В области промежуточного мозга под буграми, отвечающими за зрение, располагается гипоталамус (диэнцефалон), регулирующий центр функционирования нейроэндокринной и вегетативной нервной системы. Отлаженную работу организма обеспечивает гипофиз – железа, продуцирующая гормоны для нормального гемостаза. Гипоталамическая дисфункция является причиной сбоя эндокринных и обменных процессов и, как следствие, дезориентации ЦНС в любой области деятельности.
Нарушение гипоталамо-диэнцефальной части головного мозга влечет за собой увеличение массы тела, температурный дисбаланс, неполноценность репродуктивной функции, сбои в гормональном фоне, патологии роста, нарушение периода сна и бодрствования. Гипоталамический синдром (ГС, HTS) объединяет разновидность симптоматики, отражающей расстройство практически всех функций организма, поэтому аномалия тяжело поддается диагностике. Подвержены патологическому изменению женщины до сорока лет и подростки в период полового созревания.
Классификация
Этиологическая классификация синдрома:
- Первичный тип — следствие нейроинфекции или черепно-мозговая травма,
- Вторичный тип развивается при алиментарном ожирении,
- Смешанный тип.
Формы болезни по клинической симптоматике:
- Вегетативно-сосудистая форма считается самой распространенной и отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания;
- Форма с нарушением терморегуляции характеризуется резкими подъемами температуры тела, ознобом, гипергидрозом, приступами голода и жажды;
- Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами;
- Нейротрофическая форма — увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже;
- Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией;
- Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
- Психосоматическая форма — невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость;
- Нейроэндокринная форма проявляется метаболическими расстройствами, снижением либидо, ожирением.
Степени тяжести синдрома:
- Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
- Средняя — тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
- Тяжелая — больным необходимо хирургическое вмешательство.
Характер развития патологии:
- Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
- Стабильный — состояние больных не изменяется;
- Регрессирующий — снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
- Рецидивирующий — возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.
Обследование и диагноз
К диагностическим методам определения синдрома можно отнести очень много различных вариаций, так как симптоматика затрагивает большую часть систем организма.
Для продуктивного диагностирования синдрома используют:
- Магнито-резонансная томография гипофиза или же всего мозга.
- Биохимические и гормональные анализы крови.
- УЗИ печени. Этот метод эффективен при форме, связанной с нарушением обмена веществ.
- УЗИ щитовидной железы в связке с анализами крови дают эффективный и весьма показательный результат в диагностике.
- Исследование надпочечников. Используется методика, позволяющая определить болезнь по недостающим гормонам надпочечников в крови.
- Различные методы исследования сердца. Часто при гипоталамическом синдроме сердце подвергается болезненному расстройству.
Этиология
Причины гипоталамического синдрома:
Опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамус и нарушающие его функции;- Травматическое повреждение головного мозга с непосредственным воздействием на гипоталамус;
- Нейроинтоксикация организма, обусловленная употреблением наркотиков, алкоголя, воздействием токсических веществ, производственных вредностей;
- Деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника;
- Инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии;
- Стрессовые и конфликтные ситуации;
- Гормональный сбой при беременности;
- Повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
- Генетическая предрасположенность;
- Гипоксии мозга вследствие удушения, утопления.
У детей причинами синдрома нередко становятся: родовая травма, внутриутробное инфицирование, недостаточность гематоэнцефалического барьера, гипоксия плода.
Факторы, провоцирующие возникновение пароксизмов:
- Резкая смена погоды,
- Всплеск эмоций,
- Менструации,
- Физическое напряжение,
- Острая боль.
Прогноз
Детский и подростковый гипоталамический синдром при своевременном лечении чаще всего к 20-23 годам полностью проходит без каких-либо негативных последствий для здоровья. У взрослых прогноз менее благоприятный, так как патология грозит некоторым снижением трудоспособности (вплоть до присвоения больному 3 или 2 группы инвалидности). Такое «неравенство» объясняется гормональными изменениями растущего организма и большими (относительно других возрастных категорий) внутренними защитными ресурсами.
Похожие синдромы:
Симптоматика
Разнообразие клинических симптомов гипоталамического синдрома обусловлено множеством функций, которые выполняет этот высший регулирующий орган вегетативной нервной системы.
Гипоталамус обеспечивает нейрогуморальную регуляцию основных функций организма, поддерживает метаболизм на оптимальном уровне, тонус сосудов и работу внутренних органов, регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи, уровень артериального давления, водно-солевой баланс, алиментарное и сексуальное поведение, координирует психическую деятельность и физиологические реакции.
Клинические признаки заболевания
Симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа или спустя несколько месяцев и даже лет. Клиническая картина патологии многообразна и полиморфна. Вооружившись многочисленными и разнообразными симптомами и признаками, указывающими на гипоталамический синдром, можно диагностировать ту или иную форму данной патологии.
