Мальтофер Фол, 100 мг+0.35 мг, таблетки жевательные, 30 шт. купить в Москве, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги. Доставка в аптеку или на дом. Производитель препарата Vifor

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток жевательных: плоские, круглые, с риской, коричневого цвета с белыми вкраплениями (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера и инструкция по применению Мальтофера Фол).

Состав на 1 жевательную таблетку:

действующие вещества: железо [в форме железа (III) гидроксид полимальтозата] – 100 мг; фолиевая кислота – 0,35 мг;
вспомогательные компоненты: тальк очищенный, какао порошок, декстраты, ванилин, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, натрия цикламат, ароматизатор шоколадный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Общая средняя молекулярная масса железа (III) гидроксид полимальтозата составляет около 50 кДа (килодальтон). Его структура выглядит следующим образом: молекула многоядерного гидроксид железа (III) окружена снаружи ковалентно связанными молекулами полимальтозата. По своей структуре железа (III) гидроксид полимальтозат похож на ядро белка ферритина, являющегося физиологическим депо железа.

В физиологических условиях железа (III) гидроксид полимальтозат довольно стабилен и выделяет ионы железа в небольшом количестве. Из-за больших размеров степень диффузии белка через слизистые оболочки почти в 40 раз меньше, чем у комплекса, в состав которого входит шестиводное железо (II). Железо, входящее в железо (III) гидроксид полимальтозат, активно абсорбируется в кишечнике.

Фолат (фолиевая кислота) – это один из витаминов группы B. Фолиевая кислота является предшественником тетрагидрофолата, который в свою очередь выполняет функцию кофермента различных процессов метаболизма, включая биосинтез тимидилатов и пуринов нуклеиновых кислот. Тетрагидрофолат необходим для поддержания эритропоэза и синтеза нуклеопротеинов.

Эффективность Мальтофера Фол для восполнения недостатка железа и нормализации уровня гемоглобина подтверждена многочисленными исследованиями, проведенными у детей и взрослых, имеющих различный статус депо железа.

Фармакокинетика

Механизм всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата контролируемый. Повышение концентрации железа в сыворотке после приема таблеток не коррелирует с общей абсорбцией железа, измеренной как встраивание в Hb (гемоглобин). В проведенных исследованиях с использованием меченого радиоизотопа железа (III) гидроксид полимальтозата выявлена сильная корреляция между включением в эритроциты железа и его содержанием во всем организме. Самое активное всасывание железа из препарата отмечается в тонкой и 12-перстной кишке. С повышением доз железа относительная абсорбция железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенная как встраивание в Hb, снижается. Также наблюдается корреляция между дефицитом железа (в частности, сывороточной концентрацией ферритина) и относительным количеством абсорбированного железа (то есть при сильном дефиците железа относительное всасывание улучшается). При анемии абсорбция железа из железа (III) гидроксид полимальтозата в присутствии пищи увеличивается в отличие от всасывания данного макроэлемента из солей железа.

Фолат абсорбируется в основном в пищеварительном тракте, в частности, в тонкой и 12-перстной кишке. После приема 0,35 мг фолиевой кислоты степень всасывания составляет около 80%.

Через 30–60 мин в плазме крови отмечается максимальная концентрация фолиевой кислоты (около 11 нг/мл). Она активно связывается с плазменными белками, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко.

После всасывания железо вступает в связь с трансферрином и в этом виде используется для образования гемоглобина в костном мозге или поступает в депо, в основном в печень, где связывается с ферритином.

Фолат метаболизируется в клетках печени, тонкой кишки и других органов. После связывания с транспортными белками фолиевая кислота распределяется по всем тканям и органам.

Неабсорбированное железо выводится с калом. Экскреция фолиевой кислоты осуществляется через кишечник (с каловыми массами) и почки (с мочой).

Фолаты выводятся из организма с помощью гемодиализа.

Мальтофер Фол: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Мальтофер Фол принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи. Их можно проглатывать целиком или разжевывать. Суточную дозу принимают однократно или делят на несколько приемов.

