Что делать при боли в локтевом суставе — все причины и методы лечения

Боль в локтевом суставе – причины воспалительного характера

Строение локтевого сустава довольно сложное. Он представлен 3-мя мелкими суставами с общей капсулой – лучелоктевым, плечелоктевым, плечелучевым. Вращения и другие движения обеспечивают мышцы, которые крепятся сухожилиями. Суставная капсула фиксируется четырьмя связками, питается сосудами, иннервируется рядом нервных стволов. Если болит локтевой сустав, причины могут крыться в поражении любого указанного участка.

Почему болят суставы в локтях? Зачастую это связано с разными воспалительными процессами:

• Артрит. Воспаление сустава может иметь инфекционную природу, но порой является следствием системных заболеваний – ревматизма, псориаза, красной волчанки. Лишь при непосредственном проникновении бактерий в сустав извне он страдает один. В остальных случаях ощущения появляются на двух руках или охватывают и иные суставы. Артритная боль в локтевом суставе обычно постоянная, имеется при движениях и в покое.
• Эпикондилит. Болезнь сочетает воспалительные и дегенеративные явления в месте крепления сухожилий к костям. Эпикондилит сильно нарушает работу локтя. Заболеванию присуща боль в локте при нагрузке, в результате ношения тяжелых предметов, из-за вращательных движений, занятий спортом.
• Бурсит. Это – воспаление сумки локтя – одной или нескольких. При бурсите человек может отметить малую опухоль на локте, а боль обычно бывает острой, раздражающей, усиливается при переохлаждении руки. Бурсит развивается после травм, падений на верхнюю конечность.
• Тендинит. Представляет собой воспаление сухожилий локтевого сустава. Появляется чаще всего у спортсменов, лиц, занятых физическим трудом. Кожа в болезненном месте отекает, краснеет, горячая на ощупь.
• Диффузный фасцит. При воспалении фасций боли тянущие, несильные, при этом кожа теряет тонус, а мышцы постепенно атрофируются (если не начато лечение). В острой фазе болезни подвижность локтя серьезно нарушается.

Травматические причины неприятных ощущений

Боль в локтевом суставе может быть связана с травмированием этой зоны. На локоть человек падает довольно часто, особенно, в зимнее время. Причиной могут становиться и автоаварии, бытовые и спортивные травмы. Чаще всего наблюдается ушиб и вывих сустава. Если причина первой патологии – прямой удар по локтю, то вторая связана с неправильным движением локтя, в результате чего часть связок надрывается или вовсе отрывается. Суставная капсула может остаться целой или повредиться. Вывихи бывают:

• Передними;
• Боковыми;
• Задними.

У детей нередко болит локоть из-за подвывиха головки лучевой кости. Ощущения резкие, внезапные, движения в сочленении костей сильно ограничиваются. Перелом костей в этой зоне тоже может стать причиной сильной боли. Интенсивность синдрома зависит от силы сдавливания нервов, сосудов, расположенных рядом. Отличительная черта перелома — хруст в момент его возникновения. После этого рука перестает «слушаться», может вообще стать неподвижной.

Прочими травматическими причинами, почему болят локти, служат:

• Ишемическая контрактура. Является осложнением перелома, обусловлена повреждением артерий. Симптомы – острая боль, бледность кожи руки, холодность кожи, отек пальцев, пропадание пульса.
• Разрыв сухожилий. Обычно в этом случае страдает бицепс. Движения руки сразу нарушаются, нарастает отек, болевой синдром сильный. На вид мышца становится асимметричной по сравнению со здоровой рукой.

Разновидности болезненных симптомов

Виды болевых ощущений в локте бывают следующие:

1. Отраженная боль. Присутствует при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, в частности, при шейном остеохондрозе. Возможно развитие атрофического синдрома двуглавой мышцы. Часто при ней немеют пальцы рук. Характер боли — тянущий.
2. Проецируемая. Появляется при сдавливании спинномозговых нервов, при грыже межпозвоночного диска или после травмы.
3. Тянущая.
4. Нейропатическая. Провоцируется воспалением нервных окончаний при наличии артроза или из-за ушиба. При сгибании чувствуется острая боль, сопровождается жжением при разгибании.
5. Острая. Главным образом появляется при повреждениях, бурсите или артрите. Очень сильная, резкая, ограничивает двигательную активность.
6. Жгучая. Появляется во время воспалительных процессов или при сжатии нервных окончаний. В этом случае разгибание руки вызывает нетерпимое чувство жжения в сочленении.
7. Тупая и ноющая. Говорит о хронических болезнях, таких как артроз, бурсит. Присутствует постоянно, даже когда рука не движется, а в момент сгибания и разгибания становится сильнее.

