Ферритин: что это такое, высокий и низкий ферртин сыворотки, нормы в аналие крови

В исследование биохимии крови включают такой показатель, как ферритин — что это такое и о чем он говорит? Это белковая молекула, обеспечивающая сохранение железа в организме. По результату анализа крови на ферритин судят о запасах макроэлемента в организме. Если ферритин повышен, то железа много, если понижен — наоборот.

Нехватка железа у беременной женщины к нарушению развития плода, преждевременным родам. При подготовке к беременности нужно исследовать ферритин. Его нехватка приводит к нарушению образования половых гормонов. Это становится причиной женского бесплодия.

Повышенный уровень ферритина в крови у женщин при беременности требует дополнительного обследования. Это может означать развивающееся заболевание.

Структура и функция ферритина

Ионы железа входят в состав белков, которые осуществляют перенос кислорода, железосеропротеинов и цитохромов, железосодержащих ферментов. Ферритин является высокоинформативным маркером, который характеризует метаболизм железа. Он представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее количество ферритина находится в клетках печени, селезёнки, костного мозга и ретикулоцитах, где интенсивно проходят процессы выработки, созревания и деградации эритроцитов. Ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределении железа в организме.

Уровень ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме человека. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл. Недостаток железа в организме приводит к негативным последствиям. О развитии железодефицитной анемии свидетельствует падение концентрации ниже 10 нг/мл. Дефицит железа в третьем триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов во время кормления грудью у 55% из них.

При избыточном накоплении железа концентрация ферритина возрастает до нескольких тысяч нг/мл. Повышенный ферритин в крови у женщин является причиной развития токсикозов. Сдать анализ крови на ферритин можно в Юсуповской больнице.

Правила подготовки к сдаче анализа

Основная цель подготовки – минимизация возможных искажений анализа:

За неделю не принимать железосодержащие препараты.
За 5 дней не принимать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, противогрибковые медпрепараты, гепатопротекторы в состав которых входит алюминий или силимарин.
За 3 дня до анализа отказаться от алкоголя; если суточная доза алкоголя в пересчёте на этанол превысила 300 мл – не проверяться на ферритин 7-10 дней.
За сутки отказаться от курения, исключить из рациона красное мясо; печёнку, кроме куриной за 3 дня; куриную печёнку не употреблять за сутки.
Не принимать пищу за 12 ч.
Не пить жидкость за 1 ч.
Не волноваться за полчаса.

Методы определения ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

Радиоиммунного;
Иммуноферментного;
Флуоресцентного.

Принцип радиоиммунологического анализа состоит в следующем: ферритин определяемого образца реагирует с антителами, которые иммобилизованы на твердофазном носителе, а затем связывается с антителами, меченными йодом-125. Меченные антитела, которые не прореагировали с ферритином, остаются в растворе и удаляются. На гамма-счетчике измеряется радиоактивность комплекса «меченое антитело+ ферритин с иммобилизованным антителом». В этом случае измеренная радиоактивность пропорциональна количеству ферритина в исследуемом образце.

Большинство методов иммунологического исследования использует поливалентность ферритина в его реакции с антителами. Они основаны на принципе двухцентрового иммунометрического анализа. В таком варианте каждая молекула ферритина связывается двумя антигенными центрами с двумя молекулами антител: с антителом, который содержит метку (ферментную, изотопную или флуоресцентную), и с антителом, которое присоединено к полимерному носителю. Большая часть диагностикумов использует в качестве системы разделения сформированные твердофазные носители (шарики, пробирки, бумажные диски, звёздочки), покрытые антителами. В современных диагностикумах используются моноклональные антитела.

Иммуноферментные методы определения сывороточного ферритина используют специальные тест-системы. Они обладают высокой чувствительностью. Иммунофлуоресцентные методы основаны на детекции молекул, меченных флуоресцентной меткой, которая характеризуется высокой способностью к генерации сигнала. Наиболее перспективным считается вариант метода исследования, при котором в качестве метки используются порфирины или полимакроциклические соединения.

Существуют диагностические тест-системы, которые основаны на принципе усиленной хемилюминесценции. Быстрый хемилюминесцентный анализ ферритина позволяет измерять его в сыворотке и плазме крови двухстадийной одночасовой процедурой.

Диагностика нарушений

Причин изменения уровня ферритина достаточно. Чтобы это исправить, сначала нам нужно продиагностировать и верно поставить диагноз.

Прежде всего, врач соберет анамнез пациента. При железодефицитной анемии характерным симптомами женщина назовет слабость, повышенную утомляемость, угнетенность состояния, бледность кожных покровов

. Среди анализов крови первым, который укажет на возможный дисбаланс ферритина, будет общий анализ крови. Он укажет на недостаточное количество эритроцитов и гемоглобина для полного и бесперебойного функционирования организма.

Для подтверждения врач назначает еще один анализ, который способен подсчитать цифры ферритина в крови. Его пониженное количество свидетельствует о давнишней анемии и декомпенсаторной стадии.