При железодефицитной анемии рекомендуемая доза Мальтофера Фол (вне беременности) составляет по 1 таблетке от 1 до 3 раз в сутки. Терапию продолжают до достижения нормального уровня Hb, обычно в течение 3–5 месяцев. Для восстановления депо железа в организме после нормализации содержания гемоглобина прием продолжают еще в течение нескольких месяцев, но в меньшей дозе (по 1 таблетке в сутки).

Для лечения железодефицитной анемии в период беременности принимают по 2–3 таблетки Мальтофера Фол в сутки до достижения нормального уровня Hb. Затем прием препарата продолжают в дозе 1 таблетка в сутки как минимум до конца беременности. Это необходимо для восполнения депо железа в организме и для удовлетворения возросшей во время беременности потребности в железе.

Можно ли принимать беременным?

Сложно встретить женщину, которая не осведомлена о том, что при беременности необходимо восполнять недостаток железа и допустим прием его препаратов. Однако многих пугает, что Мальтофер является синтетическим средством, и напрасно: он совершенно безопасен на любом сроке гестации.

В 1 триместре

Первый триместр — самый важный и сложный и для малыша, и для мамы. Мама ощущает, как под действием гормонов меняется ее организм, формы становятся более округлыми, увеличивается грудь. Даже походка в первые месяцы беременности может измениться!

Но гораздо более важные процессы происходят внутри организма: оплодотворенная яйцеклетка заняла свое положенное место в маточном эндометрии и начала развиваться, превращаясь в плод. На ранних сроках происходит закладка почти всех основных органов малыша, поэтому очень важно не вмешиваться в этот процесс любым способом, который может навредить эмбриону.

Прием Мальтофера не является угрожающим фактором для развития плода. Несмотря на указания об отсутствии проведенных исследований в 1 триместре в инструкции к препарату, многие врачи без опасений назначают его роженицам уже с первых недель, и это совершенно оправдано. Дефицит железа в начале беременности очень опасен и для малыша, и для матери.

Во 2 триместре

Второй триместр доставляет будущей маме меньше всего хлопот. Ребенок продолжает расти и развиваться, токсикоз позади, а выпирающий живот еще не мешает нормально передвигаться. И малышу в этот период очень комфортно, ведь он уже обзавелся всеми системами органов и обрел хорошую защиту в виде плаценты.

Но оба организма по-прежнему нуждаются в железе, поэтому Мальтофер может прийти на помощь и в это время. Препарат никак не навредит ни маме, ни малышу.

На поздних сроках

На УЗИ мама, наконец, без усилий может увидеть и ручки, и ножки, и головку малыша: он почти сформирован, и ему осталось достичь нужных размеров, чтобы появиться на свет. В это время Мальтофер может быть назначен, но зачастую потребности в железе уже нет, если речь не идет об анемии.

Если же врач считает, что женщина должна продолжать восполнять дефицит железа, выбор может пасть на Мальтофер, и он совершенно оправдан. Препарат никак не влияет на течение беременности и не может стать причиной осложненных родов.

Передозировка

Железа (III) гидроксид полимальтозат обладает низкой токсичностью, а захват железа из препарата контролируемый, поэтому даже при сильной передозировке интоксикация или перегрузка железом маловероятны. Случаи отравления со смертельным исходом не зарегистрированы.

Имеются данные о том, что большие дозы фолатов могут вызывать тошноту, метеоризм вздутие живота и нарушения со стороны нервной системы (в том числе гиперактивность, раздражительность, изменение психического состояния, бессонницу или сонливость).

Лечение симптоматическое. Фолиевая кислота выводится с помощью гемодиализа.

Особые указания

В одной жевательной таблетке содержится 0,04 хлебных единиц. У больных сахарным диабетом прием Мальтофера Фол предположительно не влияет на суточную потребность в инсулине.

Фолиевая кислота может маскировать дефицит витамина В12.

Иногда причиной железодефицитной анемии являются злокачественные опухоли или инфекционные заболевания. Прием препаратов железа можно начинать только после устранения основной причины болезни, поэтому при необходимости немедленной терапии следует установить соотношение ожидаемой пользы и возможного риска.

Характерным признаком приема железосодержащих препаратов является окрашивание кала в темный цвет, но клинического значения данный факт не имеет.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Информация не предоставлена (но такое влияние маловероятно).

