Капли для глаз Индоколлир представляют собой нестероидное противовоспалительное средство, которое применяют только для закапывания в глаза. При локальном применении они быстро купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительных процессов. Чаще всего их применяют до и после хирургических манипуляций на органах зрения.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Индометацин – активный компонент препарата – ингибирует синтез простагландинов, устраняя болевые ощущения и купируя воспалительный процесс посредством снижения активности фермента циклооксигеназы. Данное вещество является нестероидным противовоспалительным средством, которое при местном применении уменьшает интенсивность воспаления и выраженность болевого синдрома путем подавления выработки и передачи болевых импульсов по нервным клеткам. Также индометацин тормозит синтез тромбоксана типа А, что приводит к увеличению времени кровотечения.
Результаты клинических исследований свидетельствуют, что индометацин проникает в переднюю камеру глаза. При однократной инстилляции активный компонент препарата обнаруживается во влаге передней камеры на протяжении нескольких часов.
При местном применении лекарственного средства его системная абсорбция незначительна.
Совместимость с другими лекарственными средствами
Попадание компонентов капель Индоколлир в системный кровоток минимально, но, несмотря на это, при применении необходимо учитывать их лекарственное взаимодействие с некоторыми препаратами:
- Другие нестероидные противовоспалительные средства, дифлунизал, гепарин, непрямые антикоагулянты. Данные средства в сочетании с каплями Индоколлир повышают вероятность формирования язв и открытия кровотечений, особенно при сочетании с дифлумитазолом (хотя он увеличивает количество индометацина в крови).
- Метотрексат. При одновременном приеме с офтальмологическим средством, выведение Метотрексата замедляется, что опасно развитием гематотоксического эффекта, при приеме средства более 15 мг/неделю. При меньшей дозировке необходимо постоянно контролировать показатели крови в течение первых 7 дней приема, а также функцию почек у людей преклонного возраста.
- Бета-адреноблокаторы снижают эффективность капель для глаз.
- Пентоксифиллин – увеличивает риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
- НПВС в сочетании с Десмопрессином повышают его антидиуретический эффект.
- Циклоспорин на фоне Индоколлира сильнее проявляет свое нефротоксическое действие.
- Тиклопидин, тромболитики – повышают риск возникновения кровотечений.
- Препараты лития. Активный компонент глазных капель повышает его концентрацию в крови, вплоть до токсической, так как они замедляют его выведение из организма через почки.
- Зидовудин – может проявить токсические свойства по отношению к ретикулоцитам, что может повлечь за собой анемию.
- Лекарственные средства, которые имеют влияние на оболочки ЖКТ (такие как алюминий, соли, кальций, гидроксиды и оксиды магния) уменьшают всасывательную способность индометацина.
- Одновременное применение капель с ингибиторами АПФ, диуретиков может привести к острой почечной недостаточности, так как организм обезвоживается.
Читать далее Инструкция по применению капель в нос Снуп
Если необходимо применять сразу несколько офтальмологических средств, особенно которые имеют в составе кортикостероиды, необходимо придерживать интервал между закапываниями не меньше 15 минут.
Показания к применению
- Ингибирование миоза во время хирургической операции связанной с катарактой;
- Профилактика и лечение воспалительных процессов на глазном яблоке после оперативного вмешательства;
- Профилактика кистозного отека макулы после хирургического вмешательства по поводу катаракты;
- Лечение конъюнктивита неинфекционного генеза;
- Профилактика и лечение воспалительных процессов на фоне проникающих и непроникающих травм глазного яблока в составе комплексной местной противомикробной терапии.
«Униклофен»
Офтальмологическое средство для местного использования, которое обладает обезболивающим действием. Фармакологическое влияние обусловлено активным веществом (диклофенаком), который почти не попадает в кровоток при местном применении.
Согласно инструкции, аналог глазных капель «Индоколлир» содержит действующий компонент, который обладает противовоспалительной активностью. Кроме этого, он обеспечивает анальгезирующее воздействие. При местном использовании медикамент уменьшает выраженность болевых ощущений и отека.