Для получения результатов, кровь нужно брать с вены на голодный желудок. Перед процедурой разрешается пить только негазированную воду.

Нормальные величины и клиническое значение ферритина

У здоровых взрослых людей уровень ферритина в сыворотке крови зависит от пола и возраста. У мужчин концентрация сывороточного ферритина варьирует от 30 до 200 мкг/л. У женщин детородного возраста концентрация ферритина в сыворотке крови находится в диапазоне 10-90 мкг/л, в постменопаузе достигает средних величин, которые характерны для мужчин. У детей резко возрастает уровень сывороточного ферритина в течение первых трёх месяцев жизни. Это связано с быстрым развитием органов и тканей. В дальнейшем, начиная с шестимесячного возраста и до полового созревания, уровень ферритина в сыворотке крови остаётся неизменным, варьируя в диапазоне 34,4-4,1 мкг/л.

Ферритин что показывает? Гематологи с помощью определения уровня ферритина в крови проводят оценку запасов железа в организме пациента. Показатель сывороточного ферритина является наиболее ранним и достоверным признаком тканевого дефицита железа. Он предшествует развитию собственно железодефицитной анемии. При тканевом дефиците железа и железодефицитной анемии отмечается понижение ферритина у мужчин ниже 30 мкг/ л, у женщин и детей ниже 10. При купировании малокровия и восполнении депо железа уровень сывороточного ферритина восстанавливается до нормы. По этой причине гематологи Юсуповской больнице используют его в качестве метода объективной оценки достаточности проведенного лечения.

Для получения достоверного результата анализа на ферритин пациенту необходима подготовка:

Сдать кровь для исследования натощак;
Не курить за 30 минут до забора крови;
Накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Высокий уровень ферритина наблюдается при посттрансфузионном гемосидерозе и гемохроматозе (наследственном заболевании, которое характеризуется повышенным всасыванием железа из пищеварительного тракта, усиленным его отложением в тканях и органах). Учёные установили, что ферритин обладает и другими функциями, не связанными непосредственно с обменом железа. Н-изоформы ферритина играют роль супрессоров в размножении клеток крови. Они замедляют процессы деления миелоидных и лимфоидных клеток.

Уровень ферритина увеличивается при инфицировании вирусом приобретенного иммунодефицита. Концентрация суммарного ферритина повышается и при остром воспалительном процессе, что позволяет рассматривать ферритин как острофазный белок.

Ферритин обладает цитопротекторными свойствами. Он в большом количестве содержится в клетках поджелудочной железы. Он используется для удержания цинка, которого много в инсулярных клетках. Цинк конкурирует с железом за места связывания в ферритине и трансферрине.

Ферритин связан с фактором некроза опухолей, который выделяется определёнными клетками в результате действия следующих стимулов:

Вирусов;
Ультрафиолетового облучения;
Интерлейкинов;
Окислительного стресса.

Высокий ферритин в крови определяют при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, гепатоцеллюлярном раке. Возрастание концентрации сывороточного ферритина при заболеваниях печени связано с процессом освобождения ферритина из печёночных клеток при их разрушении.

Значительное увеличение сывороточного ферритина наблюдается при следующих злокачественных новообразованиях:

Раке предстательной железы;
Лимфогранулематозе;
Неходжкинских лимфомах;
Раке яичка;
Раке поджелудочной железы.

Повышение ферритина отмечается у пациентов, страдающих заболеваниями крови: острым лейкозом, хроническом миелолейкозом, остром эритромиелозом.

Норма ферритина в крови у женщин по возрасту + таблица

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Рассмотрим подробнее нормальные значения для пациенток различных возрастов.

Возраст	Нормальные значения, мкг/л
До 15 лет	7 – 120
От 15	10 – 125

Меньшие значения показателя у женщин обусловлены тем, что уровень гемоглобина у них ниже, чем у мужчин. Закономерно снижается концентрация железа и ферритина. Подобное явление – вариант физиологической нормы и не требует подбора методов коррекции.

Методы повышения и понижения концентрации ферритина

Препараты железа, которые используются для повышения уровня ферритина в крови, подразделяются на следующие группы:

Для перорального и парентерального применения;
Высокодозированные и низкодозированные;
Односоставные и комбинированные.

Врачи Юсуповской больницы определяют путь введения лекарственного средства в зависимости от конкретной клинической ситуации. Терапию железодефицитных состояний проводят преимущественно препаратами железа для приёма внутрь. Препараты железа для парентерального введения назначают лишь по специальным показаниям: состояние после обширной резекции верхних отделов тонкой кишки, синдром нарушенного кишечного всасывания. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют применять оптимальную суточную дозу железа – 120 мг. Более высокие дозы не увеличивают эффективность, однако могут вызвать диспепсические расстройства вследствие раздражения пищеварительного тракта.

