (поливидон К30);
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• магния стеарат;
• тальк.

Составляющие компоненты оболочки:

• титана диоксид (Е171);
• железа оксид красный (Е172);
• железа оксид желтый (Е172);
• желатин.

Фармакологические свойства

Иксел — это антидепрессант с широким спектром воздействия. Относится к селективным ингибиторам с обратным захватом монаминов – серотонина и норадреналина. Этот препарат не оказывает седативный эффект. Во время использования лекарства наблюдаются следующие воздействия на организм:

• происходит физиологическое улучшение сна;
• проходит бессонница;
• улучшается память;
• при применении не происходит отрицательного воздействия на познавательную функцию;
• не оказывает негативного воздействия на работу сердце, артериальное давление, что особенно важно для пожилых людей, которые длительный период принимают лекарства кортикотропного типа.

После применения пероральным способом Иксел быстро всасывается. Уровень биодоступности лекарственного средства составляет почти 85 %, при этом биодоступность не зависит от характера и режима приема пищи.

Наибольший уровень концентрации в крови наступает примерно через 120 минут после применения лекарства. После того как медикамент будет использован повторно, равновесное состояние может достигаться примерно через двое-трое суток. Степень связывания белками может составлять приблизительно 13 %.

Выведение лекарства происходит в течение 16 часов. Основное выведение происходит через почки, почти 90 % от принятой дозировки.

Полное выведение лекарства происходит в течение 2-3 дней.

ИКСЕЛ

Капсулы

твердые желатиновые, размер №4, крышечка – оранжево-розового цвета с оттиском “IXEL” черного цвета, корпус – оранжево-розового цвета с оттиском “25” черного цвета; содержимое капсул – порошок от белого до почти белого цвета, допускается наличие конгломератов (комочков), которые при надавливании стеклянной палочкой легко превращаются в порошок.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 50.925 мг, кармеллоза кальция – 22.15 мг, повидон К30 – 2.1 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.625 мг, магния стеарат – 2.1 мг, тальк – 2.1 мг.

Состав крышечки капсулы:

титана диоксид – 0.286 мг, краситель железа оксид красный – 0.024 мг, краситель железа оксид желтый – 0.036 мг, желатин – до 14.3 мг.
Состав корпуса капсулы:
титана диоксид – 0.494 мг, краситель железа оксид красный – 0.042 мг, краситель железа оксид желтый – 0.062 мг, желатин – до 24.7 мг.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные. 14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Капсулы

твердые желатиновые, размер №3, крышечка – оранжево-розового цвета с оттиском “IXEL” черного цвета, корпус – оранжево-коричневого цвета с оттиском “50” черного цвета; содержимое капсул – порошок от белого до почти белого цвета, допускается наличие конгломератов (комочков), которые при надавливании стеклянной палочкой легко превращаются в порошок.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 101.85 мг, кармеллоза кальция – 44.3 мг, повидон К30 – 4.2 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.25 мг, магния стеарат – 4.2 мг, тальк – 4.2 мг.

Состав крышечки капсулы:

титана диоксид – 0.392 мг, краситель железа оксид красный – 0.033 мг, краситель железа оксид желтый – 0.049 мг, желатин – до 19.6 мг.
Состав корпуса капсулы:
титана диоксид – 0.294 мг, краситель железа оксид красный – 0.139 мг, краситель железа оксид желтый – 0.132 мг, желатин – до 29.4 мг.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные. 14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант широкого спектра действия, селективный ингибитор обратного захвата моноаминов (норадреналина и серотонина).

Милнаципран не связывается с м-холинорецепторами, α1-адренорецепторами, гистаминовыми Н1-рецепторами, а также с допаминовыми D1- и D2-рецепторами, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Не обладает седативным эффектом, физиологически улучшает ночной сон, не оказывает негативного влияния на когнитивную функцию.

Милнаципран практически не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, что особенно важно для пациентов пожилого возраста, постоянно принимающих кардиотропные препараты.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь милнаципран хорошо всасывается. Биодоступность составляет около 85% и не зависит от особенностей и режима питания. Cmax в плазме достигается приблизительно через 2 ч (Тmax) после приема внутрь. После приема препарата в однократной дозе 50 мг Сmах составляет около 120 нг/мл, Cmax прямо пропорциональна величине принятой дозы.

Распределение

После повторных приемов препарата Сss достигается через 36-48 ч, при этом она на 70-100% больше, чем после приема однократной дозы. Связывание с белками плазмы крови составляет 13%. Vd милнаципрана составляет около 5 л/кг.

