Внутриматочная спираль – узнаем больше об этом виде контрацепции

• Виды внутриматочных спиралей
• Механизм действия
• Как ставят внутриматочную спираль
• Удаление контрацептива
• Осложнения
• Показания к применению
• Противопоказания

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

• снижает частоту абортов;
• помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
• во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• сравнительно невысокая стоимость;
• длительный срок использования;
• быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
• возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
• лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
• сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Принцип действия внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) — это контрацептив, который устанавливается в полость матки и затормаживает движение сперматозоидов, повреждая их. А также предотвращает прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки. Внешне представляет собой предмет небольшого размера из пластика и меди. В некоторые современные модели добавляются золото, серебро или гормоны.

ВМС устанавливается в полость матки и повреждает сперматозоиды

После того как спираль установлена, вероятность беременности стремится к нулю. ВМС лишает сперматозоиды способности к оплодотворению, а также препятствует появлению эмбриона в матке. Эффект контрацепции достигается за счёт:

• ухудшения условий для прикрепления яйцеклетки от травмирования стенок шейки матки инородным предметом;
• уменьшения активности и жизнеспособности сперматозоидов;
• усиленного сокращения мышц матки, отчего яйцеклетка попадает в её полость раньше времени и ещё не способна имплантироваться.

В какой день месячных ставят Мирену

Высокоэффективным средством, защищающим от беременности, является внутренняя спираль Мирена, которой отдают предпочтение многие девушки. Кроме защиты от нежелательной беременности, Мирена также оказывает лечебный эффект и защищает от заболеваний. Устанавливает Мирену только врач. Это пластиковый внутриматочный контрацептив с прогестагенами.

На какой день цикла ставят внутриматочную спираль Мирена от беременности? Вводится она в первые 7 дней менструации или сразу после аборта. Заменить можно, независимо от цикла. Такая ВМС имеет некоторые особенности, проявляющиеся в воздействии на организм. При Мирене налаживается менструальный цикл и месячные – выделения становятся не такими обильными, критические дни сокращаются, уменьшается болезненность.

Негативные стороны – прорывные кровотечения, месячные после установки Мирены от беременности становятся болезненными. А также существует риск самостоятельного выхода приспособления или его смещения, из-за чего наступает беременность.

Плюсы и минусы установления ВМС

Женщинам, желающим установить спираль, важно разобраться в преимуществах и недостатках этого вида контрацепции. Основные плюсы:

• Удобство использования: установив спираль однажды, о способах предохранения можно больше не задумываться на весь срок её службы. Исключается опасность забыть своевременно принять (использовать) препарат, как это бывает, например, с пероральными или местными контрацептивами.
• ВМС не притупляет ощущения во время интимной близости.

Внутриматочная спираль не мешает половой жизни, и никаких неприятных ощущений быть не должно. Боль во время секса или вне интимной близости может говорить о развитии осложнений (частичном выпадении спирали, повреждении матки). Следует показаться врачу, чтобы выяснить причину такого состояния.

акушер-гинеколог Екатерина Осенняя

https://summerinside.ru/seks-posle-ustanovki-vnutrimatochnoy-spirali-10-intimnyih-voprosov-vrachu/

• Этот метод контрацепции относительно недорог, ведь продолжительность использования спирали составляет от 3 до 10 лет.
• Негормональные ВМС не имеют противопоказаний в виде курения и кормления грудью.
• Если спираль содержит гормоны, то она не только не допускает оплодотворения, но и контролирует объём и регулярность менструаций, предотвращает внематочную беременность.

В качестве минусов можно отметить:

• невозможность установления ВМС самостоятельно;
• её недопустимо устанавливать нерожавшим женщинам;
• будучи противозачаточным средством, внутриматочная спираль не является барьером для инфекций, передаваемых половым путём.

Побочные эффекты

Несмотря на множество плюсов и преимуществ использования ВМС, существует и ряд возможных неприятных последствий:

• смещение спирали, которое способно спровоцировать механическое повреждение матки;
• занесение инфекции во время её установки;
• обильные месячные в первые полгода использования спирали;
• кровянистые выделения в середине цикла, между менструациями;
• зуд и жжение во влагалище;
• боль или дискомфорт при половом акте;
• повышение температуры тела, озноб;
• прокол матки во время введения спирали.

Как правило, подобные неприятности происходят от непрофессиональных действий врача, устанавливающего ВМС.

Восстановление менструального цикла

После удаления контрацептива зачастую отмечаются скудные кровянистые выделения из-за длительного подавления работы яичников и развития эндометрия. Нормальный период должен восстановиться в течение 3 циклов. Если по истечении этого периода менструация напоминает мазню, необходимо обследование у гинеколога.

При отсутствии осложнений и побочных эффектов месячные должны вернуться к прежним показателям. Иногда длительное воздействие контрацептива на репродуктивную систему изменяет характер менструаций.

