Лечение язвенной болезни варьируется в зависимости от анамнеза и индивидуальных симптомов. По современным медицинским протоколам лечение стабильного пациента с хронической язвой проводится пероральными препаратами. А вот при развитии кровоизлияний назначается хирургическое вмешательство.
Многочисленные отзывы о препарате Ланцид Кит говорят о том, что лекарство достаточно часто назначается гастроэнтерологами. Благодаря тому, что в одной упаковке собрано 3 разных типа препаратов, обеспечивается комплексная борьба с H. Pylori. Доступен для приобретения и монопрепарат Ланцид, основным компонентом которого является лансопразол. Лекарство можно применять в период обострения язвенной болезни.
Ланцид Кит набор таб/капсул (Микро Лабс)
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.КларитромицинДлительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.При применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение концентрации печеночных ферментов в плазме крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия. желтуха, потемнение мочи, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов плазмы крови.При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, испытывающих появление диареи после применения антибактериальных средств. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд/мин), а также при одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол). При данных состояниях и при одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT.Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), пурпура Шенлейна-Геноха, необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.У пациентов, принимающих кларитромицин, сообщалось об усугублении симптомов миастении gravis.В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать MHOи протромбиновое время.АмоксициллинПеред началом приема амоксициллина необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить прием амоксициллина и начать терапию антибиотиком другой группы. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно предпринять соответствующие меры. Могут потребоваться также введение эпинефрина, оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.Необходимо воздерживаться от применения амоксициллина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, затрудняющую диагностику.Длительное лечение амоксициллином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.Во время применения амоксициллина рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Амоксициллин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени. Мониторинг функции печени необходимо осуществлять на регулярной основе. У пациентов с нарушениями функции почек дозу амоксициллина следует снижать соответственно степени нарушения.Амоксициллин может провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. При проведении терапии амоксициллином крайне важное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержание достаточного диуреза.Пациентам с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза. В ходе терапии амоксициллином необходимо помнить о возможном развитии суперинфекции (обычно вызванной бактериями рода Pseudomonas spp. или грибами рода Candida). В этом случае следует прекратить терапию амоксициллином и/или назначить соответствующее лечение.При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками, который может представлять угрозу для жизни пациента (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупые распространенные или коликообразные боли в животе; лихорадка, иногда, тенезмы). В таких случаях амоксициллин следует немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение, например, ванкомицин. При этом средства, снижающие перильстатику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны. Выведение амоксициллина приводит к его высокому содержанию в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидазный метод определения концентрации глюкозы в моче.При необходимости одновременного применения амоксициллина с антикоагулянтами, протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене амоксициллина.При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками).При длительном приеме амоксициллина следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.ЛансопразолРекомендуется избегать совместного применения ингибиторов протонной помпы и клопидогреля. При совместном применении повышается риск повторного инфаркта миокарда, госпитализации по поводу сердечного приступа или нестабильной стенокардии, инсульта, повторной реваскуляризации. При безусловной необходимости совместного назначения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.Рекомендуется избегать совместного применения ингибиторов протонной помпы и антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных пациентов. При необходимости совместного применения с атазанавиром/ритонавиром рекомендуется соблюдать 12-часовой интервал между приемом лансопразола и этими препаратами, а также не превышать дозу лансопразола 30 мг.При совместном применении с антиретровирусными препаратами (индинавир, нелфинавир, атазанавир), а также кетоконазолом, итраконазолом, позаконазолом, цефподоксимом, цефуроксимом и ампициллином, необходим мониторинг их эффективности и появления резистентности.Совместное применение с иматинибом может увеличить риск неблагоприятных реакций (потенциальное взаимодействие через CYP3A4), особенно у лиц с выраженными аллергическими реакциями в анамнезе.В связи с повышением риска миотоксичности пациенты, принимающие аторвастатин, ловастатин или симвастатин, должны тщательно наблюдаться во время сопутствующего применения лансопразола.У пациентов, одновременно принимающих варфарин, необходимо мониторирование протромбинового времени и MHO.Длительное применение ингибиторов протонной помпы увеличивает риск инфекции (в том числе Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile). Польза профилактики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта должна быть соотнесена с потенциальным риском развития вентилятор-ассоциированной пневмонии.Длительное применение ингибиторов протонной помпы повышает риск переломов у женщин в период менопаузы.В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.Фармакогенетический фактор. Эффективность препарата зависит от генетического полиморфизма CYP2C19. У пациентов, относящихся к «медленным метаболизаторам» (РМ-тип), эффективность выше, достоверно чаще достигается эрадикация Helicobacte rpylori по сравнению с «быстрыми метаболизаторами» (homEM-тип), даже на фоне резистентности к кларитромицину.«Синдром о при соблюдении рекомендаций по длительности применения для лансопразола не характерен.Влияние на способность управлять механизмами и автомобилемВ период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать слабость, сонливость и головокружение.
Побочные действия
При гиперчувствительности к активным веществам или вспомогательным компонентам возможны аллергические реакции.
На фоне применения лансопразола возможны:
- головная боль;
- общее недомогание;
- сонливость в дневное время;
- немотивированно чувство тревоги;
- депрессивное состояние;
- абдоминальные боли;
- снижение аппетита;
- диспепсические расстройства;
- дисфункции кишечника (диарея или запоры);
- кашель;
- насморк;
- выпадение волос;
- повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
- кишечный кандидоз;
- боли в мышцах и суставах.
Кларитромицин при длительном применении может спровоцировать развитие грибковых поражений ЖКТ на фоне дисбактериоза, а также гастроэнтерит и псевдомембранозный колит. Возможны нарушения сна, нарушения обонятельного восприятия, изменения вкусовых ощущений, нервозность, шум в ушах, дрожание конечностей (тремор), носовые кровотечения, сухость во рту, отрыжка, повышение газообразования в кишечнике и спастические сокращения мускулатуры.