Метаболизм

Милнаципран практически не метаболизируется, активного метаболита не существует, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

Т1/2 милнаципрана составляет 6-8 ч после однократного приема дозы, при этом Т1/2 активного D-изомера – 8-10 ч, а L-изомера – 4-6 ч.

Почечный и внепочечный клиренс эквивалентны, почками в неизменном виде выводится 55% введенной дозы (24% L-изомера и 31% D-изомера), в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой – 17% L-изомера и лишь 2% D-изомера.

Около 8% выводится в виде N-дезэтилмилнаципрана. Общий клиренс – около 40 л/ч.

На фоне курсового лечения полностью милнаципран выводится из организма в течение 2-3 дней после прекращения приема препарата.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с нарушениями функции почек скорость выведения милнаципрана снижается пропорционально степени тяжести заболевания.

AUC у пациентов с хронической почечной недостаточностью легкой (КК составляет 50-80 мл/мин), средней (КК 30-49 мл/мин) и тяжелой (КК 5-29 мл/мин) степени по сравнению со здоровыми добровольцами увеличивается соответственно на 16%, 52% и 199%, а Т1/2 – на 38%, 41% и 122%.

У пациентов с легкой и умеренно выраженной печеночной недостаточностью (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) AUC и Т1/2 не отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) эти параметры выше, чем у здоровых на 31% и 55% соответственно, в связи с чем требуется определенная осторожность при назначении препарата Иксел данной категории пациентов, хотя коррекция режима дозирования и не требуется.

Сmах и AUC милнаципрана у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) в сравнении с более молодыми лицами выше на 30% (в связи со снижением КК с возрастом), вместе с тем никакой специальной коррекции режима дозирования у пожилых пациентов с ненарушенной функцией почек не требуется.

Сmах и AUC милнаципрана у женщин на 20% выше, чем у мужчин, изменение режима дозирования не требуется.

Показания

— большой депрессивный эпизод у пациентов старше 18 лет.

Противопоказания

— одновременный прием неселективных и селективных ингибиторов МАО типов А и В, а также агонистов серотониновых 5НТ1D-рецепторов (в т.ч. суматриптана), дигоксина;

— одновременное применение с эпинефрином, норэпинефрином, клонидином и им подобными соединениями;

— неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелое или нестабильное течение ИБС, поскольку эти состояния могут усугубляться вследствие побочных эффектов препарата;

— сопутствующая обструкция мочевыводящих путей (главным образом, при гиперплазии предстательной железы);

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к милнаципрану и другим компонентам препарата.

С осторожностью

следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (может потребоваться снижение дозы в связи с удлинением Т1/2 милнаципрана); закрытоугольной глаукомой; артериальной гипертензией или заболеваниями сердца, при которых нежелательно увеличение ЧСС; эпилепсией (в т.ч.

в анамнезе); циррозом печени или нарушениями питания; пациентам, имеющим в анамнезе указания на нарушение оттока мочи (особенно у пациентов с гиперплазией предстательной железы и другими заболеваниями мочевыводящих путей); пациентам, имеющим в анамнезе нарушения свертывания крови (при лечении ингибиторами обратного захвата серотонина описаны случаи развития кровотечений); пациентам, принимающим диуретики или другие препараты, которые могут вызвать гипонатриемию (описаны случаи развития гипонатриемии на фоне приема ингибиторов обратного захвата серотонина, что может быть связано с синдромом неадекватной секреции АДГ); пациентам, одновременно получающим непрямые антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС) или другие препараты, которые могут повысить риск возникновения кровотечения; пациентам пожилого возраста.

Дозировка

Препарат Иксел принимают внутрь, во время приема пищи.

Средняя суточная доза препарата у взрослых составляет 100 мг. Суточную дозу следует делить на 2 приема по 50 мг (по 1 капс. утром и вечером).

Пациентам с почечной недостаточностью

необходима коррекция дозы препарата. Суточную дозу снижают в зависимости от степени нарушения функции почек. Рекомендуется следующая схема подбора дозы:

Как и в случае применения других антидепрессантов, эффективность милнаципрана проявляется в среднем через 1-3 недели постоянного приема. Для предотвращения рецидива лечение следует продолжать в течение нескольких месяцев (обычно 6 мес).

Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.

Во избежание развития синдрома отмены прекращение приема препарата Иксел следует осуществлять постепенно и при тщательном наблюдении за пациентом.

Побочные реакции классифицированы по системно-органным классам и перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто – 1/10 назначений (≥10%); часто – 1/100 назначений (≥1% но

Источник: https://health.mail.ru/drug/ixel/

Показания и противопоказания к приему

Лекарственное средство Иксел назначается применять во время терапии депрессивных состояний и тревожных расстройств с различной степенью тяжести.

