Амброксол раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл 4 мл 10 фл реневал

Форма выпуска

Амброксол (инструкция по применению даёт сжатую информацию о ряде форм выпуска) подбирается терапевтом или ЛОРом, а зависимости от возраста пациента, динамики протекания и степенью тяжести заболевания.

Амброксол 7,5мг/мл 4мл 10 шт. раствор для приема внутрь и ингаляций в комплекте с растворителем

Фармакологическое действие

Отхаркивающее, муколитическое средство.

Состав и форма выпуска Амброксол 7,5мг/мл 4мл 10 шт. раствор для приема внутрь и ингаляций в комплекте с растворителем

Раствор — 1 амп.:

• Действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 7,500 мг;
• вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, лимонной кислоты моногидрат, бензалкония хлорид, вода очищенная.

По 4 мл в тюбик-капельницы с клапаном.

По 50 мл, 100 мл во флаконы темного стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками-капельницами полиэтиленовыми и навинчиваемыми крышками с контролем первого вскрытия из полимерных материалов.

Комплект:

10 тюбик-капельниц по 4 мл с лекарственным препаратом, 10 тюбик- капельниц по 4 мл с растворителем (Натрия хлорид буфус, растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9 %) с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

10, 15 тюбик-капельниц по 4 мл с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Флакон по 50 мл, 100 мл с инструкцией по применению и мерным стаканчиком помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный или коричневатый раствор со слабым характерным запахом.

Способ применения и дозы

Применение раствора внутрь (1 мл = 40 капель):

• взрослым и детям старше 12 лет: 4 мл (160 капель) 3 раза в сутки;
• детям от 6 до 12 лет: 2 мл (80 капель) 2-3 раза в сутки;
• детям от 2 до 6 лет: 1 мл (40 капель) 3 раза в сутки;
• детям до 2 лет: 1 мл (40 капель) 2 раза в сутки.

Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.

Применение раствора в виде ингаляций:

• взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки;
• детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки.

Раствор лекарственного препарата можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях, рекомендуемое количество лекарственного препарата доводят до метки 4-6 мл растворителем (натрия хлорид 0,9 %) в емкости небулайзера. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.

Больным с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.

Детям младше 2-х лет амброксол назначают только под контролем врача.

Не следует применять амброксол более 4-5 дней! В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Фармакодинамика

Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина.

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.

Стимулирует работу бронхиальных желез, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей. Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате чего улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

В среднем, при приеме внутрь действие препарата наступает через 30 мин, продолжительность действия − 6-12 часов в зависимости от принятой дозы.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь амброксол быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 1-3 часа. Объем распределения составляет 552 л. Абсолютная биодоступность амброксола при пероральном приеме в результате «первичного прохождения» через печень уменьшается приблизительно на 1/3.

Распределение. Связь с белками плазмы крови − 80-90 %. Амброксол проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм. Амброксол метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Выведение. Терминальный период полувыведения из плазмы крови (Т1/2) составляет 7-12 часов. Общий период полувыведения амброксола и его метаболитов составляет около 22 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин. Выводится почками: 90 % в виде метаболитов (таких как, дибромоантраниловая кислота, глюкурониды), около 10 % − в неизменном виде. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) возможно накопление метаболитов амброксола; при тяжелой печеночной недостаточности клиренс амброксола снижается на 20-40 %.

Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови и значительного объема распределения, а также медленного обратного распределения из тканей в кровь, эффективная элиминация амброксола посредством диализа или форсированного диуреза маловероятна.

Показания к применению Амброксол 7,5мг/мл 4мл 10 шт. раствор для приема внутрь и ингаляций в комплекте с растворителем

Нарушение секреции и транспорта мокроты при острых и хронических заболеваниях органов дыхания: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности и период грудного вскармливания, детский возраст до 2-х лет (применяется только по назначению врача).

С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме первичной дискинезии ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе; II-III триместры беременности.

