«Финалгон»: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

• 21 Февраля, 2020
• Травматология и хирургия
• Евдокимова Ирина

При костно-мышечных и невралгических болях врачи рекомендуют использовать местное средство «Финалгон». В инструкции по применению сообщается, что эта мазь обладает выраженным анальгезирующим действием. Препарат не борется с причиной боли, но быстро устраняет неприятные ощущения. Это хорошее средство для симптоматического лечения, но очень жгучее. При каких видах болевого синдрома помогает мазь? И что делать, если после нанесения состава появилось жжение? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Из чего состоит препарат?

Мазь содержат два активных лекарственных вещества:

1. Нонивамид. Это синтетическое соединение, которое схоже по свойствам с капсаицином — алкалоидом испанского перца. На 1 г мази приходится 5 мг этого вещества.
2. Никобоксил. Это соединение никотиновой кислоты. В 1 г препарата содержится 25 мг этого компонента.

Кроме этого, в мази используются дополнительные ингредиенты:

1. Вазелин и кродамол. Жировая основа мази, которая смягчает и увлажняет кожу.
2. Цитронелловое масло. Отдушка, придающая мази приятный цветочный запах.
3. Диоксид кремния. Связывает и выводит ядовитые вещества.
4. Очищенная вода. Используется в качестве растворителя.
5. Сорбиновая кислота. Консервант с антисептическими свойствами, способствующий сохранности мази.

Фармакологическое действие

Финалгон принадлежит к группе местнораздражающих средств, применяемых при суставных и мышечных болях. Препарат разработан и внедрен в производство 40 лет назад фармацевтическим концерном «Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко». Международное название мази Финалгон: Comb Drug.
Фармакологическое действие наружного препарата обусловлено двумя активными действующими компонентами: нонивамидом, никобоксилом.

Наружное средство дополнено вспомогательными компонентами в виде кремниевого диоксида, вазелина, сорбиновой кислоты.

Как действуют активные компоненты мази:

1. Нонивамид. Компонент принадлежит к синтетическим аналогам капсаицина – растительного алкалоида, который содержится в различных видах стручкового перца Capsicum. Он применяется в медицинских целях как местнораздражающее средство, и как мощный блокатор боли. Нонивамид дает местное ощущение тепла; воздействуя на нервные окончания, притупляет боль; за счет расширения сосудов снимает дискомфорт.
2. Никобоксил — производное никотиновой кислоты. Основные действия компонента: расширяет сосудистые стенки, ускоряет обменные процессы, скорость ферментативных реакций.

Что дает такая комбинация основных действующих компонентов, которые входят в мазь:

• повышает температуру участка кожи на месте проекции боли;
• никобоксил с нонивамидом быстро проникают в подкожный слой;
• достигается максимальная степень расширения сосудов с капиллярами;
• терапевтический эффект начинается через несколько минут;
• максимальный терапевтический эффект наступает в первые 30 минут.

Формы выпуска

«Финалгон» выпускается только в виде мази, которую также называют кремом или гелем. В других формах препарат не производится, он предназначен исключительно для местного лечения.

Мазь «Финалгон» выглядит как прозрачная или полупрозрачная кремообразная масса. Она может быть бесцветной или иметь слабый коричневатый оттенок. В качественном препарате не должно быть комочков и хлопьев.

Мазь расфасована в тюбики по 20 или 50 г. Каждая упаковка снабжена аппликатором. С его помощью лекарство наносят на кожу.

Дозировка и передозировка

Для нанесения на кожу достаточно 0,5 см столбика мази. Наружное средство наносят аппликатором на чистый и сухой участок кожи.
В лечебных целях площадь нанесения мази Финалгон должна быть равна примерно площади ладони пациента.

В течение суток можно провести 2-3 процедуры нанесения мази. Общий курс лечения наружным средство м Финалгон не должен превышать 10 дней.

Обычно при правильном использовании передозировки наружным средством практически исключены. Но Финалгон – особенный препарат, который при неправильном нанесении и превышением рекомендованного количества может вызвать передозировку и местную интоксикацию.

Какими симптомами проявляется передозировка препаратом:

1. местные проявления в виде сильного покраснения, припухлости, с образованием пузырьков и пустул;
2. не проходящее жжение, чувство «приливов», болезненность кожных покровов.

Как действует препарат?

Активные компоненты крема «Финалгон» (нонивамид и никобоксил) расширяют сосуды. При этом каждый ингредиент усиливает действие другого. Это обеспечивает следующее лечебное действие:

• обезболивающее;
• отвлекающее;
• противовоспалительное.

Расширение кровеносных сосудов помогает ингредиентам мази проникать глубоко в кожу. Лекарственные вещества взаимодействуют со специальными рецепторами и купируют боль в мышцах и костях. Это сопровождается ощущением тепла и жжения, а также покраснением кожи.

При расширении сосудов мышцы расслабляются. Это усиливает анальгезирующее действие препарата. Эта мазь особенно эффективна при болевом синдроме, вызванном спазмами мускулатуры.

