Уколы Мелоксикам: показания и противопоказания, побочные эффекты, способ введения

139499
Автор статьи

Евгений Николаевич Коноплёв

Время на чтение: 6 минут

АА

Уколы Мелоксикам — это нестероидный противовоспалительный препарат, который необходимо вводить внутримышечно. Довольно эффективно обезболивает и имеет противоревматический эффект. Применяется в комплексе с лечением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются сильными болями и воспалительными процессами. Чтобы правильно применять препарат, необходимо знать, от чего помогают уколы мелоксикама.

Форма выпуска и состав

Производится в нескольких разных формах. В инструкции по применению лекарства Мелоксикам в уколах указано, что препарат необходимо вводить внутримышечно. У этого лекарства в названии может быть приставка «дс» или «тева». Раствор прозрачный и имеет жёлто-зелёный оттенок. В жидкости не должно быть никаких примесей или взвешенных частиц. Главное действующее вещество — мелоксикам. Содержится 10 мг на 1 мл препарата. Также в составе есть дополнительные и вспомогательные компоненты:

1. глицин;
2. хлорид натрия;
3. полоксамер;
4. вода для инъекций;
5. меглюмин;
6. гидроксид натрия;
7. гликофурол.

Мелоксикам для внутримышечного введения продаётся в ампулах по 1,5 мл. В каждой дозе содержится 15 мг основного действующего вещества. Фасуется в специальные ребристые упаковки по 10, 5 или 3 штуки. В пачке находится одна упаковка и инструкция по применению уколов Мелоксикам ДС.

Сколько дней можно колоть Мелоксикам

Если требуется длительное применение Мелоксикама внутримышечно, то с целью сократить риск появления побочных явлений назначают самую маленькую дозу на протяжении всего периода парентерального лечения. Сколько Мелоксикам уколы (дней) можно колоть, решает только травматолог или хирург. Чаще всего курс инъекций не превышает 3 суток.

Если применяется комплексное лечение, то объем вводимого раствора не должен быть больше 15 мг в день.

При необходимости продолжения применения Мелоксикама назначается таблетированная форма препарата.

Фармакологические свойства

Основным действующим веществом препарата, предназначенного для внутримышечного введения, является мелоксикам. Это вещество относится к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Оно замедляет выработку фермента ЦОГ, отвечающего за превращения кислот во время развития различных воспалений. Побочные компоненты после преобразования арахидоновой кислоты приводят к местному или общему повышению температуры, отёку, сильным болям. Мелоксикам способен оказывать жаропонижающее действие, а также снизить боль и воспаление.

После введения препарат через плазму крови начинает накапливаться в различных тканях организма. Наибольшая концентрация достигается в опорно-двигательном аппарате. Мелоксикам перерабатывается печенью, после чего выводится из организма с мочой.

От чего помогает и для чего назначают

Препарат Мелоксикам для инъекций применяют в качестве средства для проведения симптоматического лечения, он оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действия.

Выделяются следующие показания к применению его в уколах:

• анкилозирующий спондилит;
• артрит;
• артроз;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• периартрит;
• полиартрит;
• ревматизм.

Мелоксикам лечит эти патологии за счет снижения интенсивности болевого синдрома и уменьшения отека. Препарат позволяет затормозить воспалительный процесс, снизить местную температуру тканей, уменьшить темп развития дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.

Уколы от боли в спине улучшают самочувствие пациента при радикулите, снижают отечность соединительнотканных структур, улучшают нервную проводимость в позвоночнике.

Особенно эффективны инъекции в начале развития болезни и в восстановительном периоде после травм и операций. Их используют и при обострении хронической патологии суставов или для лечения спины.

Показания к применению

Применяется этот препарат для угнетения воспалительных процессов. Чаще всего его используют во время терапевтических мероприятий при заболеваниях костной системы. Лекарство назначают при таких патологиях:

1. Остеоартроз. Это заболевание дегенеративно-дистрофического характера. Патология вызывает воспаление хрящевой и околосуставных тканей.
2. Ревматоидный артрит. Это заболевание сустава аутоиммунного характера. Иммунная система человека производит антитела, которые поражают суставы больного.
3. Анкилозирующий спондилоартрит. Это также аутоиммунный процесс. Поражаются позвоночные соединения и суставы. Человек ощущает очень сильную боль.
4. Различные симптомы, которые локализуются в опорно-двигательной системе и имеют воспалительный характер.

