Состав
В одной вагинальной капсуле Триожиналь содержится активных веществ: 341 мг лиофилизированной культуры лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus (GG) Doderleini (равноценно ×108 — 2×109 КОЕ жизнеспособных лактобактерий), 0,2 мг эстриола, 2 мг прогестерона.
В состав вспомогательных неактивных веществ включены соединения, добавленные перед процессом лиофилизации (величины указаны по отношению к массе лиофилизата): примерно 41% крахмала картофельного, приблизительно 20,6% лактозы моногидрата, приблизительно 4,5% натрия глутамата, около 26,8% натрия тиосульфата. В целом капсулы включают 6,8 мг лактозы моногидрата. Оболочка капсулы – это 3 мг диоксид титана и желатин (q.s.) до 100 мг.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Применение комбинированного препарата Триожиналя интравагинальное. Комплекс прогестерона с эстриолом в достаточно низких дозах интравагинольного пути введения имеет умеренное трофическое влияние на эпителий влагалища, что способствует накоплению гликогена, и как следствие – достижения оптимальной кислотности среды во влагалище (рН 3,8-4,2), способной обеспечить нормальные условия для жизнедеятельности палочки Doderleini. Это препятствует колонизации во влагалище патогенных бактерий. Действие препарата обусловлено его составом активных веществ, среди которых:
- Эстриол в сверхмалых дозах (около 0,2 мг) как эстроген, попадая в кровоток приступает к образованию комплекса со специфическими рецепторами, находящимися в тканях матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочной железы, печени, гипоталамуса и гипофиза, что вызывает стимуляцию синтеза ДНК и различных протеинов. Благодаря селективному направленному действию возникает усиление пролиферации в эпителии влагалища, а также шейки матки, восстановление и стимуляция его кровоснабжения при атрофических изменениях, к примеру, в период пременопаузы или менопаузы. Это нормализует рН среды и микрофлоры влагалища, повышая сопротивляемость эпителия к воспалительным процессам и воздействию инфекций, влияет на качество и объем цервикальной слизи.
- Прогестерон в малых дозах (около 2 мг) — гормон желтого тела, способен связываться с рецепторами, находящимися на поверхности мембран клеток органов-мишеней, проникать в ядро и активировать ДНК для стимуляции синтеза РНК. В результате подготовленный эстриолом эпителий, под действием прогестерона формирует промежуточный слой эпителия и стимулирует синтез гликогена, необходимого субстрата для жизнедеятельности палочек Doderleini.
- Палочки Doderleini колонизируются благодаря локальному насыщению гормонами. Они известны своей резистентностью к противомикробным препаратам, причем среда во влагалище создается сходная с нормальной — физиологической.
Данные о фармакокинетике эстриола
Абсорбция происходит быстро: максимальная концентрация в плазме возникает спустя 1-2 часа. Выводится преимущественно почками через несколько часов в виде метаболитов (сразу после приема и на протяжении последующих 18 ч), 2% элиминируется посредством кишечника в неизмененном виде.
Данные о фармакокинетике прогестерона
Максимальная концентрация достигается спустя 2-6 часов, выводится с мочой: 95% глюкуронконъюгированные метаболиты, обычно 3-α, 5-β -прегнандиол или прегнандион. Данные метаболиты аналогичны веществам, которые образуются в результате физиологической секреции в желтом теле.
Атрофический кольпит: что это
Атрофический или сенильный кольпит – это воспаление стенок влагалища в период жизни женщины, когда прекращаются менструации. Более 40% женщин в постменопаузе имеют атрофический вагинит. Постменопаузальный атрофический вагинит возникает из-за истончения стенок влагалища, урогенитальной или вагинальной атрофии, что обусловлено снижением уровня эстрогенов. Это чаще всего происходит после менопаузы.
Женщины с вагинальной атрофией более подвержены хроническим вагинальным инфекциям и проблемам с мочевыделительной функцией. Часто от женщин можно услышать жалобы на болезненность при половом акте.
Противопоказания
- диагностированный рак молочной железы или подозрение на него;
- прогестерон- или эстрогензависимые злокачественные новообразования, подозрение на них (в том числе рак эндометрия);
- наличие кровотечений из влагалища невыясненной этиологии;
- залеченная гиперплазия эндометрия;
- острая фаза и хронические заболевания печени вплоть до полной нормализации печеночных функциональных проб;
- порфирия;
- артериальные, а также венозные тромбозы, тромбофлебит глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболия в данный момент и в анамнезе, предрасположенность к ним;
- ишемические или геморрагические нарушения головного мозга;
- желтушные и прочие проявления при нарушениях функции печени;
- неконтролируемое состояние при артериальной гипертензии;
- пациенты с сахарным диабетом при диабетической ангиопатии;
- различные формы новообразований в печени;
- выраженные и множественные факторы риска тромбоэмболических осложнений, среди которых: транзиторная ишемическая атака, стенокардия, фибрилляция предсердий, поражения аппарата клапанов сердца;
- оперативные вмешательства, сопровождающиеся длительной иммобилизацией;
- обширные травмы;
- больные с ожирением при индексе массы тела свыше 30 кг/м2;
- особые группы пациентов: беременные и кормящие женщины, дети до 18 лет;
- гиперчувствительность к Триожиналю.