Усиление кровотока приводит к улучшению питания хрящей. В некоторых случаях мазь помогает восстановить ткани, поврежденные в результате травм или дегенеративных болезней суставов. Этот эффект особенно выражен, если препарат используется совместно с хондропротекторами.

Гель «Финалгон» действует местно. В кровоток попадает крайне малое количество его ингредиентов, поэтому препарат практически не оказывает значительного системного действия.

Как работает Финалгон

Понять, что делает Финалгон, можно, ознакомившись с инструкцией к препарату. В аннотации указано, что действие лекарственного средства обусловлено компонентами в его состав.

Нонивамид

Нонивамид – синтетический аналог капсаицина. Это раздражающее средство природного происхождения – активная субстанция испанского перца. Его основные эффекты:

• Усиливает поступление ионов кальция в клетку, вызывает его стойкую деполяризацию и повышает чувствительность кожных рецепторов. Так рецепторы перестают воспринимать иные сигналы. Нонивамид работает как отвлекающее средство – перетягивает боль на себя, убирая ее из других областей (например, из мышц и суставов).
• Блокирует работу нейронов и уменьшает содержание P-субстанции в клетках. Так повышается порог чувствительности болевых рецепторов. Прежние неприятные ощущения воспринимаются не так остро.
• Снимает боль. Нонивамид постепенно проникает в кожные покровы и подлежащие ткани. Его эффект усиливается при повторном применении. Препарат также стимулирует в организме синтез собственных анальгетиков – эндорфинов и энкефалинов.
• Расширяет кровеносные сосуды. Активное вещество препарата усиливает ток крови в пораженной зоне.

Никобоксил

Никобоксил – производное никотиновой кислоты. Он расширяет сосуды с помощью простагландинов I2 и Е2. После нанесения препарата существенно увеличивается кровоток и улучшается питание тканей.

Никобоксил действует быстрее, чем нонивамид. Он расширяет сосуды и вызывает ощущение тепла практически сразу после нанесения. Никобоксил подготавливает почву – создает оптимальные условия для проникновения нонивамида в болевые рецепторы.

При каких болезнях используется?

От чего помогает мазь «Финалгон»? В первую очередь это средство используется как местный анальгетик при заболеваниях, сопровождающихся болями в костях и мышцах:

• воспалении суставов;
• ревматических болезнях;
• невралгии;
• неврите;
• люмбаго (поясничных болях);
• воспалении суставной сумки или синовиальной оболочки;
• ишиасе;
• радикулите;
• травмах конечностей;
• нарушениях периферического кровообращения.

Препарат помогает также при мышечных болях, возникающих после тяжелой физической работы или переохлаждения. Его используют и при ушибах для снятия болевых ощущений.

Мы перечислили лишь некоторые заболевания, при которых используется мазь «Финалгон». От чего еще применяется это средство? Довольно часто врачи-неврологи назначают это лекарство при остеохондрозе и артрозе, особенно в период обострения. В этом случае его комбинируют с хондропротекторами, противовоспалительными мазями и витаминами.

Остеохондроз шейного отдела не входит в список показаний к применению «Финалгона». Эта мазь отличается жгучестью и ее нельзя наносить на нежную кожу шеи. Применение средства на таких участках тела может вызвать раздражение эпидермиса.

Дозировка

Важно знать, как правильно использовать средство. Применение мази осуществляется только наружно

Перед тем, как обрабатывать обширные кожные участки, важно провести тест на чувствительность. Для этого небольшая порция средства наносится на кожу. Если спустя полчаса не появилось покраснения, отека или других симптомов реакции индивидуальной непереносимости, можно использовать Финалгон в области воспалительного процесса.

Рекомендуется наносить на кожу столбик мази 0,5 см, тщательно растирая средство при помощи аппликатора. Интенсивно втирать Финалгон не следует. Наносится средство 2-3 раза в сутки, при этом промежутки времени между нанесениями должны быть приблизительно равны. В том случае, если Финалгон используется для подготовки мышц к нагрузкам, необходимо наносить его за 30 минут до тренировки. Если после применения средства боль не успокаивается, следует обратиться к врачу. Он поможет подобрать более действенные аналоги, например, Беталгон или Бетаникомилон.

Нетрадиционное применение

Врачи допускают использование этого препарата в некоторых случаях, не предусмотренных официальной инструкцией. Ведь ингредиенты, входящие в состав этого средства, не только обезболивают. Они имеет и дополнительные лечебные свойства.

Некоторые спортсмены перед тренировками и соревнованиями наносят на конечности мазь «Финалгон». Для чего применяется это средство при физических нагрузках? Препарат вызывает приток крови к мышцам и помогает их «разогреть». Он подготавливает опорно-двигательный аппарат к нагрузке и уменьшает риск травмирования.

