Мини-аборт: сроки, показания и противопоказания, выделения после мини-аборта, осложнения

Главное, сделать аборт в первом триместре, так как законом в большинстве стран, где разрешено прерывание беременности, его можно выполнить по желанию женщины только до 12 недели. Позже этого срока нужны социальные или медицинские основания, такие как изнасилование или отклонения в развитии плода. Аналогичные правила действуют в России, Украине и большинстве европейских стран.

Чтобы все прошло проще и безопаснее лучше делать аборт как можно раньше, но сначала беременность должна быть подтверждена. Трансвагинальное УЗИ обычно способно увидеть плодное яйцо через несколько дней после задержки месячных, что соответствует примерно 2,5-3 неделям после зачатия. Но так как в официальных документах используется акушерский срок для отсчета длительности беременности (с первого дня последних месячных), то это примерно 4,5-6 недель, согласно такому исчислению.

Основные методы прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт и вакуумная аспирация) технически могут быть применены уже после 3-й недели, начиная от последних месячных. Но часто в клинике могут рекомендовать подождать до 5-6 недели, пока беременность будет подтверждена на УЗИ.

Мини-аборт: определимся с понятием

Абортом называется искусственное прерывание беременности, которое проводится по желанию женщины до 12 недель, и позднее (до 22 недель) по социальным и медицинским показаниям. Мини-абортом является оперативное удаление плодного яйца на ранних сроках гестации посредством вакуум-аспирации (отсасывание).

Для проведения процедуры лечебное учреждение должно обладать специальным аппаратом – вакуум-экскохлеатором или так называемым отсосом, под действием которого в маточной полости создается отрицательное давление, и плодное яйцо без особых усилий со стороны врача отслаивается от маточной стенки. Вакуум-аспирация в ранних сроках гестации и основана на том, что до 6 недель ворсины хориона (будущая плацента) еще не достаточно глубоко вросли в мышечный слой матки, и удалить зародыш не составляет труда.

Как делают медикаментозный аборт

Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.
Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Сроки проведения

Как становится понятным из названия, при производстве мини-аборта сроки беременности достаточно малы. При обращении к гинекологу с просьбой о проведении процедуры врач поинтересуется количеством дней, в течение которых положенная менструация не наступила (то есть задержкой месячных).

Сделать мини-аборт можно при задержке до 21 дня, но оптимально данную манипуляцию выполнить на 14 – 15 день отсутствия месячных, так как при более раннем проведении вакуум-аспирации можно просто «не заметить» и не удалить плодное яйцо, а позднее возрастает риск осложнений.

«Со скольки недель можно выполнить аспирацию?» — интересуется женщины. Согласно задержке менструаций, с трех недель беременности. Опять же возникает новый вопрос: «А до какого срока?». Мини-аборт проводится до 5, максимум (при согласии врача) до 6 недель гестации.

Прерывание беременности на позднем сроке

Поздним для прерывания беременности считается срок от 12-й недели (3 месяца) с момента последней менструации. Именно к этому сроку из хориона, ворсинок, соединяющих плодное яйцо с маткой, формируется плацента. Теперь вместо эмбриона употребляется слово “плод”.

Используемые ранее методы вроде медикаментозного аборта или вакуум-аспирации на таких сроках уже неэффективны, поэтому не применяются. Единственным способом прерывания нежелательной беременности является хирургический или инструментальный аборт.

Законодательством установлено, что проведение позднего аборта возможно только на основе заключения медицинской комиссии. Врач-гинеколог не может сделать аборт только на основании просьбы пациентки. К хирургическому аборту прибегают при определённых обстоятельствах:

• Медицинские показания. К ним относятся серьёзные проблемы со здоровьем женщины (порок сердца, лейкоз, онкология, отсутствие почки, поражение печени). Комиссия из разных врачей-специалистов оценивают возможный риск и дают женщине направление на аборт.
• Медико-генетические. Они касаются выявленных у малыша серьёзных патологий развития (синдром Дауна, аномалии в развитии органов, генетические мутации).
• Социальные показания. К ним относятся беременность, сложившуюся в результате изнасилования, многодетность, развод).