Применение Амброксол 7,5мг/мл 4мл 10 шт. раствор для приема внутрь и ингаляций в комплекте с растворителем при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в I триместре беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Применение препарата во II-III триместрах беременности возможно только после тщательной оценки соотношения пользы от лечения и возможных рисков.

Особые указания

Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода), так как это усиливает муколитический эффект препарата.

Амброксол следует с осторожностью принимать пациентам с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

Муколитические средства могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому амброксол следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью амброксол следует принимать только по рекомендации врача с большими интервалами между приемами или в меньшей дозе.

Детям младше 2-х лет амброксол применяют только по назначению врача.

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, затрудняющими выведение мокроты.

Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациен­тов с повышенной реактивностью дыхательных путей.

Амброксол раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6,3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.

Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо принимать во внимание, что препарат содержит 42,8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.

Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, совпавшие по времени с назначением отхаркивающих препаратов, таких как Амброксол. В большинстве случаев они могут быть объяснены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При появлении новых поражений кожи и слизистых рекомендуется прекратить лечение препаратом и немедленно обратиться за медицинской помощью.

После вскрытия тюбик-капельницы раствор лекарственного препарата использовать в течение 48 часов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, боль в верхней части живота, изжога, диспепсия (расстройство пищеварения). Имеются сообщения о появлении кратковременного беспокойства. При выраженной передозировке возможно значительное снижение артериального давления.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата, прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия. Вследствие высокой степени связывания амброксола с белками плазмы крови и большого объема распределения проведение гемодиализа или форсированного диуреза нецелесообразно.

Побочные действия Амброксол 7,5мг/мл 4мл 10 шт. раствор для приема внутрь и ингаляций в комплекте с растворителем

Нарушения со стороны иммунной системы — Редко: реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, крапивница; Частота неизвестна: анафилактические реакции (включая анафилактический шок), ангионевротический отек, кожный зуд.

Нарушения со стороны нервной системы — Часто: дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения — Нечасто: одышка (как признак реакции гиперчувствительности); Частота неизвестна: снижение чувствительности в горле (онемение).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — Часто: тошнота, снижение чувствительности в полости рта (онемение); Нечасто: диспепсия, рвота, диарея, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта и глотки; Очень редко: гиперсаливация (обильное слюноотделение).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей — Частота неизвестна: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Общие расстройства и нарушения в месте введения — Нечасто: лихорадка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении амброксола с противокашлевыми препаратами возможно затруднение отхождения мокроты в результате подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, амброксол увеличивает их концентрацию в бронхиальном секрете.

Состав и механизм действия

Во всех формах выпуска активное вещество амброксола гидрохлорид. Вспомогательные вещества зависят от формы.

Таблетки:

• Моногидрат лактозы – возможность всасывания стенками тонкого кишечника при низкой кислотности в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
• Коллоидный диоксид кремния: равномерность всасывания стенками ЖКТ; улучшенное скольжение таблетки.
• Стеарат магния: смягчение раздражения слизистой ЖКТ, препятствование расщеплению активного вещества при высокой кислотности.
• Картофельный крахмал – защита от воздействия желудочного сока.

Шипучие таблетки:

• Глицерин – смягчает раздражение слизистой ЖКТ.
• Сахарин – ускорение всасывания при низкой кислотности.
• Пропиленгликоль – равномерность всасывания.
• Гидроксиэтилцеллюлоза – пролонгация действия при высокой кислотности.
• Ментол – устранение тошноты, разжижение слизистой в дыхательных путях.
• Ароматизаторы: лимонная кислота, апельсиновый, абрикосовый.
• Красители — Бензоат натрия.
• Сорбит – как экологический консервант.

Капсулы:

• Стеарат магния.
• Акрилаты – пролонгация всасывания и периода выведения из организма активного вещества.
• Диоксид титана – антиоксидант (замедляет окислительные процессы).
• Красный оксид железа – лёгкая стимуляция пищеварения.