Данный препарат не способен лечить заболевание. Он никак не оказывает влияния на течения патологического процесса. С помощью Мелоксикама снижается воспаление и уровень болевых ощущений.

Чаще всего раствор применяют один раз в 24 часа. Можно колоть 2 раза, но нужно учитывать, что суточная доза не должна превышать 15 мг. Лекарство используют 2−3 дня. После уколов рекомендуется переходить на таблетированную форму препарата.

Инструкция по применению

При продолжительном использовании и введении высоких доз селективность действия мелоксикама снижается. Поэтому применять его нужно в минимальной дозировке максимально коротким курсом.

Способ применения и дозы

Мелоксикам раствор используется в виде внутримышечных уколов. Вводить его в вену противопоказано. В педиатрической практике парентеральное введение средства не применяется.

Взрослым назначается по 7,5 или 15 мг мелоксикама (0,5-1 ампула) 1 раз в день. Допускается двукратное введение в течение суток по половине ампулы с интервалом в несколько часов.

При артрозе и остеохондрозе начинать лечение следует с 7,5 мг (0,5 ампулы). Если результат неудовлетворительный, дозировку повышают до 1 ампулы в день. При спондилите и ревматоидных проявлениях рекомендуется вводить по 15 мг мелоксикама 1 раз в сутки. По возможности дозу снижают вдвое (при условии ее эффективности). В случае параллельного приема препарата в таблетках суммарная суточная доза не должна превышать 15 мг.

Представителям старшей возрастной группы нежелательно вводить более 0,5 ампулы раствора в сутки. При умеренной печеночной недостаточности и уровне креатинина выше 30 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Методика выполнения укола

Непосредственно перед выполнением процедуры проводится асептика ампулы и набор лекарства в шприц. Раствор для внутримышечного введения готов к использованию, разводить его не нужно.

Дальнейшие действия:

1. Место укола — верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы. Его обрабатывают проспиртованной салфеткой или ватным диском. В случае наличия тазобедренного импланта или повторного введения средства колоть нужно в другую ягодицу.
2. Шприц поднимают иглой вверх и выпускают весь воздух. На конце иглы должна появиться капля раствора.
3. Кожу в месте укола слегка растягивают. Другой рукой быстрым движением вводят иглу под прямым углом глубоко в мышцу.
4. Перед началом впрыскивания препарата следует удостовериться, что острие не проникло в просвет сосуда. Для этого поршень слегка тянут вверх. Если при этом в шприц будет поступать кровь, иглу нужно немного потянуть на себя.
5. Лекарство вводят медленно, с равномерной силой надавливая на поршень.
6. Резко извлекают иглу из мышцы, место укола накрывают спиртовой салфеткой и слегка массируют круговыми движениями.

Если при введении возникает сильная боль, инъекцию необходимо незамедлительно прекратить.

Курс лечения

Продолжительность использования Мелоксикама в уколах определяет врач. Медикамент оказывает симптоматическую помощь, поэтому в курсовом его применении нет необходимости. Желательно ограничиваться 1 инъекцией. В дальнейшем пациента переводят на таблетированную или ректальную форму препарата.

Курс лечения может быть продлен до 2-3 суток. Дальнейшее использование раствора для внутримышечных инъекций повышает риск развития тяжелой побочной симптоматики. Поэтому длительная инъекционная терапия допустима только при крайней необходимости, например, при сильных болях в случае невозможности применения таблеток и ректальных суппозиториев.