По-сути поздний аборт — это уже искусственные роды. Он проводится под наркозом, пациентка находится в больнице несколько дней. Существует несколько методов хирургического аборта:

• Кесарево сечение бывает трансабдоминальным (когда разрезается брюшная стенка) и влагалищным. Метод применяется в крайних случаях (загноение плода, гинекологические патологии у женщины), и нередко заканчивается удалением матки или фаллопиевых труб. При влагалищном кесаревом сечении существует риск травматизации мочевого пузыря.
• Введение в амниотическую жидкость гипертонических средств. Женщине убирают с помощью тонкой иглы определённое количество околоплодной жидкости, а затем вводится такое же количество раствора. У женщины стимулируется родовая деятельность, и выкидыш наступает в течение суток.
• Использование простагландинов. Они вводятся внутривенно или в амниотическую жидкость и вызывают естественный выкидыш.

Все эти способы очень опасны и морально травматичны, ведь уже приходится избавляться от уже сформировавшегося ребенка — у него есть ручки, ножки, головка. Это больно, неприятно и обидно. Поэтому подумать об аборте при нежелательной беременности нужно заблаговременно, не затягивая. И лучше всего обойтись именно медикаментозным способом, без хирургического вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Показания к мини-аборту

Для производства данной процедуры не существует каких-либо особых показаний. Ведущим и достаточным показанием является желание женщины прервать беременность (в России медицинское прерывание незапланированной беременности по желанию проводится до 12 недель). Кроме того, существует еще ряд показаний для прерывания на ранних сроках гестации (если, конечно, сроки позволяют):

• замершая беременность;
• анэмбриония;
• вынашивание плода представляет угрозу здоровью и жизни женщины (сахарный диабет, тяжелая печеночная и почечная патология, злокачественные опухоли и прочие);
• перенесенная краснуха, грипп и другие инфекции в период беременности;
• социальные показания (изнасилование, пребывание в местах лишения свободы и прочие).

Вакуум-аспирацию используют не только для прерывания беременности в малых сроках, но и для решения других гинекологических проблем:

• необходимость проведения биопсии эндометрия;
• остатки плодного яйца после фармакологического или хирургического аборта;
• задержка частей плаценты после родов либо кесарева сечения;
• нарушение менструального цикла (кровотечение);
• скопление крови (гематометра) или серозной жидкости (серозометра) в маточной полости;
• неполный самопроизвольный аборт.

Что делать после аборта?

Менструальный цикл после аборта восстанавливается в течение 4-5 недель. Важно позаботиться о себе в этот период, чтобы по возможности избежать негативных последствий. Вот некоторые рекомендации, которые стоит принять во внимание:

• Не используйте тампоны и воздержитесь от интимной жизни в течение первой недели после аборта.
• Принимайте все лекарства по назначению вашего врача, включая антибиотики.
• Если вы попали в больницу по каким-либо причинам в течение 30 дней после аборта – проинформируйте врачей о факте прерывания беременности.
• Если через две недели после аборта вы не чувствуете себя нормально – обратитесь в клинику.
• Тест на беременность неэффективен некоторое время после аборта, так как гормоны беременности все еще присутствуют в организме.
• Во время путешествия в автобусе, поезде или автомобиле старайтесь периодически прогуливаться или делать растяжку (хотя бы сидя).
• Пейте достаточно жидкости, следите за своим питанием, не употребляйте алкоголь и наркотики в течение 48 часов после процедуры. Не курите, не выполняйте тяжелые упражнения и не поднимайте тяжелые предметы в течение 3-4 дней.

(3 оценок, среднее: 2,67 из 5)

Противопоказания для проведения процедуры

Поскольку мини-аборт относится к инвазивным вмешательствам и считается малой хирургической операцией, то он имеет такие же противопоказания к его проведению, как и прерывание беременности хирургическим путем:

• внематочная беременность;
• лихорадка;
• инфекционный процесс любой локализации (в том числе и «простуда» на губах);
• острые или обострение хронических заболеваний органов, расположенных в малом тазу;
• нарушение свертываемости крови;
• прошло менее полугода после предыдущего прерывания беременности.

Кроме того, мини-аборт вакуумный не производится и «по своим», специфическим противопоказаниям:

• беременность превышает 5 недель (подтверждается данными УЗИ);
• пороки развития матки;
• опухоли матки, за счет которых деформируется ее полость.

Как выбрать клинику для проведения аборта

Сегодня хирургический аборт предлагают сделать во многих клиниках, а не только женских консультациях, как ранее. Это позволяет женщинам выбирать медицинское учреждение, в котором работают лучшие специалисты, которое имеет лучшие отзывы, приемлемые цены или просто самое удобное расположение.

И чтобы сделать эту задачу проще и быстрее, существует сайт «Ваш доктор». На нем собраны сведения о многих московских клиниках. Среди предложенных вариантов вы сможете выбрать наиболее подходящий, после чего позвонить по указанным телефонам, чтобы узнать более подробную информацию или просто записаться на прием в удобное время через форму на сайте.

