Глазные капли Тобрадекс: инструкция по применению, обзор и отзывы

Фармакологическое действие Тобрадекса

Действие комбинированного лекарства Тобрадекс определяется входящими в его состав активными компонентами.

Тобрамицин, входящий в состав Тобрадекса, является антибиотиком широкого спектра действия (группа аминогликозидов), проявляющим активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и штаммы, проявляющие устойчивость к пенициллину;
• Streptococcus spp., включая некоторые β-гемолитические виды группы А;
• Некоторые штаммы Neisseria spp.;
• Некоторые негемолитические виды и некоторые штаммы Streptococcus pneumonia;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter aerogenes и Klebsiella pneumonia;
• Proteus mirabilis;
• Proteus vulgaris;
• Morganella morganii и Acinetobacter calcoaceticus;
• Haemophilus influenza и Haemophilus aegyptius;
• Moraxella lacunata.

Дексаметазон – второй активный компонент Тобрадекса – относится к числу глюкокортикостероидных лекарств с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием.

Тобрадекс обладает антиэкссудативным эффектом. При местном применении абсорбция активных компонентов низкая.

Состав и форма выпуска

Тобрадекс производится бельгийской фармацевтической компанией Alcon-Couvreur N.V. S.A. Это белая суспензия без запаха и посторонних включений, расслаивающаяся при хранении. Тобрадекс расфасован по 5 мл в пластиковые флаконы с встроенной пипеткой-дозатором. Каждый вложен в картонную коробку вместе с подробной инструкцией по применению.
Активными ингредиентами суспензии являются антибактериальное средство тобрамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. Вспомогательный состав представлен такими ингредиентами:

• хлоридами натрия и бензалкония;
• тилоксаполом;
• гидроксиэтилцеллюлозой;
• серной кислотой и (или) гидроксидом натрия для создания оптимального рН;
• эдетатом динатрия;
• безводным сульфатом натрия;
• очищенной водой.

Вспомогательные вещества выполняют функции стабилизаторов, способствуют быстрой абсорбции тобрамицина и дексаметазона. Они обеспечивают их равномерное распределение в глазных структурах. Благодаря этому антибактериальное и противовоспалительное действия капель несколько усиливается и продлевается.

В терапевтическую линейку Тобрадекс входит и густая, прозрачная мазь с идентичным активным составом. В отличие от суспензии ее офтальмологи назначают чаще при хронических инфекционно-воспалительных поражениях глаз.

Препарат выпускается также в виде глазной мази

Фармакологические свойства

К воздействию тобрамицина не выработали резистентности (устойчивости) коринебактерии, стафилококки, стрептококки. Антибиотик уничтожает гемофильную и кишечную палочки, клебсиеллы, анаэробные диплококки Moraxella catarrhalis, энтеробактерии. К нему чувствительны даже атипичные патогены: хламидии и микоплазмы.

Характерны выраженные терапевтические свойства и для другого действующего вещества капель — глюкокортикостероида дексаметазона:

• противовоспалительное. Этот компонент Тобрадекса нарушает синтез из арахидоновых кислот простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Он способствует уменьшению проницаемости капилляров, рассасыванию отеков;
• иммунодепрессивное. Дексаметазон препятствует пролиферации лимфоцитов и образованию цитокинов, обеспечивает адекватный иммунный ответ;
• противоаллергическое. После закапывания капель отмечается торможение высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов. Это приводит к снижению чувствительности эффекторных клеток, устранению зуда и припухлости век.

За счет комплексного воздействия компонентов Тобрадекса инфекционно-воспалительный процесс ослабевает. Восстанавливается полноценное кровоснабжение глазного яблока кислородом и питательными веществами. А это положительно сказывается на скорости регенерации слизистых и кожи век.

Сочетание двух активных ингредиентов обеспечивает максимальную эффективность средства

Противопоказания

Применять Тобрадекс противопоказано:

• При вирусных болезнях роговицы и конъюнктивы, включая ветряную оспу и кератит, который вызывает Herpes simplex;
• На фоне микобактериальной инфекции глаз;
• При грибковых заболеваниях глаз;
• В состояниях после удаления инородного тела роговицы;
• При гиперчувствительности к активным (тобрамицину и дексаметазону) или вспомогательным компонентам, входящим в состав медикамента.

Из-за недостаточности клинических данных вопрос о возможности применения Тобрадекса во время беременности следует решать исключительно с лечащим врачом, который оценивает пользу от лекарства и предполагаемый вред матери и ребенку. Во время кормления грудью Тобрадекс применять не рекомендуется.

В педиатрии разрешено использование Тобрадекса с 18 лет.

