Индометацин (свечи): инструкция по применению в гинекологии, отзывы

Суппозитории – одна из самых распространенных групп лекарственных средств для лечения гинекологических заболеваний. В первую очередь это обусловлено тем, что только через них при ряде проблем можно доставить активные вещества напрямую в конечную точку, минуя пищеварительную систему. Это делает лекарства безопаснее и эффективнее.

Среди таких медикаментов гинекологи выделяют свечи Индометацин. Куда вставлять, зачем нужны и как работают – основные вопросы, волнующие женщин и требующие самых подробных ответов.

Свечи Индометацин: общая информация

Данный медикамент является представителем группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств – и работает за счет одноименно активного вещества. Индометацин представляет собой производную индолилуксусной кислоты, которая, блокируя синтез простагландинов, помогает добиться снятия болевого синдрома или снижения степени его выраженности, а также устранения жара и остановки воспалительного процесса, либо облегчения его течения. Основной плюс Индометацина заключается в минимальном количестве побочных эффектов, особенно если речь идет о суппозиториях, т.е. о ректальном использовании препарата.

• Дозировка активного вещества на 1 свечу составляет 50, 100 или 150 мг.

Среди главных свойств индометацина – способность снимать суставные боли, однако в гинекологии свечи Индометацин применяют с иной целью. Это может быть:

• устранение воспалительного процесса при заболеваниях половых органов;
• лечение доброкачественных образований в матке/яичниках (преимущественно кист и фибролемийомы);
• снижение интенсивности болевого синдрома при миоме матки, эндометриозе;
• облечение менструального цикла (при болезненности);
• исключение появлений спаек после операции;
• лечение цистита;
• снижение вероятности прерывания беременности (срок от 16 до 32 недели);
• облегчение состояния при простатите (у мужчин).

Несмотря на общий положительный отклик в отношении данного препарата, он может спровоцировать появление побочных реакций, среди которых очень редко наблюдаются тошнота, рвота и повреждения слизистой ЖКТ, значительно чаще – аритмия, одышка, кожные аллергические реакции, головные боли, депрессивные состояния, тревожность, отек Квинке. Преимущественно все это отмечается у пациентов, которые превышали установленную дозу препарата.

Индометацин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются на сегодняшний день больше, чем лекарственными препаратами: это настоящее явление в медицине, спасение во многих ситуациях, объект культа, предмет жарких споров и дискуссий. Уникальный сплав противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффектов лишил их конкурентов и привел к тому, что в настоящий момент времени на регулярных курсах НПВС «сидит» уже примерно 20% жителей земли. Плохо это или хорошо — вопрос другой. Но такова реальность. Индометацин — «пионер» группы НПВС: он ворвался в клиническую практику в начале 60-ых годов прошлого века и проявил себя как мощный противовоспалительный препарат, способный в кратчайшие сроки достичь выраженного улучшения при ревматических заболеваниях воспалительной природы. Например, при ревматоидном артрите индометацин не только заглушает боль, но и позволяет преодолеть утреннюю скованность, облегчая работу суставов. В клинических исследованиях было доказана его высокая эффективность при анкилозирующем спондилоартрите, в т.ч. по сравнению с другими НПВС. По некоторым экспертным оценкам индометацин является идеальным средством для лечения серонегативных спондилитов. А действенность индометацина для снятия приступов подагрического артрита является едва ли не эталонной (однако, справедливости ради, следует отметить, что в данном случае объективных доказательств лидерства индометацина среди других НПВС по обезболивающему и противовоспалительному эффекту все же нет). В основе механизма действия индометацина лежит его способность подавлять активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате чего снижается синтез воспалительных медиаторов простагландинов, «отвечающих» за боль, повышение температуры и проницаемости капилляров.

Препарат обладает также антитромбическими свойствами.

В каждой бочке меда есть своя ложка дегтя. Столь благостная картина эффективности индометацина имеет и несколько черных мазков. Так, данный препарат склонен способствовать развитию ряда осложнений со стороны пищеварительного тракта, включая стойкую диспепсию и желудочно-кишечные кровотечения. Причем риск развития последних превышает таковой у других препаратов данной группы, что подтверждается клиническими испытаниями. Поэтому, ничуть не умаляя выдающихся достоинств индометацина в плане обезболивания и подавления воспаления, не стоит забывать о его побочных эффектах. Таким образом, говорить о преимуществах данного препарата перед другими НПВС представляется нецелесообразным. Учитывая вышеизложенное, можно характеризовать индометацин как хороший крепкий препарат резерва у пациентов, для которых прием других НПВС оказался малорезультативным. При этом прием индометацина возможен только лицами, не входящими в группу риска развития НПВС-потенцированных гастропатий.

