Импетиго: что это такое и как лечить, фото у детей и взрослых

Импетиго (название от латинского impetigo, что означает кожная болезнь) – это группа гнойничковых заболеваний, касающихся поверхностных слоев кожного покрова. Болезнь заразная (контагиозная), поэтому на ее долю приходится больше 15% всех кожных заболеваний. Вызывается стрептококками и стафилококками.

Разновидностей импетиго много, но все они проявляются одинаково – развитием эритемы (сильное покраснение) на открытых (чаще это лицо) участках кожи. Эритемы сопровождаются везикулами (от латинского vesicula, что означает пузырек) с гнойным содержимым.
Внимание. Способствуют заболеванию микротравмы кожи, а также попадание на кожу штаммов кокковых бактерий. За состоянием кожи следует следить!

Общие сведения

Импетиго является контагиозным кожным заболеванием, то есть способным передаваться от больных особей восприимчивым объектам (людям, животным) через различные пути передачи, к примеру, при непосредственном контакте. Относится к поверхностным гнойничковым пиодермиям и чаще всего инфекционными агентами становятся стрептококки, с последующим возможным присоединением стафилококков.
Главным проявлением клинической картины становятся нефолликулярные фликтены – поверхностные пустулы в подроговом слое коже, а иногда и на слизистых оболочках. Внешне они похожи на плоские пузыри, имеют дряблую легко рвущуюся покрышку и воспалительный венчик гиперемии.

Импетигинизация может возникать на фоне различного типа дерматозов, при экземе или чесотке. Заболевание очень заразное и легко распространяется в семьях и детских учреждениях – детсадах, школах, известны случаи массового поражения.

Патогистология

Как при стрептококковых, так и при стафилококковых разновидностях И. основным элементом является пустула, к-рая развивается непосредственно под роговым слоем. Пустула (см.) содержит фибрин, нейтрофильные лейкоциты и нек-рое количество лимфоцитов. В пустуле можно обнаружить группы кокков, располагающиеся внеклеточно или внутри нейтрофилов. В шиповидном слое под пустулой отмечается спонгиоз (см.), много мигрирующих нейтрофилов. В верхней части дермы — незначительный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов.

Патогенез

Для патологии характерно острое течение: сначала образуются дряблые, легко вскрывающиеся фликтены, имеющие тонкую покрышку, а внутри содержащие мутноватый экссудат различного происхождения — серозного, гнойного и пр. Диаметр их обычно колеблется в пределах 2-10 мм. После подсыхания либо разрешения фликтен отделяемое ими содержимое ссыхается с образованием светло-желтых тонких или гнойно-геморрагических корочек. На их месте формируются влажные, сочащиеся лимфой даже кровоточащие ярко-розового цвета эрозии, а при щелевидном типе – линейные трещины. Эрозивные участки быстро увеличиваются в размерах и могут сливаться, покрываться обильными золотисто-желтыми корками, способными достаточно легко сниматься. Что такоe струп при импетиго наиболее ясно и понятно — это когда корочки напоминают «медовые крошки» и легко срываются.

Корочки отпадают спустя 3-7 суток, оставляя после себя свежие эпителизированные розовые участки кожи, очаги временной депигментации либо напротив при микст-инфекции — чрезмерной пигментации.

Для импетиго характерна аутоинокуляция — процесс, в результате которого происходит перенос инфекционных агентов на здоровые участки эпидермиса.

Какие еще бывают разновидности пиодермии?

Смешанное импетиго – образуется при осложнениях стрептококкового импетиго стафилококком. При появлении фликтен появляется зуд, множественные высыпания в районе шеи и лица.

Импетиго Бокхарта – появление золотистых стафилококков. Симптомы: гнойные пустулы, которые спустя время, ссыхаются и отпадают. Чаще всего появляются на шее, лице, бедрах.

Как определить кожное заболевание импетиго?