Аналоги препарата

У лекарства имеются немало аналогов, один из них полностью схожий по составу препарат производства Румынии «ДексаТорб». Глазные капли с гормональными препаратами и антибиотиками в своём составе:

• Макситрол. Страна-изготовитель: Бельгия. Основные компоненты: полимиксин В, неомицин и т. д.
• Гаразон, обладающий противовоспалительным действием при кератитах, блефаритах. Отзывы об эффективности лекарства положительные.
• Софрадекс – индийский препарат на основе дексаметазона и фрамицетина.
• Брумицин. Глазные капли производства Венгрии, обладающие противовоспалительным действием.

Способ применения и дозировка

Тобрадекс в виде глазных капель применяют каждые 4-6 часов, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли. В некоторых случаях в первые дни лечения интервал между процедурами сокращается до 2 часов.

Мазь Тобрадекс по инструкции применяют местно 3-4 раза в день. По мере наступления улучшения частота применения уменьшается.

Возможно сочетание мази и капель: мазь рекомендуется применять вечером перед сном, а капли – на протяжении дня. При этом следует сохранять частоту применения медикамента (3-4 раза в день).

Особые указания

В состав капель Тобрадекс входит бензалкония хлорид, способный абсорбироваться контактными линзами. Перед закапыванием препарата необходимо снять контактные линзы и установить их обратно через 20 или более минут после инстилляции.

При применении препарата более 14 дней требуется контроль состояния роговицы.

Нельзя прикасаться кончиком флакона-капельницы или тубы к каким-либо поверхностям, иначе возможно загрязнение флакона-капельницы или кончика тубы и их содержимого.

Флакон или тубу необходимо закрывать каждый раз после использования.

У подростков в возрасте 12–18 лет длительность лечения каплями Тобрадекс не должна превышать 7 дней.

При временном снижении четкости зрения после применения препарата необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и другими механизмами до полного восстановления нормального зрения.

Побочные действия Тобрадекса

Чаще всего Тобрадекс по отзывам вызывает боль и раздражение глаз, а также чувство дискомфорта в глазах.

Среди аллергических реакций при применении Тобрадекса по отзывам чаще всего наблюдаются покраснение конъюнктивы, зуд и припухлость век.

Тобрадекс может вызывать системные реакции в виде:

• Головной боли;
• Дисгевзии;
• Ларингоспазма;
• Ринореи.

Среди прочих нежелательных реакций, возникающих при применении Тобрадекса, по отзывам отмечают:

• Кератит, включая точечный;
• Повышение внутриглазного давления;
• Зуд;
• Гиперемию конъюнктивы;
• Затуманивание зрения;
• Эритему века;
• Отек век и конъюнктивы;
• Мидриаз;
• Ощущение инородного тела в глазу;
• Повышенное слезотечение;
• Синдром сухого глаза;
• Снижение остроты зрения;
• Развитие глаукомы и катаракты;
• Фотофобия.

При увеличении количества процедур или длительном применении Тобрадекса может повышаться внутриглазное давление с возможным последующим развитием стероидной глаукомы. Кроме того, в некоторых случаях наблюдалось развитие задней субкапсулярной катаракты и замедление процесса заживления ран.

Во время терапии Тобрадексом следует учитывать, что вследствие местного иммунодепрессивного действия глюкокортикостероидов может развиться вторичная бактериальная инфекция, поскольку поражение роговицы особенно часто возникает при их длительном применении. О развитии вторичной инфекции свидетельствует появление незаживающих язв на роговице. Также глюкокортикостероиды могут маскировать и усиливать при острых гнойных заболеваниях глаза имеющийся инфекционный процесс.

При передозировке Тобрадексом по инструкции могут наблюдаться:

• Зуд;
• Раздражение слизистой оболочки глаза;
• Припухлость век;
• Слезотечение;
• Гиперемия конъюнктивы.

Для лечения показана симптоматическая терапия после того, как глаза будут тщательно промыты водой.

Как выбрать

Как сделать правильный выбор, не запутавшись в широком ассортименте представленных средств? Прежде всего, необходимо посоветоваться с окулистом, а также изучить инструкцию по применению Тобрадекса.

Замена лекарству чаще всего необходима, если имеется индивидуальная непереносимость действующих веществ или аллергия. В этом случае предпочтение следует отдать аналогам, имеющим схожее терапевтическое действие, но другой состав.

Поводом для покупки аналога является также наличие ограничений к использованию Тобрадекса. Средство не предназначено для терапии вирусных заболеваний роговой оболочки, грибковых болезней, а также после извлечения постороннего предмета из глаз. Также следует подобрать альтернативу, если речь идёт о лечении ребёнка раннего возраста.

Чаще всего замена медикамента подыскивается из-за его высокой цены. В таких случаях стоит обратить внимание на препараты Дексатобропт и Тобразон, имеющие схожий состав, однако отличающиеся более демократичной стоимостью.

При покупке капель следует убедиться в целостности упаковки, проверить срок годности, а также ознакомиться с аннотацией.

