Мидриацил капли – м-холиномиметик бельгийского производства. После закапывания снимается чувствительность с рецепторов глаза, парализуется цилиарная мышца. Основной эффект – расширение зрачка, за счет чего можно исследовать состояние глазного дна, сосудов, обнаружить спайки и другие патологические процессы, которые невозможно обнаружить при суженном зрачке.
Как действует препарат
Мидриацил (латинское название – Mydriacyl) относится к препаратам из группы М-холиноблокаторов. Так называют средства, блокирующие М-холинорецепторы, отвечающие за тонус мышечной ткани. При закапывании Мидриацила в глаза расслабляются клапан радужной оболочки и цилиарная (ресничная) мышца глазного яблока. Это способствует развитию мидриаза (расширения зрачкового пространства) и паралича аккомодации. В результате временно утрачивается способность четко видеть объекты, расположенные на различных расстояниях от наблюдателя.
Действие Мидриацила начинается через 5-10 минут после закапывания. Максимальный эффект от его применения развивается через 20 минут и сохраняется до 2 часов. Влияние препарата полностью прекращается примерно через 6 часов. Тогда аккомодация глаза и способность зрачка сужаться восстанавливаются.
Внимание! При однократном применении Мидриацила можно достичь только мидриаза, так как для расслабления цилиарной мышцы этого будет недостаточно. Для достижения циклоплегии (паралича аккомодации) необходимо закапывать капли несколько раз с заданным интервалом времени. Обычно паралич ресничной мышцы наступает через 25 минут после второй или последующей инсталляции и длится в среднем полчаса. Аккомодация полностью восстанавливается через 3 часа.
Фармакологическое действие
Тропикамид после инстилляции приводит к расширению зрачка. При многократных процедурах развивается паралич аккомодации, который характеризуется нарушением зрительного восприятия. Однако данное состояние позволяет врачу оценить причину снижения зрения: развитие спазма цилиарной мышцы или истинной близорукости. Также паралич аккомодации позволяет улучшить самочувствие пациента при некоторых патологиях.
Максимальный фармакологический эффект наступает спустя 20 минут после инстилляции глазных капель, сохраняется до 3 часов. Полная нормализация состояния наступает в течение 6 часов после использования Мидриацила.
Состав и формы выпуска препарата
Главное вещество Мидриацила – тропикамид. Средство выпускается в виде капель для глаз с содержанием активного компонента в растворе 0,5% и 1%.
В состав капель также входят:
- Дистиллированная вода;
- Соль поваренная;
- Тритлон Б;
- Хлористые соединения бензалкония;
- Хлороводород и/или гидроксид натрия (для регулировки рН).
Капли выглядят как прозрачный раствор, не имеющий окраски и помещенный во флакон с капельницей.
Аналоги
Наиболее популярными средствами, имеющими такой же действующий компонент, как и Мидриацил являются глазные капли Тропикамид, Мидакс. Аналогичные средства по действию, показаниям к применению, с другим составом:
- Мидримакс.
- Атропин.
- Цикломед.
Офтальмологические капли с другим составом, схожими показаниями: Ирифрин – для расширения зрачка, снижения давления внутри глаза, Мезатон – применяют при осмотре задней стенки глаза.
Для чего назначают
Согласно официальной инструкции по применению глазных капель Мидриацил назначают:
- Для увеличения зрачкового пространства перед осмотром глазного дна либо проведением лазерных или хирургических операций на внутренних структурах глазного яблока;
- Для паралича аккомодации, необходимого для установления рефракции (оптической силы глаза);
- Для лечения глазных инфекций в комплексе с другими препаратами;
- Для предупреждения спаечного процесса (разрастания соединительной ткани) и синехий (сращивания тканей) после операции на глазах.
Важно! Мидриацил применяют строго по назначению офтальмолога. Самолечение может стать причиной нарушения работы зрительного аппарата.
Особые указания
Соблюдать осторожность во время применения Мидриацила нужно пациентам, у которых:
- Показатель ВГД (внутриглазного давления) находится выше нормы;
- Малый размер передней камеры глаза (повышается риск повышения ВГД);
- Перед инсталляцией в глаза ВГД не измерялось.
При отсутствии повреждений глаз всасывание тропикамида в кровяное русло ничтожно мало. Однако его проникание существенно, если Мидриацил использовать при воспалительных заболеваниях и покраснении конъюнктивальной оболочки. Это способствует увеличению риска развития общих побочных эффектов.