Классификация

Импетиго различают по месту локализации и особенностей кожных поражений. Чаще всего встречается импетиго:

щелевидное — локализуется в складках кожи и может распространяться на слизистые оболочки, чаще всего располагается возле мочки и за ушами, вокруг крыльев носа, во внешних углах глаза, на веках, в уголках рта, поэтому такой тип импетиго еще в простонародье называется заедой, рецидиву способствуют гиповитаминозы преимущественно группы В, патологии ЖКТ, сахарный диабет и пр.;
буллезное – характеризуется наличием несколько напряженных пузырей полусферической формы, большого размера, чаще всего располагающихся на кистях, торсе, стопах и голенях;
кольцевидное – отличается формированием в центре кожи участков подсыхающих и эпителизирующихся, которые окружены сохранившимися фликтенами, такое возможно при центробежном росте очага поражения;
сифилоподобное — располагается в области гениталий и ягодиц, напоминает сифилитические папулезные высыпания;
вегетирующее – отличается от обычного наличием эрозивных поверхностей превращающихся в вегетирующие участки, которые покрываются гнойными корочками, окруженными роговым слоем и подрыты экссудатом;
поверхностный панариций или по-другому турниоль – поражение задних валиков ногтевых пластинок фликтенами в виде подков с периферическим ростом, которые могут вызвать осложнение — лимфангит или лимфаденит.

Щелевидное импетиго

В зависимости от возбудителя импетиго бывает стрептостафилококковым — вульгарным либо стрептококковым. Последнее отличается наличием гнойного желтоватого густого содержимого во фликтенах.

Вульгарное импетиго

Случаи заражения смешанной инфекции обычно возникают на фоне таких заболеваний как чесотка, нейродермит и экзема. Вульгарное импетиго считается очень контагиозным, причем наиболее восприимчивы дети. Патологический процесс может начинаться на любом участке кожи тела и даже на слизистых, но обычно возникает на лице и на руках.

Отличить вульгарный тип можно по наличию желтоватого гнойного экссудата и образующимся после вскрытия грязно-серых и зеленоватых грубых комковатых корок, формирующихся благодаря постоянному поступлению и ссыханию экссудата. Прогноз благоприятный – на коже под корками остаются красные шелушащиеся пятна, которые в дальнейшем бесследно исчезают.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковая инфекция вызывает импетиго, хейлит, стрептококковые опрелости, от которых чаще всего страдают дети и молодые женщины с нежной кожей. Для этого типа также характерна высокая контагиозность и склонность к быстрому распространению на коже лица (маскообразное импетиго) и открытых участках тела, конечностей и пр.

Стрептококковое импетиго начинается с незначительных гиперемированных пятнышек на коже, которые быстро переходят во фликтены. После их вскрытия остаются влажные ярко-розовые эрозии, которые подсыхают и образуют желтовато-бурые тонкие корочки, способные отпадать. В результате через неделю остаются синеватые или розоватые пятна с отслаивающимся роговым слоем и узкой каемочкой. Последующее их отделение приводит к формированию эрозий.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое поражение может размещаться группами или рассеяно, формируя небольшого размера пузырьки с прозрачным и мутноватым содержимым. Они самопроизвольно разрешаются и примерно за неделю молочный струп сходит, а на его месте остаются небольшие розовые пятнышки. Однако, бывают атипичные случаи, когда у детей развивается простого типа лишай на лице, по структуре он чешуйчатый, причем когда струпья отпадают на их месте остаются депигментированные участки.

Стафилококковое импетиго

Обычно представляет собой остиофолликулит так как развивается в устьях сально-волосяных структур фолликул. Более характерно для взрослых мужчин, которые страдают от нечистоплотности, повышенной потливости, постоянных химических раздражений кожи во время бритья. Заболевание может сочетаться с другими зудящими воспалениями кожных покровов.

У детей стафилококковая инфекция кожи встречается редко и только на волосистой части головы. Струпья на голове имеют вид конусообразных желтых корочек расположенных сверху мелких пустул.

Буллезное импетиго

Отдельной разновидностью инфекционного заболевания кожи является буллезное импетиго, которое отличается образованием крупных фликтен, достигающих размеров грецкого ореха. После их вскрытия на теле остаются мокнущие участки эрозии, обладающие периферическим ростом. Чаще всего страдают от этого недуга маленькие детки при недостаточном уходе и гигиене кожи.

Буллезное импетиго

Лечение

Комплекс мероприятий для терапии импетиго включает:

изолирование пациентов в отдельный бокс или помещение, строгое соблюдение правил ухода за ним и профилактических мер по предотвращению распространения инфекции;
прием антибиотиков (таблетированных или в инъекциях, в зависимости от тяжести патологии), для чего часто используются макролиды, пенициллины, цефалоспорины;
местное лечение мазями, кремами и гелями (на основе бацитрацина, мупироцина, неомицина, эритромицина, тетрациклина);
симптоматическое лечение антигистаминными, противоотечными, обезболивающими и жаропонижающими препаратами;
применение в период восстановления противовоспалительных трав (шалфея, календулы, ромашки) для приготовления ванночек и компрессов.

