Атропина сульфата таблетки 0.0005 г (Atropine sulfate tablets 0.0005 g)

Общие реакции:

со стороны нервной системы и органов чувств — головокружения и головные боли, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, паралич аккомодации, нарушения тактильных ощущений
со стороны сердца и сосудов — желудочковая и синусовая тахикардия, ишемия миокарда, фибрилляция желудочков
со стороны ЖКТ — атония кишечника, запор, сухость слизистой полости рта
прочие нежелательные реакции — лихорадка, задержка мочеиспускания, светобоязнь

Местные реакции:

чувство покалывания в глазах, повышение внутриглазного давления
раздражение век, гиперемия слизистых глаза
конъюнктивит
паралич аккомодации (расширение зрачка)

При разовых введениях дозы атропина, не превышающей 0,5 мг, не исключены парадоксальные реакции со стороны парасимпатического отдела нервной системы, такие как брадикардия, замедление проводимости миокарда. Также атропин снижает фармакологическую активность м-холиномиметиков (например, мускарина) и антихолинэстеразных средств (физостигмина, прозерина и др.). Побочные эффекты атропина усиливаются на фоне одновременного приема трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, антигистаминных препаратов и других лекарственных средств с м-холиноблокирующими возможностями.

Наркотический эффект

Атропинсодержащие препараты являются холинолитиками, широко используемыми в рекреационных целях. Наркогенный эффект обусловлен высоким сродством атропина с холинергическими рецепторами, что предупреждает их взаимодействие с ацетилхолином — естественным нейромедиатором. Это приводит к его накоплению в синаптической щели, угнетению ряда парасимпатических эффектов и работе ЦНС с преобладанием адренергических функций. В результате этого влияния развиваются разнообразные эффекты, ведущими из которых становятся галлюциногенный и психомимитический.

Превышение дозы атропина влечет легкое головокружение, мышечную релаксацию, ощущение приятного тепла во всем теле, гипоманиакальный эйфорический аффект. Картина наркотического опьянения атропином схожа со злоупотреблением гашиша или марихуаны. Для достижения эйфории важен настрой человека на соответствующий эффект. Состояние может длиться несколько часов, после чего действие алкалоида уменьшается и наступает постепенный выход из него. После наркотического опьянения отмечается выраженная слабость, разбитость, «пьяная» или неуверенная походка, головные боли, проблемы с ЖКТ. Если были употреблены высокие дозы атропина, наблюдаются психозы и метаморфопсии (двигательное возбуждение, оголение тела и пр.).

Для клинической картины психозов характерны симптомы делирия (помутнение сознания, расстройства психики, кома), часто регистрируется цианоз губ, точечные кровоподтеки в зоне лба и грудной клетки, тахикардия, выраженный мидриаз и скачки артериального давления. В среднем острый психоз длится не более 24 часов. Далее его остаточными проявлениями могут быть немотивированные страхи и повышенная тревожность, нарушения сна. Через несколько суток перечисленные симптомы полностью уходят.

Атропина сульфата таблетки 0.0005 г (Atropine sulfate tablets 0.0005 g)

Формы выпуска — таблетки (упаковки ячейковые контурные) 0.5 мг

Фармакологическая группа — м-холиноблокатор

Фармакологическое действие

бронходилатирующее
антиаритмическое
м-холиноблокирующее
противоязвенное
спазмолитическое

Ингредиенты — атропин 0.5 мг

Показания

Гастроеюнальная язва
Боли в области живота и таза
Боли, локализованные в области верхней части живота
Боль, связанная с мочеиспусканием
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Болезнь слюнных желез
Болезненное мочеиспускание неуточненное
Аномалии зрачковой функции
Астма
Астма неуточненная
Астма с преобладанием аллергического компонента
Вторичный паркинсонизм
Камни желчного протока без холангита или холецистита
Камни желчного протока с холангитом
Камни желчного протока с холециститом
Иридоциклит
Ингибиторами холинэстеразы
Кератит
Кератоконъюнктивит
Нарушения аккомодации
Нарушения рефракции и аккомодации
Нарушения секреции слюнных желез
Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Предсердно-желудочковая блокада полная
Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)
Окклюзии сосудов сетчатки
Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
Почечная колика неуточненная
Острый бронхиолит
Острый панкреатит
Острый холецистит
Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
Неаллергическая астма
Пептическая язва неуточненной локализации
Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Спазм гортани
Смешанная астма
Травма глаза и глазницы
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Хронический панкреатит алкогольной этиологии
Хронический холецистит
Хориоретинальное воспаление
Хориоретинальное воспаление неуточненное
Холецистит
Холецистит неуточненный
Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
Другими парасимпатомиметическими (холинергическими) средствами
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
Другие болезни поджелудочной железы
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Другие ретинальные артериальные окклюзии
Другие и неуточненные боли в области живота
Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
Другие хронические панкреатиты
Другие формы холелитиаза
Другие формы холецистита
Желчнокаменная болезнь
Язва роговицы
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва желудка

Состав по компонентам

атропин

Описание

Белый кристаллический или зернистый порошок, растворим в воде и спирте.

Фармакодинамика

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после орального приема (в виде капель) через 30 мин. Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах). Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не суживается при инстилляции холиномиметических препаратов. Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин, исчезает через 7-10 дней.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы — 18%. Проходит через ГЭБ. Выводится почками (на 50% в неизмененном виде).