Важно! Нельзя закапывать Мидриацил в нос, в уши или вводить его в организм с помощью инъекций.
Лекарственное взаимодействие
Медикаменты с м-холиностимулирующими эффектами снижают выраженность действия Мидриацила, адреностимуляторы действуют противоположно – усиливают действие. Вероятность развития негативных проявлений Мидриацила могут спровоцировать: Хинидин, фенотиазины, Амантадин, противоаллергические препараты, антидепрессанты трициклического ряда.
Способ применения и дозировка
Мидриацил инсталлируют в конъюнктивальную полость глаза. Дозировка препарата не зависит от возраста пациента:
- Для изучения внутренних структур глаза и глазного дна инсталлируют по 1-2 капли препарата. Если зрачок расширился плохо, инсталляцию повторяют через 5-10 минут после первой;
- Для определения оптической силы глаза инсталлируют по 1-2 капли препарата до 3 раз. Между инсталляциями выдерживают интервал от 1/4 до 1/3 часа;
- Для предупреждения синехий и спаек после оперативного вмешательства, а так же при инфекционных заболеваниях оболочек глаза дозировку и частоту применения средства определяет лечащий врач. Стандартно пациенту рекомендуют закапывать 1 каплю раз в 3-4 часа, исключая ночное время.
Перед диагностическими мероприятиями Мидриацил используют однократно или двукратно до достижения мидриаза или циклоплегии. А в лечебных и профилактических целях его применяют курсом, продолжительность которого составляет от 5 до 10 суток.
При ношении контактных линз перед инсталляцией препарата в глаза их следует снять. Поставить их назад можно спустя четверть часа.
Важно! Чтобы уменьшить проникновение тропикамида в кровяное русло и вероятность проявления системных побочных свойств, после закапывания средства нужно пережать пальцами внутренние уголки глаз и подождать около 2 минут.
Инструкция по применению
Если необходимо только расширение зрачка для осмотра дна глаза или ребенку меньше 6 лет применяют 0.5% раствор. В других случаях используют 1% препарат. Если при диагностике необходимо вызвать паралич ресничной мышцы, чтобы человек не мог сфокусировать взгляд, закапывают по одной капле 1% раствора. Для исследования рефракционной способности глаза закапывают по 2 капли, через 5 минут закапывание повторяют.
Если у человека очень темный цвет радужки допустимо ввести дополнительную каплю препарата. Если исследование длится более 40 минут, действие препарата начинает ослабевать, необходимо повторить инстилляцию. Если в ходе введения препарата отмечается сильное слезотечение, рекомендуется повторить процедуру.
Возможные побочные эффекты
После инсталляции Мидриациала в глаза обычно начинается жжение, которое самостоятельно проходит спустя некоторое время. Следующие местные реакции развиваются не так часто:
- Непереносимость яркого света;
- Отек оболочек и прочих тканей глаза;
- Гиперемия (покраснение белков);
- Повышение ВГД;
- Точечное воспаление роговицы;
- Воспаление век и конъюнктивальной оболочки.
При попадании тропикамида в кровяное русло могут развиться общие побочные реакции:
- Слабость;
- Постоянное желание спать;
- Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- Головная боль и головокружение;
- Учащение сердцебиения;
- Вздутие кишечника;
- Аллергические реакции (сыпь, крапивница);
- Нарушение перистальтики кишечника (атония) и запоры;
- Атония мочевого пузыря и невозможность его опорожнения;
- Легочно-сердечный коллапс (нарушение дыхания и дефицит кровоснабжения внутренних органов).
Системные реакции после инсталляции Мидриацила в глаза чаще всего встречаются у детей и пациентов пожилого возраста.
Передозировка
При превышении дозы Мидриацила или попадании препарата внутрь развивается передозировка. Она проявляется следующими признаками:
- Вздутие кишечника;
- Нарушения ЧСС;
- Сухость и высыпания на коже;
- Затуманенность в глазах;
- Увеличение температуры тела;
- Судороги;
- Галлюцинации;
- Нарушения координации движений;
- Кома и паралич органов дыхания (при попадании в кровь очень большого количества тропикамида).
Лечение передозировки Мидриацилом заключается в устранении ее симптомов. Если препарат был употреблен внутрь, у пациента вызывают рвоту и промывают желудок. Рекомендуются холодные компрессы для увлажнения кожи.