Иногда женщины используют в косметологических целях мазь «Финалгон». От чего помогает этот препарат? Его можно применять для борьбы с целлюлитом. Это средство усиливает кровоток и раздражает кожу. На месте его нанесения появляется отек. Это позволяет разгладить кожу и устранить «апельсиновую корку».

Преимущества мази Финалгон

Препарат имеет преимущества перед иными подобными средствами:

• Высокая эффективность. Комбинированный препарат Финалгон лучше снимает боль за счет своего состава. Сразу два раздражающих и сосудорасширяющих компонента действуют против воспаления. Они дополняют друг друга: никобоксил помогает нонивамиду проникнуть в ткани. При совместном применении эти вещества работают быстрее и эффективнее. Тепловое воздействие расширяет сосуды, усиливает кровоток, ускоряет поступление кислорода в ткани и запускает регенерацию.
• Благоприятное системное влияние. Финалгон увеличивает число лейкоцитов в периферической крови, активизирует фагоцитоз и повышает выработку защитных антител. Он помогает организму бороться с инфекцией и воспалительным процессом.
• Экономичное применение. Финалгон снимает боль при использовании в малых дозах.
• Быстрый эффект. Мазь Финалгон начинает работать через несколько минут и достигает максимума спустя полчаса.

Противопоказания

Инструкция по применению мази «Финалгон» категорически запрещает использование препарата для лечения детей в возрасте до 12 лет. Это средство можно использовать только для терапии подростков и взрослых людей.

При лечении детей старше 12 лет нужно тщательно следить за психоэмоциональным состоянием пациента. Если подростку тяжело переносить возникающее жжение, то от применения мази лучше отказаться.

К абсолютным противопоказаниям относится аллергия на любой ингредиент препарата. Мазь допускается наносить только на здоровую кожу. Если у пациента имеются ранки, ссадины или воспаления эпидермиса, то использовать это средство не стоит.

В инструкции по применению геля «Финалгон» есть предупреждение, что действие мази на организм беременных пациенток не изучалось. Также неизвестно, проникают ли компоненты препарата в грудное молоко. Поэтому во время вынашивания ребенка и лактации женщинам лучше воздержаться от нанесения мази.

На чувствительных участках кожи это средство нужно применять очень осторожно и в небольших количествах. Нежелательно наносить мазь на шею, внутреннюю поверхность бедер и низ живота.

Состав лекарства

Эффективность препарата обусловлена наличием в составе мази «Финалгон» двух действующих активных ингредиентов: нонивамида и никобоксила. Данные компоненты действуют на организм по одному и тому же принципу, взаимно потенцируя эффект друг друга. Каждый грамм мази «Финалгон» содержит 4 миллиграмма нонивамида и 25 миллиграмм никобоксила.

Кроме данной комбинации, в состав препарата входит специальный комплекс вспомогательных компонентов, способствующих достижению оптимальной консистенции (кродамол, вазелин, сорбиновая кислота, цитронелловое масло, деионизированная вода).

Негативные эффекты

В инструкции к мази «Финалгон» сообщается о возможном возникновении побочных явлений. Чаще всего появляются признаки раздражения кожи или аллергические реакции. Возможны следующие нежелательные проявления:

• чувство сильного жжения в месте воздействия мази;
• образование гнойничков и пузырьков на коже;
• контактный дерматит;
• сильный зуд;
• сыпь красного цвета;
• кашель;
• затруднения дыхания;
• отечность лица;
• ощущение онемения или «ползания мурашек».

В тяжелых случаях у аллергиков может возникнуть анафилактический шок. Поэтому перед применением мазь нужно протестировать на маленьком участке кожи.

У многих пациентов возникает жжение в месте нанесения «Финалгона». В инструкции по применению запрещается использовать чрезмерное количество мази, так как это может привести к ожогу. Передозировка сопровождается покраснением кожи, появлением пузырьковой сыпи, болезненностью и жжением. Иногда появляются системные эффекты: краснота верхней части тела, чувство жара, снижение АД.

В таких случаях нужно удалить излишек мази с помощью жирного крема или масла. Нельзя смывать препарат водой или спиртовыми растворами, это усилит всасывание жгучих компонентов. Дальнейшее лечение ожога проводится симптоматическими средствами.

Имеются ли у Финалгона побочные эффекты

У некоторых пациентов после мази Финалгон развиваются следующие побочные эффекты:

• кашель и одышка;
• ожог кожи (при индивидуальной непереносимости препарата и превышении его дозировки);
• чувство интенсивного жжения в области нанесения препарата;
• снижение чувствительности кожи в обработанной области;
• появление кожных высыпаний;
• аллергия. Главными симптомами местной аллергической реакции являются сыпь, зуд, проявления крапивницы, отек.

Если вы отметили у себя какие-либо побочные реакции, необходимо немедленно смыть мазь. Естественно, продолжать использование Финалгона в этом случае не следует. Однако бояться не стоит: отзывы говорят о том, что средство крайне редко вызывает выраженные побочные реакции.