Аналоги

В настоящее время аптеки предлагают большое количество препаратов железа. Из тех, что разрешены при беременности, можно отметить:

Ферумбо.
Глобирон-Н.
Акваферрол.
Актиферрин.
Геможет.
Сорбифер.
Биофер.
Ферроплекс.
Дурулекс.
Феррум Лек.

Любой из этих медикаментов можно принимать только по назначению врача.

Что лучше — Мальтофер или Сорбифер? Отдельного внимания заслуживает препарат Сорбифер. Его отличает содержание аскорбиновой кислоты, которая, по некоторым данным, улучшает усвояемость железа. Если женщина не имеет противопоказаний, можно сделать выбор в пользу Сорбифера, хотя оба средства эффективно и быстро восполняют недостаток этого микроэлемента.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Мальтофер Фол можно применять во время беременности для лечения анемии. Проведенные исследования показали, что препарат не представляет опасности ни для плода, ни для матери.

В грудном молоке женщины железо содержится в связанном с лактоферрином виде. Данные о количестве железа, поступающего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, отсутствуют. Однако вероятность появления каких-либо нежелательных эффектов у младенцев, чьи матери принимают Мальтофер Фол, очень мала.

Перед применением лекарственного средства беременным и кормящим женщинам, а также женщинам детородного возраста рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Мальтофер нельзя принимать при некоторых недугах:

Гемохроматоз.
Таласемия.
Кишечная непроходимость.
Анемия, не связанная с дефицитом железа.
Частые переливания крови или недавняя гемотрансфузия.

Также препарат не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов и в сочетании с другими препаратами железа. Таблетированную форму Мальтофера не рекомендуется принимать женщинам, склонным к аллергии, поскольку она содержит какао-порошок.

Лекарственное взаимодействие

Проведенные исследования не выявили клинически значимых лекарственных взаимодействий при применении железа (III) гидроксид полимальтозата одновременно с тетрациклином, ацетилсалициловой кислотой, кальция карбонатом, гидроксидом алюминия, сульфасалазином, бромазепамом, парацетамолом, магния аспартатом, метилдопой, ауранофином, кальция фосфатом и кальция ацетатом в комплексе с витамином D3. Также не отмечено каких-либо взаимодействий со щавелевой кислотой, фитиновой кислотой, витаминами А, Е и D3, танином, холином и холиновыми солями, натрия альгинатом, соевой мукой и соевым маслом.

Следует избегать совместного применения пероральных и парентеральных железосодержащих препаратов, так как абсорбция железа, принимаемого внутрь, в этом случае замедляется.

Фолиевая кислота может ускорять метаболизм фенитоина и приводить к снижению его сывороточной концентрации, особенно у больных с дефицитом фолатов. Несмотря на то, что это взаимодействие клинически незначимо, у некоторых пациентов увеличивается частота судорожных припадков. До начала приема Мальтофера Фол больные, получающие противосудорожные средства, должны проконсультироваться с лечащим врачом.

При совместном применении фолиевой кислоты и хлорамфеникола у пациентов с недостатком фолатов из-за антагонистического действия хлорамфеникола возможно ослабление гемопоэтического ответа на фолиевую кислоту. Точный механизм этого взаимодействия и его клиническая значимость не установлены, тем не менее, у лиц, получающих данные препараты одновременно, необходимо контролировать гематологический ответ на терапию фолиевой кислотой.

Прием таблеток не влияет на селективное определение гемоглобина (тест на скрытую кровь), поэтому нет необходимости в прерывании лечения.

Отзывы о Мальтофере Фол

В целом отзывы о Мальтофере Фол положительные. Препарат помогает поднять гемоглобин, действуя достаточно быстро. Таблетки удобно принимать, они имеют приятный шоколадный вкус. Препарат можно сочетать с едой и употреблять в любое время суток. Лекарственное средство разрешено беременным и кормящим женщинам.

Среди минусов наиболее часто упоминаются возможные побочные эффекты (в основном запоры, метеоризм и диарея), а также стоимость Мальтофера Фол. В единичных сообщениях говорится о том, что таблетки оказались неэффективными.