Запрещен при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками
Клопиксол – это антипсихотическое лекарственное средство, используемое для лечения шизофрений, биполярного циркуляторного расстройства, ухудшения когнитивных функций. Медпрепарат впервые появился на рынке еще в 1964 году и в настоящее время продолжает активно назначаться психиатрами. На рынке имеет три торговых названия – Клопиксол, Клопиксол Депо и Клопиксол-Акуфаз.
Фармакологические свойства
«Клопиксол» – нейролептик, имеющий исключительный тормозящий эффект. В зависимости от дозировки может применяться в качестве седативного препарата, незаменимого при лечении острых проявлений психоза. Используя его тормозящее воздействие на больного, специалисты назначают его при всех видах беспокойства, враждебных состояниях, агрессии или излишней ажиотации.
Различаются разновидности препарата, обладающие разной степенью воздействия на психику пациента, но имеющие в своем составе одно и то же активное действующее вещество. Их назначение зависит от клинической картины заболевания, анамнеза больного и стадии лечения заболевания. Различаются три формы препарата:
- «Клопиксол»;
- «Клопиксол-акуфаз»;
- «Клопиксол депо».
Однократный прием «Клопиксола-акуфаз» оказывает быстрое и эффективное воздействие на психику пациента и способно ослабить психотические симптомы на период до 2-3 дней. Как правило, 1-2 инъекций достаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Из-за ярко выраженного эффекта привыкания к зуклопентиксолу эти уколы назначаются в первой стадии лечения до достижения спокойного состояния. После этого можно переориентировать пациента на прием таблетированной формы лекарства.
Неспецифическое седативное воздействие таблеток «Клопиксол» наступает спустя 2 часа после проглатывания, максимальный уровень воздействия достигается спустя 7-8 часов, затем реакция замедляется, идет на спад и при вторичном приеме становится менее выраженной.
Лечебный эффект «Клопиксола депо» в сравнении с таблетками «Клопиксола» более пролонгированный, что способствует достижению положительной динамики при проведении лечения пациентов, не всегда следующих предписаниям врача. Эта разновидность препарата предупреждает частое проявление рецидивов в случае, если больной прерывает терапию.
Показания к применению
Лекарственная форма «Клопиксол» по инструкции применяется при любых психотических проявлениях, сопровождающихся галлюцинациями, паранойей, бредом, сбоями мыслительной деятельности. Подобные симптомы характерны для шизофрении острого и хронического типа, маниакально-депрессивного психотического состояния, отсталости умственного развития, сопровождающейся психомоторным возбуждением, сенильном слабоумии с признаками сбоя ориентации в пространстве и путаного сознания.
В начальном периоде проведения терапевтических мероприятий по купированию острых проявлений психоза (включая случаи маниакальности) и хронического типа в острой стадии, как правило, назначается «Клопиксол-акуфаз».
Область использования «Клопиксола депо» ограничена шизофренией в любой форме ее проявления, сопровождающейся галлюцинациями, бредом, расстройством мыслительной функции. Помогает препарат этой формы снять состояние ажиотации, враждебности и агрессивности.
Аналоги медикамента
В случае тяжелой индивидуальной непереносимости препарата можно воспользоваться одним из аналогов Клопиксола. Среди наиболее популярных стоит выделить Клозапин, Кетилепт, Кветиапин и Галоперидол. Рассмотрим их подробнее:
Клозапин – это атипичный антипсихотик. Его несомненное преимущество в том, что он не вызывает экстрапирамидных расстройств или лекарственного паркинсонизма. Даже среди атипичных нейролептиков он является наиболее безопасным. На рынке его легко найти под названием Азалептин.По химическому составу, Клозапин имеет схожую структуру как с транквилизаторами, так и с антидепрессантами. К сожалению, обладает достаточно опасным побочным эффектом – снижает количество гранулоцитов вплоть до агранулоцитоза. Поэтому не применяется как средство первой линии, а лишь в случае неэффективности остальных нейролептиков.
- Кетилепт – атипичный нейролептик, который выступает в роли антагониста рецепторов нейротрансмиттеров в головном мозге. Применяется при лечении шизофрении и биполярных расстройств. Не используется у детей до 18 лет из-за отсутствия клинических данных.
Необходимо учитывать повышенный риск суицида. Наплыв суицидальных мыслей у пациента может длительное время не диагностироваться. Схемы дозирования Кетилепта зависят от индивидуальной чувствительности пациента.