Назначать с осторожностью
- при артериальной гипертензии;
- при системной красной волчанке;
- при эпилепсии;
- при гиперплазии эндометрия в анамнезе;
- при бронхиальной астме;
- при отосклерозе;
- при эндометриозе;
- при наличие тромбоэмболических осложнений или в анамнезе;
- мигрени и тяжелые головные боли.
Меры предосторожности
Не рекомендовано применение лекарства “Триожиналь” одновременно с разными спермицидными лекарствами. Также не используются свечи в качестве контрацепции.
В обязательном порядке осуществляется тщательный контроль за пациентами, если в анамнезе присутствует болезнь сердца, нарушена работа почек. Если женщина страдает от мигрени и эпилепсии, лечение лекарством не назначается.
Осторожно применяется “Триожиналь” при наличии патологии печени, фиброзной мастопатии, лучше не принимать свечи при болезнях печени в тяжелой этиологии. Препарат не влияет на умение управлять транспортными средствами.
Триожиналь, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Введите капсулу Триожиналя глубоко непосредственно во влагалище, смочив предварительно небольшим количеством воды, чтобы ускорить растворение препарата.
Монотерапия
При атрофическом вульвовагините, обусловленным дефицитом эстрогенов, нужно вводить одну капсулу утром и одну вечером на протяжении 1 недели. При необходимости и по совету лечащего врача – возможно продление курса лечения максимум до 3 недель.
Составляющее комплексной терапии
Подготовка в период постменопаузы к плановой гинекологической операции, проводимая в профилактических целях для предотвращения послеоперационных осложнений: необходимо вводить по 1 капсуле с утра и перед сном вечером на протяжении 2 недель.
Побочные эффекты
В некоторых случаях использование препарата сопровождается появлением аллергической реакции. Это может быть зуд, а в области влагалища нередко появляется раздражение.
Могут отмечаться некоторые проблемы в репродуктивной системе, например, выделение крови, напряженность и боль в груди, небольшое увеличение влагалищных выделений. Среди прочих побочных явлений отмечается тошнота и отеки за счет задержки жидкости в организме. Подробнее о способах устранения отеков читайте в статье: отек ног и тела. При наличии подобных признаков, лучше заменить препарат на один из аналогов.
Взаимодействие
- С индукторами ферментов печени, к примеру, С Фенобарбиталом, Карбамазепином, фенитоином, Рифампицином, Рифабутином, Невирапином, Зфавирензом) — наблюдается усиление обмена половых гормонов, приводящих к понижению эффективности препарата.
- С ингибиторами ферментов печени (с ритонавиром, нелфинавиром) — возможно значительное снижение метаболизма в процессах принимающих участие микросомальные ферменты печени. Однако — с половыми гормонами они могут действовать как индукторы.
- С препаратами зверобоя продырявленного может индуцироваться метаболизм эстрогенов.
Причины урогенитальной атрофии
Причиной сенильного кольпита является снижение эстрогена. Без эстрогенов влагалищная ткань истончается и высыхает. Она становится менее эластичной, более хрупкой и легко травмируется.
Снижение эстрогенной насыщенности может возникать и в других ситуациях, в том числе:
- во время кормления грудью;
- после удаления яичников (хирургическая менопауза);
- после химиотерапии раковых процессов;
- после лучевой терапии рака органов малого таза;
- после гормонотерапии онкологических процессов молочной железы;
- у женщин, которые рожали посредством кесарева сечения.
Курение ухудшает кровообращение всех органов, в том числе и клеток влагалища. При этом все ткани испытывают недостаток в кислороде. Происходит истончение слизистой, кровоток уменьшается или ограничивается. Следует отметить, что курильщики также менее восприимчивы к терапии таблетированными эстрогенами. И поэтому оправдано применение средства «Триожиналь» (свечи). Отзывы многих отмечают положительное действие этого препарата.
Регулярная сексуальная активность помогает восстанавливать клетки влагалища и приносит пользу сердечно-сосудистой системе: улучшает состояние сердца и сосудов. Также действует и «Триожиналь». Отзывы пациентов подтверждают, что исчезают некоторые симптомы соматических заболеваний.
Аналоги Триожиналя
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: Флорагин
Агнукастон
Биоселак
Циклодинон
Ци-Клим
Сагенит
Гинекохель
Мастодинон
Климактоплан
Мамоклам
Тазалок
Гинофлор Э
Климадинон
Климадинон Уно
Клималанин
Среди аналогов вагинальных капсул Триожиналь наиболее известен препарат – Фемафлор.
Признаки атрофии
Атрофический кольпит проявляется такими симптомами:
- отсутствие вагинальной смазки (сухость влагалища);
- жжение во влагалище;
- кровянистые выделения после полового акта;
- боль или дискомфорт во время него;
- опущение стенок влагалища;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание;
- частые мочеиспускания в ночное время;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- недержание мочи (непроизвольное или стрессовое).
У некоторых женщин симптомы возникают за несколько лет до менопаузы, некоторые начинают жаловаться на них после прекращения менструальной функции, другие же могут не предъявлять никаких жалоб вообще. Все эти симптомы ранее лечились чисто эстрогенными препаратами или гомеопатическими средствами в таблетированной форме. Не всегда лечение приносило облегчение. Почти в 80% случаях эффективно использование препарата «Триожиналь». Отзывы подтверждают эту статистику.
Цена на Триожиналь, где купить
Упаковка свечей Триожиналь № 14 в среднем стоит 615-630 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Триожиналь капс. ваг. n14БИОС ИНДАСТРИ
869 руб.заказать