Возможные нежелательные реакции

Препарат является относительно безопасным, большинством пациентов переносится хорошо. Возможные побочные действия:

• тошнота, рвотные позывы;
• нарушение дефекации (понос или запор), мелена;
• метеоризм, боли в животе, диспепсия;
• эзофагит, гастрит;
• стоматит, пептические язвы, язвенный колит, обострение болезни Крона;
• кровотечение в пищеварительном тракте;
• повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• изменение количественного состава крови, включая анемию;
• слабость, сонливость, головокружение, мигрень;
• нарушения зрения и слуха, конъюнктивит;
• сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт;
• артериальная гипертензия, приливы;
• кашель, респираторные инфекции, приступ бронхиальной астмы (вследствие аллергии на НПВП);
• нарушение мочевыделения, периферические отеки;
• инфекции мочевыводящих протоков, нефриты (интерстициальный, гломерулярный), острая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия, повышение уровня мочевины и креатинина;
• суставные боли, дорсалгия;
• жар;
• нательные высыпания, зуд, крапивница, эритема, фотодерматит, токсико-аллергические проявления, некроз тканей;
• отек Квинке, бронхоспазм, анафилаксия;
• уплотнение, боль в месте введения.

Вероятность ульцерогенеза, перфорации верхнего отдела ЖКТ, кардиальных патологий низкая. При условии соблюдения рекомендованных дозировок нежелательные эффекты со стороны пищеварительного аппарата проявляются намного реже, чем при использовании других НПВС.

Риск развития побочных эффектов повышен:

• у пожилых пациентов;
• при использовании больших дозировок и/или пролонгированном курсе;
• в комбинации с некоторыми лекарственными средствами.

При появлении гастродуоденальных язв, кровотечения в ЖКТ, аллергических реакций прием всех форм препарата необходимо прекратить.

Передозировка

При превышении рекомендованных доз характерная для препарата побочная симптоматика усиливается. Чаще всего появляются тошнота, рвота, сонливость, боли в области живота. Возможно желудочно-кишечное кровотечение.

Сильная передозировка может вызвать:

• повышение АД, гипертонический криз;
• почечную, печеночную или сердечную недостаточность;
• нарушение дыхания;
• судороги;
• анафилактоидные реакции;
• кому;
• остановку сердца.

Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен. Выведение мелоксикама ускоряется при приеме Колестирамина.

Побочные эффекты

Как и многие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, Мелоксикам имеет ряд различных побочных эффектов. Действие может оказываться на разные органы и системы. К ним относится:

1. Пищеварительная система. Препарат может вызывать сильную тошноту и рвоту, боли в желудке, запор. В некоторых случаях формируется язва или увеличивается активность выработки печенью ферментов АЛТ и АТС.
2. Нервная система. Возникает головокружение и сильная головная боль, появляется чрезмерная сонливость.
3. Сердечно-сосудистая система. Появляется ощущение сердцебиения, отекает лицо. Артериальное давление становится постоянно повышенным.
4. Дыхательная система. Если когда-либо в прошлом человек болел бронхиальной астмой, то может начаться обострение патологии. Также появляется периодический кашель.
5. Мочевыделительная система. Почки начинают хуже работать, что приводит к высокому уровню креатина.
6. Аллергия. Иногда появляется сильный зуд и сыпь на коже.

Если какой-либо побочный эффект выражается довольно сильно, то использование препарата необходимо прекратить. При превышении количества вводимого раствора может сформироваться передозировка организма. Будут чувствоваться сильные боли в желудке, а также может возникнуть внутреннее кровотечение. В этом случае требуется симптоматическая терапия в больнице.

Совместимость

Уколы при болях в спине и пояснице нужно делать с учетом следующих правил:

1. Перед тем как начать использовать Мелоксикам, следует выявить все противопоказания и поставить лечащего врача в известность о принимаемых препаратах — некоторые из них плохо сочетаются с данным лекарством.
2. Медикамент нельзя набирать в шприц одновременно с другими растворами.

С другими препаратами

Следует избегать сочетания препарата со следующими средствами:

1. Внутриматочная спираль. Совместное применение снижает эффективность контрацептива.
2. Метотрексат (из-за угнетения синтеза эритроцитов и снижения выработки лейкоцитов).
3. Лекарства, понижающие давление. Они понижают эффективность Мелоксикама и сами становятся менее действенными при сочетании с ним.
4. Мочегонные препараты (из-за усиления нагрузки на почки).
5. Нестероидные противовоспалительные средства (возникает риск изъязвления слизистых оболочек ЖКТ).
6. Лекарства, разжижающие кровь (из-за угрозы повышенной кровоточивости).