Сироп:

• Сахарин.
• Глицерин.
• Пропиленгликоль.
• Пищевые ароматизаторы: лимонная кислота, абрикосовый, апельсиновый, ментол.
• Вода.

Капли: 9%хлорид натрия. Раствор для ингаляций и для инъекций: очищенная вода.

Фармакологические свойства

Гидрохлорид амброксола:

• разжижает слизистую дыхательных путей;

  

• нормализует работу серозных желёз;
• стимулирует активность ресничек мерцательного эпителия – ускорение продвижение мокроты;
• высвобождает лизосомы из клеток Клара – снижение вязкости и повышение маслянистости мокроты;
• повышение иммунной защиты слизистого эпителия дыхательных путей;
• укрепление клеточных мембран пневмоцитов, повышение их эластичности.

Период достижения пиковой концентрации в организме и время полного вывода гидрохлорида амброксола зависят от формы выпуска.

Инструкция по применению Амброксола указывает средние значения. Срок достижения максимальной концентрации зависит от функциональности печени; срок полного вывода – от почек и проницаемости пор кожного покрова.

Фармакологическое действие

Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина.

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует работу бронхиальных желез, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате чего улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

Показания

Сироп Амброксол, раствор для внутреннего применения и капли можно принимать начиная с 2-летнего возраста. Ингаляцию делать только после достижения 5-ти лет. Капсулы и таблетки для перорального приёма с 12 лет. Шипучие таблетки с 16 лет.

Приём сиропа раствора для внутреннего применения, капель до 2 лет, ингаляции до 5 лет, таблеток и капсул до 12 лет, шипучих таблеток до 16 лет – только по назначению врача. Амброксол (инструкция по применению содержит ряд показаний) рекомендуется принимать при разных заболеваниях и состояниях организма.

Например:

• Острые бронхиты с приступообразным кашлем.

  
  Амброксол используется при сильном кашле и бронхите.

• Хронические бронхиты при длительном кашле 2 нед. и дольше.
• Пневмония.
• Эксудативный плеврит; перед забором жидкости при трансудативном плеврите.
• Распираторный дистресс синдром.
• Синдром дыхательной недостаточности из-за скопления вязкой слизи.
• Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся загустением слизистой носоглотки.
• Риниты; вазомоторный только после снижения отёчности.
• В период восстановления после операций на лёгких.
• С некоторыми антибиотиками при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей для усиления действия антибактериальных средств.
• В комплексе во время протекания гриппа.
• После прохождения стадии обострения других вирусных заболеваний, если есть сухой кашель.

При каком кашле принимать

Многие потенциальные и реальные пациенты не всегда понимают, в случае какого кашля стоит принимать этот препарат. Инструкция гласит о том, что рационально использовать средство в случае инфекционно-воспалительных процессов системы легких. Ведь именно по этой причине и возникает кашель, который называется непродуктивным (сухим). В случае старта выделения накопившегося экссудата кашлевой рефлекс получает мокрый характер. Многие люди не видят разницы между двумя разновидностями явлений, поэтому вопрос: при каком кашле принимать, является актуальным.

Таблетки, раствор и сироп Амброксол применяют для профилактики и лечения у новорожденных и недоношенных детей респираторного дистресс-синдрома, а также для стимуляции пренатального созревания легких.

Противопоказания

Инструкция указывает общие противопоказания, основываясь на действии активного и вспомогательных веществ. При назначении ЛС, врачи руководствуются результатами комплексной диагностики и динамикой протекания заболевания, являющегося причиной кашля, ринита.

Противопоказания:

• Аллергия на 1 или несколько компонентов для данной формы выпуска.
• Повреждение слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, колиты) – нельзя пероральные формы.