Лечение препаратами железа длительное. Нормализация уровня ферритина происходит через 5-8 недель лечения. При выборе препаратов железа врачи учитывают и их состав. Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращает переход из двухвалентной формы в трёхвалентную, ускоряет транспортировку железа. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, гемоглобина. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов, производстве энергии.

Фолиевая кислота является важнейшим фактором в предотвращении аномалий развития плода. Она необходима для синтеза ДНК и РНК, обмена белков и выработки красных кровяных клеток. Гематологи используют в лечении железодефицитных состояний лекарственные средства, которые содержат все эти компоненты. Одним из них является Ферро-Фольгамма. При низком уровне ферритина в крови проводится терапия железосодержащими препаратами (ферлатум, мальтофер, тотема).

Понижает уровень ферритина в крови употребление продуктов, богатых кальцием, избыток которого нарушает всасываемость железа, риса (способствует выводу шлаков и излишки микроэлементов из организма), изъятие крови для переливания. При высоком уровне ферритина назначают гепатопротекторные лекарственные средства и препараты цинка.

Для того чтобы сдать анализ крови на железо и ферритин звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к гематологу Юсуповской больницы онлайн. Исследование необходимо при наличии отклонений в общем анализе крови, связанных с количеством эритроцитов или уровнем гемоглобина, наличии признаков дефицита (слабости, головокружения, трещин в уголках рта) или избытка железа (повышенной утомляемости, болей в животе, суставах, сбоях в работе сердца) железа в организме. Анализ крови на ферритин также необходим пациентам, которые входят в группу риска нехватки железа: беременным женщинам, маленьким детям, донорам крови.

Как восполнить ферритин сыворотки

Основной причиной дефицита показателя выступает недостаток железа. Именно поэтому все способы, как повысить ферритин, основаны на восполнении элемента.

Во-первых, необходимо вылечить или увести заболевание в ремиссию, будь то гастрит или бактериальная инфекция. Во-вторых, помогает специальная диета с повышенным содержанием этого элемента. Подходят следующие продукты питания:

Источники гемового железа	Источники негемового железа
Красное мясо (баранина, говядина, телятина) Печень (свиная, телячья) Морепродукты (устрицы, мидии) Скумбрия Яйцо	Крупы (гречка, рис) Фасоль Орехи Грибы Яблоки Зелень

Гемовое железо содержит мясная продукция, оно усваивается легче, в отличие от негемового из растительной пищи. Подобная диета не способна восстановить белковый комплекс в должном количестве. Обязательно применение лекарственных средств.

Препараты вводятся в организм двумя путями – пероральным (через рот) и парентеральным (с помощью инъекций). Кроме того, в их составе может содержаться двух- или трехвалентное железо. Лекарство с двухвалентным атомом лучше усваивается тканями организма, поэтому оно более предпочтительно к использованию.

Распространенные препараты:

Действующее вещество	Название, цена	Режим применения
Железа (II) сульфат	Тардиферон 220-280 руб.	80 мг дважды в день во время или перед едой внутрь.
Полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III)	Феррум Лек 150-1600 руб.	Таблетки: 400-800 мкг в сутки внутрь во время или сразу после приема пищи. Сироп: 10-30 мл в сутки внутрь.
Полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III)	Мальтофер 290-700 руб.	По 1-3 (100-300 мг) таблетки в день внутрь во время или сразу после приема пищи.
Железа (II) глюконат в комбинации с другими веществами	Тотема 520-550 р.	По 2-4 ампулы (100-200 мг) в день внутрь, перемешав с водой.
Железа (II) сульфат + серин	Актиферрин 250-270 р.	По 5 капель на 1 кг массы внутрь 2-3 раза в день.
Железа (II) сульфат + аскорбиновая кислота	Сорбифер Дурулес 400-550 р.	По 1 таблетке дважды в день, запивая водой, не разжевывая.
Железа протеин сукцинилат	Ферлатум 1000-1100 р.	По 1 флакону (40 мг) 2 раза в сутки внутрь.
Сахарозный комплекс гидроокиси железа (III)	Венофер 3000-3100 р.	Индивидуальный расчет дозы для парентерального введения. Перед введением – пробная тест-доза с введением 20 мг железа.

Ферритин сыворотки крови – ценный показатель для врача. Колебания уровня этого белкового комплекса помогают распознать не только анемию, но и опухолевые заболевания системы крови. Не следует самостоятельно пытаться скорректировать его концентрацию без установления причины: возможно, потребуется более широкий спектр лечебных мероприятий.

Автор:

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Когда иммунитет сходит с ума

Уже хорошо известно, что COVID-19 тяжелее протекает у пожилых людей, у тех, кто имеет сахарный диабет, артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца и ряд других хронических заболеваний. У таких пациентов чаще развивается тяжелое поражение легких — острый респираторный дистресс-синдром. Об этом сегодня так часто говорят, что многие уже знают, что трагическую роль в таком состоянии играет так называемый цитокиновый шторм.