Ноющая боль – прочие причины

Если болит какой-либо локтевой сустав, а травмы и воспаление исключены, это может быть симптомом артроза. Данное дегенеративное заболевание возникает чаще всего после 50 лет, но при определенном труде или других предпосылках локтевой сустав может изнашиваться быстрее. Хрящевая ткань истончается, суставная щель становится уже, поэтому движения костей причиняют боль. Обычно вначале начинает страдать правый сустав, позже присоединяется поражение второго.

Более редко встречаются такие патологии:

• Злокачественная опухоль. Кроме болевого синдрома – упорного, постоянного, усиливающегося со временем – у человека наблюдаются и общие признаки. Он теряет в весе, температура тела может расти, наблюдается утомляемость, слабость. Опухоль почти всегда заметна и визуально, ведь она быстро растет. Иногда первым признаком является спонтанный перелом из-за ослабления костной ткани опухолью.
• Хондрокальциноз. Причиной патологии является отложение кальциевых солей в хрящах и связках. Встречается только у пожилых людей, связан с болезнями паращитовидных желез, обменными патологиями, наследственностью. Болезнь может давать лишь незначительный дискомфорт, чаще выявляется случайно.
• Гигрома. Доброкачественное образование появляется из-за скопления воды в оболочке сухожилия. Оно образуется по ходу сухожилий, может охватывать и локтевой сустав.
• Неврит и синдром кубитального канала. Повреждение или воспаление нервных отростков проявляется болью от локтя до кисти, онемением, покалыванием в руке. Болезнь возникает при травме локтя, при инфекционном поражении, сахарном диабете.
• Рассекающий остеохондрит. После отделения части хряща и кости эти фрагменты блокируют сам сустав, чем вызывают сильнейшие боли. Заболевание возникает очень редко, причины пока не обнаружены.

Также предпосылкой для болей иногда бывает поражение туберкулезом, сифилисом, остеохондроз шеи, гемофилия, инфаркт миокарда.

Выявление болезней по симптоматике

Проблемы локтевого сустава характеризуются неодинаковой симптоматикой. К примеру, когда болит локоть при сгибе конечности, а ощущения сопровождаются хрустом, скованностью, предпосылки могут крыться в артрозе. Болевой синдром от двигательной активности при воспалении сочетается с:

• Отеком;
• Покраснением;
• Тягостными ощущениями при пальпации;
• Ограничением движения.

Если опух и резко, колюще болит локоть, а ощущения увеличиваются при повороте кисти и ее сгибании, причина – медиальный эпикондилит. Усиливается боль в правом локте при разгибании вследствие латерального эпикондилита. Еще пациенты не могут удержать груз в руке при ее вытягивании.

Если болевой синдром интенсивный, стоит вспомнить, какие травмы предшествовали ситуации. Наверняка дело кроется в растяжении, разрыве связок, переломе, а на локте появляется крупный синяк, большая припухлость.

Прочие «провокаторы» неприятных чувств в локтевом суставе:

• Нарастание чувства при нажиме – артрит, бурсит, дополнительные признаки – покраснение, отек;
• Непроходящая боль – опухоли на поздних стадиях (они прощупываются в кости или в суставе);
• Ноющая боль с «мурашками» – остеохондроз, синдром кубитального канала;
• Ощущения возникают после тренировки – растяжение, ушиб, подвывих;
• Болевой синдром при рукопожатии или при подтягивании – эпикондилит, трещина кости;
• Ночная, утренняя боль в левом локте, правом локте – подагра, неврит, опухоль;
• Жжение в правом или левом локтевом суставе в сочетании с болью в сердце, за грудиной – нестабильная стенокардия, приступ ИБС;
• Стреляющие ощущения – зажим спинномозговых корешков на фоне остеохондроза;
• Боли с хрустом – артроз, возможно – с остеофитами (костными шипами).

Как поставить диагноз?

Если причины боли в локтевом суставе – травмы, лечение проводится только после осмотра у травматолога или хирурга. Обычно врач уже по симптоматике поставит диагноз, но для исключения переломов всегда проводится рентгенографическое обследование. На снимке будет видно, что спровоцировал ушиб, падение или другая травма – вывих, растяжение, разрыв мягких тканей, трещину, перелом. Самостоятельно до посещения врача можно предпринять лишь такие действия:

• Придать руке фиксированное положение – немного согнув, закрепить на груди платком, бинтом.
• Выпить таблетку обезболивающего средства.
• Приложить к месту поражения лед, бутылку с холодной водой.

С острыми, хроническими заболеваниями лучше не затягивать – лечение локтевого сустава нужно проводить своевременно. Повторяющиеся боли должны насторожить и заставить посетить ревматолога, ортопеда, хирурга. Порой не обойтись без консультации невролога, особенно, при остеохондрозе позвоночника.