Индометацин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, мазь, суппозитории, гель. Большой ассортимент форм выпуска позволяет врачам варьировать способ введения, что может значительно оптимизировать терапевтический процесс. Учитывая потенциальную опасность индометацина его прием обязательно должен быть согласован со специалистом.

Свечи Индометацин в гинекологии: инструкция по применению

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Прежде чем разбираться с дозировкой для каждого конкретного случая, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний к использованию этих суппозиториев. Среди них кроме повышенной чувствительности к активным компонентам специалисты называют:

• гастрит, колит и язвенные поражения слизистой ЖКТ;
• нарушения функционирования почек/печени;
• кровотечения в прямой кишке и воспалительные процессы в ней же;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• гемофилия;
• грудное вскармливание;
• поздний срок беременности (с 32-ой недели).

Используют свечи Индометацин в гинекологии ректально, т.е. вводят в прямую кишку. Перед этим врачи рекомендуют полностью опорожнить кишечник, а для надежности сделать клизму на 1-1,5 л воды. Ввод осуществляется до 2-х раз в сутки, если терапия проводится курсом – утром и вечером, либо с интервалом около 8-10 ч между ними. Подобная схема позволяет держать концентрацию индометацина в крови на приблизительно одинаковом уровне в течение всего периода лечения.

• Детская дозировка Индометацина – 50 мг, взрослая – 100/150 мг. Возможно уменьшение через разлом свечи.
• Возможно вагинальное введение Индометацина, перед которым данную область нужно тщательно подмыть. Свеча вводится максимально глубоко, в положении лежа, чтобы снизить вероятность её обратного выхода.

Также нужно отметить, что эти суппозитирии не используют одновременно с лекарствами на основе ацетилсалициловой кислоты и парацетамолом. Нежелательно комбинировать их с диуретиками, которые сведут на нет всю терапию.

Свойства и показания к применению

Свечи с индометацином используют для того, чтобы препарат попадал сразу в кровь, минуя ферментную систему печени. Действующее вещество – индометацин. В качестве дополнительных компонентов используют кукурузный крахмал и твердый жир. Количество наполнителей меняется в зависимости от дозировки.

Изначально препарат был разработан с целью лечения гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сейчас его используют от простатита, болей при менструациях, аднексита. Он не лечит, а только снимает симптомы.

После постановки суппозитория с Индометацином концентрация последнего в плазме крови возрастает и становится максимальной за 80–90 минут. Попадая в очаг воспаления, действующее вещество связывается с циклооксигеназой (фермент, который приводит к выходу провоспалительных агентов) и липооксигеназой. После ингибирования провоспалительных ферментов концентрация лейкотриенов и простогландинов падает.

В результате угнетения воспалительной реакции реактивные ткани предстательной железы перестают быть отёчными и болезненными. Из-за блокирования простагландинов уменьшается объём железы при доброкачественной гиперплазии или хроническом воспалительном процессе.

Для длительного лечения хронического простатита лучше использовать Индометацин , цена которого не превышает 300 рублей за упаковку. Препарат данной фирмы менее токсичен, чем другие. Также лекарство можно применять при острых простатитах для быстрого устранения дизурического и болевого синдромов.

Побочные эффекты и противопоказания

Индометацин – это очень мощный представитель группы НПВС. Из-за своей высокой активности препарат оказывает негативное действие на печень и почки. Следует учитывать и то, что во время приёма НПВС страдает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Индометациновые свечи противопоказано использовать, если есть:

• аллергические реакции на любой из компонентов препарата;
• бронхиальная и аспириновая астма в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колиты и энтероколиты;
• иммунодепрессивные состояния;
• вирусные гепатиты или цирроз печени;
• гемофилия;
• использование других НПВС;
• острый гломерулонефрит или пиелонефрит;
• гнойные заболевания прямой кишки и анатомических пространств возле неё.