Это избыточная и ошибочная реакция нашей иммунной системы, которая уже является не столько борьбой с инфекцией, сколько агрессией против самого больного. Начинаясь в легких, процесс захватывает весь организм и нередко приводит к гибели.

Чем опасно такое состояние

Причин повышенных показателей немало, поэтому и последствия могут быть разными

Повышенное содержание железосодержащего белка приводит к патологиям поджелудочной железы, сердца и печени. Избыток ферритина влияет и на течение потенциально опасных процессов. Он способствует интенсивному росту сосудов, что хорошо для регенерации тканей, но крайне плохо при опухолях, так как они увеличиваются одновременно с разрастанием сосудистого эпителия. При наличии новообразований ферритин необходимо поддерживать на нижнем пределе нормы.

Излишек железа усугубляет все имеющиеся заболевания, вызывает и другие нарушения. Гиперферритинемия в сыворотке крови может означать развитие кардиосклероза. Структура сердечной мышцы становится более плотной и менее эластичной. Со временем это приводит к тому, что нарушается её работа. Недаром считается, что высокий ферритин всегда означает преждевременную старость.

Тайный свидетель темных дел

Так вот, ученые обнаружили несколько маркеров, которые повышают риск развития COVID-19 по такому трагическому сценарию. Больше всего в этом контексте упоминают так называемый D-димер. Впервые его роль показали китайские врачи из Уханя, опубликовав свое исследование в этом месяце в журнале The Lancet. Они обнаружили, что существенное увеличение концентрации D-димера является сильным предсказателем смертности. По их мнению, этот показатель «может быть ранним и полезным маркером» и его надо обязательно определять у пациентов, вступающих в опасные фазы болезни. Это поможет раньше начать правильное лечение. К таким же выводам склоняются врачи из Голландии и США, изучавшие эту проблему.

Что такое D-димер? Он образуется при распаде фибрина, волокнистого белка, являющегося основой тромбов. Повышение концентрации D-димера говорит, что в организме идет образование тромбов. Они еще не перекрыли кровоток, не вызвали инфаркт или инсульт, не закупорили мелкие сосуды, парализовав снабжение их кровью (кстати, все эти процессы часто бывают непосредственной причиной смерти при коронавирусной инфекции), но процесс уже пошел. D-димер является свидетелем того, что эти опасные сдвиги в организме больного уже происходят. Чем раньше начать с ними борьбу, тем лучше будет результат лечения.

Как повысить, как лечить?

Возможно, читатель заметил, что исследование ферритина часто используется для дифференциальной диагностики различных патологических состояний, что, безусловно, влечет и дифференциальный подход к их лечению. Отвечая на вопрос, как повысить ферритин, хочется вернуться назад и вспомнить, что это за вещество такое и в чем состоит его биологическое значение, а, исходя из этого, решать, какие меры следует применять при пониженном уровне ферритина. Повысить его можно по такой же схеме, как и повысить содержание железа в крови, то есть, потребляя его с пищей. Однако будет ли смысл в самостоятельном повышении, если не знать:

Какова судьба поступившего в организм элемента (Fe)?
Может ли он благополучно всасываться в кишечнике и доставляться в ткани?
Нет ли других нарушений в организме, провоцирующих падение концентрации ферритина?

Подобные вопросы, скорее всего, находятся в компетенции врача, который при необходимости назначает препарат, имеющий аналогичное название – «Ферритин». Или железосодержащее лекарственное средство «Космофер», предназначенное для внутривенного и внутримышечного введения.

схема лечения ЖДА

Данные препараты применяют под лабораторным контролем, ведь, в отличие от железа, поступающего с пищей и неспособного привести к переизбытку элемента в организме, синтетический ферритин в капсулах или в растворе может накапливаться и создавать излишний запас, грозящий побочными эффектами. Не имея в домашних условиях надлежащего лабораторного контроля и не обладая в достаточной степени знаниями в отношении всех передвижений железа в организме, лучше не пытаться заниматься самодеятельностью и не превращать железосодержащие препараты в лекарство, предназначенное для домашней аптечки, подобно анальгетикам, спазмолитикам, антипиретикам.

Препараты железа совсем не дешевые, имеют массу ограничений и противопоказаний, при бездумном употреблении могут привести в лучшем случае к перенакоплению элемента в печени с развитием воспалительного процесса, а в худшем – дать не только аллергические реакции, но и анафилактический шок. Кроме всего прочего, пациент, начиная лечение, должен быть абсолютно уверен, что у него именно железодефицитная анемия, а не какая-нибудь другая форма, где ферритин может оказаться лишним. Вряд ли, почерпнув некоторую информацию, пусть даже из достоверных источников, человек, не владеющий в полной мере вопросом, сможет досконально во всем разобраться, поэтому самолечение может оказаться не только неуместным, но и в ряде случаев вредным. Стоит подумать, ведь каждый должен заниматься своим делом…

Железный маркер

Другой маркер, который может говорить о более тяжелом течении COVID-19, связан с железом. Это белок ферритин. Он связывает избыточное железо и тем самым играет позитивную роль.

