Инструкция по применению Ципрамила, отзывы о препарате пациентов и врачей, его аналоги

Есть ограничения при беременности

Имеет ограничения при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Для устранения симптомов депрессивных расстройств в медицинской практике используются специальные лекарственные средства – антидепрессанты. Их действие направлено на центральную нервную систему человека. Часто врачи отдают предпочтение препарату Ципрамил, который, согласно инструкции по применению, эффективен при депрессиях, панических атаках, фобиях и расстройствах сна различной этиологии.

Упаковка лекарства Ципрамил

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Избирательный блокатор обратного захвата молекул серотонина, антидепрессант.

Антидепрессивное действие обычно развивается спустя 3-4 недели лечения. Препарат Ципрамил почти не обладает способностью к связыванию со многими рецепторами, включая м-холинорецепторы, гистаминовые и адренорецепторы. Не проявляет седативного действия.

Незначительно подавляет цитохром P450 IID6, в результате чего не взаимодействует со средствами, метаболизирующимися данным изоферментом.

Ципрамил не влияет на систему проведения ритма, давление, гематологические показатели и работу почек и печени; не вызывает повышение веса.

Фармакокинетика

Максимальное содержание в плазме фиксируется в среднем через 4 часа после употребления перорально. Биодоступность в этом случае составляет около 80%.

Равновесная концентрация устанавливается спустя 1-2 недели лечения. Реагирование с протеинами крови – менее 80%.

Метаболизируется благодаря дезаминированию, деметилированию и окислению. Время полувыведения достигает 36 часов. Активное вещество выводится с мочой и через кишечник.

Отзывы пациентов и врачей о Ципрамиле

Составить представление о препарате Ципрамил помогают отзывы о нем врачей и людей, которые испробовали его на себе.

Врачей

Михеев А., психиатр: «Я часто использую Ципрамил в своей практике. Средство очень хорошее и эффективное. При правильном применении побочных эффектов не возникает. Рекомендую однозначно для лечения острых депрессивных эпизодов и в комплексной терапии фобий».

Лисенкова О., невролог: «Антидепрессант Ципрамил уже практически не используется. Его заменили препараты с эсциталопрамом. У них лучшая переносимость и побочных действий меньше. Лично я предпочитаю назначать Ципралекс. А по цене и качеству они одинаковые».

Пациентов, принимавших препарат

Большинство отзывов пациентов, которые принимали данное средство положительные:

Кира, 27 лет: «Я редко пишу отзывы. Но здесь сделаю исключение. Ципрамил – отличные таблетки. Принимала их около года. Привыкания не было, плохого самочувствия тоже. Врач сказал пить их перед сном, потому что они вызывают помутнение сознания (но у меня такого не было). И депрессия, и тревожность ушли. Вот уже полгода обхожусь без антидепрессантов».

Валентина, 44 года: «Мне назначил этот антидепрессант психиатр для лечения панических атак. Мне очень помогло. Уже через 3 месяца исчезла тревожность и беспокойство. Мне понравилось. А негативных симптомов у меня не возникло, наверное, мне подошел этот препарат».

Ципрамил – известный антидепрессант из группы СИОЗС. Его назначают для устранения негативной симптоматики депрессивных и других психических расстройств.

Побочные действия

• Реакции со стороны нервной деятельности: тремор, сонливость, слабость, бессонница, судорожные припадки, ажитация.
• Реакции со стороны кровообращения: незначительное урежение сердцебиения.
• Реакции со стороны пищеварения: тошнота, сухость во рту, диарея.
• Прочие реакции: сексуальные нарушения, усиление потоотделения, экстрапирамидные нарушения, гипонатриемия, признаки синдрома отмены, серотонинового синдрома, пурпура.

Побочные эффекты в основном имеют временный характер, слабовыражены и наблюдаются во время первых двух недель терапии.

Инструкция по применению Ципрамила (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ципрамила рекомендует употреблять препарат один раз в день, вне зависимости от приема еды.

При лечении депрессии препарат принимают в дозе 20 мг в день. В зависимости от реакции пациента, форм и тяжести депрессии дозировку разрешается повысить до максимально возможной — 60 мг в день.

