Целанид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующее вещество выделено из листьев наперстянки.

Влияние ланатозида на сердечную систему:

• карлиотоническое действие – усиливает систолу и увеличивает продолжительность диастолу;
• негативный дромотропный эффект – замедляется проведение импульса в AV-узле, ритм сердца, проводимость сердца, повышается сократительная способность миокарда, понижается венозное давление, увеличивается диурез;
• влияет на калий-натриевый и кальциевый обмен в кардиомиоцитах, активность фермента фосфодиэстеразы и на состояние циклического аденозинмонофосфата.

Фармакокинетика

Очень хорошо абсорбируется в кишечнике. Кардиотоническое действие начинает проявляться через 2 часа после приёма внутрь, максимальная концентрация будет достигнута через 4-6 часов.

Биодоступность равна 15-45%. 20-25% активного вещества связывается с белками плазмы. Метаболизм лекарства происходит в печени.

Период полувыведения – от 28 до 36 часов. Выводится с организма с мочой и фекалиями неизмененным или в виде неактивных метаболитов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Целанида – таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (в упаковках ячейковых контурных по 10 или 30 шт., в картонной пачке 1 упаковка по 30 шт. или 3 упаковки по 10 шт.).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: ланатозид Ц – 0,25 мг;
• вспомогательные компоненты: кальций стеариновокислый (кальция стеарат) – 1 мг; крахмал картофельный – 14,55 мг; сахароза (сахар-песок, сахар-рафинад) – 16,2 мг; лактоза (сахар молочный) – 68 мг.

Противопоказания

Запрещено принимать препарат при:

• атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени тяжести;
• выраженной брадикардии;
• синдроме Морган – Адамса – Стокса;
• WPW – синдроме;
• шоковых состояниях;
• нестабильной форме стенокардии;
• острой фазе инфаркта миокарда;
• политопной экстрасистолии;
• остром миокардите;
• повышенной чувствительности к препаратам наперстянки и другим сердечным гликозидам;
• гликозидной интоксикации;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии;
• тампонаде сердца;
• гипертрофическом субаортальном стенозе;
• рестриктивной кардиомиопатии.

Субстанция-порошок Целанид (Celanid)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Блокирует Na+-K+-АТФазу кардиомиоцитов, повышает внутриклеточное содержание кальция.

Показания к применению

Мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность.

Форма выпуска

субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 50 г; субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 100 г; субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 200 г; субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 400 г;

Фармакодинамика

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего концентрация Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ способствует ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума и повышению его концентрации в клетке, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда); систола становится более короткой и экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация. C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, почечная/печеночная недостаточность, инфаркт миокарда.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Со стороны ССС: аритмии, AV блокада. Со стороны нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Аллергические реакции: кожная сыпь и др. Прочие: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Способ применения и дозы

В/в, внутрь (таблетки, раствор). Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Для получения быстрого эффекта вводят в/в по 0.2-0.4 мг 1-2 раза в сутки. Внутрь, принимают, начиная с 0.25-0.5 мг или 10-25 кап 0.05% раствора 3-4 раза в сутки. Поддерживающая доза — в/в 0.4-0.2 мг, внутрь 0.5-0.25 мг или 40-20-10 кап 0.05% раствора. Высшие дозы: для взрослых внутрь — разовая 0.5 мг, суточная 1 мг; в/в — разовая 0.4 мг, суточная 0.8 мг. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают: при КК 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин — 25% от обычной дозы.

Передозировка

Симптомы: дигиталисная интоксикация — желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии. Лечение: отмена препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия; в качестве антиаритмических ЛС — препараты I класса (лидокаин, фенитоин); при гипокалиемии — в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы, 6-8 ЕД инсулина, витамины B1, B6, С; вводят капельно, в течение 3 ч); при выраженной брадикардии, AV блокаде — м-холиноблокаторы (бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса — временная электрокардиостимуляция.

Взаимодействия с другими препаратами

Антациды, сульфасалазин, колестирамин снижают абсорбцию. Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды, препараты Ca2+ (особенно при в/в введении) — гиперкальциемию; амиодарон, мерказолил — гипотиреоза. Катехоламины, препараты Ca2+, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Меры предосторожности при приеме

Следует иметь в виду, что вероятность возникновения интоксикации повышается у пациентов с электролитными нарушениями, в т.ч. при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, а также при гипотиреозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной и/или печеночной недостаточности.

Особые указания при приеме

При ГОКМП назначение ланатозида Ц приводит к большей обструкции. При выраженном митральном стенозе, нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Ланатозид Ц, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость. Ланатозид Ц при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

Условия хранения

Список А.: В сухом, защищенном от света месте.

Срок годности

48 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C01 Препараты для лечения заболеваний сердца

C01A Сердечные гликозиды

Побочные действия

При приёме слишком большой дозы или гиперчувствительности к лекарству проявляются такие нежелательные состояния:

• политопная экстрасистолия;
• бигеминия или тригеминия;
• выраженное замедление сердцебиения;
• атриовентрикулярная блокада;
• фибрилляция желудочков;
• снижение скорости предсердно-желудочковой проводимости.