С другой стороны, железо токсично, оно агрессивно относится к тканям. Так действует этот элемент, если он не входит в состав гемоглобина и некоторых ферментов. Чтобы ослабить негативное действие такого свободного железа, его и связывает ферритин. Но, когда этого белка много, он может активировать макрофаги. Эти клетки играют большую роль в работе иммунной системы. И, к сожалению, при коронавирусной инфекции они могут быть активно задействованы в процессе цитокинового шторма.

Комплексы с этим исследованием

Вегетарианцы и веганы Контроль обмена веществ при отказе от продуктов животного происхождения 3 800 Р Состав
Антивозрастная диагностика в постменопаузе Контроль возрастных изменений в период постменопаузы 8 130 Р Состав

Голубая кровь Оценка дефицита железа и эффективности механизма обмена железа 2 180 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 20 600 Р
Мужская антивозрастная диагностика 8 620 Р
Женская антивозрастная диагностика 7 760 Р
Расширенная женская антивозрастная диагностика 20 230 Р
Расширенная мужская антивозрастная диагностика 23 630 Р

Повышение уровня ферритина при коронавирусе

Этот показатель не относится к общему анализу крови, но на сегодняшний день является ключевым.
COVID-19 повреждает ген гемоглобина, в результате чего атом железа блокируется. Из-за этого в организме образуется избыток железа, что препятствует обмену кислорода и приводит к гипоксическому синдрому (кислородному голоданию)
Развитие этого опасного жизнеугрожающего осложнения можно предсказать по повышению уровня ферритина (белка, который вырабатывается в печени и собирает все железо, которое есть в организме). Избыток ферритина провоцирует «цитокиновый шторм» — чрезмерную реакцию иммунной системы, при которой образуется излишнее количество иммунных клеток. «Цитокиновый шторм» и приводит к внезапному ухудшению состояния, которое нередко становится причиной внезапной смерти пациентов, у которых болезнь до этого протекала в легкой форме

Когда следует сдать анализ?

Проведения исследования целесообразно при обнаружении отклонений от референсных значений клинического анализа крови. Например, при повышении или снижении гемоглобина и уровня эритроцитов.

Обязательно анализ сдаётся при симптомах избытка или недостатка железа у пациента. Симптомы, указывающие на снижение концентрации железа: быстрая утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита, депрессивные нарушения, мышечная слабость, бледность, желтизна или голубоватый оттенок склер, частые головные боли и отдышка, выпадение волос и ломкость ногтей, сухость кожи. У пациента отмечаются странные вкусовые предпочтения, например, желание употребить в пищу мел или глину.Анализ актуален также при оценке эффективности выбранной схемы лечения.

Заболевания с повышенным ферритином

Наиболее распространенными причинами повышенного уровня ферритина являются ожирение, воспаление и ежедневный прием алкоголя. Наиболее частой причиной генетически обусловленного повышенного уровня ферритина является состояние гемохроматоза. К дополнительным причинам относятся сахарный диабет и метаболический синдром. (5, 6)

Циркулирующий ферритин в крови признан в качестве реактива острой фазы и маркера сильного и хронического воспаления. Он повышен в значительном числе воспалительных состояний, включая хроническую болезнь почек, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания, острые инфекции и злокачественные новообразования. (2)

Повышенный ферритин в этих состояниях отражает повышенные общие запасы железа в организме, но парадоксально, что эти запасы сокращаются и не доступны для производства эритроцитов. Это способствует развитию анемии хронического заболевания (ACD). (2)

Следует отметить, что хотя уровень ферритина в целом увеличивается при инфекциях, некоторые инфекционные заболевания могут приводить к снижению ферритина.

Заболевания, при которых уровень ферритина увеличивается:

Воспаления
Хроническая болезнь почек
Ревматоидный артрит
Аутоиммунные заболевания
Инфекции
Рак
Анемия хронического заболевания ACD
Сахарный диабет 2-го типа
Метаболический синдром
Атеросклероз
Жировая болезнь печени
Анорексия
Болезнь Грейвса
Аритмии
Гепатит С
Гемохроматоз
Гемофагоцитарный синдром
Сидеробластная анемия

Гемохроматоз

Ферритин используется в качестве индикатора перегрузки организма железом, при таких заболеваниях как гемохроматоз или гемосидероз. Гемохроматоз – это расстройство, при котором в вашем организме накапливается слишком много железа.

Обычно ваш кишечник поглощает только нужное количество железа из продуктов, которые вы едите. Но при гемохроматозе ваше тело поглощает слишком много железа, и у него нет способа избавиться от этого. Таким образом, организм начинает хранить избыток железа в суставах и в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа. Это вредит организму. Если не лечить, то гемохроматоз может привести к прекращению работы органов.

