Диклофенак применяется повсеместно в медицине на протяжении многих десятилетий, и за это время препарат себя зарекомендовал как надежное средство, сбалансированное по всем параметрам. Одной из значимых форм выпуска лекарственного средства являются ампулы с раствором диклофенака, применяемые в особо сложных клинических случаях.
Общая характеристика препарата
Для лечения патологий опорно-двигательного аппарата могут применяться таблетки Диклофенак, мази, гели или свечи. Все формы выпуска препарата обладают похожим действием, часто сочетают наружное лечение с его системным ведением. Таблетки выпускаются в дозировке по 25 и 50 мг, в последнее время в продаже можно встретить Диклофенак Ретард, содержащий 100 мг действующего вещества. Так как таблетированная форма препарата может оказывать повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт, а эффект наступает не сразу, то часто при острых патологиях назначаются инъекции Диклофенака.
Основным действующим веществом препарата является натриевая соль фенилуксусной кислоты. Именно она обладает способностью связывать арахидоновую кислоту, ответственную за производство простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс.
Чтобы быстро снять боль и воспаление, лучше применять Диклофенак в ампулах. Вводится обычно 1 или 3 мл препарата. Каждая ампула по 3 мл содержит 25 или 75 мг действующего вещества. Препарат в этой форме представляет собой прозрачный раствор с небольшим запахом алкоголя. Кроме этого, в состав препарата входит вода для инъекций, пропиленгликоль, пиросульфит и гидроксид натрия и бензиловый спирт.
Эффективность этого препарата объясняется особенностями действия основного компонента. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. При внутримышечном введении этого средства быстро наступает облегчение. Уже через 15–20 минут уменьшаются болевые ощущения и спадает отек. Поэтому назначаются такие инъекции при острых состояниях, например, при болях в спине, мышцах или суставах, вызванных ревматическими заболеваниями, хроническими патологиями или травмами.
Эффективность препарата объясняется также другими его свойствами. Кроме снижения болей и устранения воспалительного процесса, Диклофенак способен улучшать кровообращение в поврежденной области опорно-двигательного аппарата и улучшать выработку внутрисуставной жидкости. Он снимает отечность суставов, улучшает эластичность связок. Поэтому частично препарат может останавливать дегенеративные процессы и возвращать подвижность суставов и позвоночника.
При лечении этим препаратом нужно помнить, что Диклофенак от боли помогает эффективно, но причину болезни не устраняет. Обычно назначаются несколько уколов до снятия острого воспалительного процесса, а потом применяется другое лечение, направленное на устранение причины патологии.
Важно: нельзя применять Диклофенак самостоятельно, предварительно нужно обследоваться у врача.
Аналоги и цены
Прямыми аналогами Диклофенака можно считать его дженерики, основывающиеся на том же действующем веществе: дихлорфениламино-фенилуксусной кислоте. Среди наиболее известных конкурентов – швейцарский Вольтарен с той же дозировкой, отечественные Диклофенак-АКОС и Диклофенак-Солофарм, а также израильский Диклонат.
Что касается аналогов по действию, которые относятся к классу НПВП с обезболивающим эффектом, то самыми популярными на российском рынке являются следующие лекарства:
- Глюкозамин;
- Дона;
- Эльбона;
- Ксефокам;
- Мовалис;
- Дексалгин;
- Артоксан;
- Кеналог;
- Мелоксикам;
- Кеторолак;
- Артрадол;
- Кетонал.
Нужно отметить, что любые противовоспалительные препараты в ампулах можно купить в аптеке только согласно рецепту. Примерная стоимость лекарств содержится в следующей таблице:
| Название | Цена (руб.) |
| Диклофенак | 100 |
| Дона | 1300 |
| Эльбона | 1300 |
| Ксефокам | 800 |
| Мовалис | 600 |
| Дексалгин | 500 |
| Артоксан | 550 |
| Мелоксикам | 300 |
Показания к применению
Многие люди, часто страдающие от боли в спине, знакомы с этим препаратом. Но в основном применяют его в виде мазей или таблеток. Уколы же являются экстренным средством, использующимся при приступе острой боли, когда снять другими способами ее не получается. Поэтому от чего помогают уколы Диклофенака, знают в основном пожилые люди, страдающие от радикулита или ишиаса в хронической форме.