Чрезмерное количество финалгона может визвать сильный зуд, покраснение на коже больного

Если мазь попала в глаза, нос или рот

Попадание мази в глаза, носовые ходы или ротовую полость не приводит к опасным последствиям, но сопровождается неприятным жжением. В этом случае нужно срочно удалить состав со слизистых оболочек.

Если состав попал на конъюнктиву, то нужно выдавить в глаз небольшое количество вазелина. Затем масляное средство удаляют с помощью тряпочки или салфетки.

При попадании мази в нос нужно промыть ноздри жидким масляным составом. После этого в течение нескольких часов не следует принимать душ или ванну.

Проникновение мази в ротовую полость вызывает неприятное жжение. В редких случаях это может привести к стоматиту. Нужно немедленно подержать во рту небольшое количество растительного масла, а затем сплюнуть. Эту процедуру повторяют до исчезновения жжения и неприятного привкуса.

Категорически запрещается промывать или прополаскивать пораженный участок водой, спиртом или водкой. Это приведет к резкому усилению болезненности и жжения.

Правила использования

В инструкции к гелю «Финалгон» рекомендуется перед использованием препарата провести пробу. Каплю мази надо нанести на маленький участок эпидермиса и проследить за реакцией. Если через 10–15 минут не появилось покраснения, выраженного жжения или аллергии, то препарат можно применять для лечения.

Состав следует наносить с помощью специального аппликатора, который прилагается к тюбику. Дозировку средства определяет врач. Максимально допустимое количество — 5 мм мази, выдавленной из тюбика, на область кожи размером с ладонь. Средство нужно втереть массирующими движениями. Лекарство можно наносить до 3 раз в сутки. Согревающее действие препарата ощущается моментально, а обезболивающий эффект развивается через 2–3 часа.

Если через 10–12 дней после начала лечения не отмечается улучшения, то нужно посетить врача. Возможно, что мазь необходимо заменить на другое средство.

После использования разогревающей мази нужно несколько часов не принимать ванну и душ. Не следует укутывать теплой тканью место нанесения «Финалгона». В инструкции предупреждают, что это может привести к сильному жжению.

После использования мази нужно хорошо вымыть руки. При чувствительной коже наносить состав, надев защитные перчатки. Следует избегать попадания состава на слизистые оболочки и в глаза. Это вызывает болезненность и жжение.

Это средство можно использовать при ушибах, если на пораженном участке нет гематомы. В противном случае мазь может усилить кровоизлияние, так как она расширяет сосуды. Состав наносят в небольшом количестве один раз в день в течение 5–10 суток.

Следует помнить, что если препарат долгое время используется на одном и том же участке тела, то может возникнуть привыкание. Лечебный эффект постепенно снижается. В этом случае дозировку крема можно увеличить, проконсультировавшись с врачом.

Финалгон противопоказания и побочное действие

Не следует применять мазь для лечения при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• открытые раневые поверхности;
• участки тела с нежной кожей: низ области живота, внутренняя поверхность бедер, область шеи.

Не рекомендовано использование мази для лечения детей младше 12 лет.

Лекарство нельзя использовать после горячей ванны, поскольку Финалгон может усилить расширение сосудов и спровоцировать развитие побочных эффектов.:

В результате длительного использования лекарственного средства или самовольного увеличения дозировки у пациентов может наблюдаться развитие побочного действия препарата, которое выражается такими симптомами, как чувство сильного жжения, одышка, приступы кашля, нарушение чувствительности кожи.

У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции, которая сопровождается крапивницей, кожным зудом, отек кожи в области лица и шеи, появлением визикул.

В более тяжелых случаях может происходить снижение артериального давления и развитие отека Квинке.

В случае возникновения таких признаков следует прекратить использование мази и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Развитие побочного действия лекарственного средства зависит от индивидуальных особенностей организма больного и его возраста. В некоторых случаях развитие негативных симптомов происходит через несколько минут, а иногда — на вторые сутки после использования мази.

Особые случаи применения

Если мазь используется для разогрева мускулатуры перед тренировкой или спортивными соревнованиями, то ее нужно наносить за полчаса до физической нагрузки. Детям старше 12 лет тоже можно использовать препарат перед занятиями спортом, если средство хорошо переносится и не вызывает сильного жжения.

Если препарат применяется для борьбы с целлюлитом, то его следует наносить после душа. Существует два варианта применения мази в косметологических целях:

1. Небольшое количество мази (размером с горошину) добавляют в обычный крем и наносят на проблемные области тела.
2. Участки целлюлита обрабатывают обычным кремом, а сверху наносят согревающую мазь.

Чтобы добиться желаемого эффекта, процедуру нужно повторять дважды в неделю. Врачи и косметологи считают, что одного только использования согревающей мази недостаточно для борьбы с целлюлитом. Нужно обратить внимание на питание и образ жизни, использовать специальные антицеллюлитные кремы и делать массажные процедуры.

