Кеторол (для инъекций), 30 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1 мл, 10 шт., Dr. Reddy_s Laboratories Ltd. купить в Москве по низкой цене

Состав препарата Кеторол

В качестве активного вещества таблетированной формы выступает кеторолака трометамин, а основными вспомогательными элементами являются: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал.

Раствор в ампулах также основан на кеторолаке. А вот вспомогательные вещества здесь иные: натрия хлорид, этиловый спирт, пропиленгликоль и октоксинол. Около 1 мл приходится на очищенную воду для инъекций.

Гель для наружного применения снимает болевой синдром благодаря такому же основному веществу, что используется и в других лекарственных формах – кеторолаку. Дополнительными элементами в составе отмечаются: диметилсульфоксид, метилпарагидроксибензоат натрия, карбомер, трометамин и вода.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие для раствора и таблеток Кеторол

Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.

Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата).

Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ.

Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения.

Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств.

В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.

Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака.

Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы.

Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает плазменную концентрацию Нифедипина и Верапамила.

При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.

Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака.

Лекарственные взаимодействия при наружном применении кеторолака

Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.

Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами.

Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.

Фармакологическая группа

Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которая насчитывает множество средств разного состава, отличающихся механизмами действия, но схожими фармакологическими эффектами. Основное отличие такой группы – отсутствие влияния на надпочечники, то есть это группа медикаментов не является гормональной.

Три основных направления, в которых действуют нестероидные противовоспалительные средства:

утоление боли;
снятие воспаления;
нормализация температуры тела.

Кеторол, являясь представителем НВПС, выполняет все три функции.

Показания

Зубная боль является показанием к применению препарата.
«Кеторол» показан к применению при болях различной этиологии (мышечной, суставной, зубной). Помогает медсредство при невралгии, миалгии, заболеваниях онкологического характера и всевозможных травмах. С помощью описываемого фармацевтического препарата удастся устранить сильный болевой синдром при ожогах, а также облегчить состояние у женщин во время болезненной менструации. Целесообразно использовать медикамент, когда болит ухо вследствие воспалительного процесса в нем и с целью купирования болезненности при патологиях костно-мышечной системы.

Когда назначают Кеторол

Три главных направления препарата формируют показания, которые становятся поводом для назначения Кеторола:

ушибы мягких тканей;
бурсит;
повреждение связок;
синовит;
миалгия любой этиология;
невралгия;
радикулит;
ревматизм.

Следует помнить, что прием Кеторола – преимущественно симптоматический. Когда появилась боль из списка показаний – принимают препарат. При отсутствии болевых ощущений пить Кеторол или использовать в инъекциях курсом не нужно.

Выбор между таблетками и инъекциями делается после анализа нескольких факторов:

если есть болезни желудка – таблетки противопоказаны;
при непрекращающейся рвоте или затрудненном глотании Кеторол вводят внутримышечно;
перелом челюсти – повод сделать выбор не в пользу таблеток;
острая боль при радикулите снимается быстрее после инъекции;
менструальные боли снимаются после приема таблетки Кеторола;
в постоперационный период также делают выбор чаще в пользу таблеток, особенно если внутримышечное введение осложнено последствиями операции.

Несмотря на то, что назначают Кеторол как НВПС, основным показанием является боль. При повышении температуры тела предпочтения отдаются другим действующим веществам.

Проявления передозировки и ее устранение

Если передозировка была сильной, то организм поддается сильнейшей интоксикации, что проявляется в виде таких симптомов, как:

боли в животе;
рвота и тошнота;
головокружение;
кровотечение в ЖКТ;
мышечные спазмы и судороги;
апатия;
проблемы с речью;
проблемы с мозговой деятельности;
сокращение давления;
потливость и холод в конечностях.

При передозировке нужно принять такие меры:

извлеките остатки таблетки из внутренних органов, когда после приема прошло не более часа, посредством вызова рвотного рефлекса;
снижаем концентрацию токсинов с применением сорбентов (активированного угля, Энтеросгеля, Сорбекса и т.д.);
обеспечьте больному водно-солевой баланс – выпить нужно как минимум 2 литра небольшими глотками, но нечасто. Для лучшего результата сделайте солевой раствор на основе соли и соды и сахара. Смесь нужно пить в течение нескольких дней, пока побочные явления целиком не исчезнут.

Передозировка может проявиться даже при обычной дозе Кеторола при их сочетании с другими нестероидными препаратами или же вместе с внутримышечными инъекциями. Обязательно изучите инструкцию и соблюдайте дозировку.

Противопоказания

Любые нестероидные препараты, в том числе Кеторол, не назначают при поражениях желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что НВПС повышают риск желудочных кровотечений, особенно у людей возраста 60+.

К другим противопоказаниям относятся:

бронхиальная астма;
почечная недостаточность;
кормление грудью;
беременность;
гиперкалиемия;
возраст пациента до 16 лет;
заболевания печени;
кровоизлияние в мозг.

Кроме того, запрещен одновременный прием со следующими лекарственными средствами:

пентоксифиллин;
ацетилсалициловая кислота;
соли лития;
пробенецид;
антикоагулянты.

С осторожностью принимают Кеторол при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете и тяжелых соматических заболеваниях.

Особые указания

Перед назначением лекарственного средства необходимо выяснить имелись ли у пациента ранее аллергические реакции на Кеторол или НПВС. В связи с риском развития аллергических реакций введение первой дозы должно проходить под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия увеличивает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости препарат можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кеторол не рекомендуется использовать в качестве лекарственного средства для премедикации, а также поддержания анестезии при больших оперативных вмешательствах.

При одновременном применении с иными НПВС может наблюдаться декомпенсация сердечной деятельности, задержка жидкости, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 1-2 дня.

Лекарственное средство может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При нарушении свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов. Он особенно важен для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при повышении дозы препарата (более 90 мг в сутки) и удлинении терапии.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются омепразол, мизопростол, антацидные лекарственные средства.

Гель следует наносить только на неповрежденные участки кожи и избегать его попадания на открытые раны, в глаза и слизистые оболочки. Нельзя поверх препарата наносить воздухонепроницаемые повязки. После нанесения геля необходимо тщательно мыть руки с мылом. Тубу после каждого использования следует плотно закрывать.

Пациентам в период терапии следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Как принимать Кеторол

В отношении формы для приема внутрь используют две схемы, различающиеся по типу таблеток:

для рассасывания;
для проглатывания, запивая водой.

Таблетки для рассасывания содержат 10 мг активного вещества. При проявлении умеренной боли кладут 1 таблетку на язык до полного ее растворения. Запивать водой не требуется. Если боль через некоторое время возвращается, можно повторить прием. Максимальная суточная доза – 4 таблетки (40 мг кеторолака).

Таблетки, предназначенные для проглатывания с водой, содержат 10 мг кеторолака. Суточный приема не должен превышать 40 мг препарата. Взрослые могут принимать Кеторол в таблетках каждые 4-6 часов. Для пожилых пациентов возрастной категории 60+ необходимо увеличить интервал между приемами до 6-8 часов.

Инъекции для внутримышечного введения повторять можно не чаще, чем через 4 часа. Первый обезболивающий эффект отмечают уже через полчаса после введения раствора. Максимальное анальгезирующее действие наступает через 1,5 часа.

Отзывы о Кетороле

Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.

Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.