Несмотря на то что современные лекарства имеют достаточно высокую стоимость, на здоровье лучше не экономить. Если специалист назначил средство, значит, оно подходит именно этому пациенту. Однако иногда его приём невозможен. В этом случае на помощь придут аналоги, которые могут стать эффективной альтернативой.

Мнение эксперта

Людмила Шевелева

Высшее фармацевтическое образование, провизор. Стаж работы в аптеке — более 20 лет.

Задать вопрос

Терапевтическое действие Тобрадекса обусловлено фармакологическими свойствами его активных ингредиентов. Тобрамицин легко проникает внутрь бактериальных клеток. Затем он связывается с рибосомами, угнетая биосинтез особых белков. Без них репликация патогенов невозможна. Они утрачивают способность к воспроизводству и быстро гибнут. А в это время дексаметазон устраняет все дискомфортные ощущения, включая зуд век и чувствительность к яркому свету. Но перечень противопоказаний у Тобрадекса достаточно широк. Существует и вероятность побочных проявлений, поэтому использовать его необходимо только по назначению офтальмолога.

Дополнительные условия

На глазные капли цена в российских аптеках составить может 390-540 за флакон. Невысокая стоимость заметно добавляет популярности средству Тобрадекс.

При необходимости сохранять купленное средство в течение длительного срока ему надо обеспечить температурные условия в диапазоне 8-27 градусов. Место, где расположен флакон, следует защитить от маленьких детей. Использовать лекарство можно в течение двух лет с даты выпуска. После того, как емкость с каплями оказывается вскрытой, ее содержимое следует употребить для лечения на протяжении месяца.

Емкость с каплями снабжается удобным устройством для дозирования жидкого раствора при процедурах. Устанавливать ее следует в вертикальном положении.

Глазные капли Тобрадекс в аптеках продаются по предъявлению рецепта.

Раствор Тобрадекс детям для лечения можно использовать, начиная с возраста 12 лет. При назначении препарата доктор должен учесть ограничение – срок применения Тобрадекса в терапии не должен превышать по протяженности неделю.

Несколько важных моментов

Перед тем как начать применять «Тобрадекс», стоит запомнить важные указания. Не забывайте встряхнуть баночку с лекарством перед нанесением, чтобы вспомогательные вещества не оседали на дне емкости. По окончании применения нужно плотно закрыть емкость для защиты от выветривания.

Ни в коем случае не прикасайтесь концом дозатора к поверхности глаза, так как это может вызвать неприятные ощущения. При рефлекторном закрытии глаза это может еще и снизить эффективность активных составляющих препарата, создав барьеры для прохождения лекарства, а также увеличит продолжительность манипуляций.

Не забывайте, что после использования средства может возникнуть нечеткость зрения, поэтому не следует садиться за руль, а также брать на себя управление потенциально опасными механизмами, пока возможность четкого видения не восстановится до конца. Максимально точное время восстановления зрительных способностей лучше узнавать у лечащего врача или другого квалифицированного специалиста этого направления.

Показания к применению

Показание к использованию капель Тобрадекса — лечение инфекционно-воспалительной глазной патологии. Его назначают пациентам при выявлении в биоматериале патогенных микроорганизмов, чувствительных к тобрамицину. Препарат включается в лечебные схемы при диагностировании таких офтальмологических заболеваний:

• конъюнктивитов — воспалительных поражений слизистой, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру;
• кератитов — воспалительных патологий роговицы, вызывающих ее помутнение и снижение остроты зрения;
• блефаритов — двусторонних рецидивирующих воспалений ресничной кромки век.

Используют местное средство и при обнаружении тяжело протекающего вирусного кератита. В этом случае оно показано для профилактики бактериального инфицирования глаз. С этой целью суспензия применяется в постоперационном периоде. А также в комплексном лечении травм — ожогов или механических повреждений роговицы.

Хорошо поддается лечению каплями Тобрадекс и ячмень. Так называется воспалительный процесс, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Лечение ячменя суспензией проводится исключительно после удаления гноя.

Конъюнктивит – одно из основных показаний к применению капель

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и передозировка

Выявлены следующие взаимодействия:

• антибиотики аминогликозоидной группы – увеличение риска развития системных побочных эффектов;
• препараты с ототоксическим и нефротоксическим эффектом – взаимное усиление.

При использовании Тобрадекса в недопустимой дозировке регистрируются симптомы:

• припухлость и отек век;
• зуд и жжение;
• гиперемия конъюнктивы.

При передозировке необходимо промыть глаза кипяченой водой комнатной температуры и обратиться за помощью к специалисту.

В каких случаях безопасно и оправдано применять глазную мазь Тетрациклин подробно описано в статье.

При беременности любые медикаменты можно применять только после консультации с гинекологом

Борьба с глаукомой и её последствиями – глазные капли Тимолол.