Адекватную терапию в стационаре назначает врач-дерматолог, он же дает рекомендации и как лечить импетиго в домашних условиях.

Эта болезнь отличается быстрым распространением и осложнениями, поэтому для избавления от нее необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Если лечение начато вовремя, импетиго полностью проходит за 7-10 дней без осложнений для организма.

Причины

Провоцируют импетиго такие инфекционные агенты как стрепотококки и стафилококки. Источником является пораженные импетиго кожные покровы и слизистые оболочки, грязные предметы, а также больные ангиной. Повышают риск развития импетиго такие факторы как:

микротравмы (мелкие ссадины, царапины, укусы, заусеницы и пр.);
мацерация;
загрязненность кожных покровов и теплая влажная среда;
использование общей посуды и других предметов быта, контакт (прикосновения, поцелуи) с носителями инфекционных агентов;
несоблюдение правил гигиены и ухода за кожей;
гиповитаминоз;
анемия;
климат с высокой влажностью;
сниженный иммунитет.

Важно! Чтобы предупредить контагиозные кожные поражения следует своевременно обрабатывать порезы и мелкие ссадины дезинфицирующими средствами, к примеру, бриллиантовым зеленым или бактробаном.

Диагноз

Диагноз основывается на клин, картине, подтверждается лабораторным исследованием: возбудитель обнаруживается при посеве отделяемого из пустул на питательные среды. Дифференциальный диагноз отдельных форм И. проводят с другими разновидностями пиодермии, сифилисом, грибковыми заболеваниями (Кандидоз, трихофития). Часто бывает необходимо общее обследование больного на выявление эндогенных патогенных факторов, провоцирующих и поддерживающих заболевание, а также выявление возможных осложнений.

Симптомы

Основным симптомом являются особые кожные высыпания – фликтены. Они представляют собой поверхностные пустулы в виде пузырей, наполненных серозным экссудатом и окруженных венчиком гиперемированной кожи. Они могут быть единичными, но чаще они множественные, располагаются рассеянно либо сгруппировано.

Мало кто задается вопросом: импетиго, что это такое? Но важно понимать, что кожные изменения могут не только доставлять дискомфорт (кожный зуд, сухость, боль), а и распространяться на большие участки кожи, проникать в более глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока. Патология может вызывать нарушения общего состояния, при этом происходит:

увеличение лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
недомогание;
повышение СОЭ;
лейкоцитоз.

Народные методы

Безусловно, и в народной медицине найдутся рецепты, помогающие избавиться от импетиго. Но, применяя одновременно с традиционными дополнительные народные методы, нужно сообщить врачу, какие именно средства вы используете.

В качестве народных средств при лечении импетиго используются настои и отвары из лечебных трав. Очень полезны сборы трав, включающие в себя зверобой, ромашку, шиповник. Существует несколько сборов, которые следует упомянуть:

— для приготовления настоя берут череду, шалфей, календулу – по 15 г, а зверобой и ромашку – по 20 и 10 г соответственно. Смешивают и заливают кипятком, настой должен постоять полчаса. Процедить и принимать по полстакана трижды в день, желательно до приёма пищи;

— для отвара понадобятся шиповник, заманиха, родиола розовая – по 20 г, зверобой – 10 г, листья крапивы, плоды боярышника – по 15 г. Все составляющие мешивают и заливают кипятком. Настой можно принимать через полчаса, по полстакана три раза в сутки.

Широко используются отвары из разных лекарственных трав:

— отвар из семян льна используют как внутренне, так и в виде примочек, которые нужно прикладывать к пораженному месту несколько раз в день. Для приготовления отвара следует взять семена льна, прокипятить и процедить;

— подобным образом можно приготовить и отвар из корней кирказона. Полученным отваром нужно умываться и делать примочки как можно чаще;

— отвар из окопника поможет снять воспаление, для этого траву необходимо залить кипятком и настаивать полчаса. Отвар используют для компрессов.

Очень полезно обрабатывать импетиго свежим соком растений, таких, например, как фиалки, календула, чистотел. Кстати, также полезны будут отвар и мазь из этого растения.

Для уменьшения количества очагов импетиго и их дальнейшего распространения используют примочки из яблочного уксуса, но количество аппликаций должно достигать не менее шести в сутки.

Профилактика импетиго довольно проста – это соблюдение элементарных правил личной гигиены, при получении каких-либо ссадин, царапин и ран необходимо сразу же обработать повреждённые участки кожи дезинфицирующим средством.

