Л-карнитин (левокарнитин, карнитин) – биоактивное вещество, схожее по структуре с витаминами группы В. По химическому составу – это аминокислота. Эндогенный синтез левокарнитина происходит в печени и почках при участии лизина и донатора метильных групп – метионина. Синтез этого вещества невозможен без участия витаминов С, группы В, фолиевой кислоты и железа.
Задача карнитина – участие в жировом обмене и насыщении организма энергией. В результате химических реакций из жирных кислот и коэнзима-А образуется известное многим соединение ацил-КоА. Сама по себе эта молекула не может проникнуть в митохондрию. И тогда происходит поразительное явление. Карнитин заменяет в молекуле коэнзим-А и превращается в ацил-карнитин.
Неузнанным, свободно проходит через двойную мембрану клетки, которая также содержит коэнзим-А и проникает внутрь митохондрии. Внутри клетки молекула ацил-КоА ресинтезируется уже сама по себе. Там же происходит дальнейший процесс ее окисления до конечных продуктов обмена – воды и углекислого газа. При этом с высвобождается большое количество энергии (молекул АТФ). А что же Л-карнитин? Он в свободном виде возвращается назад.
Форма выпуска и состав
Для удобства потребителей левокарнитин выпускается как в форме таблеток и капсул, так и в виде сиропа.
Сироп L-карнитин упакован в темные флаконы объемом 100 мл. В одной упаковке сиропа содержится до 10 г левокарнитина. Среди дополнительных ингредиентов присутствует фруктоза.
Таблетки расфасованы в количестве 10 штук в контурные ячейки. Они, в свою очередь, расположены в картонных пачках по 5, 3, 4 или 6 штук. В одной таблетке содержится 100 или 500 мг левокарнитина и 30 мг аскорбиновой кислоты.
Капсулы L-карнитин упакованы в полимерные бутылки по 150 или 60 штук. В одной капсуле содержится 250 или 500 мг действующего вещества.
Взаимодействие с другими лекарствами
У 30-процентного левокарнитина усиливается эффективность при одновременном приеме вместе тиоктацидами. Лекарственные препараты анаболического типа увеличивают активность. При совмещении 30-процентного препарата с кортикостероидами увеличивается его накопление в тканях, а также повышается скорость всасывания.
При приеме левокарнитина важно учитывать его совместимость с другими лекарствами
Показания к применению L-карнитина
Согласно инструкции к L-карнитину, препарат следует принимать при недостатке веса, анорексии, задержке показателей роста и веса у детей. Взрослым L-карнитин рекомендуется как анаболическое средство при нервной анорексии, физическом истощении, после перенесенных хирургических вмешательствах, после болезней, при ИБС в хронической форме.
Как элемент комплексной терапии левокарнитин применяется для лечения заболеваний, при которых рекомендован прием нестероидных препаратов.
Лицам пожилого возраста L-карнитин слежует принимать в качестве профилактики изменений головного мозга, вызванных его старением, а также в качестве средства, улучшающего память, концентрацию и внимание.
Согласно некоторым данным, L-карнитин эффективен при очаговой склеродермии.
Кроме того, препарат широко применяется как средство, повышающее выносливость во время спортивных соревнований и физических нагрузок. Применение L-карнитина способствует более эффективному набору мышечной массы.
В ряде случаев препарат рекомендуется принимать вегетарианцам, не получающим с пищей достаточного количества левокарнитина.
Меры предосторожности
Эффективность 30-процентного левокарнитина зависит от соблюдения инструкции. При нарушении дозировок и режима приема средство может нанести вред организму. Также требуется учитывать, что при лечении данным препаратом необходимо соблюдать рацион питания. Левокарнитин повышает выносливость, однако правильное питание остается не менее важным фактором для выздоровления. Рекомендуется составить сбалансированный рацион вместе с врачом.
Для детей, которые занимаются спортом, тактика лечения меняется. Курс составляют в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чаще недостаточная концентрация L-карнитина отмечается у вегетарианцев. Это провоцирует прогрессирование различных болезней. Поэтому приверженцам веганства требуется заранее позаботиться о способах восполнения Л-карнитина.
Левокарнитин 30-процентный требуется принимать только после консультации с медицинским специалистом.
Важно! Для лечения рекомендуется подбирать сертифицированные медикаментозные средства, которые прошли контроль качества.