Однако, ряд и других состояний здоровья также могут привести к росту уровня железа:

Гипертиреоз
Отравление железом
Онкологические заболевания: лейкемия, лимфома или рак молочной железы
Заболевание печени
Недавнее переливание крови

Прием алкоголя

Спирт усиливает всасывание железа. Потребление алкоголя очень сильно связано с высоким уровнем ферритина. Выявлена положительная связь между приемом вина и концентрациями как ферритина, так и железа в крови.

При злоупотреблении алкоголем уровни ферритина повышаются и быстро снижаются при алкогольном абстинентном синдроме при отказе от алкоголя.

Курение

Курящие женщины имеют более высокий уровень ферритина и железа в организме по сравнению с некурящими женщинами. Однако, когда женщины курят во время беременности, их новорожденные дети показывают более низкие запасы железа, чем у некурящих матерей. (17)

Курение табака ассоциировалось с повышенными концентрациями ферритина у больных болезнью Паркинсона (в этих условиях курение оказывало благоприятный эффект для таких пациентов).

Ферритин понижен — что это значит, симптомы

Если ферритин понижен, то это значит, что запасы железа во внутренних органах низкие. Симптомы отражают именно общую нехватку микроэлемента:

хроническая усталость;
общая слабость;
утомляемость при небольшой физической нагрузке;
головокружение;
частое появление головной боли;
затруднения при концентрации внимания, запоминании информации.

Если снижение ферритина происходит еще на ранней стадии недостатка железа, то у пациента может и не быть всех этих признаков, но в анализах обнаруживают падение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, повышение СОЭ. У беременных женщин в крови (особенно на позднем сроке) сниженный ферритин относится к физиологическому (вне заболеваний) состоянию. При нормальном железе в крови он не требует коррекции.

Способы снижения ферритина

Важно обсудить ситуацию с вашим доктором, если анализ показал повышенный ферритин. Ваш врач должен выявить причину повышения ферритина и назначить лечение.

Вы также можете попробовать дополнительные действия, перечисленные ниже, если вы их обсудили и согласовали со своим врачом, при условии, что такие действия могут быть подходящими для уменьшения уровня ферритина в вашем случае. Помните, что ни одно из дополнительных возможностей по снижению ферритина не должно быть применено вместо рекомендаций и предписаний врача.

Опасность отклонения от нормы

Опасности снижения ферритина:

Падение артериального давления – слабость – обмороки.
Почечная недостаточность, ломкость кровеносных сосудов.
Затвердение, потеря упругости костной ткани.
Неконтролируемые сокращения мышц.
Снижение иммунитета – повышение вероятности инфекционного заболевания; отсутствие реакции на попавшие в организм вирусы, бактерии.
Обезвоживание организма.
Нарушение перистальтики кишечника.
Разжижение крови.

Опасность повышенного ферритина:

Создание благоприятной среды для развития раковых клеток.
Сокращение жизни клеток – ускорение процесса деления преждевременный износ организма.
Склонность к артритам, ревматизму и другим коллагенозным заболеваниям.
Инфаркты, инсульты из-за хрупкости кровеносных сосудов.
Сгущение крови – образование тромбов.
Образование холестериновых бляшек; склерозы, атеросклерозы.
Повреждение мягких тканей – 400 и выше или выше 250 более полугода.
Высокая склонность к нагноениям.

Вероятность возникновения опухолей, независимо от доброкачественности, повышается как при избытке, так и недостатке ферритина. В первом случае из-за высокой скорости прохождения окислительных реакций; во втором – недостаток жидкости в тканях. Повышенный ферритин приводит к сепсисам, а сниженный – к некрозам.

Если ферритин повышен при некрозе, — некроз причина его повышения, а не наоборот. Во время менопаузы необходимо следить за соотношением уровня ферритина и эстрогена: высокий эстроген при низком ферритине или наоборот – корректировать уровень гормона. Если эстроген в норме – корректировать ферритин.

Железные доводы

— Предсказать развитие осложнений важно. Но как не дать им развиться?

— В мире крайне мало препаратов и процедур, выводящих лишнее железо из организма. В России есть зарегистрированный препарат (гепапротектор и иммуностимулятор), который мог бы быть полезен. Как показывают японские и отечественные наблюдения, он снижает уровень ферритина у больных с заболеваниями печени и врождённым гемохроматозом (наследственное заболевание, при котором в организме откладывается железо, что приводит к повреждению органов). Учёные, работавшие с ним, полагают, что он может оказаться эффективным и у тяжёлых больных с COVID-19.

Пневмосклероз — наследие COVID-19. Что будет с легкими после коронавируса? Подробнее

— Сейчас коронавирусную инфекцию пытаются лечить противомалярийными препаратами, которые не обладают специфическим действием…

— Препараты, которые были переданы нашими китайскими коллегами в качестве гуманитарной помощи, способствуют переносу кислорода в организме. Это лекарство под тем же международным непатентованным наименованием давно используется в России при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Из-за отсутствия альтернативы в начале пандемии оно было рекомендовано пациентам с коронавирусной инфекцией для профилактики кислородного голодания. Эффективность его до сих пор обсуждается. К примеру, французские исследования показывают, что она недостаточна.

