Мини-аборт: преимущества, показания, ход процедуры

• Сроки проведения
• Показания к процедуре
• Противопоказания
• Дооперационное обследование
• Как выполняют мини-аборт?
• Осложнения и их лечение
• Беременность после вакуум-аспирации

Любое прерывание беременности негативным образом сказывается на женском здоровье и психологическом состоянии. Но существует более щадящий метод проведения этой операции. Это мини-аборт или вакуум-аспирация. Ее проводят при помощи специального инструмента, оснащенного катетером, который вводится в матку.
Несмотря на очевидные преимущества такого способа, приставка «мини» не означает полного отсутствия осложнений и последствий. К тому же, проведение вакуум-аспирации имеет ограниченные сроки, при которых она разрешается.

Что такое мини аборт

Используя специальный инструмент, состоящий из вакуумного насоса и наконечника, создает в матке отрицательное давление. Благодаря чему удается механическим путем извлечь плодное яйцо и децидуальную оболочку из полости матки.

К плюсам мини аборта стоит отнести:

1. Высокая результативность. Крайне редко возникает необходимость в повторной манипуляции. Как правило, бывает это, если произошел неполный аборт.
2. Низкая травматичность. Такой аборт полностью безопасен, так как при извлечении плодного яйца цервикальный канал не расширяется при помощи расширителей, а полость матки не контактирует с острой кюреткой.
3. Скорость выполнения мини-аборта. Если не учитывать предварительную подготовку, которая включает в себя обследование пациентки, то длительность вакуумного аборта будет составлять 20-30 минут.
4. Может проводится без общей анестезии.
5. Отсутствие обильного кровотечения, быстрая реабилитация.

Недостатки мини-аборта:

1. Выполнение операции выполняется практически «вслепую», ведь врач не может полностью гарантировать, что наступит полное прерывание беременности. В 2 случаях из 100 плодное яйцо остается и продолжает свое развитие.
2. Если мини-аборт проводил некомпетентный врач, то существует риск развития осложнений, самым распространенным из которых остается бесплодие.

Виды

Словом «аборт» обозначают любое прерывание беременности в сроке до 22 недель. С недавнего времени в России завершение беременности в сроке более 22 недель считается преждевременными родами. Плоды, рожденные в эти сроки, подлежат выхаживанию в условиях оснащенных Перинатальных центров.

Под любым прерыванием понимается операция не только по желанию женщины (искусственные), но и самопроизвольные потери плода, более известные как выкидыши.

Искусственные аборты тоже делятся на:

• Медикаментозный.
• Вакуумный мини-аборт.
• Хирургический.

Кратко охарактеризуем каждый из них и подробнее разберемся, что такое вакуумный аборт.

Медикаментозный

Самый мягкий, самый щадящий, «бархатный» аборт известен в нашей стране более 40 лет. В начале предполагалось, что прием простагландинов будет чудодейственным средством прерывания незапланированной беременности. Антигестагены, пришедшие им на смену, оказались более эффективными (Мифепристон, Пенкрофтон). Но наилучший эффект дали сочетания антигестагенов со средствами, сокращающими матку.

Недостатки есть – дороговизна, а также ограниченные сроки для проведения (можно сделать до 7 недели).

Хирургический

Тяжелой нейрогормональной и механической травмой признан хирургический аборт. В нем тоже есть несколько видов:

1. Искусственный – по желанию женщины без указания причин, сделанный до 12 недель. Выполняется с предварительным расширением цервикального канала и удалением плодного яйца вакуум-аспиратором и специальным круглым острым ножом – кюреткой.
2. Прерывание беременности по медицинским показаниям. Выполняется в любом сроке. Перечень показаний к прерыванию изложен в Приказе МЗ РФ и подразумевает наличие у женщины болезней, угрожающих ее здоровью и жизни при пролонгации беременности либо серьезных отклонений у ребенка (пороки развития, наследственные, хромосомные аномалии).
3. Искусственный аборт в сроке до 22 недель по социальным показаниям. Как правило, направляют, если девушка забеременела вследствие насильственного полового акта, было вынесено решение суда о лишении родительских прав. Показанием для проведения операции также является тюремное заключение, инвалидность, и даже смерть мужа.

Многие девушки предполагают, что прервав беременность, можно избавиться от многих проблем. А ведь некоторые из них потом долгое время (а иногда и всю жизнь) не могут забеременеть. Да и психологическая травма обязательно остается.