Амоксициллин способен вызвать спутанность сознания, холестаз, гепатит, анорексию, метеоризм и диарею.
Взаимодействие с другими лекарствами
Считается, что этот препарат:
- замедляет вывод метаболизирующихся в печени лекарственных средств;
- снижает клиренс теофиллина;
- замедляет абсорбцию лекарств из группы слабых кислот;
- препятствует всасыванию ампициллина и солей железа;
- ускоряет абсорбацию лекарств из группы оснований.
При необходимости «Ланцид» может назначаться одновременно с препаратами «Индометацин», «Ибупрофен», «Варфарин», «Пропранолол», «Фенитоин», «Преднизолон». Также при лечении этим средством допускается использовать пероральные контрацептивы.
Биодоступность самого лекарства «Ланцид» может снижать «Сукрофальт». Поэтому интервал между приемами этих двух препаратов должен составлять минимум 30-40 минут.
Антациды пациент может принимать за один час до средства «Ланцид». Допускается пить их и через 1-2 ч после использования этого лекарства. Средства этой группы способны снижать абсорбцию «Ланцид».
Состав и форма выпуска
Поставляется на рынок это лекарство в твердых желатиновых капсулах (размер №3). Собственно сам препарат «Ланцид» представляет собой небольшие гранулы белого цвета. Основным действующим компонентом этого лекарства является лансопразол. В состав каждой капсулы этого вещества входит 15-30 мг. Дополнительные компоненты этого лекарства — лактозы моногидрид, маннитол, повидон, сахароза, гипромеллоза, цетиловый спирт, фтолат.
Сами капсулы для препарата изготавливаются из желатина, лаурилсульфата натрия, диоксида титана и некоторых других компонентов. В аптеках это лекарство продается обычно в блистерах, упакованных в картонные пачки.
В продаже сегодня имеется немного другая форма этого лекарства — «Ланцид Кит». Действующее вещество в этом препарате такое же — лансопразол. Показания и противопоказания у этого препарата также ничем не отличаются от «Ланцид». Приставка «Кит» означает лишь то, что препарат — средство в комплекте. То есть в блистеры в пачках упакованы не только капсулы, но и таблетки.
Форма выпуска и состав
Ланцид выпускают в форме капсул: твердых желатиновых, с надписью «MICRO/MICRO»; по 15 мг – голубовато-зеленого (бирюзового) цвета, размер №3; по 30 мг – розового цвета, размер №1; содержимое капсул – пеллеты (гранулы) почти белого или белого цвета (по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке).
В состав 1 капсулы входит:
- Действующее вещество: лансопразол – 15 или 30 мг;
- Вспомогательные компоненты (15/30 мг действующего вещества): маннитол – 129,7/189 мг, сахароза – 16,6/52 мг, моногидрат лактозы – 13/26 мг, фталат гипромеллозы – 18,2/34,3 мг, повидон – 3,5/14,9 мг, цетиловый спирт – 2/3,8 мг;
- Корпус капсулы (15/30 мг действующего вещества): желатин – 24,7626/38,9575 мг, лаурилсульфат натрия – 0,024/0,0376 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,24/0,376 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,06/0,094 мг, диоксид титана – 0,5557/0,712 мг, бриллиантовый голубой краситель – 0,0034/0 мг, хинолиновый желтый краситель – 0,0042/0 мг, пунцовый краситель (Понсо 4R) – 0/0,0078 мг, вода – 4,35/6,815 мг;
- Крышечка капсулы (15/30 мг действующего вещества): желатин – 16,5084/24,0376 мг, лаурилсульфат натрия – 0,016/0,0232 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,04/0,058 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,16/0,232 мг, диоксид титана – 0,3705/0,4393 мг, бриллиантовый голубой краситель – 0,0022/0 мг, хинолиновый желтый краситель – 0,0028/0 мг, пунцовый краситель (Понсо 4R) – 0/0,0048 мг, вода – 2,9/4,205 мг.
Показания
Назначать самостоятельно и принимать лекарство без консультации врача не рекомендуется. Специалист учитывает индивидуальные особенности человека, протекание болезни, составляет схему лечения.
Интересно! Нюансы употребления лекарства Пепсан-Р: дешевые аналоги
Ланцид Кит назначается в следующих случаях:
- У пациента диагностировали рефлюкс-эзофагит.
- При развитии не язвенной диспепсии.
- Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона.
- Во время терапии язвенной болезни органов пищеварительного тракта, находящейся на стадии обострения.
При развитии эрозивно-язвенного эзофагита врачи прописывают своим пациентам прием препарата. То же самое касается стрессовой язвы органов пищеварительной системы.
Лекарственное взаимодействие
При комбинированном применении Ланцида с некоторыми препаратами возможно развитие следующих эффектов:
- Лекарственные средства, метаболизирующиеся в печени путем микросомального окисления (непрямые антикоагулянты, диазепам, фенитоин): замедление элиминации;
- Теофиллин: снижение его клиренса;
- Лекарственные средства, относящиеся к слабым кислотам: замедление pH-зависимой абсорбции;
- Препараты, относящиеся к группам оснований: ускорение абсорбции;
- Кетоконазол, ампициллин, соли железа, дигоксин: препятствование их всасыванию;
- Сукральфат: снижение биодоступности лансопразола (следует соблюдать перерыв 30-40 минут между приемами препаратов);
- Антациды: замедление и снижение абсорбции лансопразола (следует соблюдать перерыв 1-2 часа между приемами препаратов).