Аналоги Мидриацила
Существуют препараты, являющимися аналогами Мидриацила как по действующему веществу, так и по лекарственному действию. Приведем их краткий обзор в таблице.
| Название препарата | Действующее вещество (или их комплекс) | Показания | Противопоказания | Другие сведения | Стоимость в аптеках России | |
| Ирифрин 2,5% и 10% | Фенилэфрина гидрохлорид |
|
| В отличие от Мидриацила Ирифрин не приводит к параличу аккомодации. |
| |
| Атропин | Атропин |
|
| Атропин, как и Мидриацил, приводит не только к развитию мидриаза, но и вызывает паралич аккомодации. Причем действие капель начинается лишь спустя 30-40 минут, но длится оно до 4 суток. | Флакон (5 мл) – около 17 руб. | |
| Циклоптик | Циклопентолат |
|
| Циклоптик действует дольше Мидриацила, но короче Атропина. Эффект от применения наступает спустя 1-1,5 часа после инсталляции и сохраняется на протяжении 6-12 часов. Полностью действие Циклоптика прекращается через сутки. | Флакон (5 мл) – около 128 руб. | |
| Тропикамид | Тропикамид | Так как главный компонент Мидриацила и Тропикамида один и тот же, то показания, а также противопоказания для них идентичны. | Тропикамид производится только в виде 1% раствора, поэтому детям до 6 лет эти капли противопоказаны. | Флакон (5 мл) – около 120 руб. | ||
| Мидримакс | Тропикамид + фенилэфрин |
|
| Благодаря наличию в каплях тропикамида эффект от их применения наступает уже через 10 минут. А благодаря содержанию в препарате фенилэфрина его действие длится до 6 часов. | Флакон (5 мл) – от 575 руб. | |
Существующие противопоказания
Отказаться от использования Мидриацила рекомендуют в таких ситуациях:
- наличие повышенной чувствительности к любому ингредиенту препарата;
- при развитии глаукомы (особенно опасно при закрытоугольной или смешанной форме заболевания);
- на фоне повышенного внутриглазного давления;
- детям до 6 лет запрещен Мидриацил 1%.
С осторожностью глазные капли назначают при наличии воспалительных процессов в глазу, потому что гиперемия в значительной степени повышает системную абсорбцию препарата посредством конъюнктивы.
Отзывы
Отзывы о глазных каплях Мидриацил неоднозначны.
Антипова Т. М. (фармацевт), 27 лет, Коломна. Мидриацил нельзя использовать систематически. А во время лечения им пациент не должен смотреть телевизор, работать за ПК, писать, читать и делать прочую работу, связанную с ярким светом или напряжением глаз. Если же врач назначил капли, инсталлировать их лучше на ночь, тогда днем вы будете видеть лучше.
Вероника (пациент), 28 лет, Москва. Мне назначили Мидриацил после лазерной коррекции глаза. Меня мучали глазные боли. Врач объяснил, что они вызваны спазмом аккомодации. Капли помогли мне избавиться от него, поэтому боль тоже прошла.
Евгения (пациент), 42 года, Санкт-Петербург. Врач выписал Мидриацил после операции на глазах. После применения капель у меня развивалась сухость, беспокоил дискомфорт и жжение. Но я все равно продолжала использовать препарат. Спустя неделю побочные действия прекратились, и зрение стало лучше.
Мидриацил – глазные капли со стойким, но относительно кратковременным эффектом. В современной офтальмологии отдают предпочтение именно ему. Это необходимо для быстрого восстановления зрительной функции после его применения. После инсталляции Атропина это было бы невозможным, так как действие последнего сохраняется на протяжении нескольких суток.
Условия хранения, срок годности, отпуск из аптек
Капли Мидриацил отпускают из аптек по рецепту врача. Лечебные свойства офтальмологического средства сохраняются в течение 3 лет с момента выпуска препарата, указанного на упаковке. После вскрытия срок годности – 30 дней. Хранят средство при температуре от 8° до 30° С, вдали от солнечных лучей, детей.
На территории России капли Мидриацил стоят в среднем 320 рублей. Средняя цена в Москве 350 рублей. На Украине примерная цена Мидриацила 44 грн. Стоимость зависит от региона проживания, аптечной сети.