Дата публикации: 2019-04-24

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин

Обследование перед манипуляцией

Перед проведением мини-аборта женщина должна пройти следующее обследование:

• врачебный осмотр на гинекологическом кресле (уточнение вероятных признаков беременности: цианоз и размягчение шейки матки, увеличенная и размягченная матка);
• сдача мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, определение степени чистоты влагалища;
• тест на беременность и обязательное УЗИ влагалищным датчиком для исключения эктопической беременности;
• при необходимости сдача анализов на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие);
• общие анализы крови и мочи;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

В некоторых клиниках пациентку могут отправить на консультацию к терапевту, сдачу крови на биохимию, определение свертываемости крови, группы и резус-фактор (это обследование не является обязательным и не утверждено приказом Минздрава РФ).

Противопоказания

Для проведения вакуумного аборта существует следующий список противопоказаний:

• острые инфекции в организме, что увеличивает вероятность инфицирования половых путей и соответствующих осложнений, связанных с этим;
• внематочная беременность, которую нельзя прервать с помощью вакуумного аборта;
• неудовлетворительная свертываемость крови;
• неподтвержденная беременность;
• если с момента последних родов не прошло 6 месяцев;
• срок более 6 недель, что значительно осложняет процедуру отслоения плода и его удаление из матки.

Техника проведения мини-аборта

Практически всех женщин интересует вопрос: «Как делают мини-аборт?». Манипуляция, как правило, производится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. При желании пациентка может потребовать общего обезболивания, хотя это не вполне оправдано. Женщине сообщают о необходимости подготовки к процедуре накануне:

• сбрить волосы в лобковой области – они способствуют распространению инфекции и затрудняют производство аборта
• принять душ
• при выполнении процедуры под общим наркозом предупреждают о запрете приема пищи и жидкости в день аборта).

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, и после обработки наружных половых органов растворами антисептиков вводят во влагалище гинекологическое зеркало Симпса (ложкообразное зеркало или «ложка»). Шейка матки и стенки влагалища также обрабатываются спиртовым раствором антисептика (йод, хлоргексидин).

Затем шейку матки фиксируют пулевыми щипцами (щипцы с длинными, тонкими и острыми зубцами на концах) для того, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки. Полость матки измеряется маточным зондом, что позволяет установить ее длину и положение матки (отклонена кпереди или кзади, вправо или влево).

К вакуум-экскохлеатору присоединяется пластиковая трубка диаметром 5, максимум 12 мм, которую через цервикальный канал без предварительного его расширения вводят в полость матки. Врач совершает вращательные и обратно-поступательные движения по всем стенкам матки, пытаясь найти и удалить плодное яйцо (отсасываемое содержимого матки хорошо видно через полупрозрачную пластиковую трубку, и прохождение хориальной ткани через канюлю свидетельствует об удалении плодного яйца).

После завершения процедуры шейка матки и влагалищные стенки повторно обрабатываются антисептическим раствором и женщину на 30 – 40 минут укладывают на кушетку со льдом внизу живота. Уже через пару часов после мини-аборта пациентка возвращается к обычной жизни. Вся манипуляция занимает 5, максимум 10 минут.

Местное обезболивание проводится после фиксации шейки матки пулевыми щипцами, при этом в боковые своды влагалища шприцем вводятся растворы местных анестетиков (лидокаин, дикаин).

Как делают вакуумный аборт?

Операция проводится с помощью электровакуумного насоса, который извлекает из полости детородного органа все его содержимое.

Процедура абсолютно безболезненна, если она проводится под общим наркозом. Если выбрана местная анестезия, женщина может ощущать терпимые тянущие боли внизу живота. Насос образует в матке отрицательное давление или вакуум, в результате чего плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Сосудистая сетка матки во время вакуумной аспирации практически не повреждается. Также не применяются специальные расширители для шейки матки, что позволяет сохранить ее целостность.

То есть мини-аборт существенно снижает риск развития цервикальной недостаточности, которая препятствует вынашиванию беременности в будущем.

Подготовительный этап

Перед проведением аборта, женщина должна обратиться к гинекологу. Во время осмотра врач определяет срок беременности и назначает необходимое обследование. Обычно в него входят:

• общие анализы мочи и крови;
• мазок на микрофлору;
• УЗИ-исследование;
• анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний к аборту.

