Метиндол и Метиндол Ретард: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным веществом является индометацин. Основной компонент представляет собой производное индолуксусной кислоты.

Метиндол оказывает обезболивающее, противовоспалительное действия.

Жаропонижающий эффект связан с процессом неселективного подавления активности циклооксигеназы-1,2, которые принимают активное участие в синтезировании простагландинов.

Лекарственное средство оказывает антиагрегантное воздействие.

Препарат в виде геля и мази устраняет болевой синдром, припухлость суставов, утреннюю скованность, эритему, отечность вокруг суставов, позволяет расширить объем движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов — дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.

T1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.

Показания к применению

Инструкция по применению Метиндола рекомендует назначать медикамент при патологии опорно-двигательного аппарата дегенеративного и воспалительного характера: болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера, болезни Педжета, ювенильный хронический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматизм, подагрический артрит (кроме острых приступов подагры).

Лекарственный препарат купирует болевой синдром: люмбаго, зубная боль, после травматических повреждений и оперативных вмешательств, головная боль, боль при тендините и бурсите, невралгия, ишиас, миалгия.

Медикамент показан при симптоматическом лечении перикардита, вторичном гиперальдостеронизме (синдром Барттера), при альгодисменорее, при незаращении баталлова протока, аднексите, воспалительных процессах в малом тазу.

В период родоразрешения медикамент назначают в качестве токолитического и обезболивающего средства.

Метиндол показан при отите, фарингите, тонзиллите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождаемых болевым синдромом.

Индометацин назначают при лихорадочном синдроме (печеночные метастазы солидных опухолей, лимфомы, лимфогранулематоз) в случае отсутствия терапевтического эффекта от приема парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Метиндол гель и мазь назначают при травматических повреждениях суставов, связочного аппарата, мышц, сухожилий (вывихи, растяжения, ушибы, нагрузки). Лекарственный препарат показан при таких локализованных воспалениях мягких тканей, как тендинит, тендовагинит, бурсит, синдром «плечо-рука». Мазь и гель назначают при миалгии, люмбаго, ишиас, радикулите, ревматическом артрите, деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе с корешковым синдромом, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрите, псориатическом артрите. Исключение составляет дегенеративная патология мелких межпозвоночных и тазобедренных суставов.

Фармакологическое действие

Препарат из группы НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Подавляет активность провоспалительных факторов, снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклоксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

Противопоказания

Метиндол не назначают при врожденных пороках сердца (тяжелая форма тетрады Фалло, атрезия легочной артерии, тяжелая форма коарктации аорты), при язвенной болезни пищеварительного тракта, при кровотечениях (из органов желудочно-кишечного тракта, внутричерепные), при «аспириновой» триаде (непереносимость медикаментов пиразолинового ряда и ацетилсалициловой кислоты, рецидивирующий полипоз околоносовых пазух и носа, бронхиальная астма), при язвенном колите, циррозе печени с портальной гипертонией, при нарушениях зрительного и цветового восприятия, при артериальной гипертонии, отечности, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, патологии зрительного нерва, печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови (склонность к частым кровотечениям, увеличение времени кровотечений, гемофилия), при вынашивании беременности, нарушениях кроветворения (анемия, лейкопения), при патологии вестибулярного аппарата, снижении слухового восприятия, хронической патологии почечной системы, грудном вскармливании.

Ректальные формы препараты противопоказаны при геморрое, ректальных кровотечениях и проктите. Пожилым пациентам, детям, при депрессии, паркинсонизме, эпилепсии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии Метиндол назначают с осторожностью.

Мазь и гель не назначают детям до 1 года, при нарушениях целостности кожных покровов.

Когда показано применение?

Перед назначением препарата доктор оценивает соотношение риск — польза для каждого конкретного пациента. Используется минимально возможная дозировка, которая необходима больному с учетом его индивидуальных показаний и особенностей здоровья.

Метиндол назначают в таких случаях:

Острый ревматоидный артрит, в том числе обострение хронического недуга;
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
Остеоартрит (поражаются крупные суставы, довольно часто процесс распространяется на суставы рук);
Плече-кистевой синдром (бурситы, тендиниты);
Подагрические артриты, протекающие в острой форме.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: нарушения в работе печеночной системы, диарея, боли в эпигастрии, НПВС-гастропатия, изжога, рвота, повышение уровня ферментов печени, гипербилирубинемия, снижение аппетита, тошнота. Длительная терапия может стать причиной изъязвления слизистых оболочек в пищеварительной системе.