  

• Возраст: шипучие таблетки до 16; таблетки и капсулы пролонгированного действия до 12; ингаляции до 5; капли, сироп до 2; инъекции и инфузии в любом возрасте только по назначению врача (симптоматическое лечение).
• Гельминтоз – возможна асфиксия при высокой концентрации личинок или взрослых особей в дыхательных путях.
• Эксудативный плеврит – с осторожностью только по назначению врача; трансудативный – только под врачебным наблюдением.
• Хронические заболевания дыхательных путей со сроком более 3 мес.
• Сахарный диабет – с осторожностью для форм с сахарином.
• Почечная недостаточность – пролонгация вывода метаболитов (продуктов распада) ЛС. Повышение уровня сахара и мочевины в крови.
• Для таблеток галактоземия, дисбактериоз с избытком лактобактерий; для всех форм, кроме растворов, метеоризм, запоры – трудность расщепления фруктозы в ароматизаторах. Медленное усвоение сахарина, отложение глицерина на стенках толстого кишечника.
• 1-й триместр беременности.
• Не применять для разжижения мокрот, вызванных химическими веществами.

Амброксол не является жаропонижающим средством, напротив, во время приёма ЛС температура тела может повыситься до 38 и выше – активизация иммунной системы. Если кашель вызван вирусной инфекцией – не сбивать температуру и продолжать приём Амброксола. При превышении отметки 38,5 – сбить ибупрофеном или Нурофеном. ЛС с ацетилсалициловой кислотой нельзя до 16 лет.

Амброксол и его аналоги

Действующее вещество Амброксол маскируют под разными торговыми марками:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Орвис Бронхо;
• Тораксол;
• Звездочка Бронхо;
• Халиксол.

Зная наименование действующего вещества, проще отыскать в аптеке дешевый аналог, чтобы не тратить неоправданно большие суммы на то же самое, но под другим названием.

Амброксол, как и препараты под другими торговыми названиями, продается в разных формах: от таблеток до растворов, которые принимают внутрь или используют в качестве добавки к ингалятору.

Побочное действие

Высокая частота побочных проявлений наблюдается у детей в возрасте до 12 лет. Основная причина – приём ненадлежащей формы выпуска. Основное проявление – аллергия на 1 или несколько компонентов. Высокая вероятность аллергии на многокомпонентные сироп, капсулы, таблетки. Низкая – на растворы.

Основные проявления: кожные высыпания, сильный зуд; отёчность лица, реже конечностей; анафилактические реакции.

Если аллергия вызвана пероральной формой – срочно промыть желудок; растворами, независимо от способа применения – очищающая инфузия.

Другие побочные действия:

• Диарея – нормализовать состав желчи – фосфолипидные препараты.

  

• Диспепсия – сменить форму выпуска.
• Тошнота – сильный одновременный выброс желудочного сока, желчи.
• Противовоспалительные отвары: на 0,5 л кипятка по 1 ч. л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника; кипятить состав 3 мин.; можно принимать в любом возрасте; отвар из семян льна – на 0,5 л холодной воды 25 г семян льна, кипятить состав 10 мин.
• Головная боль, слабость – отдавать предпочтение блюдам из свёклы, кровяной колбасе, гематогену, детям до 12 лет в кровяную колбасу добавлять минимум чеснока, исключить перец.
• Активизация грибковых заболеваний – противогрибковые (детям — Нистатин); народные средства только для наружного применения: на 3 л воды 15 больших листков хрена, стакан сухой луковой шелухи; кипятить состав 15 мин. на медленном огне; добавить 1,5 стакана мелко нарезанного подорожника; выключить плиту и настоять средство 24 ч; процедить состав, подогреть и принять ванночку; затем конечности всполоснуть водой.

Побочные эффекты

Лечение препаратом может сопровождаться нежелательными побочными реакциями. Это могут быть:

• сухость во рту;
• тошнота;
• рвота;
• запоры;
• диарея;
• боли в животе;
• аллергическая сыпь на кожных покровах;
• кожный зуд;
• сухость слизистых оболочек;
• ринорея.

В редких случаях возникает ангионевротический отек. Крайне редко может наблюдаться анафилактический шок. Особенности приема Амброксол могут принимать женщины, кормящие детей грудью. В небольших количествах препарат проникает в грудное молоко. Но отрицательного влияния на грудных детей данного лекарства не выявлено.