Вакуум-аспирация

Вакуумное прерывание беременности выполняется в 2 вариантах. В первом случае вакуум аборт можно сделать до 21 дня задержки месячных, то есть в срок не более 5 недель. Второй вариант – аборт вакуумом в сроке до 12 недель с предварительным расширением канала шейки.

О вакуумной аспирации стоит поговорить подробнее, потому как на эту операцию идет много девушек.

Показания

Самым главным показанием остается желание женщины прервать беременность. Но порой мини-аборт назначает сам врач, когда имеют место такие показания:

• замершая беременность;
• анэмбриония;
• беременность несет опасность для жизни и здоровья самой женщины;
• перенесенный грипп, краснуха и прочие инфекции, которые протекали в период вынашивания ребенка;
• социальные показания, к которым стоит отнести беременность, которая наступила в результате сексуального контакта против воли женщины, нахождение в тюрьме.

Вакуумный аборт могут проводить не только для остановки развития беременности на ранних сроках, но и для устранения определенных гинекологических проблем:

• для выполнения биопсии эндометрия;
• для извлечения плодного яйца после хирургического или фармакологического аборта;
• задержка частей плаценты после родоразрешения или кесарева сечения;
• нарушение менструации;
• сосредоточение крови или серозной жидкости в полости матки;
• некачественный самопроизвольный аборт.

Противопоказания

Так как мини-аборт – это инвазивное вмешательство и малая хирургическая операция, то у него имеются определенные противопоказания, к которым стоит отнести:

• беременность, которая развивается вне матки;
• лихорадка;
• инфекционный процесс (даже «простуда» на губах);
• острые или хронические заболевания в острой фазе органов, сосредоточенны в малом тазу;
• нарушение свертываемости крови;
• не прошло 6 месяцев с момента после предыдущего аборта.

Вакуумный аборт не проводят, если есть противопоказания:

1. Беременность превышает 5 недель.
2. Пороки развития матки.
3. Новообразование на матке, в результате которого деформируется ее полость.

Подготовка к операции

1. Гинеколог осматривает женщину и собирает её анамнез, чтобы составить представление об индивидуальных особенностях её организма, которые в будущем придется учитывать.
2. После этого он выдает ей направления на анализы, которые нужно пройти как можно скорее: — Общий анализ крови. — Общий анализ мочи. — Анализ, определяющий уровень гормона ХГЧ. — Мазок из влагалища на микрофлору. — УЗИ, которое поможет определить точный срок беременности и есть ли она вообще – делать аборт с неподтвержденной беременностью не просто бессмысленно, но опасно для здоровья пациентки. — Анализ на реакцию свертываемости крови. — Анализы на заболевания половой сферы, гепатит, ВИЧ.

После этого женщине выдают информационный лист, на котором указаны все возможные риски, и предлагают подписать документ, в котором указано, что она согласна на медицинское вмешательство, о рисках осведомлена и претензий в случае чего предъявлять не будет.

Как проводится процедура

Выполнять процедуру должен специалист в условиях стационара. Задействуют метод в первые 5 недель после зачатия. Анестезия при мини-аборте может быть местной или общей. Общий наркоз задействуют редко. Чаще всего обезболивающий препарат вводят в шейку матку. Когда она расширилась, то врач выполняет всасывание плодного яйца при помощи цилиндрического металлического наконечника.

Шейку матки открывают, чтобы внедрить трубку насоса. Именно в этот момент женщина испытывает максимальный дискомфорт. За счет применения таких инструментов длительность манипуляции составляет 20 минут. Но здесь многое зависит от срока беременности. Если срок большой, то удаление плодного яйца займет больше времени.

Чаще всего такие аборты заканчиваются благополучно. У женщины отсутствует кровотечение, перфорация матки и воспаление. В процессе манипуляции матка может сокращаться, но после аборта спазмы уходят и больше не беспокоят женщину.

После аборта женщине назначают антибиотики. Благодаря им удается исключить развитие инфекционного процесса. К привычной жизни женщина может вернуться уже на следующее утро после вмешательства.