Не рекомендуется назначать препарат «Униклофен» при следующих проблемах:
- Повышенной сенситивности.
- Аспириновой астме (псевдоаллергическое воспаление системы дыхательных путей).
- Эпителиальном кератите (заболевание, которое спровоцировано рецидивом вируса простого герпеса в роговой оболочке).
- Патологии свертывания крови.
- Беременности.
- Грудном вскармливании.
Противопоказания
- Период грудного вскармливания;
- С 6 по 9 месяцы беременности;
- Гиперчувствительность к НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, проявляющаяся острым ринитом, приступами бронхиальной астмы, крапивницей;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью рекомендуется применять Индоколлир пациентам с гемофилией, склонностью к кровотечениям и другими заболеваниями, вызывающими нарушение свертывания крови и удлинение времени кровотечения; эпителиальным герпетическим кератитом (в том числе в анамнезе); выраженными нарушениями функции печени.
Назначение препарата в течение первых 5 месяцев беременности производится только при условии, что предполагаемая польза от лечения для матери превышает потенциальный вред и риск для ребенка.
Индоколлир (Indocollyre)
Несмотря на то, что системная абсорбция индометацина при местном применении в виде глазных капель незначительна, нельзя полностью исключить риск лекарственного взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Непрямые антикоагулянты, другие НПВП, дифлунизал, гепарин.
Известно, что применение индометацина в других лекарственных формах одновременно с непрямыми антикоагулянтами, другими нестероидными противовоспалительными препаратами в их суточной дозе 3 г и выше (включая производные салициловой кислоты, например, ацетилсалициловую кислоту и пр.), дифлунизалом и гепарином увеличивает риск возникновения в желудочно-кишечном тракте язв и кровотечения, а в сочетании с дифлунизалом вплоть до фатального.
В свою очередь, дифлунизал может повышать концентрацию индометацина в плазме крови.
Препараты лития.
Индометацин может увеличивать концентрацию лития в крови до токсических величин, вследствие уменьшения выведения лития почками.
Метотрексат (в дозе 15 мг в неделю и более).
Вследствие уменьшения выведения метотрексата почками при одновременно приеме с индометацином и/или другими противовоспалительными препаратами, его гематотоксическое действие возрастает. С осторожностью индометацин применяют
с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед) —
необходим еженедельный контроль показателей крови в первые недели комбинированного приема, а также контроль нарушений функции почек, особенно у лиц пожилого возраста.
Тиклопидин.
Индометацин усиливает антитромбоцитарное действие тиклопидина и повышает риск кровотечения.
Индометацин при совместном применении с бета-адреноблокаторами
может ослаблять их эффект.
Индометацин может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина
, особенно у пожилых пациентов.
НПВП могут привести к усилению антидиуретического эффекта десмопрессина
.
Соблюдать осторожность при одновременном применение индометацина с диуретиками
и
ингибиторами АПФ
, поскольку у пациентов с обезвоживанием есть риск возникновения острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации путем ингибирования сосудорасширяющих простагландинов после приема НПВП) и снижение антигипертензивного эффекта.
В таких ситуациях необходимо обеспечить больного водой и осуществлять контроль функции почек в начале лечения.
Комбинированное применение с пентоксифиллином —
повышенный риск развития кровотечений из ЖКТ (применение под врачебным контролем и контроль продолжительности кровотечения).
Препараты, оказывающими влияние на слизистую ЖКТ (соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция)
снижают всасывание индометацина из ЖКТ; рекомендуют раздельный прием с антацидами (при возможности интервал свыше 2 часов).
НПВП, в том числе индометацин, могут привести к усилению токсического эффекта зидовудина
на ретикулоциты с переходом в острую анемию через 8 дней после начала терапии НПВП.
Комбинированное применение с тромболитиками — повышенный риск развития кровотечения.
Есть предположение, что при применении индометацина возможен риск разрыва имплантируемого внутриматочного устройства.
При одновременном применении препарата Индоколлир с другими глазными каплями, в том числе, содержащими кортикостероиды, для исключения эффекта «вымывания» (снижения концентрации), препараты следует вводить с интервалом не менее 15 мин.