Применение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов), спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная и почечная колики, бронхиальная астма, для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, AV блокада, отравления м-холиномиметиками (мухомор), антихолинэстеразными средствами, премедикация перед хирургическими операциями. Местно (в офтальмологии): для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения иритов, иридоциклитов, хориоидитов, кератитов, эмболий и спазмов центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.

Режим дозирования

П/к, в/м или в/в по 0.25-1 мг 1-2 раза в сутки. В офтальмологии: закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения — до 3-х раз с интервалом 5-6 ч. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно — 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор.

Побочные действия

Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания, гиперемия кожи век, фотофобия, отек конъюнктивы век и глазного яблока. Ксеростомия, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, утрата осязания.

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Особые указания

При инстилляции раствора в глаз необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежании попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.

Фазы отравления

Намеренное или случайное употребление высоких доз атропина приводит к развитию острого отравления. Состояние развивается уже через 15 минут после приема препарата — его начальными признаками становятся сухость слизистых полости рта и носа, жажда, охриплость голоса, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела. Рвоты при отравлении атропином не бывает. Клиническая картина интоксикации делится на две фазы, в основе которых лежит влияние атропина на ЦНС. Рассмотрим их подробнее.

Психомоторное возбуждение

Характеризуется прогрессирующими расстройствами со стороны ЦНС. Со стороны глаз наблюдается мидриаз с остаточными реакциями на свет, фотофобия, повышение внутриглазного давления, двоение картинки перед глазами, снижение остроты зрения. Человек чувствует головокружение, нарастающее опьянение.

Психомоторное возбуждение прогрессирует. Пострадавший буквально мечется, стремится убежать, неадекватно реагирует на происходящее странным смехом, выкриками, слезами. На этом фоне появляются и усиливаются галлюцинации — как зрительные, так и тактильные, возникают симптомы делирия, атаксии, расстройства ориентации в пространстве и времени.

Возбуждающее влияние на ЦНС осложняется пирамидной недостаточностью, а именно гипертонусом мышц, сухожильных и патологических рефлексов (Оппенгейма, Бабинского). В крайне тяжелых случаях отравления уже на первой стадии наблюдается спутанность сознания, острые признаки психоза, судороги, эпилептические припадки.

Угнетение ЦНС

Начинается спустя 10 часов после употребления высокой дозы атропина. Характеризуется угнетением ЦНС. У человека возникает спутанность сознания вплоть до развития комы, угасают сухожильные рефлексы, нарастает мышечная слабость.

При атропиновой интоксикации возникают картины делирия с выраженным возбуждением и изменчивым аффектом, а также состояния оглушения, переходящего в сопор и кому. Интоксикация атропином часто сопровождается тахикардией, сухостью во рту, мидриазом, параличом аккомодации, дрожью, подергиваниями в отдельных мышечных группах.”

cscb.su

При выраженном отравлении угнетение ЦНС проявляется крайне резко. При этом первая фаза психомоторного возбуждения может полностью отсутствовать. После приема токсичной дозы атропина человек испытывает сонливость и погружается в глубокий сон, на фоне которого проявляются диспноэ и брадипноэ — серьезные проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. Состояние опасно развитием цианоза и асфиксии, отеком легких и головного мозга. Летальность пациентов в данном случае высока — причинами смертельного исхода становятся остановка дыхания и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Атропин

Применение при беременности и кормлении грудью

Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось.
При в/в введении при беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода.

Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности (снижение метаболизма).

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Применение у детей

C осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления — закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч.

При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Как хранить?

Атропина сульфат в любой лекарственной форме нужно хранить в темном месте. В холодильник и морозильную камеру лучше не помещать. Оптимальная температура для хранения лекарственного препарата в домашних условиях — комнатная (не выше 25 градусов тепла).

Препараты аналоги

У лекарства имеются аналоги, которые сходные с ним по механизму воздействия:

Беллацехол;
Аппамид Плюс;
Цикломед;
Гиосциамин;
Циклоптик;
Мидримакс.

Срок годности

У атропина, как и у всех лекарств, есть срок годности, который производитель обязательно указывает на упаковке.

Атропин сульфат выпускают в виде глазных капель и мази, а также в виде раствора для инъекций, таблеток и раствора для приема внутрь. Срок хранения глазных капель составляет — 3 года, а пригодность раствора для инъекций – 5 лет.

Если время хранения заканчивается через 5-10 дней, то препарат использовать еще можно, если в нем нет признаков испорченности. Когда срок хранения подошел к концу, то атропин применять не стоит. Лекарство в таком случае может не помочь или даже навредить.

ВАЖНО: Если условия хранения не соответствуют нормам, то лекарство может стать не годным к применению раньше положенного времени.

Понять, что атропин бракованный или испорченный можно по его внешнему виду. Пригодное лекарство жидкой формы выглядит как прозрачный бесцветный раствор. Негодный препарат может иметь осадок или оттенок. Испорченные таблетки могут крошится в руках.

Еще одной важной деталью является то, что на упаковке указан срок годности не вскрытого лекарства, но если вскрыть раствор для инъекций, то его нужно применить сразу, а вскрытый флакон глазных капель атропина нужно применить в течении одного месяца.