Осложнения

Во время выполнения вакуум аборта может случиться травма маточной стенки острыми металлическими инструментами – перфорация матки. Перфорировать матку может расширитель, вакуум-наконечник или кюретка. В случае повреждения внутренних органов и сосудов требуется немедленное вхождение в брюшную полость. В зависимости от характера повреждений определяется объем оперативного вмешательства.

В случае неосложненной перфорации без повреждения органов и сосудов женщина остается под наблюдением врача стационара. Ей назначаются антибиотики, сокращающие средства, местная гипотермия.

Ранние осложнения после мини-аборта вакуумного:

1. Гематометра.
2. Прогрессирующая беременность.
3. Неполный аборт.

Гематометра образуется из-за того, что рано закрывается канал шейки матки. Кровь со сгустками накапливается в полости матки, она увеличивается в размерах, приобретает шарообразную форму. Это сопровождается выраженными болями внизу живота. Показано расширение канала и опорожнение полости.

Прогрессирующую беременность можно подтвердить при контрольном УЗИ. Опасность этого осложнения чаще наблюдается при мини аборте.

Неполный аборт означает, что во время выполнения вакуум аборта в полости матки остались неудаленные части плода. Они препятствуют сокращению матки до нормальных размеров, вызывают кровотечение, боли схваткообразного характера. Быстро присоединяется инфекция, возникает эндометрит. Под прикрытием антибиотиков и дезинтоксикационной терапии необходимо удалить все, что осталось в матке.

Поздние осложнения:

• Плацентарный полип.
• Воспалительные заболевания.

Плацентарный полип образуется при врастании элементов плодного яйца в матку, проявляется кровотечением из половых путей. Лечение – хирургическое (выскабливание полости матки).

Опасность любого аборта состоит в возможности отдаленных осложнений. Ожидаемые последствия миниаборта:

• Нарушения менструального цикла.
• Невынашивание беременности вследствие истмико-цервикальной недостаточности.
• Дисплазия шейки матки.
• Атрезия (заращение) цервикального канала.
• Вторичное бесплодие.
• Миома матки, эндометриоз.
• Внематочная беременность.
• При последующей беременности патология со стороны плаценты (предлежание, отслойка плаценты).
• Резус-конфликт (при резус отрицательной принадлежности крови у беременной).

У многих женщин после аборта на длительное время остается психоэмоциональная травма.

Единственным реальным путем снижения числа абортов является половое воспитание, которое следует начинать в школе и в семье с подросткового возраста у обоих полов. Знания о физиологии, гигиене половой жизни, средствах контрацепции необходимы не менее чем предметы школьной программы.

Семейные пары имеют все возможности для планирования беременности.

Когда ожидать менструацию

После мини аборта на 2-й день у женщины из влагалища могут возникнуть выделения. Происходит гормональная перестройка организма. Как правило, идти они будут не более 7-10 дней. Выделения могут протекать в сочетании с тянущей болью внизу живота. Эта боль очень схожа на ту, что возникает при менструации. Если выделения длятся более 10 дней после аборта и не прекращаются, то необходимо немедленно обратиться в больницу.

Даже после оперативного вмешательства существует риск развития беременности. Если имеют место субъективные признаки беременности – набухание молочных желез, симптомы токсикоза, то не стоит откладывать поход в больницу.

Месячные после мини аборта стоит ожидать через 25-30 дней. Возможен сбой графика месячных. В это время важно задуматься о надежной контрацепции, чтобы не допустить повторного зачатия.

Рекомендации после процедуры

После прохождения процедуры мини-аборта женщине необходимо соблюдать несложные правила (см. реабилитация после аборта):

• исключить половую жизнь в течение 2 недель (оптимально 4 недели);
• решить вопрос о контрацепции (рекомендуются оральные гормональные таблетки, которые врач подбирает пациентке на приеме еще до проведения манипуляции);
• избегать беременности как минимум полгода;
• контрольная проверка у гинеколога и на УЗИ через 10 дней;
• не перегреваться (исключить посещение бани, сауны и прием ванны);
• избегать переохлаждений;
• при возникновении болей после процедуры немедленно обратиться к врачу;
• сразу после вакуум-аспирации начать прием настойки водяного перца (сокращающее) и антибиотиков (по показаниям);
• в случае сохранения субъективных признаков беременности (тошнота и рвота, нагрубание молочных желез) как можно быстрее посетить гинеколога.