Проведение операции

После завершения подготовительного этапа назначается день операции. Аборт должен проводится только в стенах лечебного учреждения под руководством квалифицированных специалистов.

Для выполнения аспирации пациентка садится в гинекологическое кресло, ноги фиксируются в стременах. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Если женщина никогда не рожала, врач расширяет шейку матки специальным инструментом.

У рожавших женщин этот пункт пропускается. Для местного обезболивания в шейку матки вводится инъекция с препаратом. При общем наркозе женщина получает лекарство в вену и засыпает на непродолжительное время. После окончания этапа анестезии начинается сама процедура.

Врач вводит в матку наконечник электровакуумного насоса — канюлю, и включает аппарат. В полости детородного органа создается отрицательное давление. Гинеколог осторожно проводит канюлей по стенкам матки, стараясь добиться точного прикосновения со слизистой.

В этот момент плодное яйцо отслаивается и по трубке выходит в специальную емкость. После того как удалены все плодовые ткани из полости матки, она начинает активно сокращаться. После того как наконечник насоса извлекут из матки, сокращения перестают ощущаться.

Некоторые женщины во время проведения аборта жалуются на тошноту, слабость и потливость. Для подобной процедуры все это является вариантом нормы. Подробнее о последствиях аборта →

Преимущества мини-аборта

Прерывание беременности методом в ранних сроках методом вакуум-аспирации обладает массой положительных сторон по сравнению с хирургическим абортом в более поздние сроки:

• малый срок прерывания практически не наносит психологической травмы женщине;
• можно использовать как местное, так и общее обезболивание;
• небольшая продолжительность манипуляции (максимум 10 минут);
• не требует выполнения выскабливания маточной полости, что не только очень болезненно, но и травматично;
• за счет использования гибкой пластиковой канюли снижается риск повреждения маточной полости и шейки (риск перфорации матки и развития истмико-цервикальной недостаточности минимален);
• более короткий период восстановления;
• практически отсутствует риск развития бесплодия;
• быстрое восстановление менструального цикла.

Возможные осложнения и последствия

Самым опасным и грозным осложнением аборта считается перфорация матки. Перфорацию может допустить не только начинающий врач, но и опытный хирург, ведь процедура по проведению мини аборта делается в слепую.

Так же не менее опасным для женского организма является неполный аборт. То есть частицы плодового яйца или плаценты остаются в полости матки. Проявляется это болями внизу живота и обильным кровотечением.

В следствии неполной сократимости и спазма шейки матки, в полости матки скапливаются сгустки крови, называется это гематометра. Выражается острыми болями внизу живота без кровяных выделений.

Это осложнение проявляется такими симптомами: боли в низу живота, тошнота и рвота. Врачом будет назначена еще одна процедура вакуумной аспирации и лечение специальными медикаментами.

Беременность может оказаться внематочной и если врач не убедился в том, что плод расположен в утробе, мини аборт не принесет никакой пользы. Внематочная беременность продолжит развиваться. Боли в низу живота и боли в момент полового акта, я валяются признаками внематочной беременности.

Самое опасное последствие аборта, бесплодие. По статистике 40-50% женщин, прервавших нежелательную беременность не могут иметь детей. Отдалёнными последствиями аборта считаются: нарушение менструального цикла, внематочная беременность, миома матки, и развитие эндометриоза.

Выделения и менструальный цикл после мини-аборта

После производства мини-аборта обязательно появятся кровянистые выделения. В первые несколько дней кровянистые выделения будут незначительными, мажущими, и лишь на 3 – 5 сутки они становятся интенсивнее и характеризуются женщиной как умеренные. Большинство «клиенток» абортария такие кровяные выделения принимают за менструацию, что абсолютно неверно. Усиление выделений в оговоренные сроки связано лишь с гормональной перестройкой организма после насильственного прерывания беременности и ответом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое падение уровня прогестерона в крови.

Для того чтобы наступила менструация после прерывания беременности организму требуется как минимум месяц, именно за это время произойдет пролиферативная и секреторная трансформация эндометрия (то есть он разрастется и будет готов к десквамации – отторжению).

Поэтому первых месячных после мини-аборта следует ожидать не раньше 28 – 35 дней (зависит от продолжительности менструального цикла, если цикл составляет 32 дня, то менструации наступят через 32 дня, считая со дня аборта). О полном восстановлении менструального цикла (регулярность и появление овуляций) у нерожавших женщин говорят через 7 – 9 месяцев, а у рожавших через 3 – 4. Безусловно, на восстановление цикла оказывает влияние и ряд факторов:

• наличие гинекологических и соматических заболеваний;
• срок прерывания беременности (чем меньше, тем минимальнее влияние на гормональный фон);
• количество беременностей и родов в анамнезе;
• возраст пациентки;
• характер менструального цикла до прерывания (регулярный или нет).

