Инструкция по применению лекарства Ламизил

В качестве активного компонента при производстве лекарства Ламизил используется гидрохлорид тербинафина. Именно это химическое вещество относят к одному из самых эффективных средств против грибковых отклонений у человека. Перед тем, как принимать лекарство, инструкция Ламизил геля или таблеток должна быть тщательно изучена пациентом. Также не стоит забывать о консультации у специалиста.

Только опытный врач сможет правильно оценить эффективность препарата в том или ином случае. Здесь необходимо учесть особенности организма пациента и проверить его на возможные аллергические реакции. Если проигнорировать эти исследования, средство может оказаться не только бесполезным, но и губительным.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Таблетки: от белого с желтоватым оттенком до белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с фаской, гладкой или шероховатой поверхностью, на стороне с разделительной риской имеется надпись по кругу таблетки «LAMISIL 250» (в блистерах: по 7 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 14 шт., в картонной пачке 1 или 2 блистера);
• Крем для наружного применения: однородная белая структура с характерным слабым запахом (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
• Спрей для наружного применения: бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость со специфическим запахом (15 мл или 30 мл в полиэтиленовых флаконах высокой плотности с наконечником-распылителем, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид:

• 1 таблетка – 250 мг;
• 1 г крема – 10 мг;
• 1 г спрея – 10 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, натрия гликолат крахмал;
• Крем: натрия гидроксид, бензиловый спирт, сорбитана стеарат, стеариловый спирт, цетил пальмитат, цетиловый спирт, изопропила миристат, полисорбат 60, вода очищенная;
• Спрей: этанол 96%, макрогола цетостеарат, пропиленгликоль, вода.

Фармакологическое действие

Ламизил является противогрибковым средством. Его активное вещество тербинафин относится к группе аллиламинов, обладающих широким спектром действия относительно грибов. К нему чувствительны грибы, вызывающие болезни кожных покровов, волос и ногтей, следующих видов: дрожжевые грибы Pityrosporum и Candida albicans, грибы Microsporum (Microsporum canis), Trichophyton (например, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), Epidermophyton floccosum.

При использовании тербинафина в низких концентрациях он обладает фунгицидным эффектом относительно некоторых диморфных и плесневых грибов, а также дерматофитов. Для этого соединения характерна фунгицидная либо фунгистатическая активность по отношению к дрожжевым грибам.

Тербинафин специфически подавляет биосинтез стеринов в клетке на ранних стадиях. Дефицит эргостерина и кумуляция сквалена во внутриклеточных полостях приводят к гибели клеток гриба. Механизм действия Ламизила заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При пероральном приеме в кожных покровах, волосах и ногтях кумулируются концентрации препарата, достаточные для обеспечения фунгицидного эффекта. При местном применении Ламизил также характеризуется широким спектром противогрибковой активности.

Тербинафин не воздействует на систему цитохрома Р450, поэтому не влияет на процесс метаболизма гормонов и других лекарственных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При приеме таблеток Ламизил внутрь тербинафин абсорбируется относительно быстро: уровень абсолютной биодоступности вещества, связанный с эффектом «первого прохождения», составляет около 50%. После перорального приема дозы 250 мг максимальная концентрация тербинафина в плазме отмечается спустя 90 минут. При этом уровень содержания вещества в крови повышается при регулярном приеме препарата.

Биодоступность тербинафина зависит от приема пищи в незначительной степени, поэтому коррекция дозы препарата при приеме во время еды не требуется.

Тербинафин связывается с белками плазмы на 99%. Он быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Отмечается высокая концентрация тербинафина в участках кожных покровов с большим количеством сальных желез, волосяных фолликулах, волосах. В ногтевых пластинах активный компонент препарата присутствует в первые недели после начала терапии.

Тербинафин быстро метаболизируется с образованием метаболитов, не демонстрирующих противогрибковой активности и выводящихся преимущественно через почки.

При наружном применении крема либо спрея Ламизил абсорбция тербинафина составляет менее 5%. Отмечается незначительное системное воздействие препарата.

