Кистозные образования — часто диагностируемые патологии центральной нервной системы, при которых возникает головокружение, ощущение усталости, боль в голове и другие симптомы, беспокоящие больного. После консультации со специалистом диагностика показывает формирование арахноидальной или ретроцеребеллярной ликворной кисты головного мозга.
Несвоевременные диагностические мероприятия ведут к разрушению нейронных соединений, что чревато неврологическими расстройствами. В статье разберем подробно причины развития аномалии, признаки и лечебно-профилактические мероприятия ретроцеребеллярного новообразования.
Формирование опухоли головы вызывает головокружение, ощущение усталости, боль в голове.
Что это такое
Ретроцеребральная киста представляет собой полую капсулу доброкачественной природы, которая в ходе формирования заполняется ликвором и поражает те зоны головного мозга, в которых происходит некроз серого вещества. Характерная особенность новообразования состоит в том, что оно напрямую воздействует на арахноидальную оболочку, что усугубляет клинические проявления и усложняет лечебный процесс.
Распространенным явлением считается развитие ретроцеребеллярной опухоли у ребенка: в большинстве случаев кистозное образование возникает в результате генетической мутации и предшествует расстройству мозгового кровообращения. Поскольку доброкачественное новообразование не усугубляется выраженной симптоматикой, обнаружить его на раннем этапе развития и своевременно приступить к устранению невозможно, что повышает риск образования у малыша умственных отклонений.
Классификация
Исходя из природы новообразования, различают два типа опухолей:
- Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга образуется на поверхности тканей, объединяющих внешнюю оболочку и внутреннюю паренхиму, заполняется спинномозговым веществом.
- Ретроцеребеллярная ликворная киста головного мозга развивается как результат воспалительного процесса, местного кровоизлияния либо механической травмы. Нередко причиной формирования ретроцелебеллярного пространства является некачественное оперирование патологий, развивающихся в голове.
В зависимости от происхождения, выделяют два вида ликворной кисты:
- Врожденная опухоль образуется вследствие нарушения эмбрионального развития.
- Приобретенная опухоль развивается на фоне механического повреждения либо воспаления мозговой структуры.
Каждый вид кист имеет свои особенности развития, которые обязательно должны учитываться врачом при выборе лечебной тактики.
Размер и рост новообразования
Полая капсула, не превышающая в диаметре двух миллиметров, развивается бессимптомно на протяжении многих лет и обнаруживается преимущественно случайным образом – в ходе комплексного обследования. Мелкая киста в головном мозге – это норма, не предполагающая проведения лечебной терапии: чтобы врач имел возможность отслеживать состояние опухоли, больной регулярно посещает процедуру УЗИ.
Поскольку ретроцеребеллярная киста нередко увеличивается в диаметре, пациенты интересуются у лечащего врача о том, какие её размеры опасны. Кистозная полость, достигающая десяти миллиметров в диаметре, свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса и является поводом для беспокойства в том случае, если её объем продолжает увеличиваться, провоцируя разрушение мозговых клеток.
Если рост кисты осуществляется не только в ширину, но и в длину, данный процесс обуславливает стремительное разрастание доброкачественного новообразования на близлежащие ткани, вследствие чего повышается риск развития их некроза. Основной причиной увеличения кистозных капсул считается расстройство мозгового кровотока: гораздо реже провоцирующим фактором выступает инфекционное поражение и воспалительный процесс.
Возможные осложнения
Ретроцеребеллярная киста – это такое образование, которое может отличаться большими размерами и клинически опасной локализацией, что сопряжено с трудностями при лечении. Часто встречающиеся осложнения:
- Неэффективность терапии (медикаментозной, хирургической).
- Формирование гидром ликворного типа (вторичное кистовидное образование).
- Образование интракраниальных гематом с последующим развитием отека мозга.
- Декомпенсация нарушения циркуляции ликвора.
Ранние послеоперационные осложнения включают ликворею (истечение ликвора), некроз (отмирание ткани) края кожного лоскута, расхождение операционной раны. Поздние осложнения включают инфекционные поражения, связанные с проникновением в рану вирусных или бактериальных агентов.
