Лечебные диеты от А до Я: нумерация столов по Певзнеру и новая система стандартных диет

Нумерация столовых диет

Если у пациента наблюдаются сразу два заболевания и оба требуют столовой диеты, врач назначает такой рацион, который будет совмещать в себе принципы обеих диет. К примеру, при сочетании сахарного диабета с язвенной болезнью врач назначит ниже описанную диету 1, но с учетом исключения тех продуктов, которые запрещены при сахарном диабете. Все медицинские лечебные учреждения, специализирующиеся на диет столах, пользуются номерной системой для разделения диет, соответствующих заболеваниям, которые при помощи них лечатся, а именно:

• Диета 1 – язвенная болезнь 12-персной кишки и желудка;
• Диета 2 – острый и хронический гастрит, колит, энтерит и хронический энтероколит;
• Диета 3 – запоры;
• Диета 4 – болезни кишечника, сопровождаемые запорами;
• Диета 5 – болезни желчных путей и печени;
• Диета 6 – мочекаменная болезнь и подагра;
• Диета 7 – хронический и острый пиелонефрит, нефрит и гломерулонефрит;
• Диета 8 – ожирение;
• Диета 9 – сахарный диабет;
• Диета 10 – болезни сердечно-сосудистой системы;
• Диета 11 – туберкулез;
• Диета 12 – функциональные заболевания центральной нервной системы;
• Диета 13 – острые инфекционные заболевания;
• Диета 14 – почечнокаменная болезнь;
• Диета 15 – заболевания, не требующие специальных диет.

Общие сведения

Если человек болеет, то, в большинстве случаев делает «ставку» на медикаментозное лечение. Однако правильный подход к лечению любого недуга должен базироваться на комплексном подходе. То есть в процессе лечения важна и схема приема медикаментов, и образ жизни больного, и, вне сомнений, его питание. Диета Певзнера подразумевает правильную организацию питания во время лечения разных болезней. Эта система питания не только способствует излечению, но и помогает предупредить рецидивы, избежать обострений. В статье ниже речь пойдет о системе питания, которую разработал диетолог Михаил Певзнер и которая помогает современным врачам успешно исцелять разные болезни.

Медицинская диета 1

Данный диет стол соблюдается от полугода до года, при нем разрешено употреблять в пищу протертые овощные, молочные и крупяные супы и вареные измельченные овощи (в виде пюре или паровых пудингов). Также при данном диет столе разрешены протертые молочные каши с маслом, вареное постное мясо и нежирная рыба, некислая молочная продукция, паровые омлеты и вареные яйца (всмятку), сухари и черствый белый хлеб, варенье, сладкие ягоды и фрукты. Пить при данном диет столе разрешено свежевыжатые ягодные, овощные и фруктовые соки и компоты, настой шиповника и различные кисели, чай, какао и молоко.

Суть и базовые принципы

Автором этой системы является диетолог М.И. Певзнер. Диеты были разработаны для организации правильного питания и скорейшего выздоровления больных, страдающих от различных заболеваний.

Каждая из них называется «стол» с присвоенным порядком номером (от 1 до 15). Некоторые диеты имеют несколько вариаций, обозначаемых буквами. Существует также нулевой стол, предназначенный для восстановления органов ЖКТ после хирургических вмешательств.

Основной принцип всех диет заключается в том, что для определения необходимого количества пищи применяется подсчет калорийности (единица измерения – ккал). Это связано с тем, что многие заболевания вызывают слабость и ощущение упадка сил, и для устранения таких недомоганий организм должен получать достаточно энергии (с помощью правильного питания).

Во всех меню встречаются продукты, которые современные диетологи считают вредными и рекомендуют ограничивать или исключать (белый хлеб, очищенный рис и так далее). Это объясняется тем, что грубые волокна из необработанных продуктов могут травмировать органы ЖКТ при наличии ряда заболеваний.

В диетах отсутствует разделение на полезную и вредную пищу. Подбор продуктов осуществляется, исходя из потребностей организма в калориях и питательных соединениях, а также специфики заболеваний (и состояний, вызванных ими).

Диеты Певзнера не предполагают серьезного ограничения углеводов (по сравнению со многими современными системами питания). Даже стол №9, разработанный для больных сахарным диабетом, включает в меню крупы и мучные изделия в значительном количестве (однако, все разрешенные продукты имеют низкий показатель ГИ).

Медицинская диета 2

Меню для данного диет стола таково:

• Овощные протертые супы с крупами, основанные на мясном, грибном или рыбном бульоне;
• Нежирное мясо, вареная курица, паровые или обжаренные котлеты, нежирная ветчина, отварная нежирная рыба и черная икра;
• Омлет и яйца всмятку;
• Вареные и сырые овощи и фрукты;
• Хлеб черствый белый и серый;
• Протертые каши;
• Чай, кофе и какао;
• Мучные блюда (кроме сдобы);
• Молоко, сливочное масло, сливки, кефир, некислая сметана, простокваша, некислый творог и неострый сыр;
• Фруктовые и овощные соки;
• Мармелад и сахар.