Кветиапин – атипичный антипсихотик, который назначается пациентам с острой и хронической шизофренией, большим депрессивным расстройством и другими нарушениями психики. Назначается перорально 2 раза в день. Может вызывать сонливость, диспепсию, седацию, снижение давления.По результатам современных экспериментальных исследований можно судить о повышенном риске появления злокачественных новообразований у мышей, которым вводили Кветиапин. По эффективности и частоте побочных эффектов схож с Галоперидолом.
- Галоперидол – это синтетический антипсихотик для парентерального и перорального использования. Его основной особенностью является возможность применения не только у взрослых, но и у детей. Эффективно купирует мании, параноидные психозы, гиперактивность, агрессию, склонность к самоповреждению у умственно отсталых. Противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, паркинсонизмом, желудочковой аритмией.
Лекарственные формы и состав. Правила хранения
«Клопиксол» реализуется в двояковыпуклых таблетках, покрытых оболочкой. В соответствии с показателем концентрации основного компонента различается их расцветка:
- бледно-розовая (дозировка 2 мг);
- розово-коричневая (дозировка 10 мг);
- красно-коричневая (дозировка 25 мг).
В разрезе все таблетки имеют белый цвет. Они упакованы в пластиковые пузырьки по 50-100 штук, внешняя упаковка – картонная коробочка.
Действующее вещество препарата – дигидрохлорид зуклопентиксола. Среди вспомогательных веществ возможно использование касторового масла, картофельного крахмала, моногидрата лактозы, глицерола, микрокристаллической целлюлозы, коповидона, талька и стеарата магния. В составе внешней капсулы допустимо наличие гипромеллозы, макрогола, оксида железа и диоксида титана.
Действующее вещество «Клопиксола депо» – зуклопентиксола деканоат, а «Клопиксола-акуфаз» – зуклопентиксола ацетат. Эти лекарственные формы выпускаются в стеклянных ампулках, наполненных жидкостью для использования внутримышечно. «Клопиксол депо» представляет собой прозрачное маслянистое жидкое вещество желтоватого оттенка, разлитое в прозрачные ампулы из бесцветного материала объемом 1 мл, упакованные в коробки из картона.
Препараты с зуклопентиксолом хранятся в температурном режиме не более + 25 градусов. Срок пригодности прописан на каждом лекарственном блоке. Упаковки с «Клопиксолом депо» и «Клопиксолом-акуфаз» необходимо защищать от проникновения световых лучей и убирать в недосягаемые для детей и домашних животных места.
Цена Клопиксола, где купить
Стоимость данного лекарственного средства зависит от формы выпуска. В среднем цена Клопиксола в таблетках следующая:
- таблетки 2 мг 50 штук – 240 рублей;
- таблетки 25 мг 100 штук – 1550 рублей;
- таблетки 10 мг 50 штук – 460 рублей.
Стоимость Клопиксол-Акуфаз – примерно 2100 рублей.
Цена Клопиксол Депо по одной ампуле в упаковке – около 370 рублей, по 10 ампул в упаковке – 3200 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
ЗдравСити
- Клопиксол депо раствор для в/м введ. масл. 200мг/мл 1млLundbeck
223 руб.заказать - Клопиксол депо раствор для в/м введ. масл. 200мг/мл 1мл 10 шт.Lundbeck
2022 руб.заказать
- Клопиксол таблетки п.п.о. 10мг 50 шт.Lundbeck
277 руб.заказать
- Клопиксол таблетки п.п.о. 2мг 50 шт.Lundbeck
65 руб.заказать
- Клопиксол-акуфаз раствор для в/м введ. масл. 50мг/мл 1мл 5 шт.Lundbeck
1409 руб.заказать
Аптека Диалог
- Клопиксол (таб. 2мг №50)Lundbeck
240 руб.заказать
- Клопиксол Депо (амп. 200мг/мл 1мл №1)Lundbeck
384 руб.заказать
- Клопиксол Депо (амп. 200мг/1мл №10)Lundbeck
2058 руб.заказать
- Клопиксол (таб. 10мг №50)Lundbeck
292 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Клопиксол 2 мг №100 таблетки Х. Лундбек А/С, Данія
216 грн.заказать - Клопиксол-депо 200 мг 1 мл N10 раствор для инъекций Х. Лундбек А/С, Данія
1412 грн.заказать
- Клопиксол 10 мг №100 таблетки Х. Лундбек А/С, Данія
344 грн.заказать
- Клопиксол-Акуфаз 50 мг 1 мл N10 раствор для инъекций Х. Лундбек А/С, Данія
1930 грн.заказать
Инструкция по применению «Клопиксола» и его лекарственных форм
Дозировку и режим приема препарата определяет специалист. Он анализирует клиническую картину течения болезни, рассчитывает необходимое количество активного вещества, необходимое пациенту на один прием.
