Искусственные прерывания беременности и хронические инфекционно-воспалительные процессы нередко в дальнейшем лишают женщин счастья материнства. И в первую очередь, причиной стойкого бесплодия становятся спаечные процессы, развившиеся из-за вовремя не распознанных или не долеченных гинекологических проблем. Однако сегодня в арсенале врачей появились уникальные методики и средства, позволяющие эффективно восстанавливать женскую фертильность. И одно из них — российский инновационный препарат Лонгидаза.
Состав препарата, физико-химические свойства и цена
Препарат производят в двух лекарственных формах: суппозитории (способ введения ректально или вагинально) и лиофилизат для получения раствора подкожного либо внутримышечного введения.
Суппозитории | Лиофилизат | |
| Основное вещество | Лонгидаза с гиалуронидазной активностью: 3000 МЕ | Лонгидаза с гиалуронидазной активностью 1500 МЕ (ампулы и флаконы 1500 МЕ) или 3000 МЕ ампулы и флаконы 3000 МЕ) |
| Вспомогательные вещества | Масло какао | Маннитол 15 мг (флаконы и ампулы 1500 МЕ) или 20 мг (ампулы и флаконы 3000 МЕ) |
| Физико-химические свойства | Свечи вытянутой формы, желтоватого цвета, имеющие слабый запах масла какао. Допустимо мраморное окрашивание суппозитория. | Пористая гигроскопичная масса, имеющая белый либо бело-желтый цвет. |
| Упаковка | По 5 суппозиториев в контурных ячейках, вложенные в картонные пачки. | По 5 ампул или флаконов в ячейковых упаковках, вложенные в картонные пачки. |
| Цена |
|
|
Фармакологическое действие
Препарат оказывает пролонгированное ферментативное протеолитическое действие. Пролонгирование действия происходит вследствие ковалентного связывания лонгидазы с высокомолекулярным, активным носителем (производное N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина), который обладает фармакологической активностью.
Ковалентная связь обеспечивает устойчивость фермента к разрушающим реакциям и действию ингибиторов, а также одномоментное локальное присутствие носителя и гидролитического фермента, связывающего ингибиторы фермента и активаторы коллагенового синтеза (ионы меди, железа, гепарин). Именно поэтому Лонгидаза способна деполимеризировать соединительнотканный матрикс в фиброзно-гранулематозных структурах, а также подавлять регуляторную реакцию, необходимую для синтезирования структурных единиц соединительной ткани.
Гликозаминогликаны, такие как хондроитин, гиалуроновая кислота, хондроитин-4 и -6-сульфат, являются специфическими субстратами гиалуронидазы тестикулярной. Они составляют основу соединительнотканного матрикса. В результате деполимеризации под влиянием гиалуронидазы субстраты теряют свои свойства, такие как способность связывать воду, вязкость и др. Также затрудняется преобразование коллагенового белка в волокно, усиливается проницаемость барьеров тканей, улучшается движение жидкости между клетками и в итоге улучшается эластичность соединительной ткани.
Лонгидаза способствует уменьшению проявлений острой фазы воспаления, влияет на синтез медиаторов воспалительной реакции, увеличивает инфекционную устойчивость и усиливает напряженность гуморального иммунитета.
Фармакокинетика
При парентеральном способе введения быстро попадает в системный кровоток, достигая максимальной концентрации уже через 20-25 мин. Быстро распределяется по тканям, проникает во все органы и структуры, включая головной мозг, однако не кумулируется.
При ректальном и вагинальном введении также быстро попадает в кровоток, достигая максимальной концентрации через 1 ч. Биодоступность суппозиториев составляет 70 %. Выводится почками (период полувыведения составляет 42-84 ч). Метаболизируется до олигомеров с низкой молекулярной массой.
Известные аналоги (кратко)
В аптеках можно приобрести более дешевые аналоги Лонгидазы. Они имеют разный состав, но примерно одинаковый принцип действия. По основному компоненту препарат не имеет структурных заменителей. Наиболее известные дженерики:
- Ронидаза. Выпускается в форме лиофилизата и порошка для наружного применения. Ферментативный медикамент получен из семенников бычков. Отвечает за расщепление гиалуроновой кислоты, увеличивая проницаемость кровеносных сосудов. Примерная стоимость — от 190 руб.