Самопроизвольный аборт

Такой аборт может произойти без всяких вмешательств и вопреки желанию женщины. Большинство специалистов считают, что выкидышем заканчиваются от 14 до 18% всех беременностей. Около трети беременностей заканчивается выкидышем еще до того, как женщина узнает о своем положении. Большинство выкидышей случаются в первые три месяца беременности и только 1% — после 20-й недели.

В два раза чаще выкидыши случаются у женщин после 35 лет. Около 35% выкидышей вызываются дефектами хромосом. Остальные в основном являются медицинской проблемой: слабая шейка матки, пороки матки (двойная матка), инфекции матки (болезни передаваемые половым путем), миомы, другие разнообразные новообразования, рубцовая ткань (следствия абортов и выскабливаний), последствия облучения, неправильное питание, воздействие токсических веществ на одного из родителей, курение, злоупотребление алкоголем и рядом лекарственных средств (в том числе и противозачаточные гормональные и внутриматочные средства), гормональные нарушения и проблемы с иммунной системой.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Молочница накануне переноса эмбрионов

В результате сокращения матки происходит постепенная отслойка плодного яйца от матки, при этом повреждаются кровеносные сосуды децидуальной оболочки. Возникает кровотечение, которое может быть различной интенсивности. Под влиянием схваток цервикальный канал матки раскрывается и плодное яйцо изгоняется целиком или по частям. Иногда сокращению матки предшествует гибель ребенка (замершая беременность).

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений и последствий после проведенного мини-аборта практически нулевой, но, безусловно, возможность их появления не исключена (см. последствия аборта). И, конечно, чем большее количество вакуумных аспираций в анамнезе, тем выше вероятность развития осложнений.

Перфорация матки

Прокол матки при вакуум-аспирации случается достаточно редко, так как металлические инструменты, которыми можно повредить матку не используются (за исключением зонда). Это осложнение, которое случается во время процедуры и характеризуется внезапной острой «кинжальной» болью.

Воспаление матки и/или придатков или обострение хронических процессов

Как правило, данное осложнение возникает на 4 – 5 сутки после процедуры и связано либо с нарушениями правил асептики и пренебрежением обследованием, либо с нарушением женщиной правил поведения в послеоперационном периоде.

Гормональный сбой

Особенно часто гормональные нарушения возникают у молодых нерожавших женщин, что связано с перестройкой гормонального фона после прерывания беременности. Гормональный сбой может привести к дисфункции яичников, расстройству менструального цикла и даже к бесплодию.

Неполное удаление зародыша

Так как аборт представляет собой операцию «вслепую», то не исключена вероятность не удаления всего плодного яйца, что приводит к кровотечению и развитию плацентарного полипа и требует кюретажа маточной полости.

Прогрессирующая беременность

При производстве вакуум-аспирации в слишком ранних сроках высока вероятность того, что плодное яйцо не будет отслоено от маточной стенки и, как следствие, дальнейшее прогрессирование беременности.

Гематометра

У нерожавших женщин, цервикальный канал достаточно узкий, что чревато закупоркой его кровяным сгустком и скоплением крови в маточной полости – Гематометрой. Если эффекта от медикаментозной терапии нет, проводится искусственное расширение шеечного канала с последующим кюретажем.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

• если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
• от 43 до 49 дней — 91–95%;
• свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто Mifepristone сопровождается неприятными побочными эффектами:

• тошнотой и рвотой;
• спазмами в животе;
• диареей;
• головокружением и головной болью;
• слабостью;
• повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

• беременность свыше 70 дней (10 недель);
• внематочная беременность;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• миома матки;
• печёночная или почечная недостаточность;
• диабет;
• установлена внутриматочная спираль;
• есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
• беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные Conception rates after abortion with methotrexate and misoprostol , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.

Рекомендации после процедуры

После прохождения процедуры мини-аборта женщине необходимо соблюдать несложные правила (см. реабилитация после аборта):

• исключить половую жизнь в течение 2 недель (оптимально 4 недели);
• решить вопрос о контрацепции (рекомендуются оральные гормональные таблетки, которые врач подбирает пациентке на приеме еще до проведения манипуляции);
• избегать беременности как минимум полгода;
• контрольная проверка у гинеколога и на УЗИ через 10 дней;
• не перегреваться (исключить посещение бани, сауны и прием ванны);
• избегать переохлаждений;
• при возникновении болей после процедуры немедленно обратиться к врачу;
• сразу после вакуум-аспирации начать прием настойки водяного перца (сокращающее) и антибиотиков (по показаниям);
• в случае сохранения субъективных признаков беременности (тошнота и рвота, нагрубание молочных желез) как можно быстрее посетить гинеколога.

