Интоксикация организма — симптомы у взрослых и детей

Постоянная зашлакованность организма приводит к хроническому отравлению. Когда вредные вещества накапливаются, органы уже не в состоянии их обезвреживать, происходит интоксикация. Основной удар при нейтрализации приходится на печень, кожу, токсины также выводятся со слизью из бронхов. Симптомы интоксикации организма проявляются в тошноте, рвоте, болях в животе, общем плохом самочувствии.

Интоксикация — опасное состояние организма. Системы дают сбой при контакте с химическими красителями, некоторыми лекарственными препаратами (например, для лечения рака). Если нарушена работа почек, щитовидной железы, происходит самоотравление.

Причины и механизмы интоксикации

Эндогенная

И. может быть вызвана токсическими продуктами, образующимися в организме при различных заболеваниях (аллергических болезнях, ожоговой болезни) и экстремальных состояниях. К эндогенной И. относится отравление продуктами жизнедеятельности бактерий, находящихся в организме. В ряде случаев И. становится ведущим патогенетическим фактором, определяющим развитие клин, картины (уремия, токсикоинфекции, тиреотоксикоз, токсическая дифтерия, токсическая диспепсия и др.).

Экзогенная

И. может развиваться вследствие резорбтивного действия ядов при попадании их на кожу и слизистые оболочки, вдыхании паров или аэрозолей, поступлении в жел.-киш. тракт. Характер экзогенной И. зависит от токсичности (см.), физ.-хим. свойств и количества попавшего в организм яда (см. Отравления). Важную роль играют состояние организма, возраст, пол и индивидуальные особенности, влияющие, в частности, на кинетику метаболизма яда в организме человека (см. Фармакокинетика). В некоторых случаях источником И. является не само вещество, попавшее в организм, а продукты его метаболизма.

По условиям возникновения различают бытовые, профессиональные отравления, поражение отравляющими веществами (см.), компонентами ракетного топлива, техническими жидкостями, радиоактивными веществами (см. Инкорпорирование радиоактивных веществ). Среди бытовых отравлений наибольшее значение принадлежит пищевым И. (токсины бактерий, ядовитые грибы, растения), а также медикаментозным И., причинами которых является либо передозировка лекарственного средства, либо ошибочный прием лекарства, в некоторых случаях — повышенная индивидуальная чувствительность организма. Профессиональные И. могут происходить при работе на промышленных производствах и в сельском хозяйстве, где в техно л. процессе применяются или образуются вредные вещества, в случаях несоблюдения мер защиты и правил техники безопасности.

Острые И. возникают при поступлении в организм ядовитых веществ в заведомо токсических дозах и характеризуются острым началом и выраженными симптомами отравления. Хрон. И. возникает при длительном систематическом воздействии на организм малых доз токсических веществ, это может произойти в производственных условиях, а также в быту.

Особое место занимает алкогольная И. (см. Алкогольное опьянение).

В механизмах как эндогенной, так и экзогенной И. имеется много общего, т. к. в том и другом случае повреждающим фактором является токсический агент. Кроме того, И., вызванная экзогенным фактором, может реализоваться эндогенным путем; напр., отравление антихолинэстеразными ядами типа физостигмина (см.) или фосфакола (см.) в основном сводится к аутоинтоксикации ацетилхолином (см.), который накапливается в синаптических образованиях вследствие прекращения его ферментативного гидролиза.

К числу веществ, накапливающихся в организме при различных заболеваниях и вызывающих эндогенную П., относятся хим. соединения различной природы: продукты превращения аминокислот (фенол, крезол, индол, скатол, путресцин, кадаверин), жиров (бета-оксимасляная к-та, ацетоуксусная к-та и ацетон). Имеют значение также активные белки, аденилнуклеотиды, гистамин, серотонин, кинины и другие физиологически активные вещества, выделяющиеся в значительных количествах при повреждении клеток и тканей. При инфекционных заболеваниях происходит накопление бактериальных токсинов и других продуктов жизнедеятельности микробов, а также продуктов распада тканей.