К абсолютным противопоказаниям к применению лекарственного средства относятся следующие состояния и нарушения:

• не стоит применять препарат детям и подросткам в возрасте до 15 лет, потому что нет клинической информации о влиянии составляющих элементов на детский организм;
• противопоказано принимать лекарство одновременно с селективными и неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) типа В, Суматрипаном;
• при возникновении повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата.

К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• при нарушениях мочевыводящих путей обструкционного типа, в особенности при заболевании простаты у мужчин, при аденоме;
• беременным женщинам;
• во время грудного вскармливания;
• не рекомендуется принимать препарат совместно с адреналином, норадреналином, клонидином и его производными;
• не стоит использовать лекарство в одно и тоже время с ингибиторами с селективным типом МАО типа А, Дигоксином.

Лекарственное взаимодействие Иксела

Совместное применение Иксела противопоказано с:

• Селективными ингибиторами МАО типа В (селегилином);
• Неселективными ингибиторами МАО (ипрониазидом);
• Суматриптаном (из-за существующего риска возникновения артериальной гипертензии, серотонинового синдрома, спазма коронарных артерий). Минимальный интервал между применением медикаментов –14 дней.

Не рекомендуется применение Иксела с:

• Норадреналином и адреналином (из-за риска развития аритмии и артериальной гипертензии);
• Дигоксином (из-за риска возникновения артериальной гипертензии и тахикардии);
• Клонидином и родственными соединениями (из-за уменьшения их гипотензивного эффекта);
• Селективными ингибиторами МАО типа А (моклобемидом, толоксатоном – из-за риска возникновения серотонинового синдрома).

Как правило, с осторожностью назначают Иксел одновременно с эпинефрином, поскольку сочетание лекарств может привести к развитию серотонинового синдрома.

Как нужно принимать лекарство

Иксел принимается внутрь, дополнительно капсулы запиваются достаточным количеством воды.

Средняя дневная дозировка должна составлять около 100 мг. Капсулы следует принимать в утреннее время и ближе к обеду в два приема. В зависимости от выраженности и тяжести болезни дозировка лекарства может быть увеличена до 250 мг.

Антидепрессант Иксел рекомендуется принимать во время принятия еды. Длительность лечебной терапии для каждого больного устанавливается индивидуально.

Лекарство не рекомендуется принимать во время беременности. Клинической информации о том, какое воздействие оказывают составляющие компоненты препарата на ребенка, нет. Во время кормления грудью препарат также не рекомендуется использовать.

История появления

До 19 века в медицине, для лечения депрессивных состояний, активно применялись вещества с сильным обладающие возбуждающим эффектом (различные опиаты, экстракты женьшеня, валерианы, кофеин, соли брома), временно приводившие пациентов в состояние эйфории.

К концу 50-х годов ХХ века в практику стало входить использование первых антидепрессантов. Они были получены посредством синтеза ипрониазида, который использовался для комплексного лечения туберкулеза. Было замечено, что у больных со временем повышается настроение и выравнивается эмоциональный фон. Однако побочные эффекты были слишком велики, да и как средство от туберкулеза оно себя не оправдало.

Примерно в те же годы, немецкий врач Р. Кун открыл имипромин. Он давал своим пациентам различные вещества и наблюдал за результатом. Так, от имипромина наблюдалось повышение настроения. Препарат вошел в официальный список Всемирной организации здоровья и был лидером по продажам, до появления средств нового поколения.

Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 130 препаратов, способных побороть депрессию.

Передозировка и побочные явления

При приеме повышенной дозы препарата могут проявиться следующие симптомы передозировки:

• повышенная потливость;
• приступы тошноты;
• расстройство стула, а именно появление запора;
• рвотные позывы.

В этих случаях рекомендуется провести промывание желудка и оказывается дальнейшее симптоматическое лечение.

Если препарат был принят в дозировке более 800-1000 мг за раз, то может повыситься риск появления тахикардии, затруднений дыхания.

При приеме очень высокой дозы от 1900 до 2800 мг и если дополнительно принимаются другие психотропные медикаменты, то может появиться нарушение сознания, гиперкапния и сонливость, также возникает вышеперечисленная симптоматика.

Во время применения препарата могут появиться следующие неприятные симптомы:

• возникновение сильного головокружения;
• чувство тревожности;
• головные боли;
• тремор мышц;
• появление тошноты;
• рвотные позывы;
• расстройство стула, а именно запоры;
• повышенная сухость в ротовой полости;
• появление трудностей в мочеиспускании;
• усиление потливости;
• может появиться сыпь на поверхности кожи;
• усиление сердцебиения.

