Действие препарата Лидевин для лечения алкоголизма

Состав

В составе одной таблетки Лидевина содержится 300 мкг никотинамида или витамина В3, 500 мкг аденина или витамина В4, а также 500 мг активно действующего соединения дисульфирама.
В качестве вспомогательных соединений в составе препарата присутствуют: повидон, стеарата магния, карбоксиметилцеллюлоза натрия, а также микрокристаллическая целлюлоза.

Состав и упаковка

Lidevine представлен таблетками в блистерах, продаётся по десятку. В обычной коробке предлагается 2 десятка. В виде капель, раствора лекарства нет. Таблетки по круглые, цветовое решение — белые +кремовый. Бывают вкрапления, с фаской, крестообразной чертой. В таблетке:

• Дисульфирама — 500 мг;
• Nikotinamid (B3) — 300 микрограмм;
• Adenin (B4) — 500 мкг.

Дополнение: crospovidone, Sodium carboxy methyl cellulose, Magnesium stearate, целлюлоза микрокристаллическая. Находится в клинико-фармакологической лекгруппе средств, избавляющих от тяги выпить.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе витамины группы В, а также дисульфирам активно используют при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Поскольку дисульфирам является ингибитором такого фермента печени как ацетальдегиддегидрогеназа, Лидевин может воздействовать на него, а именно блокировать с целью увеличения выработки ацетальдегида, который, в свою очередь, относиться к метаболитам этилового спирта.

Благодаря воздействию ацетальдегида препарат вызывает у пациентов неприятную реакцию и отрицательные ощущения при употреблении алкоголя, которые могут выражаться в виде резких приливов крови к лицу, рвотой, тахикардией, снижением артериального давления, а также тошнотой. В результате у человека само по себе формируется условно-рефлекторное отвращение к запаху и тем более вкусу спиртных напитков.

Уже через 12 часов после приема Лидевина достигается максимальный эффект препарата, который продолжается на протяжении еще 14 дней после курса терапевтического лечения. Стоит особенно подчеркнуть, что активно действующее соединение дисульфирам в сочетании с витаминами группы В достаточно эффективно борется с алкоголизмом.

Примечательно и то, что выраженный клинический эффект препарата заметен даже при употреблении совсем малых доз спиртных напитков. В сравнении с аналогичными препаратами Лидевин выгодно выделяется относительно малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Лекарственное средство используют не только во время лечения, но и при профилактике гиповитаминозов, а также невропатии на фоне алкоголизма.

Особые указания по применению препарата Лидевин

Пациентов следует предупредить об опасности развития реакции непереносимости спиртных напитков (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Дисульфирам следует принимать с осторожностью пациентам с печеночной и/или печеночной недостаточностью или гипотиреоидизмом, особенно при наличии риска возможного сочетания с алкоголем (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). При одновременном применении препарата и алкоголя может наблюдаться угнетение сознания вплоть до состояния комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение — симптоматическое. Период беременности и кормления грудью. Лидевин противопоказан в период беременности и кормления грудью. Дети. Препарат не применяется у детей в возрасте до 18 лет. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Применение препарата отрицательно влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами, поэтому препарат не следует назначать лицам, профессиональная деятельность которых требует быстроты психомоторных реакций.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет следующие абсолютные противопоказания:

• гиперчувствительность;
• заболевания органов зрения и слуха, например, неврит или глаукома;
• эмфизема;
• туберкулёз;
• диабет;
• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• обострение язвы желудка;
• полиневрит;
• беременность;
• язва двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения;
• печеночная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• тиреотоксикоз.

С особой осторожностью препарат разрешено использовать при острой медицинской необходимости и под присмотром врачей при ремиссии язвенной болезни, после перенесенных психозов и нарушения кровообращения, а также в пожилом возрасте и в стадии компенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фармакологическое воздействие

Лекарство для избавления от тяги к алкоголю с соединением Disulfiram и вит. B. Disulfiram — ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы. Благодаря блокировке ацетальдегиддегидрогеназы возрастает содержание ацетальдегида. Он даёт негативные ощущения (кожа «горит», возникает тошнота, появляется рвота, нарушается ритм сердца, снижается давление). Выпивка после приёма Lidevine не доставит наслаждения: не понравится ни вкусовые качества, ни аромат.

Действие по максимуму ощутимо спустя 12 час. после приёма, длится до 2-х недель после отмены лекарства. Соединение Disulfiram с вит. B3, B4 даёт ощутимый результат при приёме мизерного количества алкогольных напитков. Снижается токсическое воздействие Disulfiram, обеспечивается защита от алкогольной невропатии, недостатка витаминов.