Основной причиной И. в условиях трансплантации является реакция трансплантат против хозяина (см. Несовместимость иммунологическая). При возникновении И. в различных экстремальных состояниях, напр, при ожоговой болезни, травме (см. Ожоги, Травматический токсикоз), патогенетическое значение имеет подавление детоксицирующей способности ретикулоэндотелиальной системы, в связи с чем в организме происходит накопление эндотоксина Е. coli, вызывающего расстройства микроциркуляции (см.). Имеет место также стимулирование неферментативного перекисного окисления липидов клеточных мембран, в результате чего в организме накапливаются токсичные продукты, что вызывает изменение проницаемости этих мембран. При лучевом поражении, кроме того, происходит накопление липидных и хиноноподобных токсинов, повреждающее действие которых на клетки приводит к накоплению в организме гистамина и других физиологически активных продуктов белкового распада (см. Лучевые повреждения). Снижение содержания в тканях естественного ингибитора цепных окислительных реакций токоферола имеет значение для развития И. при авитаминозе E и новообразованиях.

Механизм И. в основном заключается в повреждающем действии эндогенного или экзогенного токсического агента на те или иные клеточные структуры и нарушении метаболических процессов в организме. При некоторых видах И. повреждение клеток может иметь характер некроза (напр., при воздействии четыреххлористого углерода на печень), однако в большинстве случаев происходят обратимые изменения на различных уровнях организма от субклеточного до системного, которые приводят к сдвигам гомеостаза (см.) в связи с нарушением метаболизма. Так, в основе мембранотоксического действия афлатоксинов (см.), некоторых бактериальных токсинов (см.), сапонинов (см.) лежит нарушение структуры фосфолипидов и образование промежуточных продуктов гидролиза. В механизмах И. имеют значение не только непосредственное действие токсических веществ на определенные функции, но и нейрогуморальные и рефлекторные влияния, а также вовлечение в патол. процесс различных органов и систем. При хрон. И. нек-рыми хим. соединениями, алкилирующими фосфатные группы нуклеиновых к-т (нитрозоэтилмочевина, этилметансульфонат и др.), может проявиться их мутагенное действие (см. Мутагены); при И. нек-рыми циклическими углеводородами (3,4-бензпирен и др.) — канцерогенное действие (см. Онкогенные вещества).

Развитию И. противостоят детоксицирующие системы организма, обеспечивающие хим. превращение токсичных веществ в менее токсичные или растворимые вещества, поддающиеся выведению из организма (окисление, гидролиз, метилирование, восстановление и образование парных соединений и другие процессы). Эти процессы происходят с участием ферментных систем организма, обеспечивающих обезвреживание и метаболические превращения ядовитых веществ (см. Дезинтоксикация). Яды, поступающие в кровь, через воротную вену попадают в печень, являющуюся мощным детоксицирующим барьером, и частично в ней нейтрализуются. И. развивается при поступлении в организм токсичных веществ в количестве, превышающем возможности детоксицирующих систем, или при их неполноценности.

Разновидности

В зависимости от причин появления, интоксикация организма бывает таких видов:

пищевая – наиболее часто встречающийся тип расстройства. Сопровождается частыми приступами рвоты и проходит самостоятельно через несколько дней;
интоксикация печени или алкогольная – вызванная употреблением алкоголя, который является для организма ядом. Поскольку основная функция печени — нейтрализовать яд, то именно она попадает под влияние;
раковая интоксикация – происходит из-за разрушительного влияния опухоли, а также от интенсивного лечения, которое, по сути, убивает не только опухоль, но и весь организм человека;
туберкулёзная интоксикация – снижает иммунитет человека и именно поэтому организм подвержен токсинам. Зачастую диагностируется у детей;
интоксикация свинцом – в небольших количествах не наносит вреда, но при накоплении наносит ущерб здоровью;
медикаментозная;
интоксикация при беременности.

Кроме этого, каждая из видов может существовать в трёх формах:

острой – при попадании большого количества токсинов в тело, необходимо как можно скорее проводить детоксикацию;
подострой – характеризуется отступлением признаков предыдущей степени, но организм все ещё нуждается в очистке;
хронической – постоянно повторяются признаки отравления. Является следствием недостаточного или неправильного лечения острой формы. Главная причина – проживание в загрязнённом месте, зачастую рядом с заводами.