Автор:

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Как рано врачи разрешают делать аборт?

Технически аборт можно делать уже на 3-4 недели беременности, если она подтверждена. Современные тесты на беременность и анализы дают возможность узнать о ней так рано. Но аборт часто делают уже после того, как беременность можно увидеть на УЗИ, а это примерно 5-6 недели.

Клиники и врачи различаются во мнении, как скоро вы сможете сделать аборт в первом триместре – обычно это 5-6 неделя после последних месячных (акушерский срок). На этом сроке сегодня в большинстве развитых стран все чаще применяется медикаментозный аборт (прием таблеток), который может быть выполнен до 9 недели.

Если речь идет о вакуумной аспирации, то лучше всего применить ее на 8-12 неделях беременности. Перед этим гестационный мешок (плодное яйцо) настолько мал, что его можно упустить, а позже процедура становится более сложной.

Иногда по различным причинам случается так, что женщина решается на аборт позже. В таких случаях стоит подумать о том, как это повлияет на ваше здоровье, а также принять во внимание нормативные акты, касающиеся абортов.

Классический аборт

Классическое выскабливание применяется часто, хотя щадящим абортированием его назвать нельзя. У некоторых пациенток нет возможности оплатить щадящие процедуры вакуумного или фармацевтического аборта, поэтому они вынуждены соглашаться на хирургическое вмешательство.
Как сделать хирургический аборт? Проводят его, начиная с 7-недельного срока. Матку изнутри выскабливают с помощью кюретки. Процедура проводится под местным внутривенным обезболиванием. Подобное абортирование часто вызывает осложнения вроде обильных кровотечений, воспалений, инфекционных заражений, болезненного восстановительного периода и бесплодия. Поэтому, если аборт неизбежен, то лучше делать его вакуумным или медикаментозным способом.

Сроки и абортивные методы

Прерывание беременности на ранних сроках предполагает изъятие из матки эмбриона, не достигшего 12-недельного возраста. Если же абортивные манипуляции производятся на сроках 12-22 недели, то это уже позднее прерывание. Если решение об аборте на ранних сроках беременности принято окончательно, то необходимо без промедления обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр, подтвердит факт зачатия и его сроки, возьмет мазок и назначит необходимые лабораторные исследования. Если выявится какая-либо инфекция, то потребуется обязательное лечение, только потом можно будет произвести аборт на маленьком сроке.

Визит к гинекологу следует нанести сразу после обнаружения интересного положения. Как только обнаружилась менструальная задержка, не тяните, обращайтесь в первые ее дни. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем щадящее будет аборт на ранней стадии. Возможно, все обойдется лишь с помощью медикаментозного или вакуумного прерывания, которые отличаются массой преимуществ и не предполагают проведения хирургических манипуляций. Существует три абортивных варианта: медикаментозный, вакуумный и хирургический. Все их сегодня применяют в гинекологической практике в соответствии с конкретными сроками и состоянием пациентки.

Медикаментозное прерывание

На первой неделе зачатия образовавшийся эмбрион еще не успел образовать с маточным эндометрием тесных связей, поэтому произвести его изъятие будет гораздо проще, нежели в более поздний период. Были созданы специальные таблетированные препараты абортивного действия, препятствующие благоприятному течению вынашивания и прерывающие его. Наиболее известными среди них являются:

• Мифегин. Успешно используется российскими гинекологами. Компоненты медикамента блокируют маточные рецепторы, чем провоцируют самопроизвольный выкидыш и выход эмбриона. Специалисты отмечают, что абортивный эффект при использовании Мифегина достигается практически в 99% случаев.
• Мифепристон. Используется до 8-недельного срока. Активные компоненты таблеток производят нервноимпульсную блокировку, в результате чего происходит прерывание беременности на ранней стадии. Уже через пару часов после употребления таблеток пациентка почувствует наступление схваток. При медикаментозном аборте женщинам рекомендовано пребывание под врачебным наблюдением.
• Существует большое количество препаратов на рынке

  Мефолиан. Средство провоцирует отслоение эмбриона от маточной стенки, вызывая естественный выкидыш.

