Гидрокортизон в ампулах: инструкция по применению, показания, отзывы

• 21 Октября, 2020
• Прочие препараты
• Ульяна Романова

«Гидрокортизон» в ампулах – это предназначенный для околосуставного и внутрисуставного глюкокортикоидный препарат (ГКС). Какое действие он оказывает? С чем помогает справиться? И имеются ли противопоказания? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы узнаете ответы из статьи.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон является глюкокортикоидом и синтетической формой эндогенно продуцируемого кортизола. Глюкокортикоиды являются важными стероидами для промежуточного обмена веществ, иммунной функции, костно-мышечной и соединительной ткани, и головного мозга. Кортизол является основным глюкокортикоидом, секретируемым корой надпочечников.

Природные глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизол), которые также обладают солеудерживающими свойствами, используются в качестве заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности. Они также используются из-за их мощных противовоспалительных эффектов при расстройствах многих систем органов. Глюкокортикоиды вызывают глубокие и разнообразные метаболические эффекты. Кроме того, они модифицируют иммунные реакции организма на различные раздражители.

Аналоги

Их обсуждением стоит завершить изучение данной темы. Аналогами «Гидрокортизона» в ампулах можно считать препараты, которые относятся к той же фармакологической группе и оказывают такое же воздействие на организм, как и он.

Популярными заменителями являются:

• «Ивепред».
• «Бетаметазон».
• «Мегадексан».
• «Дексазон».
• «Флостерон».
• «Дексаметазон-Виал».
• «Солу-Медрол».
• «Деперзолон».
• «Ректодельт».
• «Дипроспан».
• «Преднизона ацетат».
• «Кеналог».
• «Метипред».
• «Медрол».
• «Медопред».
• «Кортизон».
• «Полькортолон».

Однако, если по каким-то причинам оригинальный препарат не подойдет пациенту, либо его не удастся найти в аптеке, подбором альтернативы тоже будет заниматься его лечащий врач.

Побочные действия

Лекарство, как правило, хорошо переносится и практически не вызывает побочных симптомов. Только в редких случаях при превышении дозировки могут наблюдаться:

• задержка воды и соли, низкий уровень калия в крови, иногда высокое кровяное давление;
• перевозбуждение, эйфория, нарушения сна;
• прыщи, задержка заживления, кровоподтеки, атрофия кожи;
• гормональные и метаболические нарушения: сахарный диабет (обратимый), увеличение веса, менструальные нарушения.

Передозировка

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями. Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм кортикостероидов может быть повышен, а терапевтические эффекты снижены некоторыми барбитуратами (например, фенобарбиталом) и фенитоином, рифампицином, рифабутином, примидоном, карбамазепином и аминоглютетимидом.

Во время долгосрочного профилактического лечения любым из антибиотиков следует учитывать корректировку дозы гидрокортизона.

Мифепристон может снижать действие кортикостероидов на 3-4 дня.

Одновременный прием салицилатов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с кортикостероидами увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.

Ритонавир может увеличить плазменную концентрацию гидрокортизона.

Эстрогены и другие оральные контрацептивы увеличивают концентрацию кортикостероидов в плазме, и может потребоваться корректировка дозировки, если оральные контрацептивы добавляются или выводятся из стабильного режима дозирования.

Требуемые действия гипогликемических препаратов (включая инсулин), гипотензивных средств и диуретиков противодействуют кортикостероидам.

На эффективность антикоагулянтов кумарина может повлиять одновременная терапия кортикостероидами, и для предотвращения спонтанного кровотечения необходим тщательный мониторинг времени МНО или протромбина.

Одновременный прием с метотрексатом может повысить риск гематологической токсичности.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.

Применение и дозировки

При поддерживающем лечении (хроническая надпочечниковая недостаточность, гиперплазия надпочечников) взрослым назначают от 20 до 40 мг/день, которые будут распределены утром, в полдень и в 4 часа дня.

Детям рекомендовано от 12 до 20 мг/м2/день, которые будут распределены утром, в полдень и в 4 часа дня. У детей в возрасте до 6 лет таблетки следует измельчать и смешивать с едой.

Более высокие дозы необходимы в случае интеркуррентной инфекции, значительного повышения температуры, травмы, хирургического вмешательства, серьезного заболевания и значительного повышения температуры.

Режим дозирования

Он всегда индивидуальный. Но в инструкции по применению «Гидрокортизона» в ампулах можно прочитать общие рекомендации.

Чаще всего раствор применяют струйно, в вену (в том числе и при экстренной терапии), либо капельно. Очень редко – в мышцу.

Начальная доза может составлять 100-500 мг – вводят это количество за 30 секунд и 10 минут соответственно. После первой процедуры осуществляются повторные, с перерывами в 2-6 часов. Точный промежуток определяет врач, учитывая клиническую ситуацию.

В некоторых случаях посредством инъекции с «Гидрокортизоном» вводят очень большое количество препарата. Но это делают лишь до стабилизации состояния пациента.

Детям назначают дозы, высчитывая необходимое количество по формуле 25 мг/кг/сут.

Особые указания

В случае нарушения пищеварения, препятствующего пероральному приему, требуется парентеральное замещение Гидрокортизона в более высоких дозах.

Из-за наличия лактозы этот препарат противопоказан пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкоза-галактоза или дефицитом лактазы.

При использовании медикамента спортсменами внимание должно быть обращено на тот факт, что эта специальность содержит гидрокортизон и что этот активный ингредиент включен в список допинговых веществ.