В первую неделю терапии при панических расстройствах рекомендуемая доза – 10 мг в день, затем ее обычно повышают до 20 мг в день. В зависимости от реакции пациента суточную дозировку разрешается повысить до максимально возможной — 60 мг в день.

При расстройствах обсессивно-компульсивного типа начальная доза лекарства составляет 20 мг в сутки и также может быть повышена до 60 мг в день в случае необходимости.

У пожилых пациентов советуется использовать дозу в 20 мг в день, а максимальная доза в этом возрасте составляет 40 мг в день.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени лекарство назначают в наименьших рекомендуемых дозах.

Общие сведения о Ципрамиле

Это медикаментозный препарат, который используется для лечения различных психических расстройств, в частности депрессивных эпизодов.

Его производителем является фармацевтическая компания из Дании А\С Лундбек Х.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Ципрамил относится к большой группе лекарств – антидепрессанты из разряда ингибиторов обратного захвата серотонина. Такие средства воздействуют на нейромедиаторы головного мозга, влияя на деятельность центральной НС.

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на человеческий организм. МНН Ципрамила – Циталопрам. Его используют в психиатрической практике для лечения депрессивных и других психических расстройств.

Форма выпуска, стоимость

Данное средство выпускается в виде белых овальных таблеток для внутреннего использования. Их принимают пероральным способом. Упакованы таблетки в ячейковые блистеры из алюминиевой фольги по 14 штук. Всего в картонной коробке содержится 1, 2 или 4 блистера (14, 28 или 56 таблеток).

Стоимость препарата определяется содержанием в 1 таблетке активного компонента, а также их количеством в упаковке. Также цена может отличаться в зависимости от места приобретения лекарства. Примеры цен на Ципрамил в разных аптеках крупных российских городов:

Состав

В таблетках действующее вещество представлено в виде гидробромида циталопрама. Каждая таблетка может содержать его 20 или 40 мг.

Дополнительно в их состав входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, лактоза, глицерин, кроскармеллоза, целюллоза, стеарат магния и кополивидон. Пленочная оболочка таблетки состоит из гипромеллозы, диоксида титана и макрогола 400.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество циталопрам, который входит в состав Ципрамила, относится к особому виду антидепрессантов – средствам, ингибирующим обратных захват серотонина (СИОЗС). Действие его направлено на повышение концентрации серотонина в синаптической щели головного мозга, что проявляется такими эффектами:

• устранение депрессивных состояний;
• улучшение настроения и эмоциональной сферы;
• устранение меланхолии и тоски;
• угнетение фазы сна, что сопровождается быстрым движением глаз (она является признаком депрессивной активности), усиление медленноволнового глубокого сна;
• активизация двигательной активности и мыслительных процессов.

При этом вещество является избирательным ингибитором, практически не влияя на обратный захват других нейромедиаторов – дофамина, норадреналина и гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК).

При длительном применении препарата не наблюдается возникновение толерантности к нему.

Также его действующее вещество не обладает сродством с другими рецепторами, в частности дофаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, мускариновыми, гистаминовыми, альфа- и бета-адренорецепторами. В результате его применения редко возникают такие побочные реакции, как нарушение пищеварения, мочеиспускания, ухудшение зрения, токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, ортостатическая гипотензия. Также лекарство не способствует седации, не изменяет когнитивную и психомоторную активность.

Фармакокинетические особенности циталопрама:

• практически полное и быстрое всасывание из пищеварительного тракта;
• наибольшее количество вещества в крови наблюдается через 3 часа после приема внутрь;
• равновесная концентрация наблюдается через 2 недели систематического применения;
• общая биодоступность составляет более 75%;
• связь с белками крови высокая – до 80%;
• процесс метаболизма происходит в печени, где образуются 3 активные метаболиты (оксид циталопрама, деметил- и дидеметилциталопрам), обладающие более слабыми свойствами СИОЗС;
• выводится почками и вместе с калом;
• полувыведение длится до 36 часов.