Иксел: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Иксел – это препарат на основе милнаципрана, известного своими выраженными антидепрессивными свойствами. Лекарственное средство активно применяется в психотерапевтической практике.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессант. Лекарственное средство, применяющееся при длительных эпизодах депрессии во взрослом возрасте.

Состав и форма выпуска

В каждой капсуле препарата Иксел содержится 0,025 или 0,05 г действующего вещества – гидрохлорида милнаципрана. Вспомогательными компонентами являются тальк, стеарат магния, безводный кремния диоксид, поливидон, кальция кармелоза и гидрофосфат дигидрат.

Оболочка капсулы изготовлена из желатина, титановой двуокиси, красного оксида железа.

Форма выпуска

Капсулы твердые из желатина, на одной части капсулы оттиск с названием препарата. Цвет этой части от оранжевого до розового, оттиск черного цвета. Нижняя часть оранжевая с черным оттиском, указывающим на концентрацию действующего вещества.

Внутри капсул белый или почти белый порошок, могут обнаруживаться небольшие комочки, которые легко рассыпаются обратно до консистенции порошка при помощи стеклянной палочки.

В одном блистере содержится 14 капсул, на одну картонную упаковку приходится два или четыре блистера и вкладыш-инструкция Иксел от производителя.

Существует также форма Иксел Дженерал, которая содержит 0,01 и 0,025 мг действующего вещества в составе, но чаще используется для профилактических целей в психотерапии.

Показания к применению

Иксел показан для устранения депрессивных состояний различного происхождения, в том числе, после алкогольной или наркотической абстиненции, при различных степенях тяжести депрессивного расстройства. Также Иксел показан при депрессиях, сопровождающихся тревожностью, бессонницей и беспокойством.

Как применять препарат

Инструкция по применению препарата Иксел: капсулы принимают перорально, запивая большим количеством воды либо во время приема пищи. Средней суточной дозировкой считается 0,1 г, максимальная дозировка – 0,25 г.

Пациенты, страдающие недостаточностью почечной функции, необходима корректировка суточных дозировок в сторону уменьшения. Длительность курса лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Побочные эффекты

Препарат зачастую хорошо переносится, и побочные эффекты проявляются крайне редко. Преимущественным временем проявления побочных реакций являются первые четырнадцать дней терапии. В этот период побочные реакции проявляются достаточно слабо и не требуют отмены препарата.

Наиболее распространенные побочные реакции проявляются в виде тревожности, головокружении, повышенной потливости, приливах к лицу и шее, трудностях в мочеиспускании.

Более редкими являются рвота, тошнота, ощущение неприятного привкуса или сухости во рту, запоры, тяжелое сердцебиение, тремор конечностей. Возможны кожные сыпи и головная боль.

Редким побочным эффектом является определимое в лабораторной диагностике повышение активности трансаминаз без соответствующей симптоматики.

Для уменьшения выраженности побочных реакций принято постепенно увеличивать дозировки во время курса, тщательно наблюдая изменения состояния.

Принимать решение о наращивании дозировок или увеличении числа приемов препарата в сутки должен исключительно лечащий врач. Самостоятельное наращивание дозировок может привести к непредвиденным последствиям для организма.

Передозировка

Резкое увеличение дозировок препарата проявляется рвотой, тошнотой, проблемами со стулом и потливость. Если передозировка превышает один грамм, появляется тахикардия, трудности с дыханием, рвота.

Чрезмерно высокие дозировки свыше трех грамм при одновременном приеме с бензодиазепиновыми антидепрессантами проявляются в виде сонливости и расстройства сознания.

Кардиотоксического эффекта и летального исхода отмечено не было. Специфического антидота препарату не найдено. Для лечения передозировки следует промыть желудок, устраняя затем симптоматику противорвотными препаратами. В дальнейшем необходимо медицинское наблюдение за состоянием пациента.

Особенности применения

Назначается как минимум через полмесяца после окончания лечения препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. В обратном случае, лечение ингибиторами МАО должно начинаться как минимум через неделю после окончания терапии Икселом.

Осторожность следует соблюдать при лечении пациентов, страдающих аденомой простаты, эпилептическими эпизодами, гипертензией и кардиомиопатией.

Во время лечения препаратом Иксел категорически запрещен алкоголь.

Кроме того, следует отказаться от вождения автотранспорта и работы с опасными механизмами ввиду того, что при терапии Икселом возможно головокружение и вялость.