Виды внутриматочных спиралей

В зависимости от материала, из которого изготовлена спираль, возможно усиление контрацептивного действия. Такие средства бывают нескольких видов.

Спираль из меди

Медная спираль предохраняет от беременности механически, стимулируя матку к усиленному сокращению и препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. Ионы меди губительно влияют на сперматозоиды, подавляют их двигательную активность и препятствуют проникновению в яйцеклетку. У спирали из меди есть особенность: со временем она может окисляться в полости матки, поэтому устанавливать её можно не более чем на три года.

Медную спираль можно устанавливать не более, чем на 3 года

Спираль с добавлением серебра

В отдельных моделях в составе также содержится серебро, которое сдерживает окисление меди и увеличивает срок использования изделия. Помимо этого, серебро оказывает противовоспалительный эффект, пагубно влияя на бактерии и сперматозоиды. Такую спираль можно устанавливать на срок до 7 лет.

Серебро в составе спирали убивает бактерии и сперматозоиды

Спираль, содержащая золото

В спиралях такого типа золото содержится в пропорции 1:1 с медью, которое, так же как и серебро, снижает подвижность сперматозоидов. Срок её службы — 7–10 лет.

Срок службы спирали с добавлением золота — 7–10 лет

Гормональные спирали

Такая спираль внешне похожа на обычную. Но в отличие от других она имеет цилиндр, внутри которого содержится гормон левоноргестрел. Он выделяется дозированно и оказывает контрацептивное действие, такое же, как при приёме гормональных противозачаточных таблеток. Так достигается двойная защита: с одной стороны, спираль работает по принципу механического воздействия, описанному выше. С другой стороны, исключает возможность зачатия на гормональном уровне, мешая созреванию яйцеклетки.

Плюс ВМС такого типа в том, что левоноргестрел не попадает в кровь, а значит, отсутствуют побочные эффекты в виде увеличения веса или боли в груди. В зависимости от производителя срок службы в среднем 5 лет.

Гормон из спирали не попадает в кровь и не вызывает побочных эффектов

Кому подходит ВМС

При отсутствии патологий и противопоказаний внутриматочную спираль можно устанавливать уже на второй день после родов. Наличие ВМС никак не влияет на процесс восстановления матки, но в каждом случае врач индивидуально принимает решение о возможности её применения.

Если спираль не была установлена в родильном доме до выписки, то впоследствии её можно установить только во время первой менструации. В случае кесарева сечения ставить ВМС рекомендовано по прошествии полугода с момента травмирования матки. А после аборта или выкидыша гинекологи разрешают вводить её сразу же.

В качестве способа контрацепции спираль максимально подойдёт:

• рожавшим женщинам;
• пациенткам, не имеющим гинекологических заболеваний;
• в случаях, когда по разным причинам пероральные контрацептивы противопоказаны.

Врачи не рекомендуют устанавливать спираль в следующих случаях:

• пациентка ещё не рожала;
• шейка матки травмирована;
• имеются хронические заболевания органов малого таза;
• женщина часто меняет половых партнёров;
• не вылечена вагинальная инфекция;
• проходит воспалительный процесс в репродуктивных органах;
• имеются особенности анатомического строения матки, которые могут способствовать выпадению спирали;
• присутствуют опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
• не вылечены венерические заболевания.

Видео: подробнее о внутриматочных спиралях

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• Беременность;
• Онкология гениталий;
• Обострение воспалительных болезней гениталий;
• При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
• Кровотечения.

Относительные:

• Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
• Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
• Слишком много выделений во время менструации;
• Недоразвитие матки;
• Ранее была эктопическая беременность;
• Искажение шейки;
• Анемия и иные заболевания крови;
• Сниженный тонус шейки матки;
• Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Установка ВМС

Перед установкой спирали женщине назначается ряд обследований и анализов, для того чтобы исключить наличие противопоказаний:

• мазок из влагалища;
• анализ крови на венерические заболевания и инфекции;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование матки.

Гинекологи рекомендуют несколько суток воздержаться от половых контактов перед процедурой. Спираль ставят на третий — пятый день менструального цикла. Оптимальным этот период считается по нескольким причинам:

• во время месячных возобновляется эндометрий (слизистая оболочка матки), что обеспечивает надёжную фиксацию спирали;
• в это время шейка матки максимально открыта, что облегчает процесс введения ВМС;
• в медицинской теории этот период исключает наличие беременности (и все же такие случаи бывают).

Вводить спираль должен исключительно врач гинеколог в стационарных условиях. Весь процесс занимает около 10 минут. Происходит это так:

1. Пациентка ложится в гинекологическое кресло.
2. Врач обследует матку для определения её положения (в какой части таза расположена, имеет ли загиб), во избежание проколов в процессе введения спирали.
3. Доктор обрабатывает полость матки и наружные половые органы специальным антисептическим раствором.
4. Во влагалище вставляется гинекологическое зеркало.
5. Особым зажимом вытягивается верхняя часть матки.
6. Затем вводится зонд, которым измеряется длина полости матки.
7. Непосредственно перед установкой спираль извлекается из стерильной упаковки.
8. ВМС вставляется в специальную трубку, посредством которой вводится в матку. После прикрепления трубка удаляется.
9. Гинеколог укорачивает нити (усики) спирали, которые впоследствии понадобятся для её извлечения.