Клиническое течение

По клиническому течению И. делят на острые и хронические. Тяжесть И. определяется величиной токсической дозы и реактивностью организма. Соответственно выделяют И. легкой, средней и тяжелой степени.

Клин, проявления эндогенных и экзогенных И. имеют свои особенности. Течение эндогенной И. в значительной степени определяется характером основного заболевания. Так, напр., для диффузного токсического зоба (см. Зоб диффузный токсический) характерны стойкая тахикардия, похудание, экзофтальм — симптомы токсического действия избыточного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз). При хрон, уремии (см.) отмечаются явления воспаления в местах выделения азотистых шлаков; в гортани, глотке, жел.-киш. тракте, на коже обнаруживаются скопления кристаллов мочевины («уремическая пудра»). При хрон, эндогенной И. больные отмечают недомогание, раздражительность, разбитость, головную боль, головокружение, тошноту; наступает истощение, снижается резистентность организма. В ряде случаев эндогенная И. может протекать в форме тяжелого острого отравления (рвота, ступор, коматозное состояние). Такое течение характерно для острой почечной недостаточности, гепатаргии, токсемического шока, острой ожоговой токсемии.

Течение экзогенной И. определяется в основном токсикодинамикой яда, его дозой, способом попадания в организм, функциональным состоянием организма. Избирательность действия различных ядов обусловливает возникновение тех или иных синдромов: бронхоспазм, токсический отек легких, судороги и др. Тяжелая экзогенная И. может протекать с нарушением дыхания, гемодинамики, преобладанием почечной и печеночной недостаточности, может наблюдаться коматозное состояние; при отравлении нек-рыми ядами возможны интоксикационные психозы (см.).

При длительном действии ядов в малых концентрациях (часто ниже минимально токсических доз) ‘вначале возникают неспецифические симптомы в виде разнообразных нарушений функций преимущественно нервной и эндокринной систем, позднее присоединяются симптомы специфических системных поражений (напр., марганцовый паркинсонизм, остеопороз при хрон, отравлении соединениями фтора и др.). Хрон. И. нек-рыми нейротропными ядами избирательного действия может с самого начала сопровождаться специфическими симптомами (миоз при отравлении мускарином, эзерином и подобными им веществами, сухость во рту и мидриаз при отравлении атропином). Иногда в процессе хрон. И. могут возникнуть бурно протекающие симптомы (напр., свинцовая колика).

Симптомы

Некоторые виды данной патологии имеют собственные симптомы. Так, симптомами алкогольной интоксикации являются:

громкая, несвязная речь;
активная мимика;
повышение аппетита;
изменение частоты пульса.

Это симптомы первой, начальной стадии интоксикации. Через определённое время, для каждого человека оно индивидуально, данным признакам приходят на смену другие показатели – повышенная усталость и заторможенность.

Вторая стадия проявляется:

частой сменой настроения;
раздражением;
агрессией;
речь становится мало разборчивой;
неспособностью удерживать равновесие;
приступами рвоты;
после сна человек чувствует себя разбитым, вялым и жалуется на сильную головную боль.

Самая тяжёлая степень интоксикации печени проявляется:

неразборчивым бормотанием;
сильным шатанием из стороны в сторону;
невозможность сдерживать мочу и кал;
ступор.

Если вовремя не остановить человека от приёма спиртного, это может привести к коматозному состоянию.

Симптомы туберкулёзной интоксикации:

раздражительность и слабость;
мигрень;
кариес;
понижение или полное отсутствие аппетита;
повышенное потоотделение в ночное время, из-за чего происходит нарушение сна;
бледный окрас кожных покровов.

Такие признаки наблюдаются при остром типе патологии. При хронической туберкулёзной интоксикации преобладают:

отставание в развитии;
постоянное учащённое сердцебиение;
снижение памяти;
конъюнктивит;
быстрая утомляемость;
снижение массы тела из-за отказа от пищи.