Лекарство нежелательно совмещать с приемом кодеина и подобных ему, подавляющих кашель веществ. Если препарат принимается параллельно с антибиотиками, они, под его воздействием, накапливаются в легких. При этом активность самих антибиотиков усиливается.

Передозировка

Амброксол (инструкция по применению содержит нормы суточной или курсовой дозы) важно принимать в надлежащей форме выпуска, поскольку ускоренная абсорбция (всасывание) создаёт кратковременное превышение концентрации с проявлением общих симптомов передозировки.

Кроме усиления побочных эффектов также наблюдаются:

• Значительная отёчность слизистой неаллергической природы – нужно срочно вызвать скорую. Следует много пить, прополоскать горло составом, приготовленным по рецепту: на 200 мл кипятка взять по 0,5 ч. л. зверобоя, ромашки, кипятить 1 мин.; процедить состав, добавить на кончике ч. л. соль; ёмкость поставить в холодную воду.
• Снижение уровня свёртываемости крови – препараты с витамином K; побольше продуктов с витамином E: тыква, семена укропа, гречневая и пшённая каши, кровяная колбаса, салаты заправлять подсолнечным маслом, морковь со сметаной.

  

• Белый налёт на миндалинах – развитие грибков. Нужно снизить дозировку, не применять самостоятельно противогрибковые ополаскиватели, поскольку может быть аллергия, раздражение или воспаление слизистой.
• Микротромбы – инъекции, инфузии.
• Дисбактериоз 1, 2 степени – таблетки, капсулы, сироп.

Амброксол для ингаляций в небулайзере взрослым

Дозировка взрослым приблизительная – 2-3 мл препарата. Ингаляции в первые дни делают 3 раза за сутки, затем частоту дыхательных процедур снижают до 1. Длительность курса зависит от тяжести заболевания. Разбавляют физраствором, чтобы получилось 4 мл готового лекарства. Дышать следует до тех пор, пока препарат не испарится.

При беременности применять препарат и проводить процедуры разрешается. Однако лечение должно осуществляться под контролем специалистов. В случае возникновения побочных эффектов терапию прекращают.

Видеоинструкция по применению

Способ применения

Максимально допустимая суточная дозировка гидрохлорида амброксола:

• 90 мг для взрослых.
• 45 мг для детей 6-12 лет, с расчётом 4,5 мг/кг разделить на 3 приёма с 2 до 6 лет.
• При синдроме дыхательной недостаточности, инфузионно или внутривенно с расчётом 10 мг/кг независимо от возраста. Ввод однократный.
• При острой симптоматике допустимо увеличение суточной дозировки не более чем в 1,5 раза не дольше 3 дней. При отсутствии динамики улучшения общего состояния в течение 5 дней – приём прекратить.
• Если нет клинических отклонений во время терапии, среднесуточную дозировку уменьшают в 1,5 раза, начиная с 5 дней. Максимальная длительность терапии – 14 дней.

Особенности применения для детей

До 12 лет только сироп в форме 15 мг/5 мл:

• 5-12 лет по 5 мл 3 раза в день.

  

• 2-5 лет – 2,5 мл трижды в сутки.
• До 2 лет (по назначению) – 2,5 мл дважды в сутки.

В первые 2-3 дня – двойная однократная дозировка. Принимать после еды. Минимальная однократная дозировка – ½ мерных стаканчика.

Для приготовления ингаляции используют 9% раствор хлорида натрия. Продаётся в аптеке – раствор для ингаляции, физраствор. Ингаляцию лучше проводить с помощью небулайзера (прибор с функцией аэрозольного впрыска). Разводить с хлоридом натрия в пропорциях: 2-5 лет 2 мл на 2 мл; 5-12 лет – 3 мл на 3 мл. Делать не более 2 процедуры в сутки. Если пришлось пропустить процедуру – дать сироп.