Основное меню

Все 15 диет имеют существенные отличия друг от друга. Их требуется использовать строго по рекомендациям, а не в случайном порядке. Например, стол №5 разработан для питания при панкреатите, и его меню основано на сведении к минимуму жиров.

Стол №7 предназначен для людей, страдающих почечными заболеваниями, и в его основе предусмотрено сильное ограничение белковой пищи. Это означает, что все требования и рекомендации были составлены в индивидуальном порядке, с учетом имевшихся научных данных и результатов наблюдений.

Стол № 1

Столы по Певзнеру, таблица которых содержит полное описание, начинаются с диеты №1 – самой строгой и ограничительной. Ее требования направлены на устранение воспалительных процессов, нормализацию секреторной функции желудка и его моторики, ускорение процесса заживления язв.

Поскольку диета предполагает употребление продуктов, не раздражающих слизистую желудка, чаще всего в ее меню будут встречаться пюре. Иногда допускаются и обычные блюда, но они должны быть приготовлены исключительно из мягких продуктов. Меню предлагает 5 приемов пищи, в дополнение к ним следует выпивать перед сном стакан теплого молока.

Стол № 2

Столы по Певзнеру, таблица которых описывает каждый план питания, оказывают непосредственное влияние на причины заболевания и повышают эффективность лечения. Например, действие диеты №2 на желудок заключается в защите его от механического раздражения и исключения дополнительной нагрузки на слизистую.

Этот эффект достигается благодаря употреблению определенной пищи, которая очень быстро усваиваются, не задерживаясь в желудке. Продукты для этого стола варят, тушат или запекают, мясо измельчают на мясорубке или мелко режут. Скромные порции еды равномерно распределяются на 5 приемов в день.

Стол № 3

Лечебный стол №3 по Певзнеру назначают при продолжительных проблемах с работой толстой и тонкой кишки, для которых характерна задержка опорожнения кишечника.

Стол № 4

Во время лечения колитов важно соблюдать диету, чтобы облегчить симптомы болезни и улучшить работу пищеварительного тракта. Стол №4 разработан именно с этой целью. Диета имеет несколько подвидов, рассчитанных на разную тяжесть протекания колита. В любом случае, этот стол требует употреблять мягкую пищу в теплом состоянии, а также выпивать не меньше 1,5-2 л воды в сутки.

Стол № 5

При проблемах с функционированием печени и желчного пузыря назначают диету №5. Для ее рациона продукты готовят путем варки и запекания, жарить запрещается. Принимать пищу нужно 4 раза в день, плюс на ночь пить стакан кефира.

Стол № 6

Столы по Певзнеру (таблица и описания к которым обычно излагается подробно) включают и гипоурикемическую диету, назначаемую при подагре. Ее принцип действия основан на исключении из рациона пищи с большим количеством в составе пуринов и щавелевой кислоты.

Стол № 7

Как и другие лечебные столы, диета № 7 в своем общем варианте подходит при хроническом течении заболевания почек или на стадии выздоровления.

Стол № 8

Диета №8 разработана для того, чтобы похудеть без вреда для организма. Однако следует учитывать, что ее соблюдать ее можно лишь при отсутствии проблем с ЖКТ.

Стол № 9

Стол № 9 считается щадящим, и предлагает питаться маленькими порциями 5-6 раз в день.

Стол № 10

Диета №10 весьма разнообразна, и ее ограничения не слишком велики. Основной принцип этой системы питания, назначаемой при сердечно-сосудистых заболеваниях, заключается в уменьшении количества соли в меню и увеличение потребления калия.

Стол № 11

Таблица столов по Певзнеру содержит и весьма необычную диету №11. Эту система питания назначают при продолжительных заболеваниях, способных вызвать истощение организма (чаще всего туберкулезе или затяжной пневмонии).

Стол № 12

Диету № 12 обычно определяют как часть комплексного лечения дисфункций высшей нервной деятельности. Ее цель — снижение нагрузки на нервную систему, в том числе, в связи с не подходящей пищей. Из меню исключают источники кофеина и алкоголь, а также сладости, и добавляют продукты с повышенным содержанием минералов и витаминов.

Стол № 13

Диета 13 — лечебная схема питания при обострении заболеваний, вызванных инфекционным заражением.

Стол № 14

Стол №14 применяется при фосфатировании, которое является разновидностью мочекаменной болезни (нарушения обмена фосфора и кальция в организме). Поэтому целью этой диеты выступает нормализация химических процессов, в результате чего в рационе резко ограничивают потребление пищи с высоким содержанием кальция, а также со щелочными свойствами.

Стол № 15

Стол № 15 подходит для тех, кто находится в промежуточном периоде к обычному питанию, и активно восстанавливает силы и энергию, потраченные на борьбу с болезнью. Диету назначают только в том случае, если у выздоравливающего больного нет проблем с работой ЖКТ.

Отзывы о столе №15 по системе Певзнера говорят о том, что эта диета помогает плавно перейти от лечебного питания с множественными запретами и ограничениями к обычному рациону.