Инструкция по применению Индоколлира: способ и дозировка
Глазные капли Индоколлир закапывают в конъюнктивальный мешок глаза.
Препарат назначают по 1 капле, кратность закапываний зависит от клинических показаний и тяжести состояния, и может составлять от 3 до 4 раз в сутки, в течение 1-4 недель.
Для ингибирования миоза во время хирургического вмешательства, препарат начинают закапывать за 2 часа до операции по 1 капле с 30-минутными интервалами, всего 4 капли.
Для профилактики кистозного отека макулы препарат назначают по 1 капле 3-4 раза в сутки. Курс терапии после проведения операции – 1 месяц.
Взаимодействие
При сочетании «Индоколлира» с антикоагулянтами непрямого воздействия происходит усиление их терапевтического эффекта, что повышает вероятность появления кровотечений и проблем со стороны свертывающей системы крови.
Препарат нельзя применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой либо другими медикаментами из группы противовоспалительных, поскольку это повышает вероятность возникновения общих отрицательных явлений и нарушения свертывания крови.
При применении «Индоколлира» с бета-адреноблокаторами возможно ослабление терапевтического влияния последних. При необходимости капли можно сочетать сразу с остальными офтальмологическими средствами, но перед использованием медикаментов следует выдерживать временной промежуток в 10 минут.
Особые указания
Пациентам с контактными линзами перед инстилляцией следует снять линзы и снова установить их не раньше чем через 15 минут после процедуры.
После каждого использования препарата флакон необходимо плотно закрывать. Не допускать прикосновения кончика пипетки к глазу или другим предметам.
Больным, у которых действие капель вызывает временную потерю четкости зрения, непосредственно после закапывания препарата, следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами или от работы со сложной техникой и оборудованием.
Имеет ли ограничения препарат
«Индоколлир» можно применять только по назначению врача. Перед использованием медикамента необходимо ознакомиться с аннотацией.
Согласно инструкции по применению к «Индоколлиру», глазные капли имеют определенные запреты:
- Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в их состав.
- Гиперчувствительность.
- Бронхиальная астма (воспаление дыхательных путей, которое обусловлено приступами удушья).
- Аллергические риниты (воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергенов).
С особой осторожностью назначают «Индоколлир», если у человека следующие проблемы:
- Эпителиальный герпетический кератит (воспалительный процесс, происходящий в роговице глаза, который способен привести к частичной или полной утрате зрения, обусловленный вирусом простого герпеса).
- Гемофилия (наследственное заболевание крови, которое вызвано врожденным отсутствием или уменьшением количества факторов свертывания крови).
Кроме этого, необходимо быть предельно осторожными при назначении лекарства пациентам с нарушениями свертывающей функции крови.
Лекарственное взаимодействие
Согласно инструкции, Индоколлир не рекомендуется применять в комбинации с другими НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах (3 г и более в сутки); дифлунизалом (из-за риска развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте).
Препарат может усиливать действие препаратов лития, непрямых антикоагулянтов.
При одновременном приеме индометацин может ослаблять терапевтический эффект бета-адреноблокаторов, салуретиков.
При необходимости препарат можно применять в сочетании с другими глазными каплями, в том числе содержащими глюкокортикостероиды, соблюдая интервал между закапываниями не менее 5 минут.
ИНДОКОЛЛИР капли глазные 0,1% фл.- кап. 5 мл
Несмотря на то, что системная абсорбция индометацина при местном применении в виде глазных капель незначительна, нельзя полностью исключить риск лекарственного взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Непрямые антикоагулянты, другие НПВП, дифлунизал, гепарин.
Известно, что применение индометацина в других лекарственных формах одновременно с непрямыми антикоагулянтами, другими нестероидными противовоспалительными препаратами в их суточной дозе 3 г и выше (включая производные салициловой кислоты, например, ацетилсалициловую кислоту и пр.), дифлунизалом и гепарином увеличивает риск возникновения в желудочно-кишечном тракте язв и кровотечения, а в сочетании с дифлунизалом вплоть до фатального.