Эффективны уколы Диклофенака при острых болях в спине
Желательно использовать инъекционную форму препарата по назначению врача. Но некоторые больные с хроническими патологиями знают показания к применению Диклофенака и всегда держат ампулы этого средства дома, чтобы использовать их по мере необходимости.
Чаще всего используется этот препарат в таких случаях:
Диклофенак и его формы выпуска
- при радикулите, ишиасе или люмбаго;
- воспалительных патологиях суставов ревматического или инфекционного происхождения;
- реактивном или псориатическом артрите;
- болезни Бехтерева, серонегативном спондилите;
- подагре в острой форме;
- полиартрите;
- бурсите, тендовагините, синовите;
- артрозе или деформирующем остеоартрозе суставов;
- альгодисменорее;
- грыже межпозвоночных дисков;
- при остеохондрозе;
- невралгии;
- болях в мышцах;
- приступах мигрени;
- для снятия почечной, желчной или печеночной колики;
- после операций;
- после травм, связанных с растяжением или разрывом связок, вывихом или переломом.
Фармакологическое действие
Основное действующее вещество лекарства Диклофенака – производная фенилуксусной кислоты. Она останавливает выделение арахидоновой кислоты из поврежденных клеток, тем самым замедляет и прекращает воспалительный процесс. Препарат нормализует кровообращение, восстанавливает активное движение клеток плазмы крови, блокирует синтез воспалительных медиаторов, что приводит к уменьшению боли. Снимает отечность суставов благодаря нормализации процесса формирования внутрисуставной жидкости.
Противопоказания и побочные действия
Диклофенак – это сильнодействующее средство, которое при неправильном применении может вызвать серьезные последствия. Поэтому перед назначением инъекции врач обязательно учитывает противопоказания, указанные в инструкции по применению препарата.
Есть некоторые патологии, при которых это средство категорически нельзя использовать:
- язвенная болезнь, особенно для таблетированной формы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата или к ацетилсалициловой кислоте;
- бронхиальная астма;
- тяжелые болезни крови, например, гемофилия или другие патологии, приводящие к ухудшению ее свертываемости;
- детям до 15 лет;
- при беременности и во время грудного вскармливания.
Кроме того, есть некоторые патологии, при которых такие уколы можно делать, но только под наблюдением врача и в меньшей дозировке. Это сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, патологии сосудов головного мозга, тяжелые заболевания печени или почек, геморрой или проктит. С осторожностью применяют такое лечение также при системной красной волчанке, болезни Крона, колите. Коррекция дозы требуется для людей пожилого возраста, ослабленных или истощенных больных. А именно в этих случаях чаще всего требуется быстро снять болевые ощущения в спине или суставах.
Важно: применять таким людям Диклофенак в уколах можно только после консультации с врачом.
Кроме того, несмотря на то что препарат показан для снятия послеоперационных болей, его в таких случаях применяют очень редко, так как он может вызвать усиление кровотечения. Также осторожным нужно быть с такими инъекциями беременным женщинам. Подобные препараты легко проникают через плацентарный барьер, поэтому могут серьезно навредить ребенку. Иногда в первом или втором триместре врач может принять решение о введении Диклофенака, если польза от такого укола будет перевешивать возможный риск для плода. Но в третьем триместре его не применяют ни при каких условиях, так как он может вызвать дискоординацию родовой деятельности. Это приводит к серьезным осложнениям при родах, кровотечениям и риску гипоксии у плода.