Кистозное ретроцеребеллярное расширение – образование, чаще расположенное в пространстве мозга позади мозжечка. Симптомы патологии зависят от размеров и точной локализации. Может протекать бессимптомно, тогда не требует лечения. При наличии выраженной, прогрессирующей неврологической симптоматики обычно проводится хирургическое вмешательство.
Причины формирования
Выделяют следующие причины возникновения опухоли головного мозга:
- инфекционные болезни, способствующие расстройству ЦНС – менингит и энцефалит;
- поражение коры мозга ишемического характера, обусловленное сбоем местного кровообращения;
- аномальное строение органа, которое характеризуется отсутствием перегородок между мозговыми полушариями;
- получение травм головного мозга как результат некачественного оперирования;
- наследственная предрасположенность.
Основными причинами появления кисты врожденного типа считаются прием беременной девушкой медикаментозных препаратов, нарушающих эмбриональное развитие малыша, а также её длительное пребывание в зоне плохих экологических условий. Также причиной образования первичной опухоли у новорожденного является заболевание Марфана.
Провоцирующие факторы
Проявиться новообразование такого типа может без очевидных причин, что существенно усложняет ее диагностику. Факторы, провоцирующие ее развитие, довольно многообразны. В их число входят:
- нарушение кровообращения;
- сотрясения, травмы головы;
- воспалительные процессы, вызванные инфекционным влиянием;
- серьезные неблагоприятные изменения в мозге;
- проведенные оперативные вмешательства на мозге;
- ранее перенесенный инсульт;
- генетическая предрасположенность;
- родовые травмы, отрицательное воздействие на плод медикаментозных препаратов, которые принимались матерью в период беременности;
- нарушения гормонального фоне в организме.
Люди, имеющие вышеперечисленные патологические состояния, находятся в зоне риска. Высокая вероятность формирования кисты требует регулярного наблюдения у специалиста. Необходимо посещать его хотя бы один раз в год, чтобы минимизировать риск неожиданного развития этого заболевания.
Симптомы и диагностика
Ретроцеребеллярная киста, диаметр которой не превышает двух миллиметров, развивается бессимптомно, благодаря чему пациент не догадывается о её присутствии. Попадая под воздействие негативных факторов (расстройство кровотока, развитие аутоиммунного процесса, инфекционное поражение), кистозная полость начинает разрастаться, что предшествует проявлению неприятной симптоматики.
Различают такие симптомы кисты головного мозга:
- Головная боль, принимающая постоянный характер и усугубляющаяся приступами мигрени.
- Расстройство функционирования чувствительных органов: ухудшение слуха и зрения.
- Нестабильное психоэмоциональное состояние обуславливает такие признаки, как бессонница, апатия, беспричинная раздражительность.
- Расстройство вестибулярного аппарата, вследствие которого у взрослых пациентов наблюдаются постоянное головокружение и потеря равновесия.
- Паралич, имеющий на начальном этапе формирования опухоли временный характер, по мере течения патологического процесса принимает перманентный характер.
- Гидроцефалия, характеризующаяся повышением внутричерепного давления. К основным симптомам гидроцефалии относят сонливость, чрезмерную нервозность и тошноту.
- Ухудшение мозговой активности: заторможенность мыслительных процессов.
Диагностика патологии начинается с устного опроса пациента, в ходе процессе которого врач определяет присутствующие симптомы и на основании жалоб больного создает индивидуальный анамнез. Поскольку наличия специфической симптоматики не достаточно для определения диагноза, доктор направляет пациента на комплексную диагностику.
Обследование традиционно начинается со сдачи пациентом анализа крови, с помощью которого лаборант определяет концентрацию холестерина и оценивает степень свертываемости крови. Если результаты лабораторного исследования свидетельствует о повышении объема холестерина и снижении показателя свертываемости – это является косвенным признаком расстройства мозгового кровоснабжения.