Капли – 7,5/10 капель:

• До 2 года 3 капли 2 раза в сутки.
• 2-5 лет – 5 капель 2-3 раза в сутки.
• 5-12 лет – 10- капель 3 раза в сутки.

Раствор для инъекций 1,5 мг/кг. Для инъекций разводить с 9% физраствором, для инфузий – физраствор или декстроза. Формы выпуска производятся разными производителями.

Начальный возраст применения ингаляции может варьироваться в пределах 2-6 лет. Для минимизации побочных проявлений применять ингаляции нужно только по назначению терапевта, отоларинголога, инфекциониста, пульмонолога педиатра.

Ацц Лонг и Амброксол: что лучше

В основе Ацц лежит вещество ацетилцистеин, которое, подобно Амброксолу, улучшает реологические свойства мокроты: ускоряет ее продуцирование, снижая вязкость. Реснитчатый эпителий дыхательных путей моментально реагирует на раздражитель, провоцируя кашель. Препарат с припиской «Лонг» говорит о том, что действие разово принятой дозы пролонгировано до 12 часов. Это значит, принимать его нужно утром, один раз в день. Прием Ацц Лонг на ночь приведет к тому, что кашель будет душить больного всю ночь, не дав уснуть.

Выбирая между Ацц и Амброксолом, опираться нужно на удобство формы выпуска для пациента и индивидуальную непереносимость компонентов.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме с другими средствами, происходят следующие изменения в свойствах:

• Усиливает действие натуральных антибиотиков с грибковыми микроорганизмами – пенициллины, цефалоспорины.
• Повышает эффективность некоторых полусинтетических антибиотиков: Эритромицин, Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим.
• Снижение эффективности с Флемоксином, повышение токсичности Макролида.
• С противокашлевыми ЛС – снижение эффективности обеих ЛС, застой слизистой – трансудативный плеврит.
• Сироп с пробиотиками и пребиотиками вызывает метеоризм.
• Снижение эффективности Розувастатина.

  

• Пролонгация вывода Теофиллина, повышение его токсичности.
• Не смешивать в одном шприце с препаратами PH которых, ниже 6,3 – снижение эффективности Амброксола, раннее отложение солей, замедление фосфолипидного обмена.

Повышение концентрации Рифампицина в нижних дыхательных путях – рекомендуется совместное применение.

Препарат Амброксол аналоги

Медикамент имеет массу средств, которыми его можно заменить. Так, по действующему веществу препарат имеет такие аналоги: сиропы «Амбробене», «Амброгексал», «Амбролан», «Амбросан», «Лазолван», «Флавамед», «Амбролитин», «Медокс», «Муколван», «Лазолекс» и другие. Поэтому если в аптеке нет лекарства «Амброксол», то фармацевт может предложить другое средство, которое по эффективности будет точно таким же. Однако родители должны быть в курсе того, что препарат, которому посвящена статья, является самым бюджетным вариантом сиропов от бронхита, пневмонии и затяжного кашля.

Особые указания

Амброксол (инструкция по применению рекомендует принимать сироп больным сахарным диабетом из-за наличия сорбита в эквиваленте 1 хлебная единица на 5 мл сиропа) в форме сиропа содержит сахарин. Применять только по назначению, независимо от типа и стадии диабета.

В небулайзер или другой ингалятор нельзя заливать сироп или раствор для инъекций. Капли — только если концентрации на 5 мл совпадают. Не менять ритм дыхания во время ингаляции. Если приступ кашля – прервать процедуру – откашляться – возобновить ингаляцию. Количество раствора и время проведения не изменяются.

При проблемах с печенью период достижения максимальной концентрации увеличивается. Зависимо от степени повреждения гепатоцитов (клетки печени). При серьёзных патологиях – капли и ингаляция. Если во время процедуры возникают спазмы, за 5-10 мин. до процедуры принять бронхолитик или воспользоваться ингалятором. При бронхиальной астме за 20-30 мин. до процедуры.

