Диклофенак ретард, 20 шт., 100 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Диклофенак в ампулах – это сильное обезболивающее, которое снимает боли через 7-20 минут после внутримышечного укола. Показан для снятия болевого синдрома из-за заболеваний суставов, позвоночника, ущемления нервов, приступа подагры, мигрени, почечных и печеночных колик. Внутривенное введение применяется после травм, операций, в онкологии для снижения потребности в наркотиках.

Уколы разрешены только для взрослых (после 18 лет) в дозировке 1 амплуа в сутки, при тяжелой боли допускается второй укол. Можно комбинировать инъекции с таблетками и свечами, но суточная доза не должна превышать 150 мг. Беременным в 3 триместре и при лактации запрещен.

Для снижения риска раздражения желудка и других осложнений необходимо применять минимально эффективные дозы и короткий курс. При сопутствующих болезнях и в пожилом возрасте до введения требуется обследование.

Описание Диклофенака в ампулах

Диклофенак в ампулах – это достаточно сильное обезболивающее средство для уколов в мышцу и вену. Основные характеристики указаны в таблице.

Аннотация

В аннотации к ампулам Диклофенака указано, что обезболивающий и противовоспалительный эффект проявляется благодаря торможению образования простагландинов. В результате уменьшается болевые ощущения в суставах при движении и в покое, облегчается подвижность при ущемлении нерва, снимается болезненность после травмы и операции. Препарат снижает потребность в наркотических средствах и может быть использован при онкологической патологии.

Начало обезболивания при уколах в ягодицу наступает быстро – примерно с 8-10 минуты и достигает максимума к 20 минуте. Внутривенные инъекции проводят очень медленно, поэтому снимается боль ко 2-3 часу. Длительность эффекта при введении 75 мг Диклофенака (1 ампула) составляет 8-10 часов. Выводится препарат через почки и кишечник.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при невралгии. Из статьи вы узнаете, как колоть Диклофенак при невралгии, стоит ли отдавать предпочтение Мовалис, аналогах препарата для блокады при межреберной невралгии. А здесь подробнее о том, как применять Диклофенак при защемлении нерва.

Рецепт на латыни

Ампулы Диклофенака отпускают по рецепту, образец:

Rp: Sol. Diclofenaci 2,5 % — 3 ml

D.t.d: №5 in amp.

S: Вводить внутримышечно по 3 мл 1 раз в день.

От чего помогает

Уколы Диклофенака помогают при боли, которая вызвана:

• ревматоидным артритом;
• ревматизмом;
• заболеваниями позвоночника – анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеохондроз;
• приступом подагры, мигрени, почечной или печеночной колики;
• ущемлением нерва (невралгией), люмбаго, ишиас;
• тяжелым предменструальным синдромом;
• травмой или операцией;
• опухолевым процессом.

Внутривенные уколы используют преимущественно в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Диклофенак в ампулах запрещен при:

• непереносимости компонентов – диклофенака, бензилового спирта или других вспомогательных веществ;
• кровотечении из желудка, кишечника, которые были ранее из-за лечения противовоспалительными средствами;
• обострении язвенной болезни;
• ухудшении течения бронхиальной астмы после приема Аспирина или противовоспалительных препаратов, появлении отека лица и шеи, крапивницы, аллергического насморка;
• воспалении или язвенном поражении кишечника;
• почечной, печеночной недостаточности;
• тяжелом нарушении кровообращения у пациентов с заболеваниями сердца;
• стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда;
• болезнях сосудов мозга, постинфарктном состоянии;
• сосудистых заболеваниях ног;
• беременности в 3 триместре;
• кормлении грудью;
• возрасте до 18 лет;
• боли после операции аортокоронарного шунтирования, высоком риске кровотечений, нарушений свертывания крови, мозговом кровоизлиянии.

К противопоказаниям для введения в вену относятся:

• применение гепарина, Аспирина, Варфарина или их аналогов;
• склонности к кровотечениям: геморрагический диатез, коагулопатия, нарушения состава крови;
• обширная операция или травма, кровопотеря;
• бронхиальная астма;
• обезвоживание;
• нарушения функции почек.

Побочные эффекты

Введение Диклофенака в ампулах чаще всего вызывает:

• головную боль, головокружение;
• тошнота, понос, рвота, вздутие живота, метеоризм;
• повышение уровня печеночных ферментов;
• высыпание;
• уплотнение и боль в месте укола.

Редкие осложнения:

• снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
• аллергические реакции – отечность лица, шеи, падение давления, анафилактический шок;
• сонливость, слабость;
• снижение или затуманивание зрения;
• сердцебиение, боль в груди;
• повышение артериального давления;
• ухудшение течения бронхиальной астмы;
• желудочное кровотечение – понос, рвота с кровью;
• желтуха, нарушение функции печени;
• крапивница, покраснение кожи;
• поражение почек.