Особенности лечения при беременности и в период лактации

Что касается клинического опыта применения Ламизила, здесь установлены четкие ограничения. Поэтому, если без данного средства не обойтись, приём лекарства проходит под пристальным надзором врача и только после его разрешения.

Такой компонент, как тербинафин, будет выделяться с молоком матери. Но при этом нельзя сказать, что Ламизил на 100 % является губительным лекарством для ребенка. Это связано с тем, что системная проницательность данного вещества через кожу женщины, если говорить о наружном применении, не так значительна.

Показания к применению

Применение всех форм препарата показано для лечения и профилактики кожных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями:

• Дерматомикоз гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванный дерматофитами типа Trichophyton, включая Т. rubrum, Т. verrucosum, T. mentagrophytes, Т. violaceum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis;
• Микоз стоп (tinea pedis), шелушение кожи и зуд, трещины, ороговелости (по причине грибка стопы);
• Паховая эпидермофития (tinea craris);
• Дрожжевые инфекции кожи, в основном, вызванные грибами рода Candida (в том числе Candida albicans), включая опрелости.

Кроме этого, Ламизил назначают:

• Таблетки: при лечении онихомикоза, вызванного грибами дерматофитами, и микоза волосистой части головы;
• Крем и спрей: для терапии разноцветного лишая (Pityriasis versicolor), вызываемого диморфными грибами (Malassezia furfur).

Ламизил от грибка

Этот медицинский препарат относится к фармакологической группе противогрибковых средств, обладает противомикробными, антисептическими свойствами. Ламизил снижает выраженность неприятных симптомов при грибковых инфекциях, оказывает фунгицидный и противовоспалительный эффект, уместен к применению при большинстве заболеваниях кожи, в форме крема предназначен для повседневного использования наружно. Крем Ламизил может быть самостоятельным лекарством, но гораздо эффективней задействовать его в комплексной схеме.

Состав и форма выпуска

Ламизил от грибка имеет несколько форм выпуска, среди которых присутствуют таблетки, спрей, раствор, мазь и крем. В последних двух случаях речь идет о местном применении при грибковых поражениях кожи разной этиологии. Крем имеет однородную консистенцию, специфический запах. Сам по себе препарат Ламизил комбинированный, имеет уникальный химический состав с компонентами, усиливающими лечебное действие друг друга. Все действующие вещества представлены ниже:

Как действует препарат

Как активный компонент, тербинафин оказывает разрушающее действие в отношении обширного спектра патогенных грибов, и Кандида в том числе. Кроме того, оказывает устойчивое фунгицидное и фунгистатическое действие по отношению к плесневым и диморфным грибам, дерматофитам. По своим фармакологическим свойствам относится к представителям группы аллиламинов.

Согласно инструкции, 10 мг тербинафина замедляет метаболизм патогенной флоры, нарушает целостность мембран и способствует продуктивному выведению из организма. Ламизил не обладает токсическими свойствами, поскольку ввиду наружного использования не проникает в системный кровоток. Продуктивное всасывание крема в поврежденные кожные покровы обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, который сохраняется на сутки и более.

• Программа тренировок в тренажерном зале для девушек
• Как организовать удаленку во время самоизоляции
• Как принимать Виагру

Показания к применению

Ламизил рекомендован при грибковых заболеваниях разной этиологии, может дополнять пероральный прием таблеток с противогрибковым эффектом. Основными медицинскими показаниями к применению указанного крема становятся следующие диагнозы и клинические картины, с которыми может столкнуться пациент в любом возрасте:

• микоз стопы;
• опрелости разной этиологии;
• грибковые поражения, спровоцированные повышенной активностью дерматофитов;
• паховая эпидермофития;
• разноцветный лишай;
• дерматомикозы;
• паховые инфекции кожи.

Противопоказания

Применение всех форм Ламизила противопоказано при гиперчувствительности к тербинафину или к вспомогательным компонентам препарата.

Нельзя принимать таблетки:

• Период беременности (за исключением особых случаев, когда ожидаемый клинический эффект превышает потенциальную угрозу для плода);
• Период грудного вскармливания.