С алкоголем

Если назначена инъекция Мелоксикам, то препарат не стоит использовать одновременно с приемом спиртных напитков. Если в инструкции к применению отсутствуют специальные данные, алкоголь на время лечения лучше исключить. Запрет объясняется тем, что возрастает нагрузка на выделительную систему. Если у пациента имеется ее патология, то возрастает риск развития почечной недостаточности.

У здорового человека учащается мочеиспускание, в результате чего повреждается почечная паренхима.

Употребление спиртных напитков повышает риск возникновения сбоев в функционировании сердца, сосудов, органов кровообращения.

При беременности и лактации

На протяжении всего периода вынашивания ребенка и последующего грудного вскармливания уколы Мелоксикам строго противопоказаны. Специалистами обнаружено губительное влияние препарата на развивающийся плод. Одновременно увеличивается риск самопроизвольного аборта у женщины.

Клинические испытания на животных доказали развитие врожденных дефектов у потомства, а также повышенную угрозу внутриутробной гибели эмбриона.

Противопоказания

Мелоксикам противопоказан при некоторых расстройствах функций в организме. Следует это учитывать, так как лекарство может не только не помочь, но и сильно навредить. Медикаментозное средство противопоказано в следующих случаях:

1. индивидуальная невосприимчивость какого-либо компонента лекарства.
2. чрезмерная чувствительность организма к НПВС.
3. кровотечение во внутренних органах (например, в желудочно-кишечном тракте).
4. недавно перенесённое внутреннее кровотечение.
5. язва кишечника или желудка, которая находится в стадии обострения.
6. сердечная, почечная или печёночная недостаточность.
7. беременность или период лактации.

Также приём препарата противопоказан детям, возраст которых меньше 15 лет. Перед применением желательно пройти обследование и убедиться, что нет никаких противопоказаний.

Как делать уколы мелоксикама

Если пациент не планирует прибегать к помощи квалифицированного медперсонала, а просить кого-либо из близких ставить ему внутримышечные инъекции, то вопрос о том, как колоть мелоксикам, как правило, актуален.

Также у врачей уточняют, нужно ли разводить ампулу с водой для инъекций, смешивать с другими лекарственными средствами.

Обезболивающие препараты вводятся внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу. Время инъекций должно совпадать, т.е. они ставятся с интервалом в сутки. При этом инструкция и медики запрещают разводить и смешивать лекарство с другими медикаментами.

Особые указания

Перед началом применения лекарства следует тщательно ознакомиться с инструкцией по применению. Существуют дополнительные указания, на которые требуется обратить внимание:

1. Могут возникнуть побочные эффекты в нервной системе, поэтому следует избегать той деятельности, где нужна высокая концентрация.
2. Если развилось внутреннее кровотечение в ЖКТ, то приём препарата нужно сразу же прекратить.
3. Необходимо знать возможные последствия при взаимодействии Мелоксикама с другими препаратами.
4. Если имеются какие-либо нарушения в работе почек, требуется регулярно их обследовать.
5. Чтобы снизить риск возникновения серьёзных побочных эффектов, лечение следует начинать с минимальных доз.
6. Если показатели печёночных трансаминазов повысились, то лекарство следует перестать колоть.

В аптеках данный препарат продаётся только по рецепту. Необходимо, чтобы доктор назначил медикаментозное средство. Только после этого можно начинать приём.

Побочное действие

При несоблюдении требований инструкции к использованию фармакологического средства и рекомендаций врача могут возникнуть побочные действия в виде:

• сильных болей в подложечной области;
• головокружения;
• диспепсических явлений;
• приступов дурноты;
• колита;
• метеоризма;
• мигрени;
• нарушении кроветворения;
• образования инфильтратов в зоне введения лекарства;
• местных отеков;
• резкого потемнения в глазах;
• кратковременной потери сознания;
• расстройств стула;
• снижения показателей свертываемости крови;
• стоматита;
• ухудшения зрения.

Чтобы избежать нежелательных эффектов, необходимо применять медикамент только по назначению травматолога или хирурга и строго следовать их указаниям.

Способ применения

Препарат нельзя вводить внутривенно. Если это сделать, то могут возникнуть разные аллергические реакции, а также воспаление стенок сосудов.