Органы чувств: помутнение роговицы, нарушения зрительного восприятия, диплопия, нарушения слухового восприятия, шум в ушах, изменения вкусового восприятия, конъюнктивит.

Нервная система: периферическая невропатия, депрессия, повышенная сонливость, быстрая утомляемость, возбуждение, головокружения, раздражительность, головные боли, бессонница.

Сердечно-сосудистая система: отечность, тахиаритмия, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение уровня кровяного давления.

Мочевыделительная система: сосочковый некроз, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения в работе почечной системы, гематурия, протеинурия.

Система гемостаза, органы кроветворения: лейкопения, анемия (апластическая и гемолитическая формы), кровотечения (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное, маточное), эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, анафилактический шок, узловатая эритема, фотосенсибилизация, синдром Лайелла (эпидермальный, токсический некролиз).

Изменения лабораторных показателей: повышение уровня калия, агранулоцитов, сахара, глюкозурия, лейкопения, тромбоцитопения.

Местные реакции: обострение геморроя, тяжесть и дискомфорт в аноректальной области, кожный зуд, жжение.

Из прочих реакций возможна аутоиммунная гемолитическая анемия, апластическая анемия, усиленное потоотделение, асептический менингит (у лиц с аутоиммунной патологией).

Гель и мазь могут вызывать обострение псориаза, сыпь и гиперемию в месте аппликаций, при длительном лечении возможны системные проявления.

Отзывы

Алевтина, 45 лет «У мня давно проблемы со спиной. Когда возникают сильные боли, отлично помогает Метиндол. Мне этот препарат доктор назначил. Стараюсь принимать недолго, так как у меня гастрит, поэтому боюсь осложнений.»

Виктор, 52 года «Не так давно заработал артрит, врач прописал Метиндол. Хороший препарат, но много побочных эффектов, однако боль снимает быстро.»

Не занимайтесь самоназначением и самолечением, это может привести к непоправимым последствиям! Своевременное обращение к специалисту поможет избежать нежелательных осложнений.

Метиндол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Метиндол назначают ректально, наружно и внутрь.

На начальном этапе взрослым назначают по 25 мг индометацина 2-3 раза в день (после приема пищи, запивать молоком). При неэффективности количество медикамента увеличивают до 150 мг в сутки (трижды по 50 мг).

Согласно инструкции по применению Метиндол Ретард принимают 1-2 раза в день (1 таблетка содержит 75 мг активного вещества). В сутки не более 200 мг. После достижения требуемого эффекта количество препарат постепенно снижают в течение 4-х недель.

Максимальная суточная дозировка при длительной терапии составляет 75 мг.

Метиндол вводят внутримышечно 1-2 раза в день по 60 мг для купирования обострений хронических процессов, острых состояний. Внутримышечные инъекции делают в течение 7-14 дней, после чего переходят на ректальные или пероральные формы приема.

Ректально суппозитории вводят 1-3 раза в день по 50 мг по возможности максимально глубоко после полного освобождения кишечника перед сном. При приступах подагры назначают по 200 мг в день в суппозиториях (дополнительно к приему внутрь).

Гель и мазь применяют исключительно наружно, нанося на область пораженных суставов 3-4 раза в день, возможно наложение окклюзионных повязок (но не рекомендуется). Для взрослых общее количество мази не должно быть более 15 см в сутки, для детей – 7,5 см мази, выдавливаемой из тубы.

Применение препарата Метиндол ретард

Взрослым, в том числе лицам пожилого возраста, назначают по 1–2 таблетки в сутки в зависимости от клинической ситуации. Суточная доза для детей составляет 1,5–2,5 мг/кг массы тела в 3–4 приема. Максимальная доза — 150 мг/сут. При первичной дисменорее назначают по 1 таблетке в сутки до окончания менструации. Больным с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы в целях избежания кумуляции индометацина. Для снижения риска появления побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта необходимо принимать препарат во время еды и запивать стаканом воды или молока. Таблетки необходимо глотать целыми не разжевывая. Рекомендуется начинать лечение с низких доз, постепенно повышая их в случае необходимости. При пропуске приема очередной дозы можно принять ее на протяжении 2 ч после предусмотренного времени. Если на протяжении этого времени доза не будет принята, необходимо ее пропустить и принять следующую дозу в установленное время. Нельзя удваивать дозу.