• Постинор. Обычно препарат применяется в качестве средства экстренной контрацепции, но нередко его используют и для искусственного прерывания. Но стопроцентного результата, согласно статистике, Постинор не дает.
• Эпостан. Аборт на ранней стадии достаточно часто проводится с помощью этого препарата, который снижает ферментативную и гормональную активность. Применяя Эпостан на первых неделях, пациентки избавляются от нежеланного зачатия примерно в 80% случаев.

Положительные и отрицательные моменты процедуры

Медикаментозная абортивная методика является самой безопасной для пациенток, проводится она только если беременность на раннем сроке до достижения 8 недель, т. е. до 63 суток вынашивания. Желаемый абортивный эффект достигается примерно у 96% пациенток, в зависимости от применяемого препарата, что считается несомненным преимуществом данной методики. Пациентка при этом не испытывает таких сильных болезненных ощущений, а схваточные сокращения матки при выходе плодного яйца по интенсивности сравнимы с традиционным дискомфортом при менструациях.

Кроме того, медикаментозный аборт на ранней стадии лишен рисков, типичных для хирургического абортивного вмешательства, а также исключается вероятность заражения ВИЧ или крови. Процедура никак не влияет на фертильные функции и может быть осуществлен в день обращения беременной. Медикаментозный аборт на ранних сроках проще воспринимается пациентками в плане психологическом, тогда как хирургическое вмешательство часто заканчивается сильными стрессовыми переживаниями.

Но есть у подобного абортивного мероприятия и свои негативные стороны. Отторжение плодного яйца сопровождается болезненными ощущениями, похожими на предменструальный синдром и боли при самих месячных. Также после вывода эмбриона женщине придется столкнуться с длительным кровотечением, похожим на менструальные выделения. Иногда проблемы возникают при выборе некачественного абортивного препарата или нарушениях рекомендованной дозировки.

Как проводится

Подобная процедура происходит при участии специалиста

Проводить подобное прерывание самостоятельно нельзя, поскольку сохраняется риск внезапного кровотечения и неадекватной индивидуальной реакции организма на прием препарата. Поэтому после приема таблеток женщина еще несколько часов пребывает под врачебным наблюдением. Аборт на ранней стадии медикаментозным способом считается свершившимся, если началось обильное маточное кровотечение. Примерно через пару недель пациентка проходит гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование маточной полости.

Противопоказания

Фармаборт относится к наиболее щадящим методикам прерывания, он относительно безопасен и обходится без применения хирургических манипуляций. Проведение фармацевтического аборта на первом месяце беременности подходит далеко не каждой пациентке, он противопоказан:

1. На позднем сроке вынашивания, начиная со второго триместра, а также при грудном вскармливании.
2. Если беременной нет еще 18 лет, поскольку вероятно развитие гормонального сбоя.
3. Курящим дамам, поскольку возникает риск для сердечно-сосудистой деятельности.
4. При подозрении на внематочное закрепление плодного яйца, под влиянием таблеток может произойти разрыв фаллопиевой трубы, возникнет опасное кровотечение, чреватое летальным исходом.
5. При наличии гормональных отклонений фармаборт также противопоказан, поскольку дополнительный прием гормонов способен привести к еще большему гормональному дисбалансу. Также нельзя использовать подобный метод прерывания пациенткам, принимающим гормональные кортикостероидные препараты, либо имеющие ВМС.
6. Половоорганные патологии вроде миомы и эндометриоза, маточных рубцов или злокачественных образований, фиброзных опухолевых процессов.
7. Раннее прерывание беременности противопоказано при наличии хронических патологических состояний вроде гемофилии, надпочечниковой недостаточности, недостаточности почек либо печени, геморрагических синдромов или воспалительных патологий ЖКТ, сердечно-сосудистых и малотазовых воспалительных патологий. Кроме того, фармаборт не делают при астме и туберкулезных поражениях, тяжелых экстрагенитальных болезнях или наследственной порфирии.

Кроме того, необходимо обязательно исключить наличие аллергических реакций на абортивные препараты. Поэтому делают аборт фармацевтическими препаратами только по назначению и под контролем квалифицированного гинеколога.

Последствия

Впоследствии могут возникнуть осложнения

Как можно прервать беременность конкретной пациентке, должен решать только врач, поскольку даже такое относительно безопасное прерывание, как фармаборт, может привести к нежелательным последствиям. Во-первых, после приема абортивных препаратов пациентки нередко испытывают раздражительность и постоянную усталость, отсутствие аппетита и нарушения сна. Подобные состояния обуславливаются гормональными изменениями, происходящими в организме пациентки.