Дополнительно

При покупке Финалгона следует обратить внимание на срок годности, а также низкая цена должна насторожить, указывая на подделку. В среднем цена колеблется от 184 – 300 руб.

Аналоги Финалгона:

• Алвипсал;
• Випралгон;
• Бороментол;
• Випросал и Випросал В;
• Випрапин;
• Випросал-Фаркос;
• Випросал-Нижфарм;
• Камфора;
• Гэвкамен;
• Колхури;
• Капсикам;
• Наятокс;
• Кузнецова;
• Салвисар;
• Нижвисал и Нижвисал В;
• Унгапивен;
• Траумель С;
• Эфтиметацин;
• Эспол;
• Никофлекс.

Хранение и цена

Чтобы мазь долго сохраняла свои лечебные качества, нужно правильно хранить тюбик с «Финалгоном». В инструкции по применению рекомендуют беречь упаковку с препаратом от воздействия солнечных лучей и влаги. Допустимая температура хранения — не выше +25 °С. В таких условиях мазь сохраняет годность 4 года.

Мазь можно приобрести без рецепта, но ее не рекомендуется применять без консультации с врачом. Препарат обладает выраженными жгучими свойствами, и только врач может оценить возможную реакцию кожи на это средство. Цена мази в аптечных сетях — от 350 до 550 рублей.

Применение при беременности и лактации

Медикаментозный препарат не следует принимать в период вынашивания ребёнка и вскармливания младенца грудью, так как нет сведений о воздействии медикамента на плод и малыша.

Финалгон не следует использовать в период беременности и кормления грудью, поскольку данные о безопасности его применения у беременных и кормящих женщин отсутствуют.

Специальные исследования о влиянии Финалгона на фертильность женщин и мужчин не проводились.

Аналоги

Полного структурного аналога мази не существует. Однако можно подобрать средства со схожим действием:

1. Нестероидные противовоспалительные мази: «Вольтарен», «Диклофенак», «Кетопрофен». Эти местные средства тоже купируют боль и воспаление. Они практически не раздражают кожу, но обладают большим количеством побочных эффектов, в том числе и системных.
2. Местнораздражающие мази: «Апизартрон», «Капсикам», «Випросал». Эти препараты имеют схожий механизм обезболивания, но содержат иные активные компоненты. Они тоже могут вызвать жжение при нанесении на больной участок.

Перед заменой препарата на аналог нужно проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что «Финалгон» — это согревающая мазь. Ее не всегда можно заменить обезболивающими гелями охлаждающего действия.

Нередко пациенты заменяют «Финалгон» препаратом «Фастум гель». Но эти средства нельзя считать аналогами, они предназначены для лечения повреждений разного типа. «Фастум гель» имеет охлаждающее действие и используется при свежих ушибах с гематомами. «Финалгон» вызывает прилив тепла к коже. Он не способствует рассасыванию синяков. Эту мазь лучше использовать либо при старых травмах, либо при ушибах без кровоизлияний.

Финалгон в борьбе с болью

Ф

иналгон – средство для местного применения, представляющее собой комбинацию из двух сосудорасширяющих веществ: нонивамида – синтетического аналога капсаицина и никобоксила – производного никотиновой кислоты.
Препарат относится к группе раздражающих кожу средств
, которые вызывают:

1. Местные эффекты: гиперемию, отечность, раздражение чувствительных рецепторов (чувство боли, жжение)

2. Рефлекторные эффекты:

• аксон–рефлексы

• рефлекторное раздражение дыхательного и сосудо–двигательного центров с любого участка кожи, особенно с кожи лица

• стимуляцию гипоталамус–гипофиз–адреналовой системы, усиление выделения адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов

3. Гуморальные эффекты: поступление в кровеносное русло продуктов распада белков тканей, гистамина и других медиаторов.

Отвлекающий эффект препарата основан на раздражении участков поверхности тела, которое сопровождается изменением функционального состояния определенных органов. Кроме того, влияние раздражающих веществ осуществляется на соответствующие органы путем трофических рефлексов – нервных влияний на обмен веществ в тканях. Механизм “отвлекающего” действия очень сложен и окончательно не выяснен. Однако известно, что все рефлексы с кожных рецепторов, в том числе и трофические, так называемые кутанно–висцеральные, направлены в основном на внутренние органы, получающие иннервацию от одного и того же сегмента спинного мозга. По этой причине следует рационально осуществлять выбор места аппликации раздражающего агента. Действие Финалгона отличается от механизма действия нестероидных противовоспалительных препаратов, подавляющих циклооксигеназу и синтез простагландинов. Уменьшение болезненности мягких тканей, достигаемое использованием раздражающих средств, опирается на описанные принципы и широко используется в ревматологии и спортивной медицине. Раздражающие средства обладают болеутоляющим действием и усиливают кровоснабжение мышцы. Улучшение кровоснабжения ведет к релаксации мускулатуры и усилению клеточной регенерации. Это приводит к облегчению хронических болей при дегенеративном и воспалительном поражении опорно–двигательной системы. Уменьшаются также боли, связанные с растяжением или травмой мышц.