Импетиго у детей

При недостаточном уходе за детьми, раздражении и мацерации кожи мочой и калом, диспепсических явлениях у грудничка чаще всего – хорошо упитанного, появляется сифилоподобное папулезное импетиго — так называемый постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке, который поражает коду ягодиц и задних бедренных поверхностей. Вскрытие дает эрозивные участки, которые после инфильтрации переходят в эрозивные папулезные высыпания, способные регрессировать и образовывать пигментные пятна.

Молочный струп у грудничка – это наличие на коже щек беловатых чешуек или стойких опрелостей на ягодицах даже при правильном качественном уходе. К сожалению такие болезненные состояния очень часто встречаются у детей до года.

Профилактика

Если в семье или детском коллективе появился больной с импетиго, то необходимо использовать несколько несложных правил, направленных на предупреждение распространения заболевания.

Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и лицо, желательно с использованием антибактериального мыла.
Почаще менять нательное и постельное белье.
Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены, особенно полотенца.
Больному ребенку коротко обрезать ногти.
При обработке очагов высыпаний пользоваться медицинскими перчатками.

Диета при импетиго

Диета при кожных заболеваниях

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: три месяца и более
Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Так как заражению более подвержены дети и молодые особы с ослабленным иммунитетом, то в комплексе с лечением рекомендовано соблюдение особой диеты, обогащенной продуктами, которые:

содержат рыбий жир;
полностью восполняют суточную потребность организма в белках;
богаты витамины и различными микроэлементы, в том числе железом.

Под запретом у людей имеющих проблемы с кожей должны быть любые сладости, особенно содержащие белый сахар и синтетические добавки, пшеничную муку и другие рафинированные составляющие. Самым усугубляющим течения заболевания фактором становятся простые углеводы, поэтому даже потребление меда и шоколада нужно ограничить.

Как лечить заболевание

Ни одно кожное заболевание нельзя оставлять без внимания. Тем более инфекционное поражение кожных покровов, каким и является импетиго, вызванное стрептококковыми и стафилококковыми бактериями.

Когда происходит заражение, появляется маленькая красная точка на коже. Уже через несколько часов точка превращается во фликтену, наполненную мутной жидкостью. На 2-3 день фликтены вскрываются, и их содержимое образует корочку над раневой поверхностью желтого или коричнево-желтого цвета. На 4-5 день корочки отпадают.

Основная проблема такого заболевания в том, что оно остро заразно для окружающих и для самого заболевшего. Нередко происходит самоинфицирование, и болезнь разносится по всей поверхности кожи. Поэтому дифференциальная диагностика и правильное лечение импетиго имеют большое значение, предотвращающее серьезные осложнения.

Диагностика, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза включает в себя:

биохимический анализ крови;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
дерматоскопия и определение pH кожи;
бакпосев соскоба с раневой поверхности.

При своевременном начале лечения, когда поражен небольшой участок кожных покровов, достаточно бывает следующих лечебных процедур:

Обработка раневой поверхности кожи спиртовыми растворами салициловой кислоты, резорцина.
После обработки раны накладываются аппликации из мазей, содержащих антибиотики – Стрептоцидовая мазь, с неомицином, окситетрациклином.
Иногда целесообразно подключить и гормональные мази, для скорейшего заживления ран – Гидрокортизоновую, Преднизолоновую, Флуметазоновую мазь.
Единичные фликтены обрабатывают раствором фукорцина или раствором бриллиантовой зелени.

Лечение импетиго у взрослых и детей мало чем отличается. Детям, в отличие от взрослых, накладываются повязки из бинта, чтобы предотвратить самозаражение.

Импетиго – это заболевание, которое лечиться амбулаторно. Лечащий врач определяет форму заболевания, назначает лечение и необходимые медикаменты. Во время лечения больного изолируют, чтобы избежать распространения инфекции.

В тяжелых и запущенных случаях назначаются антибиотики перорально или парентерально. Обычно лечение осуществляется амбулаторно, очень редко на стационаре.

Что это такое

На кожных покровах человека живет большое количество различных бактерий. Защитные функции организма не дают им размножаться, и вызывать различные заболевания. Но как только иммунитет слабеет, происходят различные травмы кожи, укусы, расчесы грязными руками, несоблюдение правил личной гигиены — возникает активный рост и размножение бактерий.

Всё это способствует возникновению инфекции — импетиго. Возбудителями являются грамположительные бактерии (стафилококки и стрептококки), постоянные жители нашей кожи.