С осторожностью Ламизил следует назначать:

• Таблетки: при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), хронических или активных заболеваниях печени;
• Крем и спрей: при печеночной и/или почечной недостаточности, хроническом алкоголизме, опухолях, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях обмена веществ, окклюзионных патологиях сосудов конечностей, в период беременности.

Возрастные ограничения применения:

• Таблетки: дети до 2 лет;
• Крем: дети до 12 лет;
• Спрей: дети до 2 лет.

Цена крема Ламизил

Стоимость медицинского препарата доступна не всем пациентам. Крем Ламизил часто показывают в рекламных роликах, поэтому можно с уверенностью сказать, что это «раскрученный бренд». Чтобы хоть немного сэкономить на такой обязательной покупке, рекомендуется воспользоваться услугами интернет-аптек и сделать виртуальный заказ. Крем будет доставлен курьером уже спустя 1-2 суток. Если же времени на ожидание нет, вот примерные цены лекарства по Москве:

Инструкция по применению Ламизила: способ и дозировка

Таблетки Принимают внутрь 1 раз в сутки. Дозу и длительность терапии назначает врач на основании клинических показаний и состояния больного. Рекомендованное суточное дозирование: для взрослых пациентов – по 1 таблетке; для детей с весом: до 20 кг – по ¼ таблетки, от 20 до 40 кг – по ½ таблетки, выше 40 кг – по 1 таблетке. У детей отмечается хорошая переносимость препарата. Рекомендованная продолжительность приема таблеток: микоз волосистой части головы (чаще наблюдается у детей) – 4 недели; дерматомикоз стоп (подошвенный, межпальцевый или по типу носков) – от 2 до 6 недель; дерматомикоз туловища и голеней, кандидоз кожи – 2-4 недели; онихомикоз – от 6 до 12 недель (на кистях – 6 недель, на стопах – 12 недель) или период отрастания нового здорового ногтя (при сниженной скорости роста ногтей может потребоваться более длительное лечение). При отсутствии сопутствующих нарушений функции печени и/или почек больным пожилого возраста коррекция дозы не требуется;

Крем для наружного применения Следует наносить тонким слоем на предварительно очищенную и просушенную пораженную область тела и легкими движениями втирать в кожу, захватывая прилегающие участки. При лечении опрелостей в межпальцевых промежутках, под молочными железами, между ягодицами и в паховой области показано использование марлевых повязок, особенно при нанесении крема на ночь. Кратность процедур и период лечения зависит от клинических показаний: дерматомикоз туловища, голеней, стоп – 1 раз в сутки в течение 1 недели, при дерматомикозе стоп отягощенном ороговелостями, трещинами, шелушением и зудом кожи – 1-2 раза в сутки на протяжении 2 недель; кандидоз кожи – 1-2 раза в сутки 1-2 недели; при разноцветном лишае – 1-2 раза в сутки 2 недели. При отсутствии признаков эффекта после 1-2 недель терапии необходимо обратиться к врачу для верификации диагноза;

Спрей для наружного применения Применяют путем распыления на предварительно очищенные и просушенные пораженные и прилегающие участки тела до стадии тщательного увлажнения кожи. Период лечения и кратность распылений: при дерматомикозе стоп, голеней и туловища – 1 неделя по 1 разу в сутки; при разноцветном лишае – 1 неделя по 2 раза в сутки; при паховой эпидермофитии, опрелости – 1 неделя по 1 разу в сутки.

Гель

Ламизил Дермгель могут использовать взрослые или дети, но только те, которым исполнилось 12 лет. Применяют препарат один раз в сутки, вне зависимости от показаний и их проявлений. Как и в случае со стопами, перед тем, как нанести средство на кожу, ее стоит тщательно очистить, а также просушить.

Но в этом случае гель потребуется втереть, иначе эффект будет не таким заметным. Практически всегда курс лечения длится не более 1 недели. Если возникли какие-либо непредвиденные обстоятельства, корректировки происходят только через лечащего дерматолога.

