- 7 Сентября, 2020
- Прочие препараты
- Сюзанна Нырова
«Фуросемид» в ампулах является популярным мочегонным средством. Используется при гипертонии и отеках. Этот препарат эффективен и относится к сравнительно безопасным лекарствам, однако во время лечения необходим надлежащий контроль, особенно уровня калия. Рассмотрим, подробную инструкцию по применению «Фуросемида» в ампулах.
Состав и фармакологическое действие
Препарат является диуретическим лекарственным средством, относится к группе петлевых диуретиков. Его действующее вещество имеет название, аналогичное торговому. Препарат блокирует вывод натрия и хлора, их концентрация в клетках почек возрастает, вследствие чего возрастает количество экскретируемой жидкости.
Клинически это проявляется быстрым выводом мочи в больших объемах, что помогает снизить артериальное давление, нагрузку на сердце и почки, также эффективно устраняются отеки.
Кроме натрия и хлора, усиливается выделения калия, магния и кальция, поэтому при длительном приеме пациенту и лечащему врачу нужно одновременно принимать витаминные комплексы, которые будут способствовать восполнению этих микроэлементов в организме.
Можно ли принимать другие препараты параллельно?
Другие диуретики (калийсберегающие диуретики, ингибиторы карбоангидразы), используемые параллельно с «Фуросемидом», усиливают его диуретический эффект. Если они используются, врач должен скорректировать дозировку препарата.
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), применяемые параллельно с препаратом, снижают экскрецию калия с мочой и предотвращают гипокалиемию.
Диуретик может вызывать снижение уровня калия в крови и, таким образом, увеличивать токсичность параллельных сердечных гликозидов (например, «Дигоксина») и повышать риск возникновения опасных для жизни нарушений ритма сердца.
Препарат может влиять на эффекты нейромышечных блокирующих препаратов, используемых параллельно (релаксанты скелетных мышц, такие как «Тубокурарин»).
Данное лекарство может снижать действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина) на артериальную мышцу.
Параллельное использование препарата с кортикостероидами может вызвать задержку натрия.
Параллельное применение с кортикостероидами, кортикотропином (АКТГ), «Карбеноксолоном», бета 2-агонистами, «Ребоксетином», «Амфотерицином В» или слабительными средствами увеличивает риск гипокалиемии.
Препарат снижает экскрецию лития и может усиливать его токсическое действие. Параллельное использование с литием не рекомендуется. Если такая комбинированная терапия необходима, она должна проводиться в условиях больницы, где уровень лития будет контролироваться надлежащим образом, а дозы уменьшаться по мере необходимости.
Может снизить эффективность пероральных противодиабетических препаратов и инсулина, в этом случае следует скорректировать дозу диуретика. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Если его использовать параллельно с антигипертензивными или другими лекарственными средствами, способными снизить артериальное давление (некоторые антидепрессанты, снотворные, седативные средства, нейролептики, барбитураты, опиоиды, «Баклофен»), антигипертензивный эффект может возрасти.
Введение или увеличение дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (антагонистов рецептора ангиотензина II) может значительно снизить кровяное давление и снизить функцию почек.
Следует соблюдать осторожность, если диуретики используются параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, «Индометацином», «Ибупрофеном»), так как эти препараты могут снижать диуретическое и гипотензивное действие диуретиков и вызывать почечную недостаточность.
Препарат может усиливать действие салицилатов, что способно привести к отравлению ими.
Препарат усиливает токсическое воздействие на слух (ототоксическое действие) аминогликозидных антибиотиков (например, «Канамицина», «Неомицина», «Ванкомицина») и других лекарственных средств, которые могут быть токсичными для слуха. Повреждение слуха может быть необратимым.
Использование препарата с «Цисплатином» может оказывать ототоксическое и нефротоксическое (почечное токсическое действие) действие.
«Фенитоин» и его производные при длительном применении ослабляют диуретический эффект фуросемида.
Препарат повышает почечную токсичность (нефротоксичность) цефалоспоринов и других антибиотиков, которые могут быть токсичными для почек.
Одновременный прием «Рисперидона» и «Фуросемида» не рекомендуется. В этом случае наблюдалась повышенная смертность у пожилых людей.
«Фуросемид» с «Карбамазепином» или «Аминоглутетимидом» может увеличить риск гипонатриемии (низкий уровень натрия в крови).
«Пробенецид» и «Метотрексат» могут снижать действие препарата.
Параллельное использование с «Циклоспорином» увеличивает риск подагры.
Показания к применению инъекционной формы
Препарат назначается при лечении хронической болезни почек, нефротического синдрома, также для усиления диуреза при отравлении пациента химическими веществами (в тех случаях, когда они выводятся органами мочевыделения неизмененными).
Также Фуросемид в инъекционной форме необходим при терапии хронической и острой формы сердечной недостаточности, тяжелой степени артериальной гипертензии, также при гипертоническом кризе. Препарат используется при отечности в результате нарушений функций печени, головного мозга.
«Фуросемид» в ампулах
Раствор для инъекции вводят капельно, когда требуются быстрые эффекты после введения, например, при асците, отеке из-за нарушения функции почек, печени или легких. Иногда вместо капельницы вводится внутривенная инъекция. Такое лечение проводится в условиях стационара.
После внутривенного введения раствора «Фуросемида» диуретический эффект наступает в течение 5 минут и обычно длится около 2 часов. Максимальный эффект наступает через 20-60 минут после приема. После внутримышечного введения диуретический эффект несколько позже, чем после внутривенного.
