Полная инструкция по применению мази и крема Кутивейт, отзывы пациентов и врачей

Состав и формы выпуска

Активное действующее вещество лекарства — пропионат флутиказона. Он практически не склонен к всасыванию в кровь, через двое суток будет выведен из организма в неизмененном виде через ЖКТ.

Лекарство производится в двух видах:

1. Кутивейт мазь;
2. Кутивейт крем.

Обе формы выпуска фасуются в алюминиевые тубы объемом в 15 граммов. В 1 грамме мази содержится 50 мкг действующего вещества. В таком же объеме крема находится 500 мкг действующего вещества.

Побічні ефекти

Побічні реакції класифіковано за органами і системами та частотою виникнення: дуже часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), рідко (>1/10000, <1/1000), дуже рідко (<1/10000), включаючи поодинокі випадки, невідомо (частоту неможливо оцінити з наявних даних).

Інфекції та інвазії.

Дуже рідко: опортуністичні інфекції.

З боку імунної системи.

Дуже рідко: гіперчутливість.

З боку ендокринної системи.

Дуже рідко: пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи:

• збільшення маси тіла/ ожиріння;
• затримка збільшення маси тіла/ затримка росту у дітей;
• кушингоїдні ознаки (наприклад місяцеподібне обличчя, центральне ожиріння);
• зменшення рівня ендогенного кортизолу;
• гіперглікемія/глюкозурія;
• артеріальна гіпертензія;
• остеопороз;
• катаракта;
• глаукома.

З боку шкіри та підшкірної тканини.

Часто: свербіж.

Нечасто: відчуття місцевого печіння у шкірі.

Дуже рідко: потоншення шкіри, атрофія шкіри, стрії, телеангіектазії, зміни пігментації, гіпертрихоз, алергічний контактний дерматит, загострення основних симптомів, пустульозна форма псоріазу, еритема, висипання, кропив’янка.

З боку органів зору

Невідомо: порушення чіткості зору (див. розділ «Особливості застосування»).

Показания

Препарат предназначен для лечения дерматозов, экземы различного происхождения (включая детскую) и псориаза.

Хорошие отзывы на Кутивейт при лечении таких кожных болезней:

• Лишай красный плоский;
• Волчанка красная;
• Нейродерматоз;
• Лишай;
• Дерматит;
• Себорея.
  Читайте также:  Препараты и лекарства с действующим веществом Карбоцистеин

Также часто прописывают Кутивейт и его аналоги при аллергических выраженных реакциях на воздействие ядовитых растений и укусы насекомых.

Препарат может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения кожных заболеваний.

Если болезнь перешла в хроническую стадию — особенно актуально это для экзем различного происхождения — лекарство можно использовать как профилактическое средство.

Показання

Дорослі.

Дерматози, чутливі до лікування кортикостероїдами, такі як:

• атопічні дерматити;
• нумулярний дерматит (дискоїдна екзема);
• вузлуватий свербіж;
• псоріаз (за винятком поширеного бляшкового псоріазу);
• простий хронічний лишай (нейродерматит), червоний плескатий лишай;
• себорейний дерматит;
• подразнювальний або алергічний контактний дерматит;
• дискоїдний червоний вовчак;
• генералізована еритродермія (як додатковий засіб);
• реакція на укуси комах;
• червона пітниця.

Діти.

Лікування атопічного дерматиту у дітей віком від 3 місяців у разі відсутності ефекту від лікування менш потужними кортикостероїдами.

Противопоказания

Как сказано в инструкции по применению мази Кутивейт, в случае повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу лекарство не назначают.

Основанием для отказа от использования могут стать:

1. Грибковые болезни кожи;
2. Угревая сыпь;
3. Инфекционные или бактериальные поражения кожи;
4. Ветряная оспа;
5. Герпес;
6. Повреждения кожи, в том числе раны.

Не используют гормональную мазь Кутивейт при лечении генитальной области и анального отверстия.

Если имеются комбинированные воспалительные процессы инфекционного происхождения, препарат используется условно. После начала лечения врач наблюдает за поражением кожи и отменяет свое назначение в случае ухудшения.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Флютиказону пропіонат є глюкокортикоїдним препаратом із високою протизапальною активністю та дуже низьким рівнем пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи при місцевому застосуванні, тому його терапевтичний індекс є одним із найширших із усіх наявних на цей час топічних стероїдів.

Флютиказону пропіонат має високу системну активність після підшкірного застосування, але дуже низьку активність при пероральному застосуванні, можливо завдяки метаболічній інактивації. Дослідження in vitro

показали його високу спорідненість із глюкокортикоїдними рецепторами людини.