Иногда наблюдается неприятная симптоматика и со стороны других систем:

• изменения в периферической крови в виде эозинофилии и тромбоцитопении;
• уменьшение суточного диуреза;
• со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, нарушения стула: запоры или диарея;
• со стороны психики и нервной системы: головные боли, сонливость, депрессивные состояния, судороги, возбуждение, тревожность, периферические невриты, спутанность сознания;
• кожная сыпь;
• импотенция;
• гинекомастия.

Передозировка

При передозировке возникают симптомы, соответствующие побочным эффектам, только они выражены в большей мере.

Лечение передозировки:

• промывание желудка водой с активированным углём;
• приём солевых проносных препаратов, Холестирамина, Унитиола, препаратов калия;
• кислородная терапия;
• введение сульфата атропина и использование искусственного водителя ритма (при AV-блокаде, значительной синусовой брадикардии);
• приём Лидокаина, Дифенина, Фенитоина (при желудочковой аритмии).

Взаимодействие

Целанид способен взаимодействовать с другими медикаментами:

• с препаратами кальция – повышается риск гликозидной интоксикации;
• с препаратами калия – уменьшается токсичность сердечных гликозидов, в том числе и Целанида;
• с психотропными средствами, в частности препаратами лития, симпатомиметиками (эфедрин) – увеличивается риск развития аритмий;
• с лекарствами, которые в некоторых случаях вызывают нарушения обмена электролитов (кортикостероиды, тиазидные диуретики и другие) – повышается токсичность Целанида;
• продолжительное сочетание с салуретиками – увеличивается риск развития сердечных побочных эффектов;
• с Верапамилом, Хинидином, Нифедипином, Спиронолактоном, Амиодароном – увеличивается концентрация Целанида в плазме;
• с антацидами – снижается адсорбция лекарства в желудочно-кишечном тракте;
• с Фенобарбиталом – снижается эффективность Целанида;
• с Аминазином – увеличивается свертываемость крови;
• с Линкомицином – возникает риск возникновения псевдомембранозного колита;
• с гипертензивными средствами, салуретиками (кроме калийсберегающих средств), инсулином, Амфотерицином, глюкозой, кортикостероидами, антибиотиками – снижается интенсивность выведения Целанида и повышается его токсичность;
• с анаболическими стероидами, хлоридом тиамина, Рибофлавином, гидрохлоридом пиридоксина, фолиевой кислотой, Инозином, Унитиолом, Метилурацилом, Метионином, Фосфаденином – усиливается положительное инотропное действие Целанида.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Целанид» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Source: allmed.pro

Особые указания

Особые указания относительно лечения Целанидом:

• в течение всего период лечения нужен постоянный врачебный контроль, при этом дозировку подбирают и корректируют индивидуально для каждого пациента;
• в случае появления признаков легочного сердца, коронарной недостаточности, проблем с деятельностью печени или почек, нарушений электролитного баланса необходимо уменьшить дозу;
• необходима крайняя осторожность при применении лекарства пациентам со стенокардией или инфарктом миокарда – его назначают только при выраженной сердечной недостаточности;
• нужно учитывать, что если у пациента присутствуют патологи почек, продолжительность действия Целанида в его организме может увеличиться;
• желательно в период лечения воздерживаться от вождения автомобиля и работ, которые требуют концентрации внимания.

Показания к применению Целанида

Согласно инструкции к Целаниду, данный препарат показан при:

• мерцательной тахиаритмии;

• трепетании предсердий (для снижения ЧСС либо перевода трепетания в фибрилляцию с контролированным проведением импульсов через атриовентрикулярный узел);

• пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;

• хронической сердечной недостаточности;

• острой левожелудочковой недостаточности;

• хроническом легочном сердце.

Цена Целанида, где купить

В аптеках России Целанид стоит около 30 рублей, в украинских аптеках – 13-15 гривен.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Целанид таб. 0,25мг №30АО Фармцентр ВИЛАР
  85 руб.заказать

Аптека Диалог

• Целанид (таб. 0,00025г №30)Фармцентр ВИЛАР

  67 руб.заказать

показать еще

Способ применения Целанида и дозировка

Целанид предназначен для парентерального и перорального применения. Дозировку в каждом клиническом случае определяет врач. При необходимости достижения быстрого эффекта Целанид вводят внутривенно в дозировке 0,2-0,4мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Начальная дозировка для перорального приема составляет 0,25-0,5мг либо 10-25 капель 3-4 раза в сутки. Поддерживающая дозировка – 0,4-0,2мг (при внутривенном введении), 0,5-0,25мг или 40-10 капель (при пероральном приеме). Максимальные дозировки: суточная – 1мг, разовая – 0,5мг при пероральном применении; суточная – 1мг, разовая – 0,8мг при внутривенном применении.

Перед использованием препарата необходимо изучить инструкцию к Целаниду, а также указания лечащего врача, отмеченные в рецепте на Целанид.