Для того чтобы определить провоцирующий фактор, больной также сдает анализ крови на выявление аутоиммунных патологий – склероза, инфекционного поражения ЦНС, арахноидита. Поскольку распространенной причиной развития опухоли считается инсульт, пациенту проводят мониторинг артериального давления.
Основополагающим методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Во время процедуры в головной мозг больного вводится контрастное вещество, что помогает врачу определить точный размер опухоли и её локализацию, а также исключить вероятность наличия в структуре полой капсулы злокачественных клеток.
Еще одно обязательное мероприятие – доплеровское УЗИ. Данная процедура направлена на оценку проходимости местных кровеносных сосудов. Если посредством диагностики было обнаружено патологическое сужение сосудистых стенок – это свидетельствует о дефиците питательных веществ, в результате которого развивается некроз мозговых тканей.
Дополнительные процедуры
Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
- Анализы крови. Показатели свертываемости и уровня холестерина помогут уточнить состояние сосудов и имеющиеся закупорки, из-за которых часто начинает расти подобная опухоль. Кроме того, проверяется наличие аутоиммунных и инфекционных патологий.
- Диагностика сердца. Данная процедура необходима для выявления нарушений, связанных со здоровьем сердца, что крайне важно при проведении операции под длительным общим наркозом.
- Доплер УЗИ. Обнаружение участков сужения сосудов в головном и спинном мозге будет означать, что к мозгу поступает недостаточный объем крови, и такой дефицит приводит к гибели клеток мозговой ткани и возникновению патологических новообразований.
- Мониторинг давления. Изменение артериального давления может провоцировать микроинсульты, вследствие которых начинают развиваться опухоли мозга.
Сразу после определения расширения ретроцеребеллярного пространства и установки диагноза пациентам назначается необходимое лечение. Нужно приступить к нему быстро, чтобы исключить последующее ухудшение состояния больного и возможный риск осложнений.
Методы лечения
В зависимости от размера кисты, особенностей её развития и интенсивности проявления симптоматики, взрослому пациенту проводят консервативное либо хирургическое лечение. Ретроцеребеллярное образование у детей, не достигших 16 лет, лечится консервативным путем.
Консервативное
Основная цель медикаментозной терапии состоит в нормализации местного кровоснабжения и ускорении процесса рассасывания полых капсул. При наличии доброкачественного образования в мозге пациенту назначают прием таких лекарственных средств:
- антиоксидант Синергин снижает уязвимость мозговых тканей;
- антиагрегант Аспирин повышает свертываемость крови и расширяет стенки сосудов;
- ноотроп Церебрамин купирует дефицит кислорода;
- антикоагулянт Лонгидаз удаляет образовавшиеся в паренхиме мозга спайки;
- гипотензивный препарат Капотен стабилизирует артериальное давление.
Если провоцирующим фактором является инфекционный процесс, пациенту также прописывают антибиотики и иммуномодуляторы.
Оперативное
Неэффективность консервативного лечения предполагает проведение хирургической операции. Также оперативное вмешательство целесообразно проводить в случае стремительного роста опухоли и развития сопутствующей симптоматики, которая ухудшает качество жизни пациента.
Если результаты диагностики свидетельствует о наличии в полой капсуле избыточного количества ликвора, больному выполняют мозговое шунтирование. Операция проходит под общим наркозом: во время процедуры врач объединяет пораженные сосуды со здоровыми артериями, благодаря чему стабилизуется отток спинномозговой жидкости и улучшается местное кровообращение.
Поверхностное расположение кистозного мешка является показанием к проведению эндоскопии. В ходе оперирования доктор формирует в черепе два небольших прокола, чтобы получить доступ к опухоли, а после приступает к резекции полой капсулы и отсасыванию её содержимого. Удалять кисту мозга эндоскопическим методом категорически запрещено, если новообразование локализуется в глубине серого вещества.
В запущенных случаях используют радикальный метод – трепанацию черепа. Несмотря на то, что операция имеет сложную технику проведения, она исключает риск вторичного образования опухоли, поскольку предполагает удаление не только кистозного мешка, но и тканей, окружающих его.