- Цистамин. Выпускается в таблетированной форме. Действующий компонент — одноименное вещество, концентрация которого может варьироваться. Оказывает радиозащитное действие, отвечает за тканевую репарацию. Цена — от 300 руб.
- Неоваскулген. Лиофилизат содержит плазмидную дезоксирибонуклеиновую кислоту. Основу геннотерапевтического препарата составляет человеческий ген. Стимулирует нормальное кровообращение, репарацию тканей и укрепляет стенки сосудов. Стоимость — от 650 руб.
- Коккулин. Препарат растительного происхождения оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действия. Можно принимать при кинетозе. Гомеопатическое средство поступает в продажу в форме таблеток.
Вышеописанные медикаменты не оказывают полностью идентичного Лонгидазе действия. Их назначают только после полного обследования и выявления возможных противопоказаний у пациента к оригинальному медикаменту. Стоимость аналогов может варьироваться в зависимости от производителя.
Показания к применению
Используется в комплексной терапии детей от 12 лет и взрослых при патологиях, протекающих с соединительнотканной гиперплазией. Также назначается для улучшения биодоступности диагностических и терапевтических препаратов.
Лиофилизат | Суппозитории |
Пульмонология, гинекология и урология при развитии воспалительной реакции по интерстициальному типу:
Ортопедия, хирургия, косметология:
Дерматовенерология:
| Урология:
Гинекология:
Дерматовенерология:
Хирургия:
|
Лиофилизат
Способ введения и дозирование проводят в индивидуальном порядке, исходя из тяжести, клиники патологии и возраста человека.
По инструкции по применению Лонгидазы в уколах указано, что требуется предварительная подготовка раствора. Содержимое флакона или ампулы растворяют в полтора-двух мл 0,25 % или 0,5 % р-ра прокаина или в 0,9 % растворе NaCl, воде для инъекций при непереносимости прокаина. Раствор нельзя хранить, поэтому вводится тотчас поле приготовления.
Вводят подкожно вблизи пораженной ткани или в/м в дозировке 3000 МЕ. Всего назначается 5-15 инъекций с временным промежутком между каждой 3-10 дней. Повторный курс — через 2-3 месяца.
При патологиях с тяжелым хроническим процессом продуктивного характера в соединительной ткани после лечения назначается поддерживающая терапия по 3000 МЕ через 10-14 дней.
Для улучшения биодоступности иных препаратов: 1500 МЕ однократно через 3 дня, общее количество инъекций не должно превышать 10.
Рекомендуемые схемы лечения
- Патологии органов дыхания: 3000 МЕ однократно через 3-5 дней – всего 10 внутримышечных инъекций. Поддерживающее лечение: по 3000 МЕ однократно через 10-14 дней (до 12 мес).
- Патологии органов малого таза: 3000 МЕ однократно через 3-5 дней курсом 5-15 внутримышечных инъекций.
- Склеродермия: 3000-4500 МЕ однократно через 3 дня курсом 5-15 внутримышечных инъекций.
- Рубцы: 3000 МЕ внутрь рубца в дозе одно-двукратно в неделю 5-10 инъекций или 3000 МЕ однократно через 3-5 дней — всего 10 внутримышечных инъекций.
- Не рубцующиеся раны: 1500-3000 МЕ однократно через 5 дней курсом 5-7 внутримышечных инъекций.
- Артриты, контрактуры, гематомы: 3000 МЕ один-два раза в неделю 7-15 внутримышечных инъекций.
- Спаечная болезнь: 3000 МЕ однократно через 3-5 дней 7-15 внутримышечных инъекций.
Противопоказания
Лонгидаза (уколы), инструкция по применению которых определяет препарат, как хорошо переносимый, имеет ряд ограничений в использовании.