Для выявления болезней локтевого сустава назначаются разные методы диагностики:

• Анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
• УЗИ мягких тканей;
• КТ, МРТ;
• Рентгенография.

Артроскопия и биопсия обычно проводятся при осколочных травмах, наличии крови в суставной полости и опухолях, которые нужно дифференцировать от раковых.

Диагностика

Диагностику травматических повреждений осуществляют врачи-травматологи, нетравматические поражения локтевого сустава выявляют ортопеды или ревматологи. Диагноз выставляется на основании данных опроса, объективного обследования и дополнительных исследований. Для уточнения характера патологии применяются следующие методы:

• Рентгенография.
  На снимках в одной либо двух проекциях просматриваются переломы и вывихи, визуализируются изменения контуров суставных поверхностей и размеров суставной щели, костные разрастания, зоны разрежения и некроза.
• Ультразвуковое исследование.
  Результативно при определении патологии мягкотканных структур, выявляет дегенеративные и воспалительные изменения, кровоизлияния, участки обызвествления в толще сухожилий, мышц и капсулы. Методика используется для подтверждения наличия свободных суставных тел, синовитов.
• МРТ и .
  По показаниям проводятся на завершающем этапе обследования. Позволяют уточнить данные, полученные в ходе других исследований (расположение и размеры очага, особенности изменений тканей), составить план консервативной терапии или оперативного вмешательства. Эффективны при травмах, неоплазиях, воспалительных процессах.
• Пункция сустава.
  Выполняется при выявлении жидкости в суставе, зачастую носит лечебно-диагностический характер. Выпотную жидкость в последующем исследуют для уточнения клеточного состава, наличия инфекции, признаков аутоиммунного поражения.
• Артроскопия.
  В ходе артроскопического исследования визуально оценивают состояние хрящей и мягкотканных элементов сустава, выявляют свободные тела, осуществляют забор материала для морфологического исследования. Возможно одновременное проведение лечебных мероприятий.
• Лабораторные анализы
  . Назначаются для обнаружения признаков воспаления, выявления маркеров аутоиммунных процессов. При опухолях применяется для подтверждения анемии, оценки тяжести обменных нарушений, состояния внутренних органов.

Лечение боли в суставе – медикаменты

Основная группа лекарств для лечения локтевого сустава – нестероидные противовоспалительные препараты. Если при артрозе они будут нести лишь симптоматическое действие, то при артрите, бурсите, тендините устранят острый воспалительный процесс и «погасят» болезнь. Применять такие лекарства можно системно – в таблетках, либо наносить место, в кремах, гелях. Самые известные препараты:

• Кетонал Дуо;
• Мовалис;
• Ортофен;
• Ибупрофен;
• Дексалгин.

Мази можно наносить на локтевой сустав под повязку – это усилит эффект. Курс таблеток, мазей не должен превышать 10-12 дней. Сильная боль, например, на фоне подагрического артрита, является показанием для введения глюкокортикостероидов в суставную полость. Это гормональные средства, и злоупотреблять ими нельзя. Их назначают при ряде хронических патологий для достижения длительной ремиссии.

Как еще лечить локтевой сустав, какие препараты дополняют терапию? Это:

• Хондропротекторы – Артра, Дона, Структум и другие. Они питают ткани хряща и не дают ему разрушаться.
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм. Препараты расслабляют мышцы, устраняют спазм и боль.
• Витамины группы В – Комплигам, Мильгамма. Требуются для улучшения нервной проводимости и микроциркуляции крови.
• Мази с согревающим действием – Софья, Капсаицин. Помогут оптимизировать кровообращение, обладают отвлекающим действием.
• Антибиотики – Цефалексим, Ампициллин. Нужны, когда причиной боли является инфекционный процесс.

Немедикаментозное лечение

Если болит сустав в любом локте, специалисты чаще всего рекомендуют проводить комплексное лечение. В острой стадии показан прием медикаментов, а после стихания воспаления обязательно нужна физиотерапия и ЛФК. Без них высок риск хронизации патологий. Из методов физиотерапии обычно назначаются:

• Микротоки;
• Магнитотерапия;
• Лазер;
• Озокерит;
• Парафин;
• Грязи;
• Электрофорез;
• УВЧ.

Помогут снизить боль и ортопедические методы лечения – обеспечение покоя руке, соблюдение режима труда и отдыха, ношение ортеза и бандажа на локтевом суставе. При запущенном артрозе рекомендуется курсовое выполнение ударно-волновой терапии. Также многим больным помогает лечение у мануального терапевта, массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях поможет только операция. Замена сустава этой локализации эндопротезом почти не практикуется. В основном, выполняют дренаж синовиальных сумок при наличии гноя, делают аспирацию суставной жидкости при ее излишнем скоплении. Также удаляют гигромы, кисты и прочие опухоли, если они распространяются на локтевой сустав.