У пациентов преклонного возраста, людей с тяжелыми нарушениями функций почек или печени циталопрам выводится намного дольше (около 3 суток). Также у них концентрация вещества в крови выше в 2 раза при принятии той же дозы, которая используется для здоровых молодых пациентов.

Аналоги

Для замены Ципрамила используются его структурные аналоги – средства, имеющие в составе одно и то же действующее вещество. Самые популярные из них:

1. Опра. Известное лекарство производства компании АКТАВИС. По качеству и цене практически не отличается от Ципрамила.
2. Прам. Австрийское средство, которое выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит 10, 20 или 40 мг циталопрама.
3. Сиозам. Отечественный антидепрессант, который выпускается компанией Верофарм. Действие идентичное, но стоит лекарство намного дешевле.

Такие препараты обладают одинаковым механизмом воздействия на организм. Они имеют идентичные показания, противопоказания и побочные явления.

Смотрите также:

Инструкция по применению Цераксона в у колах и таблетках, отзывы пациентов принимавших препарат

Передозировка

Признаки передозировки: кома, сонливость, нарушения артикуляции, синусовая тахикардия, усиление потоотделения, судорожные припадки, узловой ритм, тошнота, цианоз, рвота, гипервентиляция легких.

Лечение передозировки: промывание желудка, симптоматическое и поддерживающее лечение, постоянное наблюдение за состоянием больного. Специфического антидота не существует.

Противопоказания

• врожденный удлиненный интервал QT или установленное удлинение интервала QT;
• сочетанная терапия лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, пимозидом, линезолидом (при невозможности ведения тщательного наблюдения за больным и мониторинга артериального давления), ингибиторами моноаминоксидазы (включая селегилин в дозе выше 0,01 г в день);
• нарушение абсорбции глюкозы и галактозы, недостаточность лактазы, наследственная непереносимость галактозы;
• возраст младше 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов Ципрамила.

Состояния/заболевания, при которых таблетки применяют с осторожностью:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда, недавно перенесенный;
• значительная брадикардия;
• желудочковая аритмия, в том числе torsade de pointes;
• удлинение интервала QT в анамнезе;
• гипомагниемия и (или) гипокалиемия (до начала приема препарата должны быть скорректированы электролитные нарушения);
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл в 1 мин);
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженное суицидальное поведение (после нескольких недель от начала терапии за больными необходимо тщательное наблюдение до наступления улучшения состояния);
• сахарный диабет [может потребоваться коррекция дозы пероральных гипогликемических средств и (или) инсулина];
• склонность к кровотечениям (в особенности при комбинированном лечении препаратами, оказывающими влияние на функцию тромбоцитов или средствами, которые могут увеличить риск развития кровотечений);
• сочетанный прием этанола, средств, являющихся слабыми метаболитами изофермента CYP2C19, пероральных антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, средств, содержащих зверобой продырявленный, триптофана и лития, метопролола, циметидина, снижающих порог судорожной готовности препаратов, селегилина, ингибиторов моноаминоксидазы, серотонинергических средств;
• электросудорожное лечение;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст старше 65 лет.

Особые указания

Ципрамил не следует назначать во время приема ингибиторов МАО и еще в течение двух недель после завершения их приема. Терапию ингибиторами MAO разрешено начинать спустя неделю после прекращения применения Ципрамила.

При умеренных изменениях работы почек коррекции дозировок не требуется.

При изменении фазы депрессии и появлении маниакального состояния средство следует отменить.

При управлении автотранспортом на фоне приема лекарства следует помнить, что возможно понижение концентрации внимания и быстроты реакции.

Показания и ограничения к приему Ципрамила

Данное лекарство назначается лечащим врачом при наличии у пациента соответствующих показаний. Его применяют для устранения негативной симптоматики таких патологических состояний:

• разные виды и формы депрессивных расстройств любой природы;
• профилактика рецидивов депрессии;
• обсессивно-компульсивный синдром (навязчивые мысли);
• социальные фобии;
• тревожное расстройство хронического течения;
• панические атаки на фоне боязни открытого пространства.