— Насколько оправданно применение незарегистрированных препаратов? Например, в Бразилии во время клинических испытаний китайского препарата скончались 11 пациентов.

— Причины смерти этих пациентов доподлинно неизвестны. Убеждён, что данным китайских коллег можно доверять — у них самый большой опыт выведения населения из опасных ситуаций, которые могут возникнуть в очаге заболевания, и они им щедро делятся.

Темпы развития эпидемии и количество заболевших не дают времени на размышления. Именно поэтому сейчас пробуют применять средства из имеющегося арсенала, безопасность которых уже доказана.

Перспективное направление — использование плазмы крови больных, перенёсших коронавирус. Полагаю, что из неё могут быть выделены антитела, которые в будущем послужат основой для создания специфических препаратов.

На осадном положении. Где в России самый мягкий режим карантина? Подробнее

— Один известный вирусолог считает, что карантин препятствует выработке коллективного иммунитета. Ведь бессимптомные носители — живая вакцина против коронавируса, а все они сейчас находятся на самоизоляции.

— Для выработки коллективного иммунитета необходимо, чтобы переболели ¾ населения. Это неизбежно. Иммунитет к коронавирусу рано или поздно приобретут все. Бессимптомные носители и вакцинирование населения действительно могут ускорить этот процесс.

Но при этом возможны два сценария развития эпидемии. При первом (без ограничительных мер) кривая заболеваемости имеет короткий подъём, высокий пик и быстрый спад. При втором (при введении карантина) — медленный подъём, длинное плато и продолжительный спуск. Площадь под обеими кривыми (количество заболевших) и при первом, и при втором сценарии одинакова, но процент погибших при карантине значительно меньше.

Без ограничительных мер неизбежен «итальянский вариант» (большое количество заболевших одновременно). В таких случаях врачам приходится выбирать, кого спасать. Карантин позволяет избежать такой ситуации и гарантировать медицинскую помощь большей части населения.

Как и зачем сдавать анализ

Пациенты сдают анализы на определение уровня ферритина только в лаборатории. Какой-то особенной подготовки для этого не требуется. Материал для исследования берется в утреннее время, кушать до этого нельзя. Для того чтобы результаты были максимально точными пробирка в обязательном порядке должна быть чистой и сухой, в противном случае ничего узнать не удастся.

Показания для назначения лабораторных анализов:

Если гемоглобин еще не достиг сниженных показателей – можно выявить скрытый дефицит железа.
Если был поставлен диагноз почечная недостаточность. Таким образом, можно проконтролировать запасы железа.
Если лечение уже было назначено, то таким образом можно проконтролировать насколько оно эффективно. Прием препаратов с содержанием железа должны дать нормальные результаты уже через пять дней. Если же анализы показывают, что ничего не изменилось, значит препараты не эффективны и их следует заменить на другие.
Анализ нужен для отделения хронической анемии от анемии, при которой просто не хватает железа.

При подозрении на развитие злокачественных образований будет использован онкомаркер. При обнаружении большого количества железа будут назначены дополнительные тесты.

Изменения показателей общего анализа крови при заражении коронавирусом COVID-2019.

КОРОНАВИРУС — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами.

Вирус передается:

Воздушно-капельным путем при чиханье и кашле
Контактным путем

Симптомы при коронавирусе

Повышенная утомляемость
Ощущение тяжести в грудной клетке
Повышение температуры, озноб (43,8% при поступлении и 88,7% при госпитализации)
Заложенность носа
Чиханье
Кашель (67,8%)
Боль в горле
Боль в мышцах
Бледность
Редко диарея (3,8%)

Осложнения при коронавирусе

Отит
Синусит
Сепсис
Проблемы с ЖКТ (у детей)
Бронхит
Пневмония
Миокардит (воспаление сердечной мышцы)

Иногда болезнь протекает без симптомов (часто у детей). Температура тела может быть нормальной, у многих нет аномальных изменений при рентгене легких.

В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой наблюдаются следующие изменения:

Лимфоцитопения (лимфопения) 83,2% пациентов
Тромбоцитопения 36,2% пациентов
Лейкопения 33,7% пациентов

Лимфоцитопения при коронавирусе

Лимфоцитопения — снижение количества лимфоцитов в абсолютных значениях при общем анализе крови ниже 1,0 тыс./мкл. Некоторые врачи считают, что лимфоцитопения наступает уже при количестве лимфоцитов ниже 1,5 * 109/л

Тромбоцитопениия при коронавирусе

Тромбоцитопениия — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150*109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.

Симптоматика

Симптомы пониженного ферритина:

слабость;
головокружение;
тахикардия;
ноющая боль в мышцах без физических нагрузок;
одышка;
повышенная потливость;
бледность кожи;
апатия;
диарея;
выпадение волос;
отслоение ногтей;
боли в груди;
зуд.