Побочные действия

В ходе лечения Лидевин может вызывать такие побочные реакции как:

• головная боль;
• гепатит;
• спутанность сознания;
• стенокардия;
• аритмия;
• неприятный металлический привкус во рту;
• астения;
• аллергические реакции;
• неврит;
• тромбоз;
• отек мозга;
• коллапс;
• судороги;
• полиневрит.

Побочные эффекты препарата Лидевин

Со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), тошнота, рвота, боль в животе, диарея; неприятный запах у больных с колостомией (связанный с присутствием сульфида углерода). Со стороны печени: часто наблюдается повышение уровня трансаминаз; редко – гепатит, в том числе молниеносная форма гепатита с летальным исходом (у пациентов без хронического алкоголизма с аллергическим контактным дерматитом, вызванным никелем). Со стороны ЦНС: полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, психоневрологические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания), сонливость и утомляемость в начале лечения, головная боль; при продолжительном применении возможно развитие энцефалопатии и эпилептических приступов или судорог, развитие психозов, обострение полиневрита, неврит зрительного нерва, ухудшение памяти, астения, отек мозга. Со стороны кожи: аллергическая кожная сыпь, при сочетании с алкоголем возможно возникновение интенсивного румянца на лице, появление эритемы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может наблюдаться тромбоз сосудов головного мозга (поэтому при наличии жалоб на парестезии в области конечностей и лица, нужно немедленно отменить применение препарата); при продолжительном применении препарата возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, коллапса, аритмии, описаны случаи развития дыхательной недостаточности.

Инструкция по применению Лидевина (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Лидевина таблетки принимают строго по прошествии 24 часов после последнего приема алкоголя. Рекомендованная доза лекарственного средства составляет 125-500 мг.

По прошествии максимум 10 дней медицинские работники проводят у пациента забор дисульфирам-алкогольной пробы, по результатам которой определяется эффективность терапевтического лечения. Для закрепления результативности в дальнейшем пациенты могут принимать по 125-200 мг. препарата в сутки в течение нескольких лет.

Лидевин (Lidevine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого с кремоватым оттенком цвета, с возможными вкраплениями, с фаской, с крестообразной риской на одной стороне.

1 таб.

дисульфирам 500 мг.

никотинамид (вит. В3) 300 мкг.

аденин (вит. В4) 500 мкг

Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения алкогольной зависимости

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для лечения алкогольной зависимости, представляет собой сочетание дисульфирама с витаминами группы B.

Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы. Блокирование ацетальдегиддегидрогеназы приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этилового спирта. Ацетальдегид вызывает отрицательные ощущения (в т.ч. прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Лидевина. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после приема внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Комбинация дисульфирама с витаминами B3 (никотинамид) и B4 (аденин) обеспечивает выраженный клинический эффект при приеме даже небольших доз алкоголя, обладает минимальными побочными эффектами, уменьшает токсичность дисульфирама, обеспечивает профилактику алкогольной невропатии и гиповитаминозов.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция дисульфирама из ЖКТ составляет 70-90%. Дисульфирам быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который выводится в виде глюкуронового конъюгата, или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Показания

• лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Режим дозирования

Препарат назначают после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях терапии.

Дозу препарата устанавливают из расчета на дисульфирам и принимают внутрь по 125-500 мг 2 раза/сут по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней терапии проводят дисульфирамалкогольную пробу (20-30 мл 40% водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза составляет 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, при необходимости — с коррекцией доз алкоголя и/или препарата. В дальнейшем можно применять поддерживающую дозу 125-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Побочное действие

Эффекты, обусловленные действием дисульфирама: металлический привкус во рту, неприятный запах у пациентов с колостомой (связанный с сульфидом углерода), полиневропатия нижних конечностей, неврит зрительного нерва, ухудшение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции; в отдельных случаях — гепатит (у пациентов с никелевой экземой, не страдающих хроническим алкоголизмом).

Эффекты, обусловленные взаимодействием дисульфирама и этилового спирта: возможны аритмия, приступы стенокардии; иногда — инфаркт миокарда, неврологические расстройства; в единичных случаях — дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, отек мозга.

Эффекты, связанные с длительным приемом препарата: редко — психозы (напоминающие алкогольные), гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — тромбоз сосудов головного мозга, обострение полиневрита.

При употреблении алкоголя в количестве, превышающем 50-80 мл 40% водки, возможно развитие тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеков, судорог. При этом срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, при необходимости показана дополнительная симптоматическая терапия.