Показатели раковой интоксикации:

слабость;
критическое понижение массы тела;
обильное потоотделение;
рвотные позывы;
сильные боли и головокружения;
апатичное состояние;
нарушение сна или полное его отсутствие;
отвращение к пище.

Другие симптомы интоксикаций организма:

нестабильная психика;
жар;
снижение уровня работоспособности;
нарушение функционирования органов ЖКТ;
дерматические проблемы с кожей;
кожа становится менее упругой;
ногти часто ломаются;
тусклые волосы.

Это лишь общие симптомы интоксикации — у каждого отдельно взятого человека симптомы могут быть различными (в зависимости от особенностей организма).

Общие принципы лечения

Общие принципы лечения — удаление и обезвреживание токсических веществ из организма и нормализация функций. В случаях эндогенных И. необходимо лечение основного заболевания и его осложнений. Экзогенные И. лечат в соответствии с принципами лечения отравлений, с учетом специфичности токсического агента проводят его обезвреживание (см. Противоядия). Для обезвреживания яда в желудке используют адсорбенты и хим. противоядия. Промывание желудка или рвота способствуют удалению из организма токсических веществ. При гнойном воспалении, сепсисе применяются дезинтоксикационные мероприятия — промывание гнойных полостей, активная аспирация их содержимого, инфузионная терапия, антибиотики и протеолитические ферменты; иногда оперативным путем удаляют очаг, вызвавший И. Снижения концентрации токсичных веществ в крови достигают путем гемодилюции (см.), обильным питьем, капельным введением препаратов, улучшающих перфузию тканей и органов кровью и улучшающих почечный кровоток, а также быстродействующими диуретическими средствами. В некоторых тяжелых случаях проводят интенсивную терапию (см.) и реанимацию (см.); как метод внепочечного кровоочищения назначают обменное переливание крови (см.), перитонеальный диализ (см.).

Ввиду того что специфические средства обезвреживания известны лишь для немногих экзогенных ядов, чаще применяются противоядия физиол. действия, к-рое основано на функциональном антагонизме и конкурентном вытеснении яда из биохим. систем (напр., устранение токсических эффектов мускарина атропином). Применяются также и симптоматические средства.

При И. микробного происхождения, а также при И. ядом змей и других ядовитых животных важное значение имеет применение антитоксических сывороток, которые наиболее эффективны в начальном периоде и особенно как средство профилактики (см. Антитоксины).

Диагностика

Диагностировать данное патологическое состояние любого типа не составит сложности для специалиста, так как такое расстройство имеет характерные признаки, особенно в случае интоксикации печени, туберкулёзного и ракового типа. Для дополнительной диагностики туберкулёзной интоксикации проводится:

тщательный анализ симптомов заболевания;
осмотр пациента;
бронхоскопия;
КТ и рентгенография лёгких.

Для подтверждения раковой интоксикации пациенту необходимо пройти:

общий анализ крови;
рентген грудной клетки;
УЗИ органов, поражённых онкологическими новообразованиями;
осмотр у гинеколога;
анализ мочи на гормоны;
ЭКГ.

В случаях алкогольной и туберкулёзной интоксикации важно определить стадию расстройства.

Исход

Эндогенная И. отягощает течение основного заболевания, поэтому является серьезным прогностическим признаком; течение основного заболевания часто зависит от своевременности дезинтоксикационной терапии. При экзогенной И. исход зависит, как правило, от дозы яда; если доза детальна (см. Токсичность) или приближается к ней, И. протекает остро и тяжело. Однако своевременно принятые энергичные меры, направленные на удаление и обезвреживание яда и поддержание основных функций организма, в большинстве случаев позволяют спасти больного.

См. также Дезинтоксикационная терапия.