Передозировка

Проявляется сильными головными болями, выраженным головокружением, рвотой, нарушениями памяти, тошнотой, дезориентацией во времени и в пространстве.

В тяжелых случаях появляются судороги, парестезии, немеют конечности.

Требуется экстренное выведение лекарственного препарата из организма человека, дальнейшая тактика основана на симптоматической терапии.

Гемодиализ не доказал свою эффективность. Специфический антидот не разработан.

Лекарственная форма и состав Метиндола

Таблетки. В одной пилюле содержится 75 мг Индометацина. В упаковке — 25 или 50 таблеток;
Свечи ректальные. Действующий компонент тот же, что и в таблетированной форме, в препарате — по 0,05 и 0,1 г.;
Раствор для инъекций — в ампуле по 2 мл, в упаковке — по 10 штук;
Мазь. В одном грамме препарата — 50 мг индометацина; в тубах — по 30 г.

Взаимодействие

Выраженность нефротоксических эффектов возрастает при совместном применении с парацетамолом. Лекарственное средство повышает уровень метотрексата, препаратов с ионами лития, дигоксина, что ведет к усилению выраженности их токсического влияния. Глюкокортикостероиды, колхицин, кортикотропин, этанол повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Медикамент усиливает гипогликемическое воздействие пероральных гипогликемических средства, инсулина; повышает эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков (урокиназа, алтеплаза, стрептокиназа); возможны кровотечения.

Метиндол усиливает побочные эффекты МКС, эстрогенов, глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, НПВС.

Лекарственное средство снижает действие диуретических препаратов.

Риск гиперкалиемии значительно возрастает на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

Индометацин способен снижать эффективность гипотензивных и урикозурических средств.

За счет подавления синтеза простагландинов в почках повышается нефротоксичность при приеме препаратов Аu, циклоспорина.

Абсорбция основного вещества снижается при приеме колестирамина и антацидов.

Пликамицин, цефотетан, цефамандол, вальпроевая кислота, цефаперазон увеличивают риск кровотечений и повышают частоту развития гипопротромбинемии.

Гематотоксичность возрастает при одновременной терапии миелотоксическими медикаментами.

За счет ингибирования метаболизма Метиндол повышает токсичность зидовудина.

Лекарственный препарат повышает риск токсических эффектов от применения аминогликозидов у новорожденных детей (за счет повышения концентрации активного вещества в крови и снижения почечного клиренса).

Взаимодействия препарата Метиндол ретард

Риск развития побочных эффектов повышается при одновременном применении Метиндола ретард с дифлунисалом, кислотой ацетилсалициловой и другими производными салициловой кислоты, парацетамолом, метотрексатом, антикоагулянтами, тромболитическими средствами. Нежелательно сочетание с противодиабетическими средствами, пробенецидом, блокаторами β-адренорецепторов, ГКС, кортикотропином, миелосупрессивными средствами, солями лития, тиазидными диуретиками и фуросемидом, триамтереном, цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, пликамицином, циклоспорином, вальпроевой кислотой и соединениями золота.

Особые указания

Метиндол отменяют за 48 часов до определения уровня 17-кетостероидов.

В период лечения требуется контроль над функциональным состоянием печеночной и почечной систем, показателями периферической крови.

Применение антацидных медикаментов позволяет снизить и предупредить диспепсические расстройства, вызванные приемом индометацина.

Метиндол способен оказывать воздействие на управление сложными механизмами, автотранспортными средствами.

Необходимо избегать попадания мази и геля Метиндол на слизистые оболочки, область глаз, поврежденные ткани.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, др. НПВП; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов. Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды — повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата и дигоксина. Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина. Цефамандол, цефоперазон, вальпроевая кислота — повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Снижает элиминацию пенициллинов. Потенцирует токсическое действие зидовудина.