Раствор полностью готов к применению, поэтому его не требуется разводить.

Укол обычно делают в верхнюю часть ягодицы. Данный участок имеет довольно большой слой мышечных тканей, поэтому именно его выбирают врачи для инъекций. Медикамент медленно всасывается в кровь, что позволяет лекарству оказывать длительное воздействие на организм. Если нельзя произвести укол в ягодицу, то его необходимо сделать в верхнюю переднюю часть бедра. Порядок проведения инъекций:

1. Сначала следует хорошо протереть место каким-либо антисептиком. Желательно использовать ватный тампон.
2. Набрать в двухкубовый шприц препарат объёмом в 1,5 мл.
3. Поднять иглу шприца вверх и несильно постучать по его стенкам. Это нужно, чтобы всё пузырьки ушли к поверхности жидкости.
4. Выпустить воздух из шприца до появления капель лекарства.
5. Ввести препарат в мышцу. Иглу лучше всего держать под углом в 90 градусов к поверхности кожи. Колоть нужно глубоко в ткани. Препарат следует вводить плавно и медленно.

После введения лекарства можно вынимать иглу. Затем следует протереть место укола антисептиком.

Кому рекомендуется

Инъекции Мелоксикама предназначены для купирования воспалительного процесса и подавления сопутствующей симптоматики. Используются при дегенеративно-воспалительных заболеваниях суставов и костно-мышечной системы. Помогают снизить выраженность или полностью устранить болевые ощущения, отечность, повышение температуры, покраснение кожи в пораженной области.

Показания к применению:

• хронический артрит, полиартрит, ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• артроз;
• артропатия;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• остеохондроз;
• боли в спине и пояснице;
• радикулит;
• ишиас;
• артралгия, миалгия, костно-мышечные боли.

Уколы делаются при сильных болевых ощущениях и в случае невозможности введения лекарства перорально или ректально.

Существующие противопоказания

Средство нельзя применять при непереносимости состава. Не исключена вероятность перекрестной чувствительности к другим противовоспалительным лекарствам, поэтому его не используют, если у пациента аллергия на Аспирин или его аналоги.

Прочие противопоказания:

• кровотечение в пищеварительном тракте, острая фаза язвенной болезни, гранулематозный энтерит, язвенный колит;
• случаи кровотечения или перфорации ЖКТ вследствие употребления НПВС (в анамнезе);
• кровоизлияние в мозг;
• системная геморрагия, нарушение свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов;
• тяжелая почечно-печеночная дисфункция;
• выраженная сердечная недостаточность;
• недавно перенесенное коронарное шунтирование;
• период беременности;
• грудное вскармливание.

Возрастное ограничение — 18 лет.

Осторожность требуется при заболеваниях верхних отделов ЖКТ, гиповолемии, обезвоживании, сильной ослабленности организма, курении, циррозе печени, сахарном диабете, гиперлипидемии, артериальной гипертензии, а также в пожилом возрасте (после 65 лет).

Аналоги и цена

Существует несколько аналогов уколов Мелоксикам. Заменять препарат следует только после консультации с врачом. Их тоже используют для внутримышечного введения:

1. Амелотекс;
2. Мовалис;
3. Артрозан;
4. Мовасин.

Цены на уколы Мелоксикам в аптеках различаются в зависимости от региона. Также стоимость зависит от производителя и объёма упаковки. Средние цены на препарат в разных формах:

• 20 таблеток по 7,5 мг — 120 р.;
• 10 таблеток по 15 мг — 150 р.;
• 20 таблеток по 15 мг — от 50 до 300 р. (зависит от производителя);
• 3 ампулы по 10 мг раствора для инъекции — 200р.

Самым дорогим является Мелоксикам Тева. Его производит израильская компания. Наиболее низкие цены на те препараты, которые выпускает российский и вьетнамский завод.

Срок годности раствора составляет 24 месяца с даты производства. Просроченный препарат использовать запрещено. Хранить в тёмном месте, где температура не поднимается выше 25 градусов по Цельсию.

Условия и сроки хранения

Ампулы для инъекций нужно хранить в фабричной упаковке и картонной коробке.