Вероятность возникновения побочных действий

По статистическим данным, развитие побочных эффектов во время лечения уколами Диклофенак составляет 10%.

Опираясь на отзывы пациентов, чаще всего встречаются следующие побочные действия:

• Нарушение сна;
• Головокружение;
• Развитие тяжелой мигрени;
• Снижение слуха и зрения;
• Носовое кровотечение;
• Судороги;
• Высыпания и кровоизлияния на кожных покровах;
• Развитие абсцесса или некроза в месте введения препарата;
• Чувство жжения в месте укола.

Приобрести Диклофенак в аптеке можно без рецепта. Если вы вводите препарат самостоятельно дома, то необходимо в процессе лечения находиться под наблюдением специалиста.

Диклофенак ампулы: инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, ампулы Диклофенак вводят внутримышечно. Разовая доза – 3 мл (75 мг), то есть 1 ампула. Не рекомендуется использовать более 2-3 дней, а при необходимости продолжения лечения больного переводят на таблетки, свечи, наружные формы.

Если колоть внутримышечно, разводить или нет

Диклофенак не нужно разводить для внутримышечных уколов. Препарат полностью готов для введения, но при сильной болезненности врач может разрешить добавить к раствору 1 мл 2% Лидокаина.

Препарат должен быть введен строго в наружный верхний квадрант ягодицы максимально глубоко. Неправильный укол может повредить нервное волокно или сосуд. Ошибка при инъекции приводит к мышечной слабости, онемению ноги, нарушениям движения.

Дозировка

Уколы Диклофенака назначают только взрослым в дозировке 75 мг на один укол. Это количество содержится в 3 мл, то есть одной ампуле. При сильной боли допускается через 6-12 часов еще одна инъекция в другую ягодицу. Ее можно заменить таблеткой или свечой по 50 мг. Максимальная суточная доза для всех видов Диклофенака составляет 150 мг. Чтобы снизить риск осложнений, нужно использовать самые низкие количества препарата.

Осторожность нужна при лечении пожилых и ослабленных пациентов, исхудавших, с признаками обезвоживания. Для них нежелательно использовать дозировки выше 125 мг (1 укол и 1 свеча по 50 мг), а через 2-3 дня переходят на поддерживающие дозы до 100 мг в таблетках продленного действия или суппозиториях.

Как колоть Диклофенак натрия в ампулах внутривенно

Если Диклофенак натрия в ампулах назначен для введения в вену, то в обязательном порядке нужно его растворить в 200-500 мл физраствора или 5% глюкозы. К ним добавляется 1 мл 4,2% соды. Капельницы ставят один или максимум два раза в день по 75 мг с интервалом 6 часов. Длительность одной инфузии – около 2 часов.

Нельзя делать быстрые внутривенные уколы, а если нужно сразу снять боль, то вначале в мышцу вводят 1-2 мл (25-50 мг), а потом ставится капельница до общей суточной дозы 150 мг.

Как колоть детям

Детям Диклофенак в ампулах не показан. При необходимости обезболивания с 6 лет используют таблетки по 25-50 мг (быстрого действия) или свечи.

Можно ли при беременности, лактации

Ампулы Диклофенака категорически запрещены в 3 триместре беременности из-за рисков:

• слабость родовой деятельности;
• послеродового кровотечения;
• преждевременного закрытия артериального протока у плода с нарушением дыхания и кровообращения у новорожденного;
• почечной недостаточности у ребенка.

В 1 и 2 триместре врач назначается препарат только в том случае, когда опасность для здоровья матери превышает угрозы:

• нарушения прикрепления эмбриона;
• выкидыша на ранних сроках;
• формирование порока сердца;
• нарушение срастания передней брюшной стенки.

Женщинам назначают только 1 ампулу в день и не более 2 дней. При лактации нежелательно использовать Диклофенак, так как доказано его проникновение в грудное молоко. При необходимости применения следует перевести младенца на молочные смеси.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Диклофенака в ампулах:

Какие витамины можно добавить

Для усиления обезболивающего эффекта при неврологическом происхождении боли (ущемление нерва, невралгия, неврит) Диклофенак дополняют инъекциями витаминов:

• В1 (тиамина хлорид);
• В12 (цианокобаламин);
• В6 (пиридоксина гидрохлорид).

Нейромультивит Комбилипен
Они самостоятельное снимают боли и ускоряют выздоровление за счет улучшения обмена, проводимости в нервных волокнах. Чаще всего используют готовые комплексы витаминов: Нейробион, Нейромультивит, Комбилипен, Ларигама. При сильной боли вводят по 2 мл внутримышечно ежедневно 5 дней, потом 2-3 недели делают уколы через день. Продолжительность курса инъекций витаминов определяется индивидуально.