Некоторым больным категорически запрещено делать уколы Диклофенака
При неправильном использовании, несоблюдении дозировки или других рекомендаций врача после подобной инъекции возможно развитие побочных действий. Препарат вводится внутримышечно, поэтому быстро распространяется по всему организму, оказывая воздействие на все органы и системы. К самым распространенным негативным реакциям на такое лечение относятся расстройство желудка, боли в животе, тошнота, нарушение аппетита, метеоризм и понос. Часто также наблюдаются головные боли, слабость и сонливость. Может временно ухудшиться зрение и слух, появиться бессонница, депрессия, спутанность сознания. Особенно часто появляются такие побочные явления у людей, употребляющих алкогольные напитки или при курении меньше чем за сутки до инъекции.
У людей с индивидуальной непереносимостью быстро развиваются аллергические реакции на введение препарата. В таком случае применять его нельзя. Если же препарат колет непрофессионал, возможно развитие абсцесса на коже или некроза в месте укола. К более серьезным побочным эффектам такого лечения относится нарушение работы почек, выражающееся в снижении их активности, нарушении мочеиспускания и в развитии отеков. Также могут появиться судороги в руках и ногах.
Возможно сильное повышение артериального давления и ухудшение свертываемости крови, приводящее к риску внутренних кровотечений. Из-за этого может развиться анемия. А если у больного есть язвенная болезнь, это может привести к прободению язвы и перитониту. К довольно редким побочным эффектам, развивающимся в основном при передозировке, относят развитие гастрита, колита, панкреатита, гепатита, стоматита, проктита.
Куда и как делать укол
В каждой упаковке содержится инструкция по применению Диклофенака в ампулах. Чтобы правильно ставить уколы, применяя Диклофенак (раствор), инструкция должна быть детально изучена. Но ее бывает недостаточно, поэтому можно проконсультироваться с врачом или медсестрой.
Дозировка рассчитывается для каждого пациента отдельно, зависит от диагноза, состояния здоровья.
Если человек для лечения выбрал укол Диклофенака, инструкция по применению содержит разные способы введения:
- Диклофенак — раствор для внутримышечного введения. Это означает, что человек делает укол в ягодицу в домашних условиях. Для этого выбирают верхний дистальный квадрат, прокалывая кожу примерно посередине. Для последующей инъекции выбирают другое место ягодицы, чтобы не усилить болевой синдром. Часто лекарство колят в ногу или предплечье.
- Внутривенное введение уколов Диклофенака. Врач пережимает вены на рук, вводит иглу, и медленно впрыскивает лекарство. После прекращения действия шприц вынимают, делают антисептическую обработку.
- Капельница. Шприц вводят напрямую в капельницу, медленно впрыскивают препарат. Его вводят в количестве, назначенным врачом. Самостоятельно это делать не рекомендуется.
Доза взрослым для инъекций не должна превышать 150 мг за 1 день. Чаще врачи назначают по 1 ампуле, в которую входит 75 мл средства. В другом случае повышается риск развития побочных реакций, ухудшающих состояние здоровья пациента. Делать уколы Диклофенака необходимо курсами.
Для этого используется 5 процедур.
Многих пациентов беспокоят жалобы на боль в спине после 50-60 лет. Им необходимо знать, как колоть Диклофенак при болях в пояснице. Делать это нужно в количестве 1 ампулы при небольшой болезненности. Если приступ не проходит или усугубляется, рекомендуется применить еще 1 ампулу.
Как разводить
Лекарство разводят в физрастворе. Берут 75 мг средства и смешивают со 100 мл хлорида натрия. Если использовать Диклофенак в ампулах — 25 мг приходится на каждый 1 мл жидкости. В 1 ампуле находится 75 мг жидкости, которую разводят в физрастворе.
Средство в чистом виде может вызывать побочные проявления, острый болевой синдром у пациента. Если даже препарат разводить, долго его использовать не рекомендуется. Может развиться некроз сосудов и перфорация тканей.