Нельзя допускать их хранения при температуре выше +25°С, иначе действующее вещество начинает разлагаться и инъекции теряют свое лечебное действие.

В холодильнике держать раствор тоже не рекомендуется, так как из-за морозной кристаллизации нарушается его химическая структура.

Использовать препарат необходимо в течение 3 лет. После истечения срока годности инъекционный раствор применять нельзя. Если ампула вскрыта, то хранить ее или повторно набирать из нее препарат запрещается.

Отзывы пациентов

Светлана. Я страдаю от шейно-грудного остеохондроза и, соответственно, регулярно посещаю невролога. Иногда у меня защемляется шейный нерв. Возможно, это происходит от переохлаждения или оттого, что сплю в неправильной позе. Доктор назначил мне Мелоксикам в качестве анальгетика. Принимать один раз в день. Также в комплексе использую разогревающую мазь. На следующий день боли сразу уменьшились, а на вторые сутки совсем исчезли. Препарат мне понравился, потому что он эффективный, дешёвый, и не было никаких побочных действий.

Игорь. Однажды я травмировал во время бега голеностопный сустав. Появилась сильная боль и отёк. От самостоятельного лечения не было никакого толку. Травматолог посоветовал мне использовать Мелоксикам. Препарат не самый дешёвый, но зато очень эффективный. Уже на второй день боли практически прошли.

Андрей. Довольно хорошее лекарство, но следует его принимать только по указанию врача, потому что Мелоксикам имеет серьёзные побочные эффекты. Если терапия этим препаратом уже началась, то желательно в комплексе использовать Золопент или другой медикамент, который имеет подобное действие. Главное, чтобы он сочетался с Мелоксикамом. Сам препарат отлично убирает суставную боль. Но после окончания курса лечения боль возвращается.

© 2021 – 2021, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Курс лечения

Молоксикам никогда не используется в качестве монокомпонента и не является препаратом долгосрочного приема. Раствор эффективен в качестве элемента комплексной терапии, частично снимает болезненность, температуру и воспаление.

Важно знать! Описываемое лекарство не способно устранить или уменьшить очаг воспаления, излечить от дегенеративно-дистрофического заболевания суставов и позвоночника, его действующее вещество лишь снимает симптомы.

Если вы спросите у врача, сколько дней можно колоть, ответ будет один: оптимально – три. Далее на организм пациента воздействуют таблетками или ректальными свечами еще на протяжении недели, их дозировка аналогична ампулам. Таким образом применение нестероида для достижения необходимого терапевтического эффекта допустимо в течение 10 дней.

Мелоксикам в уколах

Такой подход позволяет быстро снять интенсивность болевого синдрома, а также не допустить появление местных осложнений.

Из-за скорости выведения препарата, составляющей около 20 часов, вопросы о том, сколько делать уколов в сутки и как часто их ставить не стоят. Принимается 1 инъекция в день. При этом схема лечения должна быть разработана индивидуально, исходя из множества параметров, включающих:

• особенности вашего заболевания;
• специфика его протекания;
• предрасположенность к осложнениям;
• другие факторы, отягощающие анамнез;
• индивидуальные особенности вашего организма.

Исходя из перечисленных факторов, размер суточной дозы составляет 7,5-15 мг. Минимальная дозировка назначается при незначительных ухудшениях самочувствия, а при сильных болях, отягощенных воспалением – максимальная.

Возраст – еще один ограничивающий фактор. Для прохождения курса лечения мелоксикамом пациенту уже должно исполниться 15 лет. Для больных, перешагнувших рубеж в 60 лет, назначается исключительно минимальная доза, так же, как и имеющим в анамнезе проблемы с печенью и почками.

Алкоголь-совместимость

Инструкция к мелоксикаму не содержит информации о совместимости с алкоголем. Однако медицинская практика показывает, что уколы и алкоголь – крайне опасное сочетание.

И препарат и спиртное сильно воздействуют на почки. В результате чего этот парный орган начинает работать на износ, стремясь вывести из организма этиловый спирт и лекарственное средство.

Следствием совместного употребления может стать развитие усиленного мочеиспускания, способное спровоцировать острую почечную недостаточность. Также алкоголь усиливает риск возникновения приведенных выше побочных эффектов.