Автор:

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Секс и беременность после аборта

Сексуальные отношения у женщины стоит отложить до полного заживления матки. Для этого необходимо 2-3 недели. В первые 1,5 месяца необходимо использовать средства контрацепции, чтобы защититься от инфекции и не допустить развитие беременности.

Если после вакуумного аборта женщина сделала тест на беременность, и он положительный, то отсасывание плодного яйца произошло не полностью, и беременность сохранилась. Самое опасное – когда беременность развивается вне матки. По этой причине, после выполнения аспирации через 14 дней необходимо явиться на консультацию к специалисту.

Прерывание беременности с использованием вакуумного метода – это самый безопасный из всех существующих способов аспирации. После такой манипуляции организм женщины подвергается минимальному стрессу.

Вакуумный аборт имеет определенные риски

1. Ранние осложнения. Они начинают проявлять себя сразу после того как было осуществлено прерывание беременности или же непосредственно во время его. Среди них: — Кровянистые выделения
   . Они появляются практически у всех женщин после аборта и могут продолжать идти вплоть до месяца. По характеру обычно слабее, чем выделения при месячных и не сопровождаются болями. Нужно следить за их цветом, консистенцией и запахом – если они изменятся, необходимо показаться врачу и проверить, не изменилось ли что-то к худшему. —
   Разрыв шейки матки
   . Возможен, если матку перед абортом пытались дополнительно расширить инструментами, и у хирурга в неудачный момент дрогнула рука. Как правило, такое случается редко, относится скорее к врачебной халатности, и требует принятия немедленных мер, иначе может привести к бесплодию. —
   Боли после вакуумного аборта
   . Возникают из-за раскрытия шейки матки и сходны по характеру с болями при менструации. Могут возникнуть как до аборта, так и после него, но если проявляются через некоторое время – через два дня, например – нужно срочно обращаться к врачу. —
   Неполный аборт
   . Возникает при неполном удалении плодового яйца и приводит к развитию квази-беременности, которую нужно прерывать уже в любом случае, скорее всего обычным хирургическим путем. —
   Сильное кровотечение
   . Может проявиться в следствии слишком сильного отрыва плодового яйца или неосторожных действий хирурга и может привести даже к удалению матки, потому что кровопотерю требуется обычно остановить любой ценой. —
   Симптомы недомогания
   . Головокружение, слабость, повышение температуры, головные боли – все симптомы, которыми организм обычно награждает человека, пережившего неприятную операцию.
2. Поздние осложнения. Они могут возникать через месяцы или даже годы поле аборта – все же он достаточно сильный стресс для организма и, в частности, гормональной системы. Заигрывания с такими вещами могут обернуться бедой. — Менструальные сбои
   . Могут возникать как следствие гормональных нарушений или же сами по себе. Изменяется цикл, выделения становятся иными, или же сам процесс протекает с более сильными болями. В любом случае, это повод запаниковать и показаться врачу. —
   Гормональный сдвиг
   . Влекущий за собой множество неприятных последствий (лысение или повышенное оволосение, боли при месячных, изменения аппетита, изменения веса, проблемы с кожей, проблемы с возможностью снова забеременеть) он является показанием для похода к врачу и долгого лечения, иначе может возникнуть бесплодие. —
   Инфекции и воспаления
   . Как ни мала вероятность занести инфекцию, она все же существует. Может повышаться температура, возникать боли в области малого таза, может даже развиться абсцесс или опухоль. —
   Бесплодие
   . Возникает не столько в результате вакуумного аборта (хотя и такие случаи бывают), сколько в результате полученных осложнений.

Любые осложнения – повод срочно посетить врача. Запущенные, они могут привести к самым неприятным последствиям.

Домашнее прерывание

Мини-аборт в домашних условиях возможен при помощи трав. Но использовать такие методы очень опасно, так как существует риск развития осложнений.