Флютиказону пропіонат не проявляє непередбачуваного гормонального ефекту та помітного впливу на центральну та периферичну нервові системи, шлунково-кишкову, серцево-судинну або дихальну системи.

Фармакокінетика.

Абсорбція.

При місцевому та пероральному застосуванні біодоступність дуже низька в зв’язку з обмеженою абсорбцією препарату через шкіру або зі шлунково-кишкового тракту та в зв’язку з інтенсивним метаболізмом першого проходження. Пероральна біодоступність наближається до нуля, тому системний вплив флютиказону пропіонату при будь-якому внутрішньому застосуванні крему буде низьким.

Розподіл.

Дослідження продемонстрували, що системної циркуляції досягає дуже незначна кількість перорально застосованого флютиказону пропіонату, яка швидко виводиться з жовчю та екскретується з фекаліями. Флютиказону пропіонат не затримується у будь-яких тканинах і не зв’язується з меланіном.

Метаболізм.

За даними фармакокінетичних досліджень на тваринах, флютиказону пропіонат швидко виводиться та підлягає екстенсивному метаболічному кліренсу. У людини метаболічний кліренс широкий та, відповідно, виведення – швидке. Потрапляння препарату через шкіру в системну циркуляцію швидко інактивується. Головним механізмом метаболізму є гідроліз до карбонової кислоти, яка має дуже низьку глюкокортикоїдну та протизапальну активність.

Виведення.

За даними досліджень на тваринах, шлях виведення не залежить від способу застосування флютиказону пропіонату. Виводиться, головним чином, із фекаліями, і цей процес повністю завершується протягом 48 годин.

Применение при беременности

Для беременных женщин препарат может быть использован лишь в самых исключительных случаях. Строго запрещено в период беременности пользоваться лекарством самостоятельно.

Только в том случае, если лечение действительно необходимо и польза от него для женщины намного больше, чем возможный вред для ребенка, медики назначают Кутивейт.

Рекомендовано при этом находиться в стационаре для врачебного контроля.

В период грудного вскармливания также не рекомендовано применение Кутивейта, поскольку он в небольших дозах проникает в грудное молоко. Только врач может счесть такой риск оправданным и назначить препарат.

Спосіб застосування та дози

Дорослі та діти віком від 3 місяців.

Крем особливо сприйнятливий для лікування вологих або мокнучих поверхонь шкіри.

Препарат наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1 або 2 рази на добу. Тривалість лікування при щоденному застосуванні становить до 4 тижнів до покращення стану, потім слід зменшити частоту нанесення крему або змінити на лікування менш потужним препаратом. Після нанесення крему слід надати достатньо часу для абсорбції препарату перед наступним нанесенням емолієнту.

Після досягнення контролю над хворобою частоту застосування топічних кортикостероїдів слід поступово зменшити до повної відміни і як підтримуючу терапію застосовувати емолієнти.

Поновлення симптомів існуючої хвороби можливе при раптовому припиненні застосування топічних кортикостероїдів, особливо сильнодіючих.

Тривалість лікування дорослих та пацієнтів літнього віку.

У разі погіршення стану або відсутності покращання протягом 2–4 тижнів діагноз та лікування слід переглянути.

Діти віком від 3 місяців.

У дітей вища ймовірність виникнення місцевих або системних побічних реакцій при застосуванні топічних кортикостероїдів, тому загалом їм призначають коротші курси лікування та менш потужні препарати, ніж для дорослих.

Крем Кутівейт застосовувати з обережністю для забезпечення нанесення мінімальної ефективної кількості препарату.

Тривалість лікування дітей.

Якщо при застосуванні крему дітям протягом 7–14 днів не настає покращання, лікування слід припинити та дитину дообстежити. Якщо протягом 7–14 днів лікування досягається контроль за захворюванням, далі слід застосовувати мінімальні ефективні дози протягом найкоротшого можливого часу. Тривалість лікування при щоденному застосуванні не повинна перевищувати 4 тижні.

Пацієнти літнього віку.

За даними клінічних досліджень не було виявлено різниці у відповіді на лікування між пацієнтами літнього віку та молодими пацієнтами. Оскільки у хворих літнього віку вірогідніші погіршення функції нирок або печінки, що може спричинити затримку виділення препарату в разі системної абсорбції, слід застосовувати мінімальні ефективні дози препарату протягом найкоротшого терміну лікування для досягнення бажаного результату.

Печінкова/ниркова недостатність.

У разі системної абсорбції (при застосуванні на великі поверхні та протягом тривалого часу) метаболізм та елімінація препарату можуть сповільнюватись і збільшуватися ризик системної токсичності. Тому для досягнення бажаного результату слід застосовувати мінімальні ефективні дози протягом найкоротшого можливого часу.