Вводить спираль должен врач гинеколог в стационарных условиях
Женщины, которые устанавливали ВМС, рассказывают, что болевые ощущения носят тянущий характер и по степени выраженности напоминают менструальную боль. По прошествии десяти дней потребуется посетить гинеколога для того, чтобы удостовериться, что процедура выполнена правильно, спираль закреплена, не смещена и отсутствуют прочие отклонения. В течение двух недель после установки спирали женщине рекомендовано:

• не вступать в половые контакты;
• не поднимать тяжёлые предметы;
• воздержаться от приёма горячей ванны;
• не пользоваться гинекологическими тампонами.

Удаление спирали

Извлечь спираль можно в любое время срока эксплуатации. Обычно её удаление, как и введение, происходит во период менструации. При этом наиболее благоприятными будут первый и последние дни, когда кровяные выделения наименее обильны. Однако это общие рекомендации, облегчающие извлечение ВМС. При необходимости удалить спираль можно в любой другой день. Если её удаление связано с окончанием срока службы, то вводить следующую можно сразу же. Помимо истечения периода годности спирали, существуют и другие показания к удалению:

• желание женщины забеременеть;
• смещение или выпадение ВМС;
• наступление беременности (как маточной, так и внематочной);
• климакс;
• боль, кровотечение, воспаление и опухоли, вызванные введением спирали.

Как происходит процесс извлечения:

1. Производится обработка половых органов антисептиком.
2. Вводится гинекологическое зеркало.
3. Усики ВМС захватываются пинцетом и вытягиваются из матки.

Процедура удаления спирали абсолютно безболезненна и занимает несколько минут
Процедура длится несколько минут и абсолютно безболезненна. В процессе извлечения возможно отрывание усиков спирали. В такой ситуации доктор удаляет её медицинским крючком. Нередко случается так, что ВМС врастает в стенку матки (как правило, это происходит тогда, когда спираль использовалась дольше положенного срока). В подобных случаях производится выскабливание с применением обезболивания. Иногда спираль врастает в матку таким образом, что её удаление становится возможным только через брюшную полость под общим наркозом. Чтобы этого избежать, необходимо следить за сроком эксплуатации ВМС и не пропустить его окончание.

Причиняет ли процедура боль

Многие переживают, больно ли ставить спираль без месячных. Судя по отзывам и исходя из комментариев с сайта девушек, которые пользуются ВМС, или у которых она стояла, процесс установки безболезненный. Самые неприятные ощущения испытывают, когда врач подтягивает шейку матки перед тем, как ввести зонд, при прохождении последнего в цервикальный канал. Если же пациентка особенно чувствительна, необходимо сообщить об этом специалисту, и он перед процедурой обработает отверстие цервикального канала лидокаином или применит другой вид анестезии.

Наступление беременности при установленной ВМС

Использование внутриматочной спирали даёт практически 100% гарантию от наступления беременности в период срока её службы. Однако риск всё же присутствует и наиболее вероятен в случаях истечения срока действия, неправильно установленной спирали или её смещения.

В гинекологической практике хоть и редко, но диагностируют беременность при установленной ВМС без признаков смещения, неверной установки и при ещё не истёкшем сроке службы. Почему в таких случаях происходит оплодотворение, гинекологи объяснить затрудняются. Распознать беременность, наступившую при использовании спирали, можно по обычным признакам:

• задержка очередной менструации;
• тошнота и (или) рвота;
• боль в груди и её увеличение в размере;
• повышенный уровень ХГЧ в крови.

Важно понимать, что признаки маточной и внематочной беременности одинаковы. При установленной ВМС последняя возникает чаще. Лечение происходит путём удаления фаллопиевой трубы, в которой произошло прикрепление эмбриона. В дальнейшем это снижает вероятность забеременеть вдвое. В любом случае, если появились подозрения на беременность, женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения либо исключения этого факта. Даже если эмбрион прикрепился к стенке матки, возможно его механическое повреждение спиралью. Поэтому гинеколог должен контролировать течение беременности с учётом присутствия ВМС и часто назначать ультразвуковые исследования.

Нередки случаи, когда спираль, травмируя стенки матки, провоцирует её сокращение, что приводит к выкидышу. А также бывают ситуации, когда спираль препятствует росту эмбриона. В зависимости от клинической картины врач принимает решение о необходимости либо невозможности извлечения спирали. Каждый случай индивидуален. Многие женщины, забеременевшие с ВМС, проходили с ней всю беременность и рожали здоровых детей.