Леволет Р, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.

Фармакологические свойства препарата Леволет

Фармакодинамика. Левофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия. Быстрый бактерицидный эффект обеспечивается вследствие угнетения бактериального фермента ДНК-гиразы, который относится к топоизомеразам II типа. В результате нарушается объемная структура ДНК бактерий и становится невозможным дальнейшее размножение бактериальных клеток. Препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов: грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-s, Staphylococcus haemolyticus methi-s, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci group C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-i/S/R, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumanii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-s/R, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis b+/b-, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus; другие: Clamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma, H. pylori. Как и другие фторхинолоны, левофлоксацин неактивен в отношении спирохет. Фармакокинетика. При пероральном применении левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Абсолютная биодоступность составляет практически 100%. Для левофлоксацина характерна линейная Фармакокинетика. Прием пищи почти не влияет на его всасывание. 30–40% левофлоксацина связывается с протеинами плазмы крови. При приеме внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки возможна незначительная его кумуляция. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (≤5% препарата, который выводится с мочой); метаболиты — диметиллевофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы крови, T составляет 6–8 ч. Выводится преимущественно почками (85%).

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

06.038 (Антибактериальный препарат группы фторхинолонов)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с тиснением «RDY» на одной стороне и «279» — на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101 и Avicel PH 102), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, гипромеллоза (15 cps), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: краситель опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР, титана диоксид, макрогол 400).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с тиснением «RDY» на одной стороне и «280» — на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101 и Avicel PH 102), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, гипромеллоза (15 cps), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: краситель опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР, титана диоксид, макрогол 400).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Раствор для инфузий прозрачный или слабо опалесцирующий бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: декстроза, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

100 мл — флаконы из полиэтилена низкой плотности (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Левофлоксацин активен в отношении следующих штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.

Чувствительные микроорганизмы (МПК менее 2 мг/мл)

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-отрицательные метициллин-чувствительные/умеренно чувствительные штаммы, лейкотоксинсодержащие штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы); Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно-чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы viridans (пенициллин-чувствительные/резистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannil), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis), Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК более 4 мг/л)

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллин-резистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчивые микроорганизмы (МПК более 8 мг/л)

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулаза-отрицательные метициллин-резистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

Фармакокинетика левофлоксацина при однократном и многократном введении препарата имеет линейный характер. Плазменный профиль концентраций левофлоксацина после в/в введения аналогичен таковому при приеме таблеток. Поэтому пероральный и в/в пути введения могут считаться взаимозаменяемыми.

Всасывание

После приема препарата внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность — 99%. Тmax — 1-2 ч; при приеме в дозах 250 и 500 мг средняя величина Cmax в плазме составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно.

После в/в инфузии левофлоксацина в дозе 500 мг в течение 1 ч здоровым добровольцам средняя величина Cmax в плазме составила 6.2±1.0 мкг/мл, Тmax — 1.0±0.1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 30-40%.

После однократного и многократного в/в введения в дозе 500 мг средний Vd левофлоксацина составляет 89-112 л.

Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

Метаболизм

В печени небольшая часть левофлоксацина окисляется и/или дезацетилируется.

Выведение

При приеме внутрь T1/2 составляет 6-8 ч. После однократного в/в введения в дозе 500 мг T1/2 составляет 6.4±0.7 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В моче за период 24 ч обнаруживается в неизмененном виде 70%, а за 48 ч — 87% принятой внутрь или введенной в/в дозы. В кале за период 72 ч выявляется 4% принятой внутрь или введенной в/в дозы дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности уменьшение клиренса препарата и его выведения почками зависит от степени снижения КК.

Дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (КК >50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах.

При синусите — по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 10-14 дней.

При обострении хронического бронхита — по 250-500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 10-14 дней.

При внебольничной пневмонии — по 500 мг 1-2 раза/сут. Курс лечения — 7-14 дней.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — по 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 3 дня.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) — по 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-10 дней.

При простатите — по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 28 дней.

При септицемии/бактериемии — по 500 мг 1-2 раза/сут. Курс лечения — 10-14 дней.

При интраабдоминальной инфекции — по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней, в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.