Также нельзя исключать отсутствие эффекта, из-за чего беременность сохранится, но здоровье и полноценность плода будут существенно нарушены. После фармаборта уже на второй день могут возникнуть побочные проявления вроде лихорадки, воспалительных процессов в половых органах, яичниковой дисфункции или менструальных сбоев, патологические кровотечения либо хронические боли в животе.

Вакуумная аспирация

Сделать аборт можно и другим достаточно распространенным методом – вакуумной аспирации. Фактически методика предполагает использование хирургического инструментария, но все же считается мини-абортом, а не полноценным хирургическим прерыванием. Его используют в ситуациях, когда фарм аборты противопоказаны. Проведение процедуры возможно лишь в 4-6-недельный беременный срок. В более раннее время подобная процедура неэффективна и нецелесообразна, а на поздних месяцах беременности она не способна обеспечить полноценное прерывание.

Преимущества и минусы

Вакуумная аспирация имеет немало преимуществ. Во-первых, подобное прерывание не использует методы расширения шеечных тканей и не вызывает сильных повреждений маточной стенки. Во-вторых, восстановление после мини-аборта длится гораздо меньше, нежели после классического хирургического прерывания. Кроме того, минимизирован риск обильных кровотечений.

Сделанный мини-аборт не вызывает тяжелых осложнений вроде маточной перфорации или серьезных гормональных сбоев. Длится процедура порядка 10 минут, проводится без применения наркоза, а после ее проведения отмечается быстрое восстановление месячного цикла.

Но недостатки у такой абортивной методики все же имеются.

• Заключение специалиста

  Неполный аборт, когда вынашивание может прерываться неполноценно, т. е. внутри маточной полости остается часть плодного яйца. В результате приходится повторять процедуру либо проводит кюретажное выскабливание.

• Проведение вакуумной аспирации доступно исключительно в 4-6-недельные сроки, в крайнем случае до 7 недель.
• Эмоциональные стрессовые состояния, к сожалению, не исключены. Но это скорее правило, нежели недостаток, поскольку при любом способе прерывания пациентка испытывает вину и переживает после содеянного.

Ход процедуры

Перед мини-абортом обязательно назначается сдача анализов и проведение ультразвукового обследования, дабы максимально исключить возникновение вероятных осложнений. Сама процедура может происходить как с использованием общего наркоза, так и с местным обезболиванием. Если пациентка ранее не рождала, то ей часто дают Мизопростол, чтобы расслабить шеечную мускулатуру для более легкого проникновения инструментов.

Через цервикальный канал вводится трубка отсоса, через которую и осуществляется удаление плода. Когда процедура заканчивается, гинеколог обязательно изучает изъятые ткани, чтобы убедиться, что все плодное яйцо было извлечено. Для подтверждения отсутствия остатков эмбриона в маточном теле проводится УЗИ. За женщиной ведется наблюдение еще на протяжении 1-4 часов, в зависимости от состояния пациентки. При отсутствии осложнений ее отправляют домой.

Последствия

Вакуумная аспирация может привести к разнообразным осложнениям. Уже в первые дни может обнаружиться инфекционное осложнение, обильные кровотечения, неполное абортирование, расстройства месячных. Процедура, по мнению женщин, через нее прошедших, доставляет мало приятного, но вполне терпимая. Если же ее проводят с наркозом, то болезненный дискомфорт полностью отсутствует. Но в целом процедура не вызывает особо серьезных осложнений, поэтому вполне подходит в качестве эффективного и безопасного варианта, как прервать беременность.

Срочное прерывание беременности сразу после зачатия

Возможно прервать беременность сразу же после зачатия. То есть в период от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. Для прерывания беременности требуется принять 2 таблетки препарата постинор с разницей в 12 часов. Если вдруг после принятия второй была рвота, в таком случае допускается прием третьей таблетки.

Первую таблетку нужно принять в самые короткие сроки. Максимально эффективен препарат будет в течении первых 24 часов после близости, вероятность избавления от нежелательной беременности составляет 95%. Если прошло от 24 до 48 часов, то вероятность успеха 85%.

Если после зачатия прошло от 48 до 72 часов, то в такой ситуации вероятность успешного прерывания беременности 59%. Препарат действует таким образом, что он при помощи группы медикаментов подавляет оплодотворения и овуляцию

Важно знать, что прием постинора допускается лишь 1 раз в течении одного менструального цикла