Механизм действия Финалгона связан с влиянием его компонентов на рецепторные комплексы, участвующие в образовании и восприятии боли

. Естественное вещество капсаицин и его синтетический аналог – нонивамид являются кислотными производными гомованилина, незначительно отличающимся по строению алкильной цепи. Их фармакологическое действие идентично.

Болевые раздражители действуют на нервные окончания, которые представлены С–волокнами, имеющими 3–10–слойное строение и толщину около 2 мкм. 90% болевых рецепторов реагируют на термические, механические и химические раздражители. Являясь фактически датчиками боли, С–волокна проводят сигнал боли к спинному мозгу, а далее восходящими путями он направляется в головной мозг, где центры подавления боли могут повлиять на степень болевого ощущения. Понимание фундаментальных клеточных и молекулярных механизмов действия раздражающих средств стало возможно благодаря открытию мощного аналога капсаицина – резинифератоксина, выделенного из Euphorbia Resinifera и синтезированного антагониста капсаицина – офкапсазепина. При возбуждении капсаицином или его аналогом нонивамидом рецепторов открываются неизбирательные катионные каналы, увеличивается проницаемость для ионов натрия и кальция, что приводит к деполяризации мембраны нейрона и выделению нейропептидов. Кроме того возбуждение кожных болевых рецепторов как С–волокон, так и тонких миелиновых волокон, стойкая деполяризация мембраны приводят к истощению запасов нейромедиаторов, в частности норадреналина, и полной блокаде проведения стимулов боли, что воспринимается как анальгезия [1,2].

Никобоксил усиливает действие нонивамида и вызывает непосредственное расширение капилляров, улучшая микроциркуляцию. Поэтому применение Финалгона сопровождается покраснением, ощущением тепла и устранением болевого синдрома

.

Финалгон выгодно отличается от других препаратов местнораздражающего действия. Он активизирует обмен веществ, обеспечивает расширение кровеносных сосудов, гиперемию, усиление кровотока, увеличение растяжимости соединительной ткани и мышц при понижении мышечного тонуса.

В отличие от Финалгона препараты, содержащие ментол, вызывают ощущение холода, сочетающееся с незначительным обезболиванием. При продолжительном применении меновазина возможны головокружение, общая слабость, снижение артериального давления. Препараты на основе пчелиного и змеиного яда часто вызывают аллергические реакции и имеют много противопоказаний (например, острые инфекционные заболевания, туберкулез, гепатит, сахарный диабет, органические заболевания центральной нервной системы, беременность и др.). Финалгон обычно хорошо переносится

. В редких случаях могут иметь место аллергические реакции со стороны кожи. Его так же не наносят на раны и участки кожи с нарушенной проницаемостью, на шею, внутреннюю поверхность бедер и живота.

Финалгон применяют при болях в мышцах и суставах, травмах мышц и связок, воспалении суставов и нарушениях периферического кровообращения

. Он высокоэффективен при радикулитах, артритах, невралгиях. Мазь Финалгон действует как эффективное раздражающее средство и как тепловой пластырь.

Для участка кожи размером с ладонь рекомендуется выдавливать столбик из тюбика препарата длиной всего 0,5 см (всего в тюбике содержится 180 доз препарата, что позволяет проводить несколько курсов терапии). Препарат легкими массирующими движениями втирают в пораженную часть тела и окружающую ее ткань.

Оценка действия раздражающих средств ранее была основана исключительно на субъективных методах. Степень ощущения боли и нарушения функций обычно оценивали пациенты и объективная регистрация эффектов представляла существенные трудности. Эффективность Финалгона оценили с помощью современных методов обследования, включая лазерный метод с использованием допплер–аппаратуры. Были подтверждены ранее полученные сведения об эффективности мази и составляющих ее веществ. При оценке степени и скорости развития реакции гиперемии были выявлены различия в начале и продолжительности действия никобоксила и нонивамида. При комбинированном применении в мази Финалгон лекарственные вещества потенцировали эффекты друг друга. Гиперемия и обезболивание развивались практически сразу после нанесения мази и продолжались в течение нескольких часов, что явно превышало результаты использования индивидуальных веществ.

Josenhans [3] применил мазь Финалгон у 60 пациентов с болью в области плеча при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, который часто сопровождается нарушением периферического кровотока. Он зарегистрировал повышение накожной температуры на 5°C в месте наложения мази и на 3,5°C – на коже указательного пальца по сравнению с применением мази плацебо, вызвавшей увеличение температуры лишь на 0,2°C.