У детей, получающих гидрокортизон, должны проводиться электрокардиограммы для мониторинга структуры и функции миокарда.

Противопоказания

Есть состояния, при которых взрослым и детям «Гидрокортизон» в ампулах применять нельзя. В частности – индивидуальная непереносимость главного компонента. Но еще к противопоказаниям относятся такие состояния:

• Внутрисуставной перелом кости.
• Патологическая кровоточивость.
• Периартрикулярные инфекции.
• Нестабильность сустава (обычно является исходом артрита).
• Предшествующая артропластика.
• Воспалительный инфекционный процесс в суставе.
• Общие инфекционные заболевания.
• Околосуставной выраженный остеопороз.
• Деформация сустава и выраженная деструкция.
• Асептический некроз костей, формирующих сустав.

Именно поэтому необходимость применения «Гидрокортизона» в ампулах определяет врач, проведя обследование пациента и изучив его анализы. При наличии противопоказаний медикамент может сильно навредить.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A16 Туберкулез
  органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
• A17.0 Туберкулезный менингит
  (G01*)
• B75 Трихинеллез
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
• C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома
• C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
• C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
• D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
• D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
• D61.0 Конституциональная апластическая анемия
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D86 Саркоидоз
• E05.5 Тиреоидный криз или кома
• E06 Тиреоидит
• E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
• E27.1 Первичная
  недостаточность коры надпочечников
• E27.2 Аддисонов криз
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E83.5.0* Гиперкальциемия
• G35 Рассеянный склероз
• G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
• G56.0 Синдром запястного канала
• H01.0 Блефарит
• H01.1 Неинфекционные дерматозы века
• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• H16.9 Кератит неуточненный
• H20 Иридоциклит
• H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
• H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H44.1 Другие эндофтальмиты
• I01 Ревматическая лихорадка
  с вовлечением сердца
• I21 Острый инфаркт миокарда
• I61 Внутримозговое кровоизлияние
• I63 Инфаркт мозга
• I95 Гипотензия
• I95.1 Ортостатическая гипотензия
• J38.4 Отек гортани
• J45 Астма
• J46 Астматический статус
• J63.2 Бериллиоз
• J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
• J95.4 Синдром Мендельсона
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
• K51 Язвенный колит
• K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
• K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
• L10 Пузырчатка [пемфигус]
• L13.9 Буллезные изменения неуточненные
• L20 Атопический дерматит
• L21 Себорейный дерматит
• L23.9 Аллергический контактный дерматит
  , причина не уточнена
• L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
• L26 Эксфолиативный дерматит
• L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L40 Псориаз
• L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
• L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
• L53 Другие эритематозные состояния
• L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
• L63 Гнездная алопеция
• L91.0 Келоидный рубец
• L92.0 Гранулема кольцевидная
• L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
• L93.0 Дискоидная красная волчанка
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M10.0 Идиопатическая подагра
• M19.9 Артроз неуточненный
• M32 Системная красная волчанка
• M33.2 Полимиозит
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
• M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
• M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
• M71.9 Бурсопатия неуточненная
• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• N04 Нефротический синдром
• R57.0 Кардиогенный шок
• R57.8 Другие виды шока
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
• T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
• T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
• T78.2 Анафилактический шок
  неуточненный
• T78.4 Аллергия
  неуточненная
• T79.4 Травматический шок
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
• X21 Контакт с ядовитыми пауками
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
• Y47.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора
• Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм

Содержание

• Структурная формула
• Латинское название вещества Гидрокортизон
• Фармакологическая группа вещества Гидрокортизон
• Характеристика вещества Гидрокортизон
• Фармакология

• Применение вещества Гидрокортизон
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Гидрокортизон
• Взаимодействие

• Пути введения
• Меры предосторожности вещества Гидрокортизон
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Торговые названия

Отзывы о Гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.

Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду. А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица. Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.

Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.

Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова. Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении. Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств. У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.

Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.

Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.

Показания

Гидрокортизон назначают при острой форме недостаточности надпочечников, при астматическом статусе, при острых аллергиях, для лечения шока. Кроме того, данный препарат применяют при осложненном кардиогенным шоком инфаркте миокарда, при тиреотоксическом кризе, при негнойном тиреоидите, при врожденной гипоплазии надпочечников. Им лечат гиперкальциемию, ревматологические и коллагеновые заболевания, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатку, полиморфную буллезную эритему, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз.

Гидрокортизон показан к применению при лечении хронических поражений глаз, бериллиоза, симптоматического саркоидоза, синдрома Леффлера, очаговой или диссеминированной формы туберкулеза, аспирационного пневмонита, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной гипопластической анемии, эритробластопении. С помощью данного лекарства проводят паллиативную терапию при лейкозах и лимфомах, усиливают диурез и снижают протеинурию при нефропатическом синдроме. Применяют при регионарном энтерите, туберкулезном менингите, язвенном колите, трихинеллезе с поражением сердечной мышцы или нервной системы.

Лекарство в виде крема применяют при лечении кожных заболеваний немикробной этиологии (воспалительных и аллергических): экзем, дерматитов, токсикодермий, нейродермита.

Также хорошо делать ингаляции с Гидрокортизоном при бронхитах и ларинготрахеитах. Благодаря своему противоаллергическому и противовоспалительному действию препарат отлично подходит для лечения бронхита, сопровождающегося астматическим синдромом, и бронхиальной астмы.

Учитывая иммунодепрессантное свойство данного глюкокортикостероида, его назначают при трансплантациях и имплантациях, а также при переливании крови.