Как часто и сколько дней можно колоть
Курс лечения зависит от диагноза пациента. Чтобы устранить болевой синдром, необходимо делать инъекции каждый день:
- боль и утренняя скованность суставов — не более 150 мг средства;
- дисменорея — от 50 до 150 мг 1 раз в день;
- пациенты с небольшим с истощением организма от болезни — 50 мг лекарства без дальнейшей корректировки;
- люди с сердечно-сосудистыми, почечными, печеночными патологиями — снижение дозировки до 100 мг в сутки.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Колоть Диклофенак при болях в спине следует при обострении заболевания. У большинства людей после 60 лет воспалительные процессы приобретают хронический характер. Поэтому можно колоть уколы Диклофенака при возникновении приступа.
Если возникает болезненность в нижнем отделе спины, следует провести комплексное обследование.
Этот симптом может быть связан с нарушениями репродуктивной системы, защемлением нервной ткани.
В этом случае можно колоть Диклофенак при болях в пояснице, но при комплексной терапии первичного заболевания.
Чтобы снизить нагрузку на почки и печеночную ткань, рекомендуется колоть Диклофенак внутримышечно, но не внутривенно. Так лекарство медленнее распространяется в кровоток. Укол можно ставить через день.
Чтобы не навредить организму, следует знать, как часто можно колоть Диклофенак. Если превышать курс лечения более 5 дней, развиваются тяжелые последствия для организма.
Особенности использования при беременности и для детей
Используются инъекции детям в сниженной дозировке. Она рассчитывается на каждый килограмм массы тела по 0,5-2 мг лекарства. Если у ребенка наблюдается аутоиммунное заболевание, дозировку можно увеличивать до 3 мг. Если масса тела большая, запрещено употреблять более 150 мг в сутки.
Диклофенак при беременности применяют до начала 3 триместра. Это связано с тем, что исследований лекарственного средства в этой области не проводилось.
В 1 и 2 триместре можно принимать препарат Диклофенак в минимальных дозировках (50 мг в сутки) — только по назначению врача, если получаемый эффект выше возможных побочных действий.
Болючие уколы или нет
Если больному уколы ставятся по всем правилам, он не ощущает боли при введении препарата.
Она может возникнуть только во время прокола иглой кожи и мягких тканей.
Через сколько действует
Если использовать Диклофенак в виде таблеток, суппозиториях, мазей, действие наступает в течение 30-40 минут.
При инъекциях препарат начинает действовать в течение нескольких минут после введения. Это связано с тем, что он напрямую попадает в кровоток.
Инструкция по применению
Колоть Диклофенак при болях в пояснице или суставах можно только по назначению врача. Причем укол должен делать профессионал. Если же у больного нет возможности обратиться к медицинскому работнику для проведения инъекции, лучше выбрать другую форму выпуска препарата. Но даже если сделать укол могут больному знакомые или родственники, применять Диклофенак в этой форме можно только после консультации с врачом. При этом очень важно соблюдать дозы препарата, назначенные врачом, а также длительность лечения.
Применение при беременности и лактации
В 1-2 триместрах беременности использование препарата грозит образованием врожденных патологий у эмбриона, а в 3 – гипоксией плода и его гибелью. Помимо этого, Диклофенак негативно влияет на сократительную функцию матки, что увеличивает вероятность послеродового кровотечения. Многое зависит от того, сколько миллиграммов препарата употреблять. В малых дозах и исключительно после консультации со специалистом, он допустим.
Длительность лечения
Обычно курс лечения уколами Диклофенака составляет 3–5 дней. Максимально в сутки можно сделать не более 3 уколов по 3 мл. Но делается это только при острой необходимости при сильных болях. Ведь даже при соблюдении этих правил возможна передозировка. При этом быстро развивается нарушение работы желудочно-кишечного тракта и поражение нервной системы. Лечение передозировки симптоматическое, а препарат необходимо сразу же отменить.
Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, лучше водить препарат не более 1 раза в сутки. А вопрос о том, сколько дней можно колоть Диклофенак, может решать только врач. Обычно это определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Делают инъекции до облегчения состояния здоровья пациента. Чаще всего это 3–5 дней, но иногда достаточно бывает одного укола. После этого рекомендуется перейти на другие формы выпуска препарата, чаще всего на таблетки. Только при сильных хронических болях врач может принять решение продлить инъекционную терапию, но не более чем на 2 недели. При этом лучше всего колоть Диклофенак через день, сочетая его с применением других препаратов – анальгетиков или нестероидных противовоспалительных.
Внимание: такое лечение проводится в стационарных условиях, так как необходима постоянная проверка важных жизненных показателей, нужно учитывать результаты анализов крови и ЭКГ.
Чем опасен Диклофенак в уколах
Опасность Диклофенака в уколах проявляется в риске осложнений:
- местные – нагноение, абсцесс ягодицы, разрушение (некроз) ткани;
- аллергические реакции – от высыпания до спазма бронхов, удушья, быстрого развития отека лица и дыхательных путей;
- раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, развитие воспаления, язвенного дефекта, кровотечения;
- ухудшение работы почек, печени;
- отеки и повышение артериального давления;
- изменения свертывания крови – склонность к кровотечению, но есть вероятность и тромбоза с развитием инфаркта, инсульта.
Диклофенак нельзя колоть в 3 триместре беременности, так как возрастает опасность кровотечения, слабости родовой деятельности, пороков развития сердца у ребенка.
Рекомендуем прочитать, почему после укола Диклофенака онемела нога. Из статьи вы узнаете о причинах явления, что делать и к кому обратиться за помощью. А здесь подробнее о том, что нужно знать перед тем, как начать принимать таблетки Диклофенак.
При болях в спине
Диклофенак – это самый распространенный препарат, который применяют при шейном остеохондрозе, радикулите, грыже или ишиасе. Связано это с его высокой доступностью и эффективностью. Облегчение при болях в спине наступает уже минут через 15, а через полчаса боль проходит. Единственный его недостаток, как считают многие больные, состоит в том, что действие его сохраняется не более 8 часов. Потом нужно будет делать повторную инъекцию, а это грозит развитием побочных эффектов.
При различных патологиях опорно-двигательного аппарата многие врачи выбирают Диклофенак
Состав и свойства
Сравнивая препарат с иными медикаментозными средствами НПВП, фармацевты отмечают, что он оказывает более слабое действие на слизистую желудка. Уколы с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом быстро блокируют арахидоновую кислоту. Она является провокатором воспаления. Диклофенак препятствует развитию химической реакции, способствующей расширению сосудов и появлению отеков.
Инъекции угнетают действие циклооксигеназы, притормаживая синтез простагландинов. Диклофенак считается хорошим антиагрегантом. Препарат восстанавливает у взрослых пациентов и подростков функции суставов, снижая риск появления осложнений воспалительного процесса.
Так как через 20−30 минут после ввода в кровеносной системе достигается максимальная концентрация активного вещества, препарат эффективно профилактирует рецидив боли. Подобное воздействие наблюдается около 12 часов.
На полувывод активного компонента приходится до 2 часов. Вспомогательные вещества выводятся дольше. Главный метаболизм наблюдается в печени. Значительное количество продуктов распада выводится с мочой и калом.
Как правильно колоть
Колоть Диклофенак можно только внутримышечно. Инъекция делается в ягодичную мышцу в верхнюю наружную ее четверть. Лучше всего укол делать длинной иглой, чтобы при проколе подкожного слоя она вошла в мышцу не менее чем на три четверти. Использовать нужно 5-миллиметровый шприц. Перед введением ампулу с препаратом нужно подержать в ладонях, чтобы ее содержимое согрелось. Это ускорит усваиваемость действующего вещества, повысит его эффективность, а также снизит болезненные ощущения при уколе.
Внимание: запрещено вводить Диклофенак подкожно или внутривенно.