Способ применения и дозировка L-карнитина
Сироп L-карнитин предназначен для перорального приема, его принимают вне зависимости от времени приема пищи. Сироп разбавлять не рекомендуется, при необходимости его лучше запить водой. Дозировку, как и продолжительность приема, должен определять лечащий врач. Чаще всего взрослым назначаются три приема L-карнитина по 5 мл.
Лицам, подверженным физическим нагрузкам высокой интенсивности, назначают разовую дозу левокарнитина в размере 15 мл. Принимать препарат следует непосредственно перед тренировкой. Курс приема должен быть не менее 4-6 недель. Впоследствии допускается повторение курса.
Новорожденным, а также детям до 12 месяцев, разовая доза сиропа составляет порядка 8-20 капель. Детям, чей возраст от 12 месяцев до 6 лет, рекомендуется принимать от 20 до 28 капель за один раз. Разовая доза для детей 6-12 лет составляет 2,5 мл сиропа. Частота приема при этом составляет 2 или 3 раза в день, лечение должно длиться не менее 30 дней. Курс повторяют через несколько недель, если есть необходимость.
L-карнитин в таблетках необходимо глотать целиком, не разжевывая, запивая водой. Дозировку назначает врач в соответствии с показаниями и общим состоянием пациента. Рекомендованная дозировка для взрослых, как указано в инструкции к L-карнитину, составляет от 250 до 500 мг 2 или 3 раза в день. Однократная доза для спортсменов равняется 500-1500 мг продукта. Препарат принимают курсами, но не более полугода беспрерывно.
Капсулы L-карнитин также глотают полностью, не разжевывая и не разделяя на части. Рекомендованные дозировки те же, что и для таблеток.
Польза и вред Л-карнитина для детей
Левокарнитин используют в медицине для терапии слабости мышечных тканей, инсульта. Для детей он чаще назначается при отставании в физическом развитии. Данное вещество обладает следующими полезными свойствами:
- оказывает положительное воздействие на клетки мозга, препятствуют процессу их старения;
- ускоряет процесс регенерации;
- положительно влияет на памяти;
- увеличивает работоспособность детей;
- повышает насыщение клеток кислородом;
- уменьшает концентрацию так называемого плохого холестерина;
- помогает сжигать жир.
Врачи установили рекомендуемую дозу 0,5-1,5 мг 30-процентного левокарнитина ежедневно, аналогичные рекомендации для спортсменов. Если превысить данную дозировку, возможно негативное воздействие вещества. Также следует придерживаться сбалансированного рациона. Вред от 30-процентного левокарнитина возможен также в случае его приема детьми при наличии противопоказаний. Передозировка встречается крайне редко и вызывает следующие осложнения:
- Понос.
- Учащенный ритм сердца.
- Повышенная концентрация аммиака в организме детей.
- Непроизвольные сокращения мышц.
- Приступы тошноты, в тяжелых случаях рвота.
Аналоги левокарнитина
У препарата не так много заменителей. К аналогам карнитина относят:
- Левокарнил. Основу составляет карнитин. Улучшает здоровье в разных направлениях. После вскрытия флакончика принимать не более 2 месяцев.
- Элькар. Корректирует метаболические процессы. Вводят аналог Л-карнитина внутривенно. При быстром введении возможно возникновение болей.
- Полипротэн. Препарат адаптирован для пациентов с хроническим заболеванием почек. Питательная смесь стимулирует моторику кишечника и нормализует обмен жиров, белков, углеводов.
- Лекарнита. Высокие дозы аналога Л-карнитина провоцируют диарею. При продолжительном приеме тоже возможно послабление стула.
- Карнивит. Снижает симптоматику психического и физического перенапряжения. Может вызвать тошноту, рвоту, боли в эпигастрии и судорожные припадки.
- Картан. Переносится хорошо, но чаще приводит к умеренным желудочно-кишечным расстройствам.
Выбрать заменитель карнитина поможет врач. Самостоятельно покупать аналог нельзя.
Противопоказания и побочные эффекты
Левокарнитин противопоказан при аллергии на один из компонентов лекарственного препарата, а также в процессе вынашивания ребенка и лактационный период. Врачи выделяют следующие побочные эффекты при употреблении лекарства:
- Аллергия. Выражается в высыпаниях на кожном покрове, чувстве зуда и отечности.
- Слабость мышечных тканей. В основном развивается у людей с уремией.
- Болезненные ощущения в области кровеносных сосудов при внутривенном введении 30-процентного левокарнитина.
Декортин
ГКС — дегидрированный аналог гидрокортизона, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