Діти.

Застосовувати для лікування дітей віком від 3 місяців.

Способ применения

Обе формы выпуска предназначены только для внешней обработки. Мазь или крем должны быть нанесены на кожу точечно, при этом нельзя закрывать место нанесения повязками. Это может препятствовать доступу воздуха и увеличит вероятность попадания медикамента в кровь.

Избегайте попадания мази на слизистые оболочки, чтобы этого не допустить, после каждого использования тщательно промывайте руки с мылом.

Инструкция на мазь Кутивейт рекомендует использовать его 2 раза в день на чистые кожные покровы. При необходимости кожу нужно предварительно обработать антисептическим средством.

Исключение составляет атопическая экзема: в период обострения этого заболевания мазь нужно наносить раз в трое суток. Повязки при этом также запрещены.

Самый длинный курс лечения может достигать месяца. Через неделю после назначения лекарства должно наступить ощутимое улучшение. Если этого не произошло, врач изменит дозировку или всю схему лечения.

Максимальная суточная доза препарата составляет 20 граммов.

Инструкция Кутивейта предписывает выбор дозировки, назначение схемы лечения оставить лечащему врачу.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат не вызывает побочных эффектов. Но в небольшом проценте исключений могут оказаться пациенты с длительным (дольше месяца) курсом лечения.

Изредка наблюдается угнетение гормонального фона, вырабатываемого надпочечниками. Все эти случаи со следующими условиями применения:

1. У маленьких детей;
2. С использованием повязок сверху лекарственного средства;
3. При воспалении, расположенном в кожной складке.

Может произойти расширение сосудистой поверхности. Как следствие этого, возникает псориаз, пигментация, аллергия.

Осторожно используют мазь Кутивейт и ее аналоги на лице. Кожа там более тонкая и чувствительная, что повышает риск побочных эффектов.

При попадании в глаза препарат может спровоцировать развитие глаукомы, если вовремя и тщательно не промыть глаза.

Передозування

Симптоми.

Флютиказону пропіонат при місцевому застосуванні може абсорбуватись у кількості, достатній для виникнення системного ефекту. Гостре передозування є дуже малоймовірним. У разі хронічного передозування або зловживання можуть виникнути ознаки гіперкортицизму (див. розділ «Побічні реакції»).

Лікування.

У разі передозування застосування крему слід поступово припинити шляхом зменшення частоти нанесення або заміни на менш потужний топічний кортикостероїд, зважаючи на ризик розвитку глюкокортикостероїдної недостатності. Подальше лікування проводиться відповідно до клінічного стану пацієнта.

Передозировка

Препарат применяется наружно, его концентрации вполне достаточно для оказания системного действия. Передозировка лекарственного средства очень маловероятна, однако возможна. Если использовать медикамент неправильно или постоянно передозировать его количество, может развиться синдром Иценко-Кушинга.

Для избежания этого не используйте повязку на пораженный участок с нанесенной мазью и осторожно относитесь к используемому ее количеству.

Отзывы

Практически все отзывы на мазь Кутивейт говорят одно: при применении строго по врачебному назначению этот препарат эффективен.

Ольга, 27 лет.Маленькая дочка на Новый Год наелась мандаринов от души и «заработала» себе сильный диатез. Дней 10 я думала, что пройдет постепенно само, но пришлось вести ее к врачу. Педиатр назначила мазь, высыпания сильно уменьшились уже на первый день, а через 3 дня полностью сошли на нет. Очень довольна, но мандаринов дочке все равно пока не даю.

Елена, 21 год. Сколько себя помню, всегда страдала сильной аллергией. Мама лечила меня и народными средствами, и по врачам все детство водила, помогало очень мало. Однажды аллергия не просто обострилась, а проявилась мелкой сыпью на все руки. Они лопались при малейшем движении, проступала кровь. Бегом побежала к дерматологу, он прописал Кутивейт. Не верила, что поможет, но намазалась и уже на следующее утро стало много лучше! Радости моей не было предела. Всегда стала носить мазь в сумке и около двух лет ей пользовалась. Но в один не прекрасный момент лекарство полностью перестало действовать. Я перепугалась, но оказалось, что так и должно быть: мазью можно мазаться только месяц подряд или немного дольше.

Евгений, 39 лет. Прошлым летом на спине проявилась россыпь красных прыщиков. Врач сказала, что скорее всего это аллергическая реакция на что-то, назначила Кутивейт. Быстро помогло, остатками крема мажем себе и ребенку укусы комаров и мошек. Их у нас много летает, надеюсь, что тюбика хватит.