Библиография:

Бочаров С. Метаморфоз в теле при септической интоксикации, дисс. Спб., 1884, библиогр.; Горизонтов П. Д. и Протасова Т. Н. Детоксикация, как один из механизмов гомеостаза и резистентности, в кн.: Гомеостаз, под ред. П. Д. Горизонтова, с. 234, М., 1976, библиогр.; Гулянский Л. Н. Парабиотическая интоксикация, Пат. физиол, и Эксперим, тер., № 4, с. 85, 1976, библиогр.; Лекарственная болезнь, под ред. Г. Маждракова и П. Попхристова пер. с болг., София, 1976; Лужников Е. А., Дагаев В. Н. и Фирсов H. Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях, М., 1977, библиогр.; Парк Д. В. Биохимия чужеродных соединений, пер. с англ., М., 1973, библиогр.; Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Сиротинина, с. 267, М., 1973, библиогр.; Покровский А. А. Мембранотоксины, Вестн. АМН СССР, № 9, с. 79, 1976, библиогр.; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. С. Н. Голикова, М., 1972, библиогр.; Dressier С. и. Dressier G. Die exogenen Vergiftungen, Z. arztl. Fortbild., Bd 67, S. 953, 1973; Ludewig K. u. L o h s K. Akute vergiftungen, Jena, 1974; Moeschlin S. Klinik und Therapie der Vergiftungen, Stuttgart, 1964; Rees K. R. Cellular injury 1)v drugs, в кн.: Biol, basis med., ed. by E. Bittar, v. 2, p. 449, L.—N. Y., 1968, bibliogr.

С. H. Голиков.

Доврачебная помощь при интоксикации организма в домашних условиях

Что можно делать до приезда врача? Обратите внимание, речь идет не о лечении, а лишь о неотложной доврачебной помощи. Правильно выполненная доврачебная помощь не только улучшает самочувствие больного и облегчает его дальнейшее лечение, но и может спасти ему жизнь. При обнаружении явных клинических признаков острой интоксикации рекомендуется поступать следующим образом.

Шаг 1. Вне зависимости от предполагаемых причин полностью исключить контакт человека с токсичными химическими соединениями. Это касается, в первую очередь, интоксикации различными ядовитыми газами. Человека следует быстро вынести на свежий воздух. Если интоксикация наступила в результате пищевых отравлений, в том числе и ядовитыми грибами, чрезмерной дозой лекарств и т. д., то нужно как можно быстрее очистить содержимое желудка. Больному дается большое количество воды и вызывается рвота. Процедуру рекомендуется повторить несколько раз.

Больному нужно давать много воды

Шаг 2. Постановка очистительных клизм. Следует использовать только кипяченую воду с температурой в пределах 36–40°С. Клизма повторяется до тех пор, пока после опорожнения не появится чистая вода. За счет этого приема исключится впитывание токсинов желудочно-кишечным трактом.

Очистительная клизма

Шаг 3. Дать больному сорбенты. Чаще всего используется активированный черный или белый уголь. Можно использовать и более современные препараты, краткий список будет приведен ниже.

Белый уголь

Важно. Соблюдайте правильную дозировку активированного угля, одна таблетка принимается из расчета 10 кг веса больного. Меньшие дозы не дадут положительного эффекта.

Шаг 4. Уложите больного на кровать, если рвотные позывы продолжаются, то наклоните его голову набок. Дайте ему выпить легкий чай без сахара.

На этом помощь в домашних условиях заканчивается, нужно ожидать приезда врача. Постоянно наблюдайте за изменением состояния больного, эти сведения понадобятся врачу во время постановки первичного диагноза.

От пищевого отравления не застрахован никто, но придерживаясь некоторых элементарных правил, можно сократить риск пищевого отравления

Профилактика

Чтобы избежать появления проблем, стоит придерживаться таких рекомендаций:

Правильно питаться. Не употреблять пищу с красителями и консервантами.
Употреблять очищенную воду и свежие продукты.
Отказаться от вредных привычек. Не стоит курить, пить алкоголь или принимать наркотики.
Правильно принимать лекарственные средства.
Использовать средства индивидуальной защиты при работе с химическими веществами.
Выбирать экологические чистые материалы. Это касается выбора одежды, обуви, мебели.
Применять натуральные средства для уборки.
Пользоваться качественной косметикой.

Хроническая интоксикация считается очень опасным состоянием, которое длительное время имеет бессимптомное течение. Чтобы справиться с этим нарушением, важно установить провоцирующий фактор и подобрать эффективную терапию.