Противопоказания

Абсолютные:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• невриты слухового нерва;
• глаукома;
• неврит зрительного нерва;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• туберкулез легких;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• нарушения кроветворения;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
• психические заболевания;
• язвенная болезнь желудка в фазе обострения;
• заболевания почек;
• злокачественные новообразования;
• полиневрит различной этиологии;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
• пожилой возраст (старше 60 лет);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии;
• остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
• дисульфирамовые (антабусные) психозы в анамнезе.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

Беременность и лактация

Лидевин противопоказан к применению при беременности.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан к применению при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан к применению при заболеваниях почек.

Особые указания

Необходимо предупредить пациентов о возможных последствиях одновременного употребления алкоголя или приема лекарственных средств, содержащих этанол.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Лидевин не сообщалось.

При одновременном приеме препарата и алкоголя возможны угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Комбинации противопоказаны

При одновременном приеме с алкоголем развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

Нежелательные комбинации

При одновременном применении Лидевина и изониазида возможно возникновение нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с препаратами из группы производных нитро-5-имидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) возможно развитие делириозных расстройств, спутанности сознания.

При одновременном применении с фенитоином возможно развитие токсических эффектов фенитоина (в связи с замедлением его метаболизма и повышением концентрации в плазме крови).

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении Лидевина и варфарина (или других пероральных антикоагулянтов) повышается риск развития кровотечений из-за усиления действия варфарина (замедление биотрансформации последнего).

Лидевин замедляет биотрансформацию теофиллина, поэтому при одновременном применении требуется снижение дозы теофиллина в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении Лидевин потенцирует седативный эффект бензодиазепинов за счет ингибирования окислительного пути метаболизма последних, особенно хлордиазепоксида и диазепама. Дозу бензодиазепина следует скорректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

При одновременном применении Лидевина и трициклических антидепрессантов возможно усиление реакций непереносимости алкоголя, особенно если пациенты на фоне приема Лидевина употребляют спиртные напитки.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°. Срок годности — 3 года.

Взаимодействие

Лидевин строго запрещено принимать одновременно с алкоголем, а также с лекарственными средствами и напитками, содержащими пусть и в малых дозах этиловый спирт. Отклонения в поведении и нарушение координации может возникнуть при использовании препарата совместно с Изониазидом.

Такие симптомы как спутанное сознание и делириозные расстройства возникают при совместном применении Лидевина и таких препаратов как Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол и Секнидазол. Во избежание токсичного эффекта лекарственное средство нежелательно использовать совместно с Фенитоином.

С осторожностью следует использовать Лидевин и Варфарин, т.к. усиливается риск возникновения кровотечений, Бензодиазепин, по причине ингибирования окислительного метаболизма, а также Теофиллин, чтобы не замедлять биотрансформацию активно действующего соединения, входящего в состав последнего лекарственного средства. При использовании антидепрессантов совместно с дисульфирамом возможно усиление непереносимости алкоголя.

Взаимодействия препарата Лидевин

Противопоказанные комбинации Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Не следует употреблять спиртные напитки и лекарственные средства, содержащие спирт. При употреблении алкоголя в количестве больше 50–80 мл 40% этанола, возможно развитие тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В таком случае немедленно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение. Нежелательные комбинации: — изониазид: нарушение поведения и координации движений; — нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания. — фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (в результате подавления его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме крови при лечении дисульфирамом и после него. Комбинации, требующие повышенной осторожности:

• варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): усиление эффекта пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама;
• теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому дозу теофиллина следует корригировать (снижение дозы) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме крови;
• бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Необходима коррекция дозы бензодиазепина в соответствии с клиническими проявлениями;
• трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если пациенты, которых лечили дисульфирамом, употребляют спиртные напитки.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Антаксон

Метадоксил

Антабус

Вивитрол

Налтрексон

Медихронал

Дисульфирам

Тетурам

Колме

Пропротен-100

Эспераль

К аналогичным Лидевину препаратам относятся:

• Антабус;
• Тетурам;
• Дисульфирам;
• Эспераль;
• Колме.

Соединения, предполагающие неприятные последствия

Лидевин плюс varfarin (прочие пероральные антикоагулянты) — растёт возможность кровотечений из-за наращивания воздействия varfarin. Из-за Лидевина снижается биологическая трансформация теофиллина, нужно уменьшать количество теофиллина на основании клинических симптомов, содержания в кровяной плазме. Lidevine даёт седативный эффект бензодиазепинов благодаря ингибированию окислительного пути метаболизма, именно положение касается хлордиазепоксида, диазепама. Количество бензодиазепина рассчитывается на основании клинических признаков. При приёме с трициклическими антидепрессантами наблюдаются яркие отвращения к выпивке, особенно когда Лидевин принимается с водкой.