Противопоказания к использованию
Лекартсво не применяется при наличии у больных аллергических реакций на его действующее вещество и вспомогательные компоненты. Остальные противопоказания:
- острая форма гломерулонефрита и почечной недостаточности с полным отсутствием выделяемой мочи;
- обструкции и сужение просвета органов мочевыводящего тракта;
- стенозы крупных кровеносных сосудов и сердечных клапанов;
- нарушение водно-электролитного баланса организма;
- подагра, повышение уровня мочевой кислоты;
- кома и прекома различной этиологии;
- снижение артериального давления;
- острый период инфаркта миокарда.
Осторожность следует соблюдать при назначении Фуросемида в инъекциях при аденоме простаты, аутоиммунных патологиях, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, снижении уровня белка в организме, в период беременности и лактации.
Осторожный прием
Осторожности в применении требуют гиперплазия предстательной железы, красная системная волчанка, сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе), гипопротеинемия (вероятность появления ототоксичности), стенозирующем атеросклерозе артерий церебральных, беременность (в особенности на ранних сроках, можно применять по жизненным показаниям), во время кормления грудью.
Как принимать «Фуросемид» при отеках?
Курс терапии и дозировка
В большинстве случаев лекарство вводится внутривенно, предварительно его стоит развести в физрастворе. Кратность и дозы определяются и корректируются врачом, самостоятельно это делать запрещено.
Данные показатели напрямую зависят от тяжести патологии, терапию которой проводят.
В большинстве ситуаций достаточно 1-2 ампул Фуросемида. Если того недостаточно, то назначается повторное введение лекарства, максимальная суточное количество – 600 мг.
Как только состояние пациента стабилизовалось, переходят на таблетированные формы. Прием средства происходит под наблюдением медицинского персонала, с контролем водно-электролитного баланса организма.
При беременности и кормлении грудью
В это период лучше не пользоваться Фуросемидом. Препарат назначается только тогда, когда ожидаемый эффект превышает возможные риски для плода. Во время лактации стоит отказаться от кормления грудью. Доза рассчитывается по тем же принципам, что и другим больным, но лучше использовать как модно меньшее количество средства.
Детям и новорожденным
Что касается этой группы больных, то им доза Фуросемида рассчитывается в зависимости от массы. Максимальная доза, которую можно использовать, — это 0,5-1,5 мг лекарства на килограмм массы тела. Это применимо для тех, кто младше 15 лет. Остальным доза рассчитывается так же, как и взрослым.
Взаимодействие с другими медикаментами
Осторожность следует соблюдать при одновременном назначении инъекций Фуросемида с другими препаратам, снижающими артериальное давление, также с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антибактериальными средствами, миорелаксантами.
Данное лекарство уменьшает эффект сахароснижающих и литийсодержащих препаратов, Аллопуринола. Нестероидные противовоспалительные средства и прессорные амины снижают результативность действие самого Фуросемида.
При введении данного средства важно соблюдать осторожность при одновременном использовании с рентгеноконтрастными и дезинтоксикационными препаратами.
Передозировка
Признаки передозировки раствором «Фуросемидом» 1%-ным: выраженное уменьшение артериального давления, шок, коллапс, дегидратация, гиповолемия, аритмии (включая желудочковую фибрилляцию и AV блокаду), гемоконцентрация, дегидратация, острая недостаточность почек с анурией, тромбоэмболия, тромбоз, спутанность сознания, сонливость, апатия, вялый паралич.
Терапия при передозировке: коррекция кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса, восполнение количества циркулирующей крови и дальнейшее симптоматическое лечение. Отсутствует специфический антидот.
Побочные эффекты
Как и любое лекарственное средство, Фуросемид способен вызывать побочные реакции у больных. Список выглядит следующим образом:
- снижение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сокращений;
- головокружения и головные боли, снижение чувствительности, общая слабость, апатичное состояние;
- в редких ситуациях может наблюдаться снижение слуха и зрения;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сухость в полости рта, нарушение стула, желтуха;
- аллергические реакции различной степени выраженности;
- задержка мочи;
- нарушение обмена мочевой кислоты, глюкозы, холестерина;
- в общем анализе крови может диагностироваться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов;
- нарушение водно-электролитного баланса.
В редких случаях у больных появляются жалобы на слабость и судороги в мышцах, увеличение густоты крови, накопление кальция в тканях почек.
Отзывы врачей
Препарат используется врачами большого количества специальностей. В основном, это урологи, кардиологи, реаниматологи.
Часто применяю Фуросемид в инъекциях. В стационаре имеется большое количество пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией. При острых состояниях Фуросемид является незаменимых лекарственным средством. Препарат имеет побочные эффекты, но под строгим наблюдением и дозированием их можно легок избежать. Важно отметить то факт, что Фуросемид доступен по стоимости.
Лемешев В.К., кардиолог
Данное средство всегда имеется в нашем стационаре и отделении в том числе. Фуросемид обладает выраженной эффективностью при терапии большего количества заболеваний, он легко дозируется, количество используемого препарата легко корректировать. Моя клиническая практики имеет только положительные результат от применения этого лекарственного средства — Фуросемид помогает при тяжелейших патологиях, острых состояниях.
Еленина В.И., реаниматолог
Когда не следует использовать препарат?
К сожалению, даже если есть показания к применению, он не всегда может быть использован. Вы не можете пить препарат, если у вас аллергия (повышенная чувствительность) к любому из ингредиентов или другим сульфонамидам.
Вы также не можете использовать препарат, если у вас:
- анурия или почечная недостаточность, которая не реагирует на инъекции фуросемида;
- гиповолемия или обезвоживание;
- почечная недостаточность в результате интоксикации нефротоксичными или гепатотоксическими веществами, или почечная недостаточность, связанная с печеночной комой;
- тяжелая гипокалиемия или тяжелая гипонатриемия;
- пре-кома и кома, связанные с печеночной энцефалопатией.