Стоимость и аналоги

Цена препарата Иксел за одну упаковку от 1719 до 2489 рублей. Аналогами препарата Иксел являются:

• Адепрес;
• Клоксет;
• Ксет;
• Люксотил;
• Паксил;
• Парелакс;
• Пароксин;
• Рексетин.

Перед выбором аналога обратитесь за консультацией к лечащему врачу, так как самостоятельный выбор и прием лекарственного препарата может повлечь за собой непредвиденные реакции организма.

Особые указания

При применении лекарственного средства желательно обращать внимание на следующие важные особенности:

• антидепрессант Иксель рекомендуется принимать с собой осторожностью при наличии гиперплазии предстательной железы (аденоме);
• во время гипертензии артериального характера, при судорожных припадках и кардиомиопатии лекарственное средство принимается с особой осторожностью;
• назначать прием лекарства следует не раньше, чем через 2 недели после прекращения применения ингибиторов МАО;
• от отмены применения препарата до начала приема ингибиторов Мао должно пройти не менее недели;
• на период терапии с помощью лекарственного средства стоит воздержаться от выполнения занятий, которые требуют повышенного внимания.

Аналог «Экселя» для «Виндовс» в пакете WPS Office и другие ничем не отличающиеся редакторы

Как уже понятно из названия, перед нами еще один альтернативный офисный набор. Среди его компонентов также можно найти аналог «Экселя», который в данном случае называется Spreadsheets.

Это приложение в качестве основного интерфейса использует внешний вид оригинального Excel 2013 года выпуска и не имеет ничего общего с версией 2003 года. Что же касается инструментов, меню, доступных для выполнения действий и операций, они от MS Excel не отличаются вообще ничем.

Если рассматривать другие программы-аналоги «Экселя», особо ничем не отличающиеся от офисного апплета Microsoft, отдельно можно отметить неплохие редакторы вроде Symphony Spredsheets из пакета Lotus, PlanMaker из набора SoftMaker Office и т. д. Даже при первом взгляде на внешний вид этих табличных редакторов уловить разницу с оригинальным Excel очень трудно (разве что только по названиям программ, которые отображаются в заголовке окна).

Практический опыт применения

Обзор нашего эксперта и отзывы посетителей сайта Невродок про препарат Иксел.

Иксел – это антидепрессант, который помогает быстро восстановить нервную систему. Его применение позволяет избавиться от неврозов, депрессий, расстройств психики, избавляет от бессонницы и возбудимости, возникшей на нервной почве.

Часто это средство назначается при стрессах, в случаях сильного переутомления и перенапряжения нервной системы.

Обычно терапевтическое лечение продолжается до благотворного действия. Перед тем, как принимать препарат, стоит проконсультироваться в врачом, потому что лекарство вызывает побочные явления и имеет противопоказания.

Врач психотерапевт, эксперт сайта Невродок

В последнее время стала сильно нервной, видимо тяжелые проблемы на работе и в семье дали о себе знать. В результате этого стала очень раздражительной, впадаю в постоянные депрессии, да и со сном появились серьезные проблемы.

После появления всех этих проблем пришлось обратиться к психотерапевту. После осмотра врач порекомендовал принимать препарат Иксел. Я его принимала согласно инструкции, и через месяц мне стало намного лучше.

Ирина, 28 лет

После смерти мамы я стала ощущать, что у меня серьезные проблемы с нервной системы. Меня стали посещать частые депрессии, пропало желание радоваться и просто жить полноценной жизнью. Даже дети и муж мне на тот момент не могли помочь.

После долгих уговоров мужа, я все-таки решила сходить на прием к врачу. После консультации врач отметил, что у меня расстройство нервной системы и порекомендовал принимать лекарство Иксел. Я его принимала около 2 месяцев, но уже через неделю я заметила улучшения, а после 2 месяцев депрессия полностью пропала.

Мария, 39 лет

Побочные действия

По отзывам Иксел редко вызывает побочные явления. Отмечаются они преимущественно в первые две недели приема препарата и по мере регрессии депрессивной симптоматики купируются самостоятельно, поэтому отмены приема не требуют.

По отзывам Иксел может вызывать следующие побочные явления:

• Пищеварительная система: редко – рвота, тошнота, сухость во рту, запор; в единичных случаях – некоторое повышение активности трансаминаз.
• Центральная нервная система: часто – головокружение, повышенная тревожность; редко – тремор.
• Прочие побочные явления: редко – усиление потоотделения, сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, приливы; в единичных случаях – серотонинергический синдром.