Таблетки «Клопиксол» прописывают перорально, разделяя суточную дозу на несколько частей. В первой фазе лечения рекомендуется принимать лекарство небольшими порциями, наблюдая за тем, как реагирует организм больного. Постепенно количество лекарства повышают до наступления положительного результата.
В случае острого проявления шизофрении, мании и сильной ажиотации пациенту назначается 10-50 мг препарата в сутки. Начальную дозу допустимо разделить на 10-20 мг с циклом в 2-3 дня и довести до 75 мг. Максимально в сутки можно принимать до 150 мг.
Инструкция по применению «Клопиксола» содержит подробные сведения о дозировке лекарства при том или ином заболевании, но самостоятельный прием препарата недопустим. Седативное действие «Клопиксола» может вызвать привыкание к основному действующему компоненту.
Если признаки психотического расстройства выражены умеренно, можно начинать с 20 мг, и при необходимости увеличивать на 10-20 мг ежедневно с перерывом в 2-3 дня.
При лечении хронических форм психических нарушений поддерживающий эффект достигается суточным приемом 20-40 мг. За один раз допустимо использовать 10 мг «Клопиксола». Инструкция по применению препарата допускает деление дозы на 2-3 приема.
Для снижения ажиотации у больных с диагнозом «олигофрения» достаточно 6-20 мг в день, при необходимости ее можно увеличить до 25-40 мг.
В случае проявления спутанности сознания у больных, страдающих сенильными расстройствами, назначается от 2-6 мг до 10-20 мг в сутки.
В инструкции по применению таблеток «Клопиксол» наиболее удачным для приема препарата указывается вечернее время перед сном. В этом случае побочное действие препарата снижается, усиливается седативное влияние.
Ампулы «Клопиксол-акуфаз» назначаются в виде внутримышечных инъекций в ягодичную область. Уколы нельзя применять длительное время. Чаще всего рекомендуется доза препарата 1-3 мл. Повторная манипуляция проводится через 2-3 дня. Для поддержания нужного эффекта наряду с внутримышечным введением препарата рекомендуется принимать таблетки «Клопиксол» перорально. Лечащий врач может принять решение о замене на внутримышечное введение «Клопиксола депо».
Согласно инструкции по применению ампулы «Клопиксола депо» чаще всего применяются в поддерживающей фазе терапии в дозировках 200-400 мг (1-2 мл) с периодичностью введения 2-4 недели. Увеличение порции действующего вещества или сокращение промежутка между введением препарата допускается только по рекомендации лечащего врача.
В процессе лечения возможны переходы с приема одной формы препарата «Клопиксол» на другую. Внутримышечное введение уколов можно заменять приемом таблеток внутрь и наоборот. Зуклопентаксола деканоат имеет седативное действие, зависящее от дозировки. В инструкции по применению ампул «Клопиксола депо» содержится информация о возможном переходе на этот препарат с таблеток или уколов «Клопиксола-акуфаз». В этом случае седативный эффект может снижаться. Активный компонент «Клопиксола депо» расщепляется, попадая в организм. Его максимальная концентрация в сыворотке крови фиксируется после 7 дней приема. Полувыведение происходит через 3 недели. После повторного курса этот период увеличивается до 3 месяцев.
При переходе на применение таблеток или депо-формы следует придерживаться следующей схемы:
- При переходе на таблетированную форму – 40 мг через 2-3 суток после последней инъекции. Рекомендовано поделить дозу на несколько приемов. В случае необходимости допускается повышение дозировки на 10-20 мг в течение 2-3 дней.
- При переходе на депо-форму – 1-2 мл после введения зуклопентиксола ацетата. Лекарство вводится внутримышечно каждые 2-4 недели. Если это необходимо, дозу допускается увеличивать либо сокращать промежутки между инъекциями.