Заболевания костей и суставов

Болезненность в зоне локтя и предплечья возникает при поражении локтевой, лучевой, плечевой костей (остеопороз, переломы) или локтевого сустава (артрит, бурсит, вывих).

Вывихи

Нарушение правильного сопоставления локтевой, лучевой и плечевой костей представляет собой вывих локтевого сустава. При вывихе боль возникает на фоне даже минимальных движений в суставе. На глаз определяется его деформация, в зоне вывиха формируется гематома.

Переломы

Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей. Чаще всего ломается лучевая кость в типичном месте – около кисти. Это происходит при падении с неудачной опорой на ладонь. В зоне перелома появляется резкая боль, наблюдаются деформация конечности, хруст отломков при движении рукой и ее пальпации.

Народные средства

Есть ряд методов, которые помогут снять боль в локтевых суставах рук. Народные рецепты не могут полностью вылечить имеющееся заболевание, но облегчить страдания им под силу:

• Взять лист капусты, отбить его молоточком для мяса. Привязать к суставу бинтом. Оставить на ночь. Утром отек и прочие явления воспаления утихнут.
• Приготовить мазь из равных частей горчицы, меда, белого скипидара и оливкового масла. Втирать ее в пораженное место 2 раза в сутки.
• Приобрести косметическую глину в аптеке, развести водой до состояния сметаны. Приложить в виде аппликации к локтю на час. Отлично помогает рассасывать отеки и гематомы.
• Настоять на растительном масле (100 мл) 2 столовые ложки молотого лаврового листа неделю. Делать на ночь масляные компрессы по мере необходимости.
• Измельчить скорлупу 2-х яиц до крошки, смешать с 2 столовыми ложками молока. Сделать компресс на ночь с этой массой.
• Смешать по столовой ложке меда и яблочного уксуса. Применять ежедневно для растираний больной области тела.

Используя все методы – народные и консервативные – в комплексе, можно добиться устойчивых результатов и остановить развитие заболевания.

Методы лечения: обезболивание локтя и терапия конкретных болезней

Часть болезней локтевого сочленения при своевременном обращении излечивается полностью, например, бурсит, эпикондилит. Некоторые из патологий неизлечимы (артроз, тяжелый артрит).

Общие принципы терапии

Общим для всех заболеваний является симптоматическое лечение (медикаменты и методы, снимающие самые острые симптомы):

• Противовоспалительные средства – Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Мелоксикам.
• Гормональные препараты – Гидрокортизон, Дипроспан, Метилпреднизолон.
• Обезболивающие лекарства – Баралгин, Кетанов, Дексалгин.

Нажмите на фото для увеличения

По мере того, как симптомы стихают, к медикаментозному лечению добавляют физиотерапевтическое. Оно включает: электрофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами – местные и общие ванны), лечебную гимнастику и массаж.

Методы лечения разных заболеваний

Народные средства

Нетрадиционные домашние рецепты, эффективные при некоторых патологиях локтя:

• Компресс с Димексидом при хроническом бурсите. Разведите аптечный раствор (100 %) Димексида водой 1:5 (1 ст. л. Димексида на 5 ст. л. воды). Смочите раствором любую натуральную ветошь (ветхая вещь), сложенную в несколько слоев, слегка отожмите, приложите к больному локтю на 30–40 минут, сверху накройте пищевой пленкой и зафиксируйте бинтом. Такой компресс делайте ежедневно, в течение 10 дней.
  Димексид может вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, сыпи, жжения. Если такие симптомы появятся – компрессы следует отменить.
• Травяной отвар при артритах. 5 г сухих корней лопуха измельчите, залейте 0,5 стакана кипятка, дайте покипеть 15 минут на медленном огне, процедите после остывания. Принимайте по 1 ст. л. 4 раза в день (3 недели подряд). Сделав недельный перерыв, лечение можете повторить (до 4 раз в год).
• Обезболивающая настойка для растирания при артрозе. 1 стакан свежих соцветий одуванчика измельчите, залейте 1 стаканом водки. Дайте настояться в темном месте 2 недели, периодически взбалтывая содержимое.
  По готовности растирайте локоть до ощущения жжения, накройте льняной тканью, утеплите шарфом на время ночного сна. Растирания повторяйте до прекращения болей.

Слева – Димексид, по центру – корень лопуха, справа – цветки одуванчика. Нажмите на фото для увеличения