Побочные действия

Несмотря на то, что таблетки Ламизил в целом хорошо переносятся больными, их применение может вызывать побочные эффекты:

• Пищеварительная система: очень часто – тошнота, потеря аппетита, чувство переполнения желудка, диспепсия, слабая боль в животе, диарея;
• Система кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения;
• Гепатобилиарная система: редко – гепатобилиарная дисфункция (чаще холестатической природы), включая случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (в том числе с летальным исходом или требующей трансплантации печени), как правило, у больных с серьезными сопутствующими системными патологиями;
• Иммунная система: очень редко – анафилактоидные реакции (в том числе ангионевротический отек), красная волчанка (кожная и системная);
• Скелетно-мышечная система: очень часто – миалгия, артралгия;
• Нервная система: часто – головная боль; иногда – нарушение или утрата вкусовых ощущений (после отмены лечения восстановление вкусовых рецепторов наступает через несколько недель); очень редко – парестезии, головокружение, гипестезии; в отдельных случаях – снижение веса на фоне уменьшения потребляемой пищи;
• Со стороны подкожной клетчатки и кожи: очень часто – незначительные кожные реакции в виде сыпи и крапивницы; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и другие тяжелые кожные реакции, обострение псориаза или кожные псориазоподобные высыпания; очень редко – выпадение волос;
• Прочие: очень редко – чувство усталости.

Согласно инструкции, Ламизил в форме крема и спрея может вызвать следующие нежелательные действия:

• Местные реакции: ощущение жжения или зуда, покраснение;
• Прочие: развитие аллергических реакций.

Передозировка

Во время приема препарата Ламизил передозировка обычно развивается при использовании дозировки 3-5 г. При этом пациент будет страдать от следующих её симптомов:

1. постоянная тошнота, сопровождающаяся болями в области желудка;
2. головокружение;
3. постоянные головные боли;
4. общая слабость;
5. сильное ощущение усталости, даже при умеренной нагрузке.

Если у больного наблюдаются данные симптомы, связанные с приемом препарата, ему стоит сразу же обратиться к специалисту, который должен предпринять все меры по быстрому избавлению организма от компонентов лекарства. Если интенсивность проявлений умеренная, достаточно будет использовать активированный уголь. Но в более сложных случаях потребуется промывание желудка.

Особые указания

Тербинафин подавляет метаболизм трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа B, противоаритмических средств 1C класса, который опосредован ферментом CYP2D6 . В случае если одновременный прием данных препаратов с таблетками Ламизил имеет малый диапазон терапевтической концентрации, его следует сопровождать постоянным наблюдением.

Если применение таблеток вызывает качественные или количественные изменения форменных элементов крови необходимо определить причину нарушений и снизить дозу препарата, в случае необходимости рассмотреть вопрос об его отмене.

При прогрессировании кожной сыпи на фоне приема таблеток Ламизил, следует прекратить терапию.

Если действие таблеток вызывает головокружение, то в период их приема пациентам рекомендуется временно отказаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Применение крема и спрея снижает выраженность клинических проявлений после нескольких дней лечения. Преждевременное прекращение и нерегулярное их применение могут вызвать рецидив инфекции.

Крем и спрей Ламизил предназначены исключительно для наружного применения. Нельзя допускать их попадания в глаза, это может вызвать раздражение. В случае нечаянного попадания препарата, глаза необходимо сразу промыть проточной водой, а при развитии устойчивого раздражения – обратиться к специалисту.

Если на фоне применения крема или спрея произошло развитие аллергических реакций – препараты необходимо отменить.

При отсутствии терапевтического эффекта после 1 недели применения спрея необходимо уточнить диагноз.

Поскольку наличие спирта в спрее может вызвать раздражение, необходимо соблюдать осторожность при его распылении на пораженные участки кожи.

Не допускать попадание спрея в дыхательные пути.

При лечении обширных участков грибковых поражений тела следует использовать тубы по 30 г крема или флаконы спрея объемом 30 мл.

Спрей не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Раствор

Если врачу обратился взрослый пациент или подросток старше 15 лет, он советует им наносить раствор Ламизил единоразово на обе стопы даже в том случае, если грибковая инфекция затрагивает только одну из них. Исключительно в этом случае пациент сможет рассчитывать на избавление патологии в полной мере. Такая особенность связана с тем, что микробы могут находиться уже и на другой ноге, но на данный момент их жизнедеятельность не сопровождается визуальными отклонениями.