НПВС редко приводит к аллергическим реакциям. Основное его действие направлено на блокирование ЦОГ (циклооксигеназы), которая отвечает за синтез простагландинов. Последние, в свою очередь, отвечают ещё и за формирование слизистой оболочки по всему ЖКТ. Когда начинает действовать препарат, независимо от формы приёма повреждаются слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Индометацин уменьшает свойства агрегации (склеивания) тромбоцитов. Это может быть опасно для людей, у которых есть раны или открытые кровотечения, например из геморроидальных узлов. Вызывая блокирование метаболизма арахидоновой кислоты, препарат приводит к иммуносупрессии (снижению иммунного ответа). Исходя из такой особенности, его нельзя назначать при иммунодефицитах и при истощении.

Дествующее вещество трансформируется в печени, а выводится почками, и первые побочные эффекты могут происходить в этих органах. К наиболее частым нежелательным его влияниям относят:

• горечь во рту;
• диспепсические и дизурические явления;
• апатию;
• гематурию, протеинурию (выделение эритроцитов и белка через почки);
• зуд, крапивницу, высыпания (бывают редко);
• головную боль;
• понижение давления;
• лейкопению и агранулоцитоз.

Из-за действия на внимание и реакцию препарат не рекомендовано принимать за рулём или при других аналогичных ситуациях. Если после использования свечи на коже появились сыпь и зуд, следует сделать очистительную клизму, а препарат заменить другим. Дизурические явления могут быть связаны с простатитом, а не с приёмом лекарства.

Свечи Индометацин: отзывы

В большей степени комментарии в адрес этих суппозиториев положительные, хоть и потребители отмечают очень большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, которые сильно настораживают. Тем не менее, степень эффективности препарата оценивается высоко.

• Ирина: Эти свечи мне посоветовала гинеколог, когда я в очередной раз пожаловалась на слишком болезненные месячные. Введение, конечно, приятных ощущений не доставляет, жжет довольно сильно (как мазью согревающей там помазать), но болевой синдром действительно снимает. Главное, ввести глубже – там жжет меньше. Плюс, меня почему-то сильно после этого в сон клонит, поэтому используют Индометацин на ночь.
• Алла: Индометацин меня просто спас, когда по глупости я заработала воспаление придатков. Боли были такие, что хотелось просто все там вырезать – вдруг легче станет. Средство недорогое, использовала без консультации с врачом. Список побочных реакций пугал, но состояние было слишком тяжелое, чтобы опасаться тошноты или тахикардии. Ставила свечи перед сном, особого дискомфорта, кроме легкого жжения, не ощущала. Состояние стабилизировалось очень быстро!

Свечи Индометацин в гинекологии применяются преимущественно как анальгетик при болевом синдроме, связанном с менструальным циклом, эндометриозом, маточной миомой, а также как противовоспалительное средство при заболеваниях половых органов. Проявляют себя они крайне положительно, однако из-за длинного перечня побочных эффектов перед началом терапии рекомендовано посоветоваться с врачом.

Дозировка и как применять

Суппозитории выпускают с концентрацией активного вещества 50 и 100 мг. Свечи для мужчин рекомендовано использовать после физиологической очистки кишечника. Согласно инструкции по применению, доза и кратность приёма зависят от вида воспаления предстательной железы и его причины. Дозировка при простатите:

• при остром бактериальном простатите для снятия боли и отёка – по 100 мг 2 раза в день;
• при хроническом простатите – по 50 мг 2 раза в день или по 100 один раз;
• при аденоме простаты – по 100 мг 2–3 раза в день (в зависимости от размера аденомы).

Передозировки при ректальном применении не наблюдалось. Свечи с НПВС не могут вылечить заболевание, они только снимают симптоматику. Допустимо применять Индометацин 3–4 раза в неделю на протяжении месяца. После истечения срока препарат нужно заменить.

Чем заменить

Противовоспалительные свечи – это обычные суппозитории, действующим веществом которых является представитель группы НПВС. При простатите можно использовать любые свечи, которые снимают отёк и боль. Аналоги индометациновых суппозиториев:

• свечи с Ибупрофеном (хорошо снимают боль, малотоксичны);
• свечи с Диклофенаком натрия (отлично снимают болевой синдром).

Если во время приёма индометациновых свечей возникает аллергия или жжение в кишке, препарат можно заменить на Анальдим. Анальдим – это Анальгин с Димедролом. Препарат устраняет признаки аллергии и проявляет обезболивающий эффект. Применять можно 2 раза в день не более трех дней.