В инструкции по применению «Клопиксола» в уколах есть указания на возможность смешивания в одном шприце инъекционных форм с зуклопентиксолом. После такой процедуры «Клопиксол депо» назначается индивидуально. Может возникнуть местная реакция на уколы, поэтому рекомендуется вводить одновременно не более 2 мл раствора. Большие дозы можно разделить на два приема.
Главное условие при проведении терапевтических манипуляций – соблюдение рекомендаций инструкции по применению «Клопиксола» и исполнение назначений доктора.
Противопоказания и влияние на прием других лекарств
В инструкции к «Клопиксолу» содержится список противопоказаний к применению. Не рекомендуется использовать препарат в случаях острых форм алкогольной и барбитуратной интоксикации, воздействия опиоидных анальгетиков, пребывание в коме.
«Клопиксол» способен увеличить седативное воздействие лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Недопустим одновременный прием этого препарата с «Гуанетидином» и лекарственными формами аналогичного направления, так как нейролептическое средство препятствует их воздействию.
Прием «Клопиксола» снижает результативность воздействия препаратов адренергической направленности. Употребление с «Метоклопрамидом» и «Пиперазином» повышает возможность проявления экстрапирамидных симптомов (нарушение мышечной деятельности).
Противопоказания
Данное лекарственное средство противопоказано при острой алкогольной интоксикации, а также острой интоксикации опиоидными анальгетиками и барбитуратами, коме, гиперчувствительности к компонентам препарата.
Кроме того, его не желательно назначать при беременности и лактации.
Передозировка
Учитывая некоторые отзывы, в инструкции по применению «Клопиксола» отмечены случаи передозировки. В основном это касается перорального приема. Передозировка инъекционным препаратом маловероятна. Возможно появление изменений показателей ЭКГ, аритмии.
При появлении сонливости, судорог, понижения давления, шока, гипотермии или гипертермии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей нужно промыть желудок и принять сорбент. Обратить внимание стоит на поддержание дыхательной функции и работы сердца. Не допускается одновременный прием адреналиновых препаратов, так как это может привести к снижению артериального давления. При судорогах больному можно дать таблетку «Диазепама».
Побочные эффекты
В инструкции по применению «Клопиксола» содержатся указания на наличие побочного действия препарата. Оно может проявиться в различных системах организма. Перед началом лечения необходима консультация специалиста.
Со стороны центральной нервной системы возможно проявление сонливости, вялости, нарушение аккомодации (способности глаз менять фокусное расстояние). Особенно часто это наблюдается на начальном этапе приема лекарства. При длительном лечении у больного может проявиться дискинезия (нарушение координации). В обоих случаях необходимо снижение дозы препарата.
В области сердечно-сосудистой системы может появиться головокружение, тахикардия, гипотензия (понижение артериального давления).
Возможно влияние «Клопиксола» на пищеварительный тракт и мочевыделительную систему: ощущение сухости во рту, запоры, реже встречаются функциональные нарушения работы печени, возможна задержка мочи.
При проявлении этих и схожих симптомов необходима врачебная помощь, оказать ее важно вовремя, чтобы не допустить комы.
Возможные негативные действия Клопиксола
Побочные эффекты являются дозозависимыми, при их появлении стараются уменьшить дозировку лекарственного средства. Они наиболее ярко выражены в начале терапии и уменьшаются при продолжении курса лечения. Наиболее типичными побочными явлениями являются экстрапирамидные расстройства, лекарственный паркинсонизм. Чаще всего возникают такие патологические проявления:
- усиление сердцебиения, тахикардия;
- нарушения аккомодации, снижение остроты зрения;
- головокружения, нарушения равновесия;
- одышка, заложенность носа;
- анурия, олигурия, полиурия;
- сонливость, гиперкинезия, гипокинезия, акатизия;
Акатизия - сухость во рту, гиперсекреция слюны;
- запор, диарея, диспепсия, тошнота;
- нервозность, тревожность, нарушения сна, снижение либидо, бессоница, депрессия;
- миалгии;
- гипергидроз, чесотка;
- усиление аппетита, увеличение веса;
- быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости и угнетенности.