При инфекциях кожи и мягких тканей — по 250 мг 1-2 раза/сут или по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза — по 500-1000 мг левофлоксацина 1 раз/сут. Курс лечения — до 3 мес.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования, в зависимости от величины КК.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени незначительно.

Продолжительность лечения, в зависимости от течения заболевания, составляет не более 14 дней. Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Леволет® Р рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Раствор для инфузий

Препарат вводят в/в.

Доза определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

При внебольничной пневмонии — по 500 мг 1-2 раза/сут. Курс лечения — 7-14 дней.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 3 дня.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) — 250 мг 1 раз/сут. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена. Курс лечения — 7-10 дней.

При бактериальном простатите — 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 28 дней.

При септицемии/бактериемии — по 500 мг 1-2 раза/сут. Курс лечения — 10-14 дней.

При интраабдоминальных инфекциях — по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 7-14 дней, в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза — по 500 мг 1-2 раз/сут (500-1000 мг левофлоксацина в сутки), в зависимости от тяжести течения заболевания и применяемой схемы терапии. Курс лечения — до 3 мес.

Пациентам с незначительно нарушенной функцией почек (КК >50 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования, в зависимости от величины КК.

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в крайне незначительной мере.

Препарат Леволет® Р, в форме раствора для инфузий, вводят в/в капельно медленно. Продолжительность введения препарата в дозе 500 мг (100 мл инфузионного раствора/500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин.

Раствор препарата Леволет® Р совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы), 2.5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например, с раствором натрия гидрокарбоната).

При положительной динамике клинического состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на пероральный прием препарата в той же дозе.

Продолжительность лечения, в зависимости от течения заболевания, составляет не более 14 дней (за исключением бактериального простатита). Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Леволет® Р рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Передозировка

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек ЖКТ, удлинение интервала QT, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Лечение: симптоматическое, диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивает T1/2 циклоспорина.

Степень всасывания левофлоксацина снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, антацидные лекарственные средства, содержащие соли алюминия и магния, а также препараты, содержащие соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

НПВС, теофиллин повышают судорожную готовность.

ГКС повышают риск разрыва сухожилий.

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (включая варфарин) необходимо контролировать свертываемость крови.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: иногда — эозинофилия, лейкопения; редко — нейтропения, тромбоцитопения; очень редко — выраженный агранулоцитоз; в отдельных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, ACT, дисбактериоз; иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения, гипербилирубинемия; редко — диарея с кровью (в очень редких случаях это может являться признаком воспаления кишечника или псевдомембранозного колита); очень редко — гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение АД; очень редко — сосудистый коллапс; в отдельных случаях — удлинение интервала QT.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна; редко — парестезии в кистях, дрожь, беспокойство, состояния страха, приступы судорог и спутанность сознания; очень редко — психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, расстройства движений.

Со стороны органов чувств: очень редко — нарушения зрения и слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны обмена веществ: очень редко — гипогликемия (проявляющаяся резким повышением аппетита, нервозностью, испариной, дрожью); в отдельных случаях — обострение имеющейся порфирии.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — гиперкреатининемия; очень редко — ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (например, вследствие аллергических реакций — интерстициальный нефрит).

Со стороны костно-мышечной системы: редко — поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли; очень редко — разрыв сухожилия (в т.ч. разрыв ахиллова сухожилия, который может носить двусторонний характер и проявляться в течение 48 ч после начала лечения), мышечная слабость (имеет особое значение для больных миастенией); в отдельных случаях — рабдомиолиз.

Аллергические реакции: иногда — зуд и покраснение кожи; редко — анафилактические и анафилактоидные реакции (проявляющиеся такими симптомами, как крапивница, бронхоспазм и возможное тяжелое удушье, а также — в редких случаях — отеки лица, гортани); очень редко — резкое снижение АД, анафилактический шок; в отдельных случаях — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема, аллергический пневмонит, васкулит.

Дерматологические реакции: очень редко — фотосенсибилизация.