В свою очередь, дифлунизал может повышать концентрацию индометацина в плазме крови.
Препараты лития.
Индометацин может увеличивать концентрацию лития в крови до токсических величин, вследствие уменьшения выведения лития почками.
Метотрексат (в дозе 15 мг в неделю и более).
Вследствие уменьшения выведения метотрексата почками при одновременно приеме с индометацином и/или другими противовоспалительными препаратами, его гематотоксическое действие возрастает. С осторожностью индометацин применяют
с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед) —
необходим еженедельный контроль показателей крови в первые недели комбинированного приема, а также контроль нарушений функции почек, особенно у лиц пожилого возраста.
Тиклопидин.
Индометацин усиливает антитромбоцитарное действие тиклопидина и повышает риск кровотечения.
Индометацин при совместном применении с бета-адреноблокаторами
может ослаблять их эффект.
Индометацин может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина
, особенно у пожилых пациентов.
НПВП могут привести к усилению антидиуретического эффекта десмопрессина
.
Соблюдать осторожность при одновременном применение индометацина с диуретиками
и
ингибиторами АПФ
, поскольку у пациентов с обезвоживанием есть риск возникновения острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации путем ингибирования сосудорасширяющих простагландинов после приема НПВП) и снижение антигипертензивного эффекта.
В таких ситуациях необходимо обеспечить больного водой и осуществлять контроль функции почек в начале лечения.
Комбинированное применение с пентоксифиллином —
повышенный риск развития кровотечений из ЖКТ (применение под врачебным контролем и контроль продолжительности кровотечения).
Препараты, оказывающими влияние на слизистую ЖКТ (соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция)
снижают всасывание индометацина из ЖКТ, рекомендуют раздельный прием с антацидами (при возможности интервал свыше 2 часов).
НПВП, в том числе индометацин, могут привести к усилению токсического эффекта зидовудина
на ретикулоциты с переходом в острую анемию через 8 дней после начала терапии НПВП.
Комбинированное применение с тромболитиками — повышенный риск развития кровотечения.
Есть предположение, что при применении индометацина возможен риск разрыва имплантируемого внутриматочного устройства.
При одновременном применении препарата Индоколлир с другими глазными каплями, в том числе, содержащими кортикостероиды, для исключения эффекта вымывания (снижения концентрации), препараты следует вводить с интервалом не менее 15 мин.
Отзывы об Индоколлире
Несмотря на среднюю стоимость препарата и невозможность приобрести его в аптечных учреждениях без рецепта, отзывы об Индоколлире довольно многочисленны и противоречивы. Некоторые пациенты утверждают, что после применения капель столкнулись с такими неприятными побочными действиями, как гиперемия и жжение в области глаз, другие больные отмечают высокую эффективность препарата как обезболивающего и противовоспалительного средства при различных офтальмологических заболеваниях и механических травмах глаз.
Отрицательные эффекты
Лекарство, как правило, хорошо переносится больными при правильном применении. В редких ситуациях при повышенной сенситивности к веществам «Индоколлира» вероятно возникновение следующих отрицательных явлений:
- Ощущение постороннего предмета в органах зрения.
- Покраснение.
- Отечность.
- Сильный зуд в глазу.
- Высыпания вокруг век.
- Рвота.
- Нарушения стула.
- Изменение клинической картины крови.
При соблюдении всех рекомендаций передозировка медикаментом развивается крайне редко. При продолжительном использовании «Индоколлира» и бесконтрольном закапывании медикамента вероятно появление побочных эффектов, которые указаны выше.
«Тобрадекс»
Препарат представляет собой антимикробное средство с выраженным противовоспалительным действием для местного использования в офтальмологии.
Согласно инструкции по применению, глазные капли «Тобрадекс» рекомендуют людям от двух лет для закапывания в конъюнктиву по одной капле. Лекарственное средство закапывают до шести раз в день, спустя каждые четыре часа. Длительность терапии, как правило, не превышает пяти-семи суток, но при сохранении признаков заболевания человеку нужно обратиться за консультацией к доктору.