Категорически запрещено назначать препарат при наличии у больного следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• недостаточность лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• установленный или врожденный сердечный дефект – удлинение интервала QT;
• наличие или подозрение на серотониновый синдром.

Также не следует принимать Ципрамил одновременно с ингибиторами МАО и препаратами, которые влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы (повышают кровяное давление, удлиняют интервал QT).

При некоторых состояниях следует быть осторожным при назначении лекарственного средства. Ограничениями для его применения являются:

• преклонный возраст;
• гипокалиемия и гипонатриемия;
• сердечные патологии (аритмия, замедление сердцебиения, недавно перенесенный инфаркт, тяжелая сердечная недостаточность);
• психоз (возможно усиление психотической симптоматики);
• проведение электро-судорожной терапии;
• склонность к кровотечениям;
• сахарный диабет;
• эпилепсия, склонность к судорожным состояниям;
• мания;
• склонность к самоубийству.

Не назначается препарат для лечения маленьких детей и подростков до совершеннолетия. У них при приеме антидепрессантов могут возникать суицидальные наклонности.

Женщинам во время беременности также не следует принимать Ципрамил. Антидепрессанты из группы СИОЗС, которые принимаются беременными (особенно на поздних сроках), могут привести к нежелательным реакциям у новорожденного. Чаще всего они связаны с развитием серотонинового синдрома или синдрома отмены и проявляются в первые 24 часа после рождения. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• сонливость;
• раздражительность, беспокойство;
• рвота;
• проблемы с кормлением;
• цианоз;
• повышение кровяного давления;
• угнетение дыхания;
• ухудшение сна;
• появление судорог;
• летаргия;
• повышенная нервно-моторная возбудимость;
• постоянный плач;
• повышение температуры тела;
• гипогликемия;
• гипотония мышц.

Циталопрам проникает в грудное молоко, но в малых количествах. Данных по поводу его воздействия на ребенка нет, поэтому нужно соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим женщинам.

Смотрите также:

Инструкция по применению препарата Ноопепт, показания, отзывы пациентов и врачей

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Актапароксетин

Плизил

Флуксен

Пароксин

Серлифт

Асентра

Элицея

Флуоксетин

Ленуксин

Эсциталопрам

Адепресс

Селектра

Стимулотон

Циталопрам

Золофт

Пароксетин

Прозак

Паксил

Рексетин

Феварин

Наиболее близкие по составу аналоги Ципрамила: Прам, Опра, Седопрам, Уморап, Сиозам, Циталифт, Циталек, Циталон, Циталорин, Циталопрам, Цитол.

Цена Ципрамила, где купить

Цена Ципрамила 20 мг №28 в России составляет 1700-2010 рублей, а на Украине такая форма выпуска обойдется в среднем в 790 гривен.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Ципрамил таблетки 20мг 28 шт.Lundbeck
  2017 руб.заказать

Аптека Диалог

• Ципрамил (таб. п/о 20мг №28)Lundbeck

  2754 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Ципрамил 20 мг №28 таблетки Х. Лундбек А/С, Данія
  793 грн.заказать

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ципрамила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белые, овальные, с риской и симметричными маркировками около риски (по 0,02 г – «С» и «N», по 0,04 г – «С» и «R»), в блистерах по 14 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера с таблетками по 0,02 г или 2 блистера с таблетками по 0,04 г.

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: циталопрама гидробромид – 0,02498 или 0,04996 г (соответствует содержанию циталопрама – 0,02 или 0,04 г);
• вспомогательные компоненты: магния стеарат – 0,00087 или 0,00174 г; кроскармеллоза натрия – 0,0025 или 0,005 г; целлюлоза микрокристаллическая – 0,0188 или 0,0375 г; глицерол 85% – 0,0025 или 0,005 г; коповидон – 0,00625 или 0,0125 г; лактозы моногидрат – 0,0231 или 0,0461 г; крахмал кукурузный – 0,0461 или 0,0922 г;
• оболочка: титана диоксид (Е 171) – 0,000679 или 0,00109 г; макрогол 400 – 0,000408 или 0,000652 г; гипромеллоза 5 – 0,00204 или 0,00326 г.