Симптомы повышенного ферритина:

снижение полового влечения;
боли в костях, суставах;
снижение массы тела;
характерный железистый привкус во рту;
запоры;
возможна отёчность лица;
частая ощутимая пульсация кровеносных сосудов.

Раздражительность, мышечные спазмы, кровотечения из носа – симптомы как повышенного, так и пониженного уровня ферритина. Кровотечение может возникать как из-за жидкой крови и хрупкости кровеносных сосудов при сниженном, так и из-за тонких стенок кровеносных сосудов и высокого давления при повышенном ферритине.

При низком Fe снижается сократительная способность и объём мышц, а при повышенном – мышечная гипертония и увеличение молекул мышечного белка миофибрилла. Клетки головного мозга при малом количестве железа восполняют металлическую составляющую кальцием.

При низком ферритине кратковременная раздражительность чередуется с длительной апатией, а при повышенном длительное раздражение может не чередоваться меланхолией.

Дополнительные обследования

Вспомогательные меры направлены на то, чтобы обнаружить исходный механизм развития расстройства. Это куда важнее, чем констатировать факт. То есть на этом этапе врачи ищут этиологический фактор. Причину. Работу ведет специалист по гематологии.

Среди мероприятий:

Устный опрос больного. Чтобы выявить все нарушения.
Сбор анамнеза. Второй важный момент. Позволяет предположить происхождение патологического состояния.
УЗИ печени и органов пищеварительного тракта в целом.
Сцинтиграфия.
Исследования крови на гормоны. В основном докторов интересует состояния щитовидной железы.
МРТ и КТ по потребности. Если существует реальный риск рака или онкологического процесса в целом.
Исследование крови на факторы воспаления. Инфекционного или аутоиммунного.

Список неполный. На деле мероприятий гораздо больше. Все зависит от состояния здоровья пациента и предположение врача.

Исследование на ферритин дает много информации. Но ее недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз, требуется группа исследований. Оценкой состояния человека занимается гематолог.

Причины повышения

Изменения обусловлены несколькими факторами.

Рак. Не важно, какой локализации. На начальной стадии концентрация ферритина растет. Затем начинает стремительно понижаться. Особенно часто изменения наблюдаются при патологиях молочной железы, кишечника, онкопатологиях пищеварительного тракта.
Воспаления инфекционного характера. Требуется больше железа, потому организм усваивает его в значительных количествах. Явление временное. Но довольно показательное для врачей.
То же самое касается аутоиммунных патологических процессов. Все воспаления провоцируют изменения концентрации ферритина в сторону его повышения.
Гепатит. Инфекционное поражение печени. Его вызывают вирусы нескольких типов. Независимо от штамма, концентрация вещества на начальной стадии болезни избыточна. Это компенсаторная реакция организма.
Переливания крови. Сказывается искусственное введение дополнительного железа. Особенно заметно изменение при частом использовании донорской соединительной ткани. Например, после перенесенных травм или оперативного лечения.
Цирроз печени. Острое либо хроническое отмирание тканей крупнейшей железы. Сопровождается тяжелыми изменениями в структурах, развитием кровотечений. На начальной же стадии ферритин растет из-за усиленного усвоения вещества.
Лейкозы.

Что может давать ложные результаты

Анализ на ферритин проводится по определенным правилам. Их нужно рассматривать в контексте возможных мнимых итогов. То есть таких, которые не отражают реального положения вещей.

Что именно способно повлиять на результаты диагностики:

Голодание. Поскольку организм недополучает железа с пищей, вещество высвобождается из молекул ферритина. Происходит это постепенно. Однако нескольких суток строгой диеты вполне достаточно, чтобы искусственно снизить показатели вещества. Такой результат будет ложным. Необходимо скорректировать рацион, но не снижать его калорийность. Поскольку в противном случае толку от диагностики не будет.
Прием некоторых препаратов. Группа медикаментов довольно обширная. Сюда относятся средства вроде гормональных контрацептивов, лекарств на основе железа, некоторых антибиотиков.

Также среди опасных препаратов можно назвать эстрогены. От них нужно отказаться. На время, пока не будет пройдено обследование. Сроки лучше уточнить у врача. Самовольно отменять медикаменты нельзя, только по усмотрению специалиста.

Спиртное оказывает столь же негативное влияние. Потому накануне обследование нельзя принимать ни капли алкоголя. От этого зависит точность диагностики.
Проведенное недавно радиоизотопное исследование. Поскольку медикаменты, которые применяются, способны спровоцировать повышение концентрации ферритина. Это ложные итоги, которые не отражают действительности. Нужно выждать хотя бы в 3-4 суток.
Интенсивная физическая нагрузка накануне диагностики. От механической активности отказывают на несколько дней. Это не значит, что нужно сидеть на одном месте и бояться пошевелиться. Просто не стоит перетруждаться. Никакого спорта.

Факторов не так много. Однако правила подготовки нужно соблюдать строго. Чтобы не провоцировать ложных результатов. От этого зависит качество будущего лечения. Если оно вообще понадобится.