- Вегетативные расстройства возникают при дисфункции внутренних органов и систем, обусловленной нарушением их нервной регуляции.Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, скачки артериального давления со склонностью к гипертензии, дискомфорт и колющая боль в сердце, лабильность пульса. Со стороны органов дыхания – учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, головокружение, одышка, неудовлетворенность вдохом. Со стороны ЖКТ — тошнота и рвота, ощущение кома в горле, спазматические и ноющие боли внизу живота, чередование отвращения к еде и чрезмерной прожорливости, изменение массы тела в меньшую или большую сторону, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, неустойчивый стул с преобладанием диареи. К общим вегетативным нарушениям относятся: мышечные спазмы, онемение конечностей, гипергидроз ладоней и подошв, повышенная утомляемость, гиперрефлексия, аномальная реакция кожных покровов, острая реакция на перемену погоды, психофизическое истощение.
- Признаки эндокринных нарушений – несахарный диабет, акромегалия, гипер- или гипотиреоз, нарушение эректильной и эякуляторной функции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение либидо, появление на коже живота и бедер ярких сине-багровых полос.
- Трофические расстройства — дистрофические изменения в костях и мышцах, сухость и шелушение кожи, изъязвления слизистой оболочки внутренних органов, аллергическая сыпь на коже.
- Обменные дисфункции – нарушение обмена белков, углеводов, жиров, минералов, булимия, анорексия, жажда, характерный резкий запах пота, выпадение волос или гипертрихоз, изменение параметров в анализах крови.
- Нарушение терморегуляции – непереносимость сквозняков, ношение одежды не по погоде, длительный субфебрилитет с периодическим подъемом температуры тела до высоких цифр. Эта форма обычно развивается у подростков, характеризуется отсутствием признаков воспаления в организме и развивается после психоэмоционального перенапряжения или стресса.
В отдельную форму выделяют гипоталамический синдром пубертатного периода. Он развивается у подростков 12-15 лет и проявляется лишним весом, общим недомоганием, ранним появлением вторичных половых признаков, неутолимым голодом, понижением работоспособности, депрессивным психозом, появлением растяжек на коже. Больные подростки растут и развиваются быстрее своих ровесников, у них появляются участки гиперкератоза в местах соприкосновения одежды с кожей. У девушек нарушается менструальный цикл. Жир у них откладывается на груди, ягодицах, лобке, шее. Мальчики приобретают женские черты, на их лице долго не растут волосы.
Причиной юношеского синдрома является гормональный сбой, возникающий в период полового созревания у всех детей. Группу риска составляют:
- Подростки, которые рано начинают заниматься сексом,
- Девушки, рано забеременевшие и сделавшие несколько абортов,
- Дети с ожирением,
- Подростки, принимающие анаболики,
- Дети-наркоманы.
Гипоталамические кризы
Гипоталамические кризы — приступы или пароксизмы, которые возникают внезапно и неожиданно, чаще в вечернее или ночное время.
- Вагоинсулярный криз сопровождаются брадикардией, гипотонией, шумом в ушах, слабостью. Больных часто бросает в жар, они ощущают приливы к лицу и голове. Неприятные чувства в эпигастрии колеблются от незначительного дискомфорта до резкой боли. Пониженное артериальное давление всегда проявляется тошнотой и головокружением. Больные жалуются на гиперсаливацию и гипергидроз, диарею, обильное и частое мочеиспускание.
- Симпатико-адреналовый криз проявляется гипертонией, тахикардией, лихорадкой. У больных резко меняется настроение, болит голова и сердце, возникает вялость, озноб, «гусиная кожа», сердцебиение становится учащенным, конечности – холодными и бледными, слизистые – сухими. Они часто возбуждены, беспокойны и испуганы.
- Гипертермический криз при нарушении терморегуляции проявляется резким подъемом температуры до 40 °С, особенно по утрам. Прием жаропонижающих препаратов в таких случаях становится бесполезным.
- Кризы смешанного характера — сочетание симптомов всех вышеперечисленных форм.
Такие кризы продолжаются от 15 минут до 3 часов. После них долгое время остается слабость и разбитость.
Диагностика
Диагностика гипоталамического синдрома представляет определенные трудности для врачей-клиницистов. Всех больных осматривают на наличие внешних признаков расстройства, выясняют возможные причины формирования болезни, время появления тех или иных симптомов.
При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные, жалобы, физикальные данные и результаты специфических тестов.
- Для определения сахарной кривой глюкозу крови измеряют натощак, а затем с нагрузкой 100 г сахара. Возможны следующие варианты патологии: гипергликемия, гипогликемия, двугорбовая кривая с чередованием спадов и подъемов, торпидная кривая — резкий подъем глюкозы в определенной точке.