Однако некоторые продолжают соблюдать требования данной системы постоянно. Поскольку диета №15 является самой мягкой в таблице, и позволяет употреблять практически любые продукты, ее можно использовать как основу для организации правильного питания.

Медицинская диета 4

Меню данной медицинской диеты таково:

• Крепкий чай, какао и крепкий кофе;
• Свежий протертый творог;
• Одно яйцо всмятку в день;
• Слизистые супы на воде;
• Отвар сушеной черной смородины и черники;
• Черствые белые сухари;
• Нежирный трехдневный кефир;
• Протертая рисовая и манная каша на воде;
• Отварное мясо и рыба;
• Паровые котлеты в рубленом виде с добавлением риса вместо хлеба в фарш;
• Кисели и желе из черники.

Кто такой Певзнер?

Михаил Певзнер – врач-терапевт, которого по праву можно назвать одним из основоположников диетологии. Он был также один из организаторов Московского Института питания, профессором Центрального института усовершенствования врачей. Певзнер проводил многочисленные исследования, посвященные влиянию питания на механизмы развития разных заболеваний органов и систем. Его вклад в изучение влияния диетотерапии на организм человека в настоящее время оценивают, как очень существенный.

Свою методику питания он разработал в 1929 году. Позже стал инициатором того, чтобы внедрить так называемые медицинские столы в санаториях и на курортах СССР.

Согласно с Певзнером, существуют диетические столы 1-15, каждый из которых предусматривает разные системы питания. Лечебные диеты по Певзнеру успешно использовались, как важный элемент комплексного лечения больных с самыми разными недугами.

Медицинская диета 5

Меню данной медицинской диеты таково:

• Вегетарианские фруктовые и молочные, крупяные супы на овощном отваре;
• Молоко, кефир, свежая простокваша, творог до 200 г в день и ацидофильное молоко;
• Отварное мясо, птица и нежирная рыба;
• Спелые фрукты и ягоды в сыром, запеченном и вареном виде;
• Каши и мучные блюда;
• Овощи и зелень;
• Овощные и фруктовые соки;
• Мед;
• Одно яйцо в день;
• 70 г сахара в день;
• Варенье;
• Чай с молоком.

Питание по Певзнеру в современной медицине

Приведенная выше характеристика основных лечебных диет свидетельствует о том, что все их виды успешно применяются при разных заболеваниях. Однако в медицинских стационарных заведениях в настоящее время действует новая номенклатура диетических столов.

Хоть в целом характеристика диет лечебного питания в медучреждениях указывает на то, что основываются они на трудах Певзнера. Используемая сейчас классификация лечебных диет не настолько широкая. Основные варианты, используемые в лечебном питании, следующие:

• Основной стол – он заменяет ряд столов по Певзнеру.
• Диета с механическим и химическим щажением.
• Высокобелковая диета.
• Диета с пониженным количеством белка.
• Диета низкокалорийная.

В этих диетах используются лечебные рецепты из столов по Певзнеру.

Медицинская диета 8

Основной задачей данного диет стола является уменьшение потребления углеводов и жиров, в рекомендуемый рацион включены следующие продукты и блюда:

• 100-150 г ржаного, белково-пшеничного и белково-отрубного хлеба;
• Кисломолочные продукты;
• Овощные супы, окрошка, щи, свекольник и борщи;
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• Морепродукты;
• Овощи и фрукты.

Исключениями при данной столовой диете являются изделия из пшеничной муки и сдобного теста, картофель, сыры, бобы, макароны, жирное мясо, сливки, колбасы, копчености, консервы, жирный творог, рис, манная и овсяная каша, сладкие ягоды, сладости, мед, соки, какао, жирные и острые закуски, соусы, майонез, пряности и специи.

Функции

Правильно назначенная лечебная диета выполняет следующие функции:

• является частью основного терапевтического курса;
• заменяет другие лекарственные средства, оказавшиеся неэффективными в лечении заболевания;
• создаёт благоприятный фон для большей эффективности других назначенных терапевтических средств;
• улучшает состояние больного;
• способствует его скорейшему выздоровлению;
• является основой санаторно-курортного лечения;
• служит профилактической мерой;
• задерживает обострение хронических болезней;
• предупреждает появление рецидивов;
• закрепляет положительный результат лечебного курса.

На сегодняшний день врачи считают лечебные диеты обязательной частью терапии абсолютно любого заболевания, начиная с безобидного ОРВИ и заканчивая серьёзными системными нарушениями организма.

Распорядок приема пищи

Жирный сыр, белый хлеб и даже сладкие фрукты запрещены

Есть нужно 5-6 раз в день, лучше всего принимать пищу каждые 3 часа, так чтобы не успевать проголодаться. Порции должны быть небольшими.

Если объема не хватает, чтобы почувствовать насыщение, можно восполнить объем за счет зеленых салатов, сырых овощей.

На ночь обязателен стакан кефира, молока, можно с небольшой порцией отрубей или натуральной клетчатки, чтобы не чувствовать голода перед сном.

Для здорового человека, желающего подкорректировать вес лишь на несколько килограммов, 8-й стол может показаться чрезмерно жестким, ведь список запретных продуктов весьма велик.