Среди абсолютных противопоказаний:
- повышенная чувствительность к основному или вспомогательному компонентам состава;
- очаг кровотечения в легких или мокрота с примесью крови;
- недавнее кровоизлияние в область стекловидного тела;
- нарушение в работе почек (недостаточность) – при остром течении;
- наличие очагов злокачественного перерождения;
- беременность и кормление грудью;
- остро протекающие инфекции – в таких ситуациях Лонгидаза должна дополняться противомикробными лекарствами.
Свечи Лонгидаза: инструкция по применению
Назначаются для ректального или внутривагинального введения однократно в сутки на ночь курсом 10-20 свечей. Для ректального введения рекомендуется вводить свечу после опорожнения кишечника. При внутривагинальном введении — вводят в положении лежа.
Рекомендуемые схемы терапии
- Урология: по 1 свече через 1 день 10 введений, затем через 2-3 дня – еще 10 введений.
- Гинекология: по 1 свече через двое суток — 10 введений.
- Дерматовенерология: по 1 свече через один-два дня. На курс 10-15 свечей.
- Хирургия: по 1 свече через два-три дня. На курс 10 свечей.
- Пульмонология и фтизиатрия: по 1 свече через два-четыре дня. На курс 10-20 суппозиториев. Поддерживающее лечение — по 1 свече однократно в неделю длительностью 3-4 мес.
Побочные эффекты
Клинические испытания и практика применения инъекций позволяет сделать выводы о возможных негативных явлениях и частоте их развития.
В руководстве описаны такие реакции:
- со стороны кожи – краснота, отечность и зуд на месте ввода препарата (нечасто). Симптомы не требуют лечения, исчезают в течение 2–3 суток;
- со стороны иммунитета – аллергические проявления (крайне редко, 1 случай на 10000 пациентов);
- общие показатели – лихорадка (крайне редко).
Часто возникает болевой синдром в месте укола.
Лекарственное взаимодействие
Снижается активность Лонгидазы при одновременном лечении эстрогенами, салицилатами, кортизоном, АКТГ, антигистаминными ЛС в высоких дозах. Следует учитывать увеличение биодоступности второго препарата при одновременном применении с Лонгидазой.
Особые указания
Лонгидазу нельзя вводить в зону острого или инфекционного поражения. При лечении обостренных очагов инфекции одновременно назначают противомикробные средства.
При развитии любой аллергической реакции препарат отменяют.
Передозировка
Подобных случаев не зафиксировано.
Особые указания
Применение медикамента можно прекратить немедленно, синдром отмены не развивается. Если в процессе пациент забыл сделать укол, раствор можно вводить в этот же день в любое время суток.
Пожилым пациентам
Пожилым пациентам может понадобиться корректировка режима дозирования в сторону его уменьшения. Лечение лучше начинать с половинных доз.
В педиатрии
В педиатрии Лонгидаза не применяется. Детский возраст считают абсолютным противопоказанием.
Применение при беременности и лактации
В период грудного вскармливания и беременности препарат назначают осторожно по жизненным показаниям. Лактацию и период вынашивания плода считают относительными противопоказаниями.
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функциональной активности почек Лонгидазу не назначают.
Лекарственное взаимодействие
Препарат совместим с большинством медикаментов. При одновременном приеме Лонгидазы и анестетиков, противомикробных, противовирусных лекарств и диуретиков повышает биодоступность последних. Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные и противоглистные медикаменты, салицилаты, эстрогены снижают эффективность макромолекулярного комплекса.
Лонгидаза имеет отрицательную совместимость с бензодиазепинами, Фуросемидом и Фенитоином. Медикамент назначают одновременно с антибиотиками (независимо от группы), бронхолитиками, бронходилататорами и муколитиками.
Взаимодействие с алкоголем
За 5-7 суток до начала лечения Лонгидазой пациенту предписывается отказаться от употребления спиртных напитков. Любая жидкость, содержащая этанол, может спровоцировать развитие недомогания со стороны органов пищеварения, дыхания и центральной нервной системы.
Влияние на скорость и реакцию
При соблюдении индивидуальной схемы лечения препарат никак не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому управление автомобилем и другими транспортными средствами разрешено.