Можно ли смесь с витаминами колоть в одном шприце

Не рекомендуется смешивание Диклофенака с витаминными препаратами в одном шприце, так как они вступают в химическое взаимодействие, что повышает риск аллергических реакций. Необходимо вводить препараты по отдельности и в разные стороны с интервалом 2-3 часа.

Смотрите в этом видео о том, когда назначают в уколах витамины группы В и с чем их можно сочетать:

Меры предосторожности при использовании обезболивающего

Чтобы снизить риски побочных действие и осложнений применения препарата, нужно:

• использовать самые низкие дозы, снимающие боль;
• не вводить ампулы более 2 дней;
• исключить сочетание Диклофенака и препаратов с аналогичным эффектом, гормонов, противосвертывающих, антидепрессантов из-за риска желудочного кровотечения;
• не использовать медикамент без назначения врача;
• пройти обследование при наличии заболеваний системы пищеварения, аллергии, поражения почек и печени, в пожилом возрасте, с низким весом тела;
• провести кожную пробу при склонности к аллергии;
• при появлении боли в животе, высыпания, ухудшения дыхания, болезненности в груди, колебаниях давления, рвоте, поносе прекратить введение препарата и срочно обратиться к врачу;
• при сопутствующих болезнях почек и печени сдать анализы крови до и после введения медикаментов.

Передозировка и ее симптомы

При введении больших доз препарата может проявляться:

• головной болью;
• спазмами в животе;
• тошнотой и рвотой;
• поносом;
• кровотечением из желудка и кишечника;
• обморочным состоянием;
• дезориентацией;
• сонливостью;
• судорогами.

Тяжелые формы сопровождаются почечной и печеночной недостаточностью. Лечение передозировки при инъекциях Диклофенака проводится только в стационаре. Назначают капельницы с растворами, противосудорожными препаратами, поддерживающими кровообращение.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется совместно принимать Диклофенак со следующими группами медицинских средств:

• Литий и дигоксин. Совместное применение может повышать концентрацию этих лекарств в плазме крови;
• Мочегонные средства. Диклофенак понижает действие диуретиков;
• Другие нестероидные препараты. Совместный прием двух форм нестероидных средств может вызвать развитие нежелательных реакций;
• Антидиабетические препараты. Принимать Диклофенак и лекарства от диабета необходимо под контролем врача и анализа крови на глюкозу;
• Сердечные гликозиды. При совместном приеме этих двух групп лекарственных средств, могут усилиться проявления сердечной недостаточности;
• Циклоспорин. Диклофенак и циклоспорин смогут увеличить риск развития почечной недостаточности.

Как правильно делать инъекцию?

Первый прием препарата для быстрого наступления эффекта при острой ситуации должен быть в виде внутримышечной инъекции. Правильно сделать укол в мышцу можно, предварительно выбрав правильное место для вкола иглы. Лучше, если это будет ягодичная область, а именно – ее верхний латеральный квадрант.

Шприц должен быть подобран правильно: это пятимиллиграммовый шприц с длинной иглой. Использование более короткой иглы и шприца с меньшим объемом может привести к тому, что вещество попадет не в мышцу, а в подкожную клетчатку. При этом может быть гематома в лучшем случае, некроз – в худшем.

Чтобы не возникло осложнений (гематома, инфицирование), нужно каждый день колоть в разные ягодицы. Для должного эффекта от Диклофенака нужно после инъекций использовать курс таблеток (Диклоф, например).

Форма выпуска и состав

Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
• Мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);
• Гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);
• Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);
• Капли глазные 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит:

• Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза моногидрат), сахароза (сахар-песок), повидон (поливинилпирролидон), картофельный крахмал, стеариновая кислота.

Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат, жидкий парафин, диоксид титана, медицинское касторовое масло, краситель тропеолин О.

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

• Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: маннит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрий гидроксид, сернистокислый натрий, вода для инъекций.

В состав 1 г мази для наружного применения входит:

• Активное вещество: диклофенак натрия – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

В состав 1 г геля для наружного применения входит:

• Активное вещество: диклофенак натрия – 10 или 50 мг;
• Вспомогательные компоненты: ректификованный этанол, пропиленгликоль, карбомер (карбопол), метилпарагидроксибензоат, троламин (триэтаноламин), лавандовое масло, очищенная вода.

В состав 1 суппозитория входит:

• Активное вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
• Вспомогательный компонент: твердый жир.

В состав 1 мл капель глазных входит:

• Активное вещество: диклофенак натрия – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.