Среди редко встречающихся побочных явлений возможны следующие:
- повышение артериального давления, нездоровый румянец на лице;
- эректильная дисфункция;
- апатия, усиление либидо, кошмары;
- пирексия, жажда, кожная реакция на месте инъекции;
- нарушения толерантности к глюкозе, гипергликемия;
- тризм, кривошея, мышечная ригидность;
- гиперпролактинемия;
- желтуха, холестатический гепатит;
Холестатический гепатит - звон в ушах, гиперчувствительность;
- горизонтальный или вертикальный нистагм, мидриаз;
- боль в животе, метеоризм;
- анафилаксия;
- сухость паховой области;
- высыпания, нарушения пигментации, пурпура, дерматит, реакции фоточувствительности;
- изменения интервала QT на ЭКГ;
- злокачественный нейролептический синдром;
- снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови;
- паркинсонизм;
- нарушения речи;
- мигрень.
Если у пациента возникла гипертермия или гипотермия, сонливость, появились экстрапирамидные расстройства, судороги и даже нарушение сознания (вплоть до комы) – стоит заподозрить передозировку Клопиксолом.
Этиологического лечения передозировки нет, поэтому комплекс мероприятий экстренной помощи стандартный: необходимо максимально быстро выполнить промывание желудка и внутривенно капельно ввести норадреналин во избежание шока. Судороги купируются бензодиазепинами, а экстрапирамидные нарушения – антипаркинсоническими лекарственными средствами (Солерон).
Особые указания при применении «Клопиксола»
Нежелателен прием препарата в период беременности и грудного вскармливания малыша. Есть данные, что при лечении нейролептическими препаратами матери у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдались признаки интоксикации (перевозбудимость, тремор, летаргия).
Врач может назначить этот препарат больным хроническим гепатитом, заболеваниями сердечной системы, при судорогах. Но в этом случае требуется строгий контроль состояния здоровья, чтобы вовремя принять решение о снижении дозы препарата.
При приеме нейролептиков, в том числе содержащих зуклопентиксол, инструкция по применению предупреждает о возможном риске развития злокачественного нейролептического синдрома с летальным исходом. При проявлении таких симптомов как гипертермия (перегрев тела), обильная потливость, нарушение ясности сознания, тахикардия, мышечная слабость, прием лекарства необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу для назначения симптоматического и поддерживающего лечения.
«Клопиксол» может оказывать влияние на способность управлять транспортным средством и работать со сложными механизмами. Согласно инструкции по применению таблеток «Клопиксол», в начале лечения требуется соблюдать осторожность, пока не выявится реакция на компоненты препарата.
Под особый контроль следует взять прием «Клопиксола» пациентами моложе 18 лет. В процессе лечения лиц пожилого возраста используются минимальные дозы препарата.
Лекарственные аналоги и дженерики
Полные и групповые аналоги «Клопиксола» производятся фармацевтическими компаниями Дании, США, Европы и Японии. Такие известные , «Актавис», «Эгис», «Лек», «Гексал», «Тева», «Зентива» предлагают все известные лекарственные формы.
Полными аналогами «Клопиксола» в инструкции по применению названы препараты «Клопиксол депо» и «Клопиксол-акуфаз». Они выпускаются в инъекционных формах и содержат одно и то же действующее вещество – зуклопентиксол.
Аналогами по лечебному воздействию на организм можно назвать препараты, содержащие рисперидон в качестве основного активного компонента: «Рисполепт Конста», «Рисперидон», «Ридонекс», «Рилептид», «Торендо», «Риссет». Сходство по действию этих дженериков составляет 60-70 %.
В меньшем диапазоне (50-60 %) находятся лекарственные формы, содержащие действующие вещества галоперидол, оланзапин, хлорпромазин и хлорпротиксен, флюпентиксол: «Труксал», «Хлорпротиксен», «Флюанксол».
Отзывы о Клопиксоле
Как правило, пациенты оставляют отзывы о Клопиксоле в форме раствора для инъекций. Они отмечают, что курс применения данного препарата очень удобен, так как уколы делаются редко. Это гораздо проще, чем постоянно принимать таблетки.
Тем не менее, некоторые преимущества данного лекарства отмечают и в случае таблетированной формы. Например, то, что при этом не требуется ходить к врачу. Пациент принимает лекарство самостоятельно, поэтому не нужно согласовывать свои планы с расписанием инъекций.
Также отзывы о Клопиксол Депо и аналогичном препарате в виде таблеток отмечают и некоторые нежелательные эффекты. Как правило, пациенты сообщают об апатии и уменьшении либидо. Иногда описываются экстрапирамидные расстройства.
Однако в эффективности данного средства нет сомнений. Главное, принимать его строго по назначению врача. Насчет любых корректировок дозы и изменений состояния нужно обязательно обращаться к специалисту.