Особенности терапии
При диагностике ретроцеребеллярной кисты больного ставят на диспансерный учет и контролируют прогрессию, степень выраженности симптоматики. Если параметры опухоли не изменяются, отсутствуют характерные симптомы, необходимость в хирургическом вмешательстве отсутствует — достаточно только наблюдений и консервативных методов.
Медикаментозная терапия
Терапевтические мероприятия помогут только вначале болезни при отсутствии прогресса. Нехирургическая терапия основывается на нижеперечисленных направлениях:
- Лечение артериальной гипертензии — препараты Берлиприл, Каптоприл.
- Нормализация свертывания крови антикоагулянтами — Аспирин, Пентоксифиллин.
- Уменьшение содержания холестерина в крови.
- Улучшение кровообращения.
Гомеопатия эффективна только в качестве дополнения к основному лечению кисты. Нетрадиционная медицина также не способствует кистозному рассасыванию, но используется как симптоматическая помощь.
При инфицировании назначаются антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма.
Оперативное вмешательство
Если не получилось приостановить кистозный рост терапевтическими методами, назначается операция. Перед хирургическим вмешательством специалисты оценивают степень поражения и выбирают наиболее приемлемый способ с учетом местонахождения и параметров:
- Эндоскопия — специальным прибором производится иссечение образования и выкачивание жидкого экссудата.
Операция по иссечению образования и выкачиванию жидкого экссудата с мозга.
- Создание дренажа — выбирается при постоянном притоке жидкости в полость.
- Трепанация черепа — радикальный метод с удалением кисты и соседних тканей.
Внимание! После операции больным необходимо реабилитироваться — нормализовать функционирование мозга.
Чем опасна
Каждому пациенту с диагнозом ретроцеребеллярная киста нужно знать, чем опасна данная патология. Доброкачественная опухоль мозга у ребенка предшествует проявлению гиперподвижности и провоцирует нарушение как физического, так и умственного развития.
У взрослых пациентов киста головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления, что обуславливает развитие общемозгового синдрома. Данное осложнение предшествует возникновению хронических болезненных ощущений и образованию дефицита кислорода.
Поражение в ходе оперативного вмешательства клеток головного мозга провоцирует проявлению очагового синдрома. Наиболее распространенными симптомами патологического процесса считаются потеря слуха, расстройство двигательной функции, неразборчивая речь.
Еще одни возможные последствия заболевания – высокое артериальное давление и наличие судорожных приступов. Нередко киста мозга способствует развитию психологических отклонений, в результате которых пациент испытывает трудности при общении с людьми.
У детей
Появление кисты у детей особенно опасно, тем более в совсем маленьком возрасте.
У них происходит активный рост и развитие тканей и систем, определяются функции каждого органа.
Если заболевание запущено, в будущем могут возникнуть нарушения физиологического и психологического характера.
Клиническая картина у детей выглядит следующим образом:
- Могут быть нарушения слуха;
- Руки и ноги немеют;
- Иногда появляются парезы и параличи конечностей (верхних или нижних, частично или полностью);
- Нарушение координации движений.
Когда образование интенсивно увеличивается в размерах, поднимается внутричерепное давление. Об этом свидетельствуют симптомы:
- Постоянные сильные головные боли, которые не проходят при приеме анальгетиков;
- Тошнота и рвота;
- Можно заметить выпухание и пульсацию большого родничка;
- Повышенная сонливость;
- Утомляемость, капризность, слабость.
Профилактика
Предотвратить развитие ретроцеребеллярной кисты вторичного типа можно, придерживаясь простых правил:
- Снижение риска получения травмы и сотрясения головного мозга.
- Своевременное устранение болезней инфекционного характера.
- Контроль над уровнем холестерина: повышение его количественного показателя является показанием к приему медикаментозных средств.
- Регулярное выполнение профилактического обследования головного мозга, что позволит оценить функционирование местного кровотока.
Поскольку перед развитием кисты мозга уязвимы также дети, во время вынашивания плода беременная девушка должна соблюдать здоровый образ жизни, не злоупотреблять тяжелыми медикаментами и регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.