На 1 триместре беременности применять только под врачебным наблюдением, если польза превышает вред для матери и плода. Несмотря на проникновение в материнское молоко, производитель не относит период лактации к противопоказаниям.

Детям с ослабленным кашлевым рефлексом принимать лекарство только под стационарным наблюдением, поскольку возможна асфиксия (удушье) из-за скопления мокроты.

Не делать дыхательную гимнастику на протяжении всего курса. Не подвергать организм контрастным перепадам температуры и влажности воздуха. Перед прогулкой на свежем воздухе зимой надеть марлевую повязку во избежание резкого переохлаждения дыхательных путей или закрыть нос шарфом. Ходить медленно. Если дыхание учащается – немедленно зайти в тёплое помещение.

При бронхиальной астме или сильном приступообразном кашле не принимать препарат перед сном. Если во время кашля сильные головные боли, то нужно обратиться к врачу, произвести снижение дозировки или перейти на форму выпуска со стабильным поддержанием концентрации Амброксола – таблетки, капсулы.

При рините – закапывать в нос оральные капли по аналогичной схеме. Если жжение – срочно закапать масляные капли и прекратить Амброксол.

Ни в коем случае не принимать без консультации с врачом при следующих состояниях:

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Во время и после терапии нестероидными противовоспалительными и/или глюкокортикостероидами.
3. Ломоте в костях при нормальной температуре тела.
4. Недолеченных или прогрессирующих грибковых заболеваниях – кандидоз (также на стадии ремиссии), микоз, онихомикоз, лишаи (независимо от причины и происхождения).

   

5. Ломкости сосудов, хрупкости костей, не зажившие переломы – только капли, ингаляции.

Можно ли детям пить Амброксол

Младенцы в период новорожденности (первые 28 суток жизни) и до достижения двухлетнего возраста не имеют полноценно умения кашлять. Их рефлекторная функция отторжения слизи снижена, а толчки выдыхаемого воздуха при кашле недостаточно мощные, чтобы выводить мокроту. Поэтому детям, младше двух лет, не стоит давать муколитики.

Повышенное продуцирование слизи на фоне приема Амброксола станет причиной ее скопления в нижних отделах легких и бронхах, что приведет к присоединению вторичной бактериальной инфекции, которая разовьет пневмонию.

В связи с чем, прием препарата в форме сиропа показан только тем пациентам, которые уже научились кашлять — старше 2 лет.

Применение при сухом кашле

В зависимости от протекания сопутствующих заболеваний, симптоматики и продолжительности кашля, приёма медпрепаратов, применяются разные схемы приёма Амброксола.

Например:

• Мокрота не отходит, в лёгких при кашле звуки большого скопления жидкости – ингаляции 5 дней, сироп 6-14 день.
• Рези в лёгких, нет позывов к кашлю, в лёгких хрипы – антибиотики, взаимодействующие с Амброксолом; Амброксол внутримышечно 2 раза, сироп.
• Нет хрипов и звуков скопления жидкости в бронхах, сильные позывы к кашлю, зуд – срочная диагностика.
• Сухой кашель и сухость в ротовой полости – капли.

Самостоятельно применять Амброксол, независимо от возраста можно только во второй раз, для ускорения процесса отхождения мокроты после перенесённого заболевания. В остальных случаях только по назначению врача. Детям – только по назначению.

Сироп Амброксол аналоги

В случаях, когда нельзя использовать Амброксол, аналоги препарата приходят врачам на помощь. Существует много лекарственных средств с похожим действующим веществом и механизмом действия. Когда врач фиксирует отсутствие эффекта от применения Амброксол для детей или появляется реакция на препарат, осуществляется замена. При этом расчет дозировки, кратности приема и продолжительности проводится заново.

Среди множества аналогов Амброксола можно выделить следующие препараты со схожим составом и терапевтическим эффектом:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Амброгексал;
• Халиксол;
• Флавамед.