Прочие: иногда — астения; очень редко — стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Местные реакции: часто при в/в введении — боль, покраснение, флебит.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

— инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония) (для таблеток);

— внебольничная пневмония (для раствора для инфузий);

— инфекции ЛОР-органов (острый синусит) (для таблеток);

— инфекции кожи и мягких тканей (для таблеток);

— в составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм туберкулеза;

— осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;

— неосложненные инфекции мочевыводящих путей;

— простатит;

— септицемия/бактериемия, связанная с указанными выше показаниями;

— интраабдоминальные инфекции.

Противопоказания

— эпилепсия;

— поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов в анамнезе;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;

— повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).

Особые указания

При тяжелой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, левофлоксацин может быть не эффективен.

Введение должно осуществляться в течение не менее 60 мин, во время введения может отмечаться сердцебиение и транзиторное снижение АД, редко может развиваться коллапс.

При выраженном снижении АД введение левофлоксацина прекращают.

При подозрении на развитие псевдомембранозного колита, обусловленного Clostridium difficile, лечение левофлоксацином отменяют и назначают соответствующую терапию.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолиза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

Пациентам с незначительно нарушенной функцией почек (КК >50 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования, в в зависимости от величины клиренса креатинина.

Применение при нарушении функции печени

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в крайне незначительной мере.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Применение препарата Леволет

Принимают внутрь независимо от приема пищи 1–2 раза в сутки. Таблетки проглатывают не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (не менее 200 мл воды). Доза препарата и длительность применения зависят от нозологической формы, степени тяжести и течения заболевания; курс лечения составляет, как правило, не более 14 дней (для лечения простатита — до 28 дней). Рекомендовано продолжать лечение на протяжении 2–3 сут после нормализации температуры тела или подтверждения микробиологическими тестами отсутствия возбудителя. Общие рекомендации в отношении дозирования препарата взрослым пациентам с нормальной функцией почек (клиренс креатинина 50 мл/мин) (табл. 1).

Таблица 1

Пациентам с нарушением функций почек (клиренс креатинина ≤50 мл/мин) вначале рекомендован прием полной дозы препарата, в последующие дни необходимо снизить дозу в зависимости от клиренса креатинина (табл. 2).

Таблица 2

Побочные эффекты препарата Леволет

Со стороны кожи и общие реакции повышенной чувствительности: в некоторых случаях — зуд и гиперемия кожи; редко — анафилактические и анафилактоидные реакции (крапивница, бронхоспазм, удушье, отек Квинке); очень редко — анафилактический шок, удлинение интервала Q–T, фотосенсибилизация; в единичных случаях — экссудативная полиморфная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Общим реакциям повышенной чувствительности могут иногда предшествовать реакции со стороны кожи более легкой степени. Такие реакции могут появиться уже после приема первой дозы на протяжении нескольких часов после приема. Со стороны ЖКТ, обмена веществ: часто — тошнота, диарея; в некоторых случаях — анорексия, рвота, боль в области живота, нарушения пищеварения; редко — колит, в том числе псевдомембранозный (проявляется геморрагической диареей); очень редко — гипогликемия (учитывать при сахарном диабете). Признаки гипогликемии: выраженное чувство голода, тремор конечностей, раздражительность, гипергидроз. Со стороны ЦНС: в единичных случаях — головная боль, головокружение, сонливость, диссомния; редко — парестезии, тремор, беспокойство, чувство страха, судорожные приступы и нарушения сознания; очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкуса и обоняния, гипестезия, а также галлюцинации и депрессивные изменения настроения, нарушения движений. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение АД; очень редко — коллапс, шок. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — поражение сухожилий, тенденит, боль в суставах или мышцах; очень редко — разрыв сухожилий (чаще ахиллового сухожилия). Это побочное действие может развиться на протяжении 48 ч от начала лечения, поражаются ахилловые сухожилия обеих ног. В единичных случаях — поражение мышц (рабдомиолиз). Со стороны печени и почек: часто — повышение уровней печеночных энзимов (АлАТ, АсАТ), билирубина, креатинина плазмы крови; очень редко — гепатит, нарушение функций почек, вплоть до ОПН (при интерстициальном нефрите). Со стороны системы крови: эозинофилия, лейкопения; редко — нейтропения, тромбоцитопения (склонность к кровоизлияниям или кровотечениям); очень редко — агранулоцитоз; единичные случаи — гемолитическая анемия, панцитопения. Другие побочные действия: в единичных случаях — астения; очень редко — лихорадка, аллергические реакции со стороны легких (аллергический пневмонит) или мелких кровеносных сосудов (васкулит). Применение антибактериальных средств отрицательно сказывается на нормальной микрофлоре организма человека и может привести к различным формам дисбиоза, по этой причине может развиться вторичная инфекция, требующая дополнительного лечения.