Провести аборт дома можно при помощи таких рецептов:

1. Шеруха. Необходимо ее обдать кипятков, а затем мелко нарушить, чтобы получилась кашица. Из нее получить сок. Затем разбавить его водой в соотношении 1:2. Отправить настой на плиту, чтобы он покипел 2 минуты. Дневная дозировка составляет 30 мл, разделить на 3 приема.
2. Выполнить аборт дома можно при помощи растений, в составе которых содержатся токсины. Таковым растением считается пижма. Для получения отвара из пижмы необходимо взять 100 г травы, добавить 4 стакан кипятка. Установить на плиту и кипятить 5 минут. Подождать 2-3 часа, отфильтровать и вести прием по 10 мл через каждые 5 часов. Этот способ прерывания беременности основан на том, что токсины отрицательно влияют на плод, в результате чего он погибает. Женский организм старается избавиться от мертвого зародыша. Но существует риск того, что прервать беременность так и не удастся, при этом малыш появиться на свет с патологиями.
3. Старинный метод прерывания беременности предполагает наполнить ванную горячей водой. Сесть туда и находиться, пока вода не остынет или можно добавить новую порцию горячей. Под влиянием горячей воды повышается тонус матки, а плодное яйцо срывается.

Последствия

Риск развития осложнений и последствий после выполнения вакуумного аборта практические отсутствует. Естественно, чем больше подобных процедур было выполнено, тем выше вероятность развития осложнений.

К самым распространенным осложнения стоит отнести:

1. Перфорация матки. При вакуумном аборте прокол матки возникает редко, ведь для этого врач не задействуют металлические инструменты. Такой вариант осложнения возникает во время манипуляции и сопровождается внезапной острой болью.
2. Воспаление матки или придатков. Начинает давать о себе знать на 4-5 день после проведения аспирации. Причина его развития в нарушении правил асептики и невыполнение обследования перед абортом. Кроме этого, воспалительный процесс может быть результатом невыполнения ряда требований женщиной в послеоперационный период.
3. Гормональный дисбаланс. Очень часто сбой в гормональной системе возникает в девушек в молодом возрасте или у тех, кто еще не рожал. А связано это с перестройкой гормонального фона после прерывания беременности. Такое осложнение может стать причиной дисфункции яичников и расстройства менструации. Редко гормональный сбой приводит к бесплодию.
4. Частичное удаление плодного яйца. Аборт – это оперативное вмешательство, которое врач выполняет вслепую. Нельзя исключать вероятность неполноценного удаления плодного яйца. Это приведёт к обильному кровотечению и развитию плацентарного полипа, что требует кюретажа полости матки.
5. Прогрессирующая беременности. При выполнении вакуумного аборта на очень ранних сроках беременности существует риск того, что зародыш не отслоится от стенки матки и будет прогрессировать далее.
6. Гематометра. У тех женщин, которые не рожали, имеется довольно узкий цервикальный канал. Это приводит к том, что он заполняется кровяным сгустком и скоплением крови в полости матки. Такой патологический процесс носит название гематометрии. Если после проводимой медикаментозной терапии положительная динамика не прослеживается, то расширяют шеечный канал с дальнейшим кюратажем.

Мини аборт – это современный метод прерывания беременности у женщин, которые либо желают избавиться от ребенка или же делают это по назначению врача. Перед операцией женщина должна пройти обследование, чтобы доктор был уверен в отсутствии противопоказаний. Если операция прошла успешно, а женщина в точности придерживалась всех рекомендаций в период реабилитации, то осложнений не будет и она сможет в дальнейшем родить здорового малыша.

Преимущества вакуумного аборта

1. Быстрота. Вся операция занимает не больше десяти минут, и является амбулаторной – то есть, после неё женщина способна на своих ногах дойти до дома, а на следующий день уже отправится на работу, что важно, если её работа не подразумевает долгого отсутствия.
2. Меньший травматизм. Повредить стенку матки, соскабливая с неё плодовое яйцо, гораздо проще, чем когда яйцо само по себе просто отрывается. Кроме того, меньше страдает и шейка матки, которую далеко не всегда нужно дополнительно расширять для введения катетера.
3. Безболезненность. Поскольку операция проходит под наркозом, местным или общим, женщина может даже толком её не запомнить. Единственной болью, которую она наверняка испытает, будет боль от расширения шейки матки, но она обычно не сильнее, чем менструальные боли и снимается спазмоголиками.
4. Меньшие риски. Как и у каждого вида абортов у вакуумного тоже есть возможные осложнения, но получить бесплодие после него довольно затруднительно. Если женщина здорова и организм её крепок, операция переносится без особенных последствий.
5. Быстрое восстановление. И чем раньше срок, тем скорее. Организм быстро восстанавливается, совсем не так, как после хирургического аборта.
6. Очень ранние сроки. Сделать вакуумный аборт можно на второй день после задержки месячных.