Условия хранения и срок годности

Для всех форм выпуска одинаковые условия хранения: температура 15-25 градусов без доступа света. Сроки хранения 3 года, а для шипучих таблеток 5 лет.

После вскрытия упаковки, флакона с раствором, сиропом:

• Таблетки, капсулы – 1 год.
• Сироп – 30 дней.
• Капли и раствор для ингаляции – 60-90 дней, в зависимости от доступа света.
• Раствор для инъекций: 6 ч; разведённый с декстрозой в системе для капельницы – 4-6 часов.

Синтетический препарат Амброксол служит для разжижения и ускорения вывода вязкой слизи с дыхательных путей. ЛС выпускается в нескольких формах. Руководствуясь инструкцией по применению и результатами нескольких методов диагностики, можно подобрать наиболее подходящий вариант для детей.

Чтобы снизить вероятность побочных проявлений, в первый раз принимать по назначению врача или после его одобрения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Фармакологический эффект

Амброксол представляет собой муколитик, который позволяет быстро и действенно выводить из органов дыхания мокроту. Химический состав абсолютно безопасен, потому риск появления побочных эффектов минимален. Благодаря применению амброксола активизируется работа ворсинок дыхательных путей. Это обеспечивает быстрое выделение легкими сурфактанта. За счет этих процессов удается добиться быстрого разжижения мокроты, стимулировать ее выведение из организма и остановить кашель.

Для данного средства характерны следующие особенности:

1. Препарат активизирует выделение легкими сурфактанта – защитного фактора. За счет этого удается добиться эффективной защиты тканей дыхательных органов.
2. Основу препарата составляет гидрохлорид амброксола. Он представляет собой метаболит бромгексина и является нетоксичным веществом.
3. При употреблении препарата удается уменьшить вязкость мокроты. Благодаря этому можно сделать слизь более жидкой и успешно вывести ее из организма.
4. Средство укрепляет иммунную систему и улучшает попадание антибактериальных средств в легкие. Именно поэтому амброксол нередко сочетают с антибиотиками, назначенными врачом.

Комплексное использование средства отличается высокой эффективностью и помогает не только быстро устранить кашель, но и справиться с очагом патологии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Согласно проведенным исследованиям, действие амброксола – активного компонента Амброксола-СОЛОфарм – направлено на увеличение секреции в дыхательных путях. Он способствует усилению продукции легочного сурфактанта и оказывает стимулирующее воздействие на цилиарную активность. Благодаря этому усиливается ток и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс), что в свою очередь приводит к улучшению отхождения мокроты и облегчению кашля.

Продолжительная терапия амброксолом (длительностью не менее 2 месяцев) на фоне хронической обструктивной болезни легких обеспечивает значительное понижение количества обострений. Отмечается достоверное уменьшение числа дней антибиотикотерапии и длительности обострений.

Фармакокинетика

Все лекарственные формы амброксола немедленного высвобождения характеризуются быстрым и почти полным всасыванием из желудочно-кишечного тракта, при этом существует линейная зависимость от дозы в терапевтическом интервале концентраций. При пероральном приеме Сmах (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 1–2,5 часа. Vd (объем распределения) – 552 л. Связывание вещества с белками плазмы в терапевтическом интервале концентраций – приблизительно 90%.

При пероральном применении отмечается быстрый переход амброксола из крови в ткани, при этом самые высокие концентрации вещества наблюдаются в легких. Эффекту первичного прохождения через печень подвергается около 30% дозы.

Согласно исследованиям на микросомах печени человека, преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм действующего вещества до дибромантраниловой кислоты, является изофермент СУРЗА4. Оставшаяся часть дозы метаболизируется в печени, преимущественно глюкуронидацией и частичным расщеплением до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% от дозы), а также небольшого числа дополнительных метаболитов.

Терминальный Т1/2 (период полувыведения) вещества – 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс – приблизительно 8% от общего клиренса. Подсчитано (при помощи метода радиоактивной метки), что после приема однократной дозы с мочой выделяется примерно 83% дозы на протяжении последующих 5 дней.