Перед тем, как нанести данное средство на пораженные участки, необходимо хорошо вымыть и высушить обе стопы, а также руки. Для начала раствор наносится равномерно на все участки между пальцев, а также вокруг этой зоны. Дальше необходимо перейти на подошву и боковую часть стопы. В этом случае не стоит пытаться сэкономить раствор на следующий раз. Чтобы лекарство подействовало и как можно быстрее избавило пациента от проблемы, потребуется достаточно большое количество препарата.

Очень важно обработать две стопы одинаково хорошо, даже если одна из них ещё не имеет видимых симптомов. После того, как процедура пройдена, стоит хорошо вымыть руки. Пациент должен помнить, что раствор Ламизил не рекомендуется сильно втирать в пораженную кожу, а также наносить его повторно.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин может повышать концентрацию тербинафина в плазме крови или усиливать его действие.

Рифампицин способен ослабить действие тербинафина или уменьшить его содержание в плазме за счет возможного увеличения клиренса тербинафина до 100%.

В случае необходимости одновременного приема индукторов метаболизма и ингибиторов цитохрома Р450 с таблетками Ламизил следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы тербинафина.

Следует учитывать влияние тербинафина при одновременном приеме таблеток Ламизил с лекарственными средствами, метаболизм которых реализуется при участии системы цитохрома Р450. К числу таких препаратов относится терфенадин, триазолам, толбутамид, пероральные контрацептивы. Исключение составляют средства метаболизирующиеся с участием CYP2D6.

Таблетки при сочетании с дигоксином или антипирином не влияют на их клиренс, с кофеином – усиливают его действие.

Если одновременный прием трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы B типа и противоаритмических препаратов класса 1A, 1B и 1С ограничен малым диапазоном их терапевтической концентрации, то тербинафин может подавлять их метаболизм.

Ламизил снижает клиренс дезипрамина, ослабляет действие циклоспорина, снижая его концентрацию в плазме крови.

Взаимодействие крема и спрея с другими лекарственными средствами неизвестно.

Сроки и условия хранения

Препарат Ламизил в любой форме выпуска нужно хранить в таком месте, чтобы на него не попадали прямые лучи солнца. Также стоит позаботиться о температурных показателях, они ни в коем случае не должны превышать 30 градусов.

Данное средство запрещено ставить в холодильник, так как оно не должно подаваться воздействию холодного воздуха. Если по каким-либо причинам препарат будет случайно заморожен, в дальнейшем его запрещено использовать.

Что касается срока годности, Ламизил таблетки, а также крем, можно хранить до 5 лет, средство в виде спрея – не более 3 лет.

Отзывы о Ламизиле

Отзывы о Ламизиле преимущественно положительные. Несмотря на относительно высокую стоимость препарата, он считается эффективным средством для лечения грибка ногтей. Уже через несколько дней после начала лечения отмечается улучшение состояния пациентов. Наиболее быстро достигнуть желаемого результата удается при сочетании приема таблеток с применением крема или спрея Ламизил. Однако при лечении грибка ногтей и других грибковых заболеваний успешным оказывается и использование только местных форм препарата.

Имеются и немногочисленные отрицательные отзывы о недостаточной эффективности лекарственного средства.

Аналоги таблеток Ламизил

Если пациенту необходимо подобрать аналоги Ламизила в виде спрея, он может приобрести такие средства, как Термикон, Тербинафин, Фунготербин или Ламикон. Что касается аналогов геля Ламизил или лосьона, для лечения грибка здесь можно использовать такие же препараты, но только после визита к врачу.

Заменить крем Ламизил можно такими лекарствами, как Фунготербин, Экзифин, или Атифин. Эти препараты все пациенты могут приобрести в любой аптеке или в магазине в интернете, не предъявляя при этом рецепт от врача. Хотя и таблетки Ламизил относятся к списку рецептурных средств, это не станет преградой для такой покупки.