Отзывы о Лидевине

В интернете можно найти множество как отрицательных, так и положительных отзывов врачей и пациентов о данном препарате. Стоит отметить, что нередко на форумах люди задают вопрос о том, какое лекарственное средство более эффективно борется с алкоголизмом Лидевин или Колме.

Многие предпочитают использовать последний препарат, поскольку у него гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Можно сказать, что в общем и целом отзывы на Лидевин при лечении алкоголизма носят положительный характер. Хотя многие пациенты опасаются принимать препарат из-за возможных побочных действий.

Лидевин применение

Применяют Лидевин для лечения хронического алкоголизма. Действует этот препарат следующим образом: в печени каждого человека среди прочих содержится два фермента. Один из них отвечает за переработку этанола, а вот второй выводит ацетальдегид – то самое вещество, которое является результатом распада этанола и которое вызывает алкогольное опьянение.

Дисульфирам – основное действующее вещество Лидевина, блокирует второй фермент, тот самый, который выводит ацетальдегид. Такое Лидевин применение приводит к тому, что любая порция спиртного тут же приводит к резкому накоплению токсинов, из-за чего наступает реакция, похожая на сильное похмелье. Начинается жар, головокружение, тошнота и рвота, скачки давления и пульса, дрожание рук и др. И так будет происходить каждый раз, пока Дисульфирам находится в крови. Именно поэтому Лидевин инструкция требует ежедневного приёма таблеток.

Внимание, ОПАСНОСТЬ!

Закодированный человек обязательно должен знать о том, что он принимает Лидевин. Он должен дать на это согласие, знать о возможных побочных эффектах. В противном случае алкоголик может продолжить вливать в себя новые порции спиртного, пытаясь заглушить боль, а это уже может привести к частичной потере слуха, зрения, значительным затруднениям в дыхании и даже к летальному исходу. Именно поэтому Лидевин применение обязательно требует желания пациента избавиться от зависимости. Ещё одна причина, почему нельзя пытаться подмешивать Лидевин без ведома человека – это широкий круг противопоказаний. У любого препарата на основе Дисульфирама их действительно много, и только врач сможет дать однозначный ответ, можно ли в конкретном случае использовать Лидевин для кодирования. Если нет, на сегодняшний день существуют другие варианты кодирования. Почитайте Лидевин отзывы в Интернете и вы увидите, до чего может довести самолечение.

Показания и запреты использованию

Таблетки Лидевин назначаются наркологом при выявлении признаков алкогольной зависимости. Нередко такой препарат используется для предотвращения рецидивов заболевания.

В инструкции по применению отмечено, что лекарство редко вызывает побочные действия, но необходимо внимательно изучить противопоказания. Абсолютный запрет на прием таких таблеток касается людей, страдающих:

• туберкулезом, астмой, эмфиземой легких;
• патологиями эндокринной системы (тиреотоксикоз);
• невритом слухового или зрительного нерва, глаукомой;
• тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нарушения работы почек, печени).

Не рекомендуется принимать Лидевин при гипотиреозе, после перенесенного инсульта.

Питание лечащегося

Усиливается аппетит, это позитивный знак приведения в норму функционирования эндокринной системы. Организм показывает: мало витаминов, минералов, аминокислот, их не хватает для беспроблемного функционирования, прохождения биохимических процессов. Принимать Лидевин следует с одновременным приёмом витаминно-минеральных комплексов либо поливитаминов. Вещества помогают скорее привести в порядок организм после запойных периодов. В рацион включают зелень, вареную пищу, слизистые каши, нежирные супы, овощи, рыбу. Питание способствует скорейшему восстановлению организма. Добавляется амарантовое, льняное масла, уменьшающие степень пристрастия к выпивке, насыщающие важными веществами.

Результаты и отзывы

К сожалению, использовать такое лекарство от алкоголизма без ведома больного нельзя. Необходима обязательная предварительная консультация. При этом репутация таблеток очень хорошая.

«Принимал Лидевин по совету нарколога. Реально легче отказаться от спиртного, когда от него тошнит сильно. Главное – заставить себя принять препарат, дальше проще…»

Есть, конечно, и негатив. Отрицательные отзывы обычно возникают у людей, не нашедших достаточную мотивацию для лечения.