Особые указания по применению препарата Леволет

Рекомендовано при лечении левофлоксацином увеличить количество потребляемой жидкости для предотвращения развития кристаллурии. Не применять антациды, содержащие магний и алюминий, витамины или минеральные добавки, содержащие ионы металлов (железо, цинк) менее чем за 2 ч до или после приема Леволета, так как одновременное применение может снизить действие антибиотика. Во время лечение противопоказано употреблять алкоголь, длительное время находиться под действием прямых солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения. Необходимо учитывать, что левофлоксацин, как и большинство антибактериальных средств, может быть причиной развития периферической нейропатии, псевдомембранозного колита, тенденита и разрывов сухожилий, дисбиоза, вторичной инфекции (грибковые поражения разной локализации). Необходимо строго соблюдать режим дозирования и схемы лечения на протяжении курса терапии, не пропускать прием препарата и принимать через равные промежутки времени. Если был пропущен прием дозы препарата, ее следует принять как можно скорее, но в случае, если наступило время следующего приема, дозу не удваивать. Придерживаться полного курса терапии. Пациенты пожилого возраста. Необходимо учитывать возможное снижение функциий почек и руководствоваться общими рекомендациями в отношении дозирования (см. табл. 2). При нарушении функций печени коррекции дозы не требуется, так как левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени. Период беременности и кормления грудью. Противопоказан из-за возможного развития повреждения хрящевой ткани плода и/или ребенка грудного возраста. Дети. Противопоказан детям в возрасте до 18 лет из-за возможного развития повреждения хрящевой ткани ребенка. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и/или работы с другими механизмами.

Цена Леволета

Антибактериальное средство Леволет продается в аптеках. При оформлении покупки может потребоваться врачебное назначение. Стоимость и наличие необходимой вам формы выпуска можно предварительно уточнить на соответствующеминтернет-ресурсе. Средний диапазон цен на препарат Леволет разных форм выпуска:

Взаимодействия препарата Леволет

Абсорбция левофлоксацина существенно снижается при одновременном применении с антацидами, содержащими магний, алюминий, а также препаратами, содержащими соли железа. Биодоступность таблетированной формы Леволета значительно снижается при сочетанном приеме с гастропротекторами (сукральфат). Интервал времени между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2 ч. Возможно снижение порога судорожной готовности при одновременном применении левофлоксацина с теофиллином, НПВП и другими препаратами, снижающими порог судорожной готовности. При сочетанном применении с варфарином левофлоксацин усиливает его антикоагулянтное действие, поэтому необходимо проводить контроль показателей коагулограммы. При одновременном применении левофлоксацина с гипогликемизирующими средствами отмечаются изменения уровня глюкозы в плазме крови, поэтому необходим контроль гликемии. Необходимо учитывать, что почечный клиренс левофлоксацина снижается в присутствии пробеницида и циметидина, которые могут блокировать канальцевую экскрецию левофлоксацина. T циклоспорина увеличивается на 1/3 при сочетанном применении с левофлоксацином. Не рекомендуется применение левофлоксацина одновременно с алкоголем.

Состав

1 таб. левофлоксацина гемигидрат 768.7 мг, что соответствует содержанию левофлоксацина 750 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101) — 76 мг, крахмал кукурузный — 75.3 мг, кремния диоксид коллоидный — 15 мг, кросповидон — 64 мг, гипромеллоза (15 cps) — 21 мг, целлюлоза микрокристаллическая­ (РН ­­102) — 90 мг, магния стеарат — 15 мг. Состав оболочки: опадрай белый OY 58900 — 28 мг (гипромеллоза 5 cP — 62.5%, титана диоксид (Е171) — 31.25%, макрогол 400 — 6.25%).