Укол Диклофенака должен быть долгим. Это значит, что выпускать раствор нужно медленно. Иначе появится сильная боль в месте введения и возрастет риск развития побочных эффектов. При необходимости повторного введения препарата укол делают в другую ягодицу, при этом постоянно чередуя их для предотвращения развития инфильтрата. Несоблюдение правил введения медикамента или неправильный выбор шприца и иглы может привести к тому, что лекарство попадет в подкожную клетчатку. А это грозит развитием абсцесса или даже некроза тканей.
Побочные эффекты
В первую очередь, нужно обратить внимание на наиболее частые, с точки зрения статистики, побочные реакции от применения Диклофенака в ампулах. Так, пациенты рискуют столкнуться с:
- головными болями;
- головокружениями;
- вертиго;
- болями в животе и диспепсическим комплексом;
- кожной сыпью;
- болями в месте укола.
Среди нечастых негативных реакций – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и тахикардия. Специалисты отмечают, что для снижения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимально эффективные дозировки и проходить как можно более короткий курс лечения.
С чем сочетать препарат
Особенности действия Диклофенака не позволяют применять его совместно с некоторыми другими лекарствами даже в таблетированной форме. Особенно опасно сочетать это средство с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. При этом возрастает риск развития побочных эффектов. А ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака, что приводит к ухудшению его эффективности. Не рекомендуется также применять этот препарат тем, кто проходит лечение глюкокортикостероидными средствами.
Из-за способности Диклофенака уменьшать свертываемость крови нежелательно применять его совместно с антикоагулянтами. Это приводит к повышенному риску кровотечений. С осторожностью рекомендуют проводить такое лечение больным гипертонией, так как Диклофенак может ухудшать эффективность гипотензивных препаратов. А при одновременном его использовании с гипогликемическими средствами при сахарном диабете возможно развитие гипогликемии.
Так как Диклофенак негативно воздействует на работу почек, его нежелательно сочетать с калийсберегающими диуретиками. Также запрещены комбинации с Дигоксином, препаратами лития, Циклоспорином, Метотрексатом.
Особые указания
Существует некоторая вероятность развития кровотечений в ЖКТ при приеме медикамента, поэтому при первых признаках такого явления курс терапии следует прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ рекомендовано одновременно с НПВС принимать гастропротекторы. У некоторых пациентов отмечалось развитие острой аллергической реакции на диклофенак натрия.
Не следует назначать одновременно два и более типов НПВС. В ходе длительной терапии надо регулярно проверять функцию печени, а также контролировать вероятное развитие задержки жидкости в организме. В случае использования Диклофенака следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, требующими острой психомоторной реакции.
Как выбрать лечение
При назначении Диклофенака для снятия болей многие больные интересуются тем, как часто можно колоть это средство. Но когда узнают, что продолжительность лечения составляет не более 5 дней, а в день можно сделать не более 3 уколов, некоторые стараются выбрать другое средство. Ведь иногда требуется постоянная терапия для снятия хронических болей. В этих случаях врач поможет подобрать более безопасное лечение. Это могут быть препараты Кетанов, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам.
Но большинство аналогов Диклофенака, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам, тоже имеет ограничения по длительности применения. Поэтому многие больные выбирают именно Диклофенак из-за его доступности и невысокой цены. Упаковка из 5 ампул стоит от 40 до 80 рублей.
Передозировка
Даже при минимальном несоблюдении положенной суточной дозы препарата, больной может испытывать характерные симптомы:
- тошнота, рвота, головокружение вплоть до потери сознания,
- судороги,
- учащенное сердцебиение,
- кровотечения,
- боль в эпигастральной области.
Если передозировка произошла, необходимо провести данные мероприятия:
- Промывание ЖКТ, снижающее концентрацию токсинов.
- Введение большой дозы любого сорбента, который связывает и нейтрализует токсины.
- Обильное питье кипяченой воды комнатной температуры.