Применение Финалгона исследовано на 1791 пациентах с болезнями ревматического характера, невралгиями, ушибами мягких тканей, нарушениями периферического кровообращения. В наблюдениях Brill [4], Haase и Haslreiter [5], Furtenbach [6], Geyer [7], Lemke [8] и Chitil и Ortner [9] у всех больных отмечено ощущение теплоты, которое возникало через короткий промежуток времени и продолжалось до 6 часов. Чувство тепла сопровождалось уменьшением боли и ослаблением напряжения мускулатуры. При первом применении чувство теплоты воспринималось некоторыми пациентами как жжение, которое теряло интенсивность при последующих нанесениях мази. Кроме того, было отмечено, что чувство теплоты возникало снова под влиянием внешних факторов (кровать, ванна) и при выполнении нагрузок.

Benz [10] сообщил о 1234 пациентах, у которых применение Финалгона приводило к удовлетворительному уменьшению напряженности мышцы и зоны болей, причем большинство пациентов отмечало исчезновение болей.

Более поздние клинические данные также подтверждают высокую эффективность применения капсаицина у пациентов с остеоартритом коленных, тазобедренных суставов и с ревматоидным артритом

[11,12].

Влияние Финалгона при спортивных повреждениях было исследовано Hainbock [13]. В 70 случаях ушибов мышц и растяжений связок или при совместных повреждениях он установил немедленное уменьшение ригидности мышц, облегчение боли, быстрое рассасывание выпотов и отека, быстрое восстановление повреждений ткани. Более раннее начало тренировок с активными движениями стало возможно у 50 спортсменов – студентов (30 мужчин и 20 женщин) и 121 профессионального спортсмена. Kochner [14] исследовал профилактическое действие Финалгона, назначая мазь двумя способами – ежедневно применял ее утром перед началом тренировки или вечером – на участки кожи по проекции болезненных мышц. Мазь наносили на большие поверхности кожи верхних конечностей, плечевого пояса и нижних конечностей. При этом не наблюдали никаких нежелательных реакций кожи, нарушений микроциркуляции, дыхания и пищеварения. Несмотря на интенсивные тренировки, ни один спортсмен не испытывал напряжения мышц, не было отмечено и повреждений сухожилий и связок.

У 56 спортсменов Aicher и соавторы применили Финалгон с лечебной целью при спортивных повреждениях: при напряжении мышц, гематомах, растяжениях связок, вывихах и переломах костей. Во всех случаях они наблюдали улучшение состояния: рассасывание гематом, исчезновение oтеков, повышение эластичности мышц

[15].

В местнораздражающей терапии может быть еще более широко применена комбинация препаратов, действующих на капсаицин – чувствительные рецепторы (никобоксил) с сосудорасширяющим средством, производным никотиновой кислоты. Полученные в последние годы сведения о профилактических и лечебных эффектах Финалгона открывают новые возможности терапии заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и нарушениями трофики.

Список литературы Вы можете найти на сайте https://www.rmj.ru

Комбинированный препарат для наружного применения –

Финалгон (торговое название)

(Boehringer Ingelheim)
Литература:
1. Szolcsany J. (1991): Perspektive of Capsaicin–type Agents in Pain Therapy and Research. Kluwer Academic Publishers Winston C.B. Parris.

2. Maggi C.A. The pharmacology of the efferent function of sensory nerves. J. Auton. Pharmac.(1991) 11,173–208.

3. Josenhans G. (1954): Skin segment and peripheral blood circulation in rheumatik illnesses. Dtsch. med. Wschr. 79: 505–507.

4. Brill F. (1952): Clinical Report on Finalgon ointment. Pro. Med. (Munisch), 21: 429–431.

5. Haase W.& E.Haslreiter (1953): Percutaneous heat–sensitising therapy. Arztl. Praxis 5:2.

6. Furtenbach W. (1954): Experience with Finalgon ointment in the treatment of rheumatic illnesses. Vienna. med. Wschr. 104: 853–854.

7. Geyer F., M.Neumayer&K.Schmidt (1956): Percutaneous heat–sensitising therapy with Finalgon ointment. Vienna. med.Wschr.106: 233–234.

8. Lemke W. (1957): Experience with hyperaemising measures in non–rheumatic indications. Landarzt 33: 1055–1057.

9. Chitil W. & H. Ortner (1959): Clinical experience with Finalgon ointment in a total of 26 cases. Prakt. Arzt (Vienna) 13: 201–207.

10. Benz R. (1959): On the treatment of vertebragene pain symptoms with Finalgon ointment and liniment. Med. 48: 2355–2358.

11. Deal C.; Schnitzer T.J.; Lipstein E.; Seibold J.R.; Stevens R.M.; Levy M.D.; AlbertD. & Renold F. (1991): Treatment of Arthritis with Topical Capsaicin: A Double–blind Trial. Clin. Ther. 13: 383–395.

12. McCarhy G.M. & McCarthy D.J. (1992): Effect of Topical Capsaicin in the Therapy of Painful Osteoarthritis of the Hands. J. Rheumatol. 19; 604–607.

13. Hainbock W. (1955): Experience with Finalgon ointment in sports injuries. Vienna. med.Wsch. 105: 147–148.

14. Kochner G. (1955): Prophylactics and therapy of frequent sports injures with hyperaemising substances. Sportmed.6: 42–44/56–57.