- Измерение температуры тела в трех точках.
- ЭЭГ отображает изменения глубинных структур мозга и оценивает их активность.
- МРТ головного мозга позволяет обнаружить опухоль, последствия ЧМТ, сосудистые патологии.
- Исследование крови на гемограмму, биохимические показатели и гормоны проводится всем больным с подозрением на гипоталамический синдром.
- Вспомогательные методы — УЗИ, КТ и МРТ надпочечников, щитовидной железы, печени.
Нервно-трофическая форма
Нервно-трофическая форма включает различные трофические нарушения вследствие поражения гипоталамуса: трофические язвы, очаговые или диффузные отеки разных частей тела (особенно в сочетании с вегето-сосудистыми кризами), ломкость ногтей, остеопороз, остеодистрофия, некоторые виды алопеций /выпадение волос/. В чистом виде нервно-трофическая форма встречается редко, а трофические расстройства входят в структуру других форм гипоталамического синдрома, чаще в нейроэндокринно-обменную форму.
Лечение
Лечение заболевания требует от пациентов терпения, сил и упорства, а от врачей — наилучшей терапевтической методики из всех существующих. Больным рекомендуют соблюдать диету: питаться часто, дробно, до 5 раз в день, постепенно понижая калорийность продуктов и готовых блюд. Медикаментозная терапия включает использование лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, диуретиков, витаминов, гормональных и противосудорожных средств. Адекватное и своевременное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Синдром в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, за исключением запущенных форм.
Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области эндокринологии, неврологии и гинекологии. Они подбирают схему лечения индивидуально каждому больному.
- Детоксикация — парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, физраствора.
- Адренолитики – «Резерпин», «Аминазин».
- Холиномиметики – «Калимин», «Местинон».
- Ганглиоблокаторы – «Бензогексоний», «Пентамин», «Димеколин».
- Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Имипрамин».
- Анксиолитики – «Клоназепам», «Ксанакс».
- Гормональная терапия – «АКТГ», «Преднизолон», «Дексаметазон».
- Сосудистые средства – «Циннаризин», «Церебролизин».
- Сосудорасширяющие средства – «Кавинтон», «Актовегин».
- Антигистаминные медикаменты – «Диазолин», «Цетрин».
- Витаминотерапия.
Немедикаментозное лечение заключается в проведении рефлексотерапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики. Больным необходимо нормализовать режим труда и отдыха, соблюдать диету, худеть, принимать теплые и углекислые ванны, посещать курорты с морским или горным климатом.
Хирургическое вмешательство показано больным, у которых причинами гипоталамического синдрома являются новообразования в головном мозге или сгустки крови, образовавшиеся в результате ЧМТ.
- Купирование симпато-адреналового криза заключается в придании больному удобного положения, расслабляющего мышцы; использовании успокоительных средств на растительной основе; длительном симптоматическом лечении.
- Для купирования парасимпатического криза применяют средства, сужающие сосуды и повышающие давление – «Кофеин», «Кордиамин».
Рецепты народной медицины, применяемые для лечения патологии:
- Отвар корня лопуха уменьшает чувство голода,
- Отвар листьев черники оказывает легкое гипогликемическое действие,
- Отвар шиповника, боярышника, укропа нормализует артериальное давление.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие гипоталамического синдрома:
- Борьба с курением,
- Отказ от алкоголя,
- Питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний,
- Профилактический прием успокоительных лекарств,
- Исключение провоцирующих факторов,
- Регулярное выполнение умеренных физических упражнений,
- Ограничение эмоциональных стрессов,
- Оптимальный режим труда и отдыха,
- Полноценный сон,
- Нормализация психоэмоционального состояния.
Своевременное обращение за медицинской помощью улучшает прогноз патологии и возвращает больных к полноценной жизни. В противном случае у них формируются осложнения, приводящие к потере трудоспособности и инвалидности II или III группы.
Гипоталамический синдром – серьезное и сложное заболевание, для которого своевременность и правильность диагностики и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики и неграмотной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: артериальная гипертензия, сахарный диабет и миокардиодистрофия.
Осложнения
Без своевременной терапии гипоталамического синдрома могут развиться такие осложнения у детей и взрослых, как – постоянное повышение артериального давления, риск развития сахарного диабета, повреждения мышц сердца невоспалительного характера, проявление маточных кровотечений, поликистоз яичников.
У беременных женщин течение заболевания несколько тяжелее, нежели у подростков и взрослых людей, поскольку в этот период в женском организме и так наблюдается гормональный дисбаланс. Последствием недуга может стать нарушение нормального функционирования плаценты, которая отвечает за питание плода и ликвидацию вредных веществ. Нередко наблюдаются внутриутробные нарушения развития малыша.