15. Aicher B, Dr.M. Stucker and Prof. Dr. P. Altmeyer. Medication for Skin–sensitising Therapy. Pharmacists Journal. Vol.11/96. 18 th.Year. Pages 44–50.

Мнение специалистов

Ортопеды, неврологи и ревматологи часто используют этот препарат в своей практике. Врачи считают, что это средство имеет хорошее «отвлекающее» действие и быстро купирует даже сильный болевой синдром.

При этом специалисты предупреждают, что при серьезных болезнях опорно-двигательного аппарата мазь не может использоваться в качестве единственного лечебного средства. Она лишь снимает боль, но слабо воздействует на причины патологии. Чтобы лечение было полноценным и эффективным, этот препарат нужно комбинировать с другими лекарствами.

Фармакологическое действие

Мазь «Финалгон» оказывает на болезненную область противовоспалительное, обезболивающее, согревающее и сосудорасширяющее действие. Ее следует применять местно для дополнительной терапии при дистрофических либо воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При нанесении препарата нормализуется обмен веществ и восстанавливается кровообращение.

Нонивамид, как один из аналогов капсаицина, имеет сильные анальгезирующие свойства. Они проявляются в результате проникновения действующего компонента к периферическим ноцицептивным C-волокнам и А-дельта нервным окончаниям. При повторном нанесении геля на кожу, лекарственный эффект усиливается. Также нонивамид помогает расширить сосуды. У пациента возникает ощущение тепла на месте применения. Это происходит из-за того, что стимулируются афферентные нервные окончания в эпидермисе.

Другое активное вещество – никобоксил, который представляет собой средство из одной фармакологической группы с никотиновой кислотой. Этот препарат тоже имеет способность расширять сосуды. В процессе участвуют простагландины I2 и Е2. Он оказывает на болезненное место гиперемический эффект, намного превосходящий активное действие нонивамида.

Кроме того, оба активных компонента являются веществами, дополняющими друг друга. За счет такого взаимодействия скорость ферментативных реакций становится намного больше и обмен веществ подкожной клетчатки начинает активизироваться. Это проявляется повышением температуры кожи и появлением гиперемии. Эффект сохраняется всего несколько минут, и примерно через полчаса больной почувствует облегчение. В это время определяется максимальная концентрация препарата в крови.

Перед выпуском лекарственного средства проводились специальные исследования. После чего было доказано, что лучшей комбинацией является процентное соотношение: 2,5% никобоксила и 0,4% нонивамида. В эксперименте принимали участие пациенты, которые жаловались на острую неспецифическую боль в нижней части поясницы. После применения мази «Финалгон» они почувствовали снижение интенсивности болей через 4 часа после первого использования (препарат наносили три раза в сутки, продолжительность исследования 4 дня). Все испытуемые подтвердили, что болевой синдром начинал пропадать уже через 30-60 минут.

Данные о фармакокинетике, или выведении действующих веществ из организма отсутствуют.

Положительные отзывы

Большинство людей положительно отзывается о мази. Обычно это средство применяется при сильных мышечных и костных болях, которые сопровождаются ограничением подвижности частей тела. Практически все пациенты отмечают значительное улучшение состояния после применения мази.

Многие уверены, что у них полностью исчезли боли после курса лечения мазью. Часть людей сообщает, что препарат помог частично уменьшить боль и восстановить движения. Но практически все больные считают, что это старое, проверенное средство имеет выраженный терапевтический эффект.

Можно встретить положительные отзывы женщин об использовании мази против целлюлита. Если наносить это средство регулярно, то через 10–12 процедур можно заметить уменьшение «апельсиновой корки» и разглаживание кожи.

Отрицательные отзывы

Можно встретить и отрицательные отзывы о мази. Часть пациентов сообщает, что испытывали сильное нестерпимое жжение после нанесения состава. Это заставило их отказаться от использования препарата.

Это может быть связано либо с передозировкой средства, либо с индивидуальными особенностями восприятия. Люди с низким болевым порогом с трудом переносят жжение, поэтому воздействие местнораздражающих мазей кажется им невыносимым. Но при этом пациенты не отрицают обезболивающего действия препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

В состав мази входят два препарата: нонивамид — производное капсаицина, выделенное из перца и обладающее местно-раздражающим действием и никобоксил с выраженным сосудорасширяющим действием. Механизм действия связан с возбуждением кожно-висцеральных рецепторов и усилением местного кровообращения, что влечет болеутоляющий, согревающий и спазмолитический эффекты.

Комплексное действие двух веществ приводит к устранению мышечной боли и улучшению подвижности сустава. Действие проявляется локально. Появление покраснения сразу после нанесения мази свидетельствуют о проникновении компонентов в кожу. Максимальный эффект отмечается через 30 мин.

Фармакокинетика

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Не изучалась.