«ТромбоАСС»: инструкция по применению, дозировка, отзывы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Тромбо АСС®

Регистрационный номер:

П N013722/01
Торговое название:
Тромбо АСС®
Группировочное наименование:
ацетилсалициловая кислота
Лекарственная форма:
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой
Описание:
Круглые, двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Поверхность таблетки гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
Фармакотерапевтическая группа:
антиагрегантное средство.
Код АТХ:
В01АС06

Форма выпуска и состав лекарства

В соответствии с инструкцией по применению, «ТромбоАСС» является австрийским фармацевтическим препаратом. В состав таблеток в роли активного компонента включена ацетилсалициловая кислота, более известная в обиходе как «Аспирин». Правда, в отличие от классического лекарства с жаропонижающими и обезболивающими свойствами, в составе этого средства данный ингредиент содержится в гораздо меньшей дозировке, которая и обеспечивает несколько иное (антиагрегантное) воздействие.

Таблетки «Тромбо АСС» содержат в своем составе 50 или 100 миллиграмм активного компонента. Оба варианта предполагают малое количество ацетилсалициловой кислоты, поэтому этот препарат можно применять только для разжижения кров, а никак не для купирования болевых ощущений и снижения температуры. Разумеется, при желании можно выпить и «ТромбоАСС», но для этого придется сразу употребить целых пять таблеток, которые по дозировке будут эквивалентными одной пилюле обычного «Аспирина», что нецелесообразно и невыгодно.

Зато заменить рассматриваемый препарат обычным «Аспирином» вполне возможно, потому что активное вещество у них одно и то же. Но при этом таблетку придется делить на четвертинки, чтобы получить количество ацетилсалициловой кислоты, равное в 50 или 100 миллиграммам.

В роли вспомогательных ингредиентов лекарства выступают микрокристаллическая целлюлоза наряду с моногидратом лактозы, диоксидом кремния и картофельным крахмалом. Оболочка состоит из компонентов в виде талька, триацетина, сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата. Сами пилюли обеих дозировок окрашивают в белый цвет, они имеют двояковыпуклую круглую форму в сочетании с блестящей гладкой или немного шероховатой поверхностью.

Тромбо АСС: инструкция по применению

Терапевтическое воздействие препарата»

Как указывает инструкция по применению, «ТромбоАСС» может показывать антиагрегантные свойства, которые заключаются в уменьшении слипания эритроцитов и тромбоцитов. Причем снижается сцепление форменных кровяных элементов между собой и со стенками сосудов. Благодаря этому кровь оказывается более текучей, не столь вязкой, она намного легче, а вместе с тем и лучше циркулирует, не застаиваясь и не создавая закупорок.

В соответствии с инструкцией к «ТромбоАСС», его антиагрегантным действием также нивелируется образование тромбов в разных сосудах, что предотвращает развитие разных тяжелых состояний, которые обусловлены закупоркой (речь идет об инфарктах, инсультах, тромбозах и так далее). Ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав рассматриваемого лекарства в роли активного компонента, в настоящий момент считается одним из самых часто применяющихся в медицине антиагрегантов.

Дело в том, что ее антиагрегантное свойство складывается из целого ряда различных механизмов. Например, это вещество действует на работу всевозможных ферментов, усиливающих выработку одних элементов и подавляющих другие составляющие. Помимо этого, ацетилсалициловая кислота также производит фибринолитический эффект, заключающийся в растворении уже сформировавшихся тромбов и расчленении эритроцитов, которые успели слипнуться.

Действующим веществом таблеток «Тромбо АСС», помимо прочего, уменьшается концентрация факторов свертывания крови, что также снижает риск образование тромбов. Для стимулирования фибринолитического воздействия это вещество принимается в низких дозировках по 75 миллиграмм в сутки. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение одной недели после однократного употребления «ТромбоАССа. Описанное свойство ацетилсалициловой кислоты используют для профилактики и терапии инфарктов, ишемического заболевания сердца, осложнения варикозного венозного расширения и прочих патологий, которые опасны формированием тромбов. Далее выясним, каково основное назначение рассматриваемого фармацевтического средства.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия основан на необратимом ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они неспособны повторно синтезировать циклооксигеназу. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема.

Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.

Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

Абсорбция
После приеме внутрь АСК быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таблетки Тромбо АСС® покрыты кишечнорастворимой оболочкой что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка.

Максимальная концентрация ацетилсалициловой кислоты в плазме крови (Сmах) достигается приблизительно через 2-7 часов после приема таблеток, таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток кишечнорастворимых, покрытых пленочной оболочкой, замедлена по сравнению с обычными таблетками (без кишечнорастворимой оболочки).

При одновременном приеме с пищей отмечается замедление всасывания АСК без влияния на степень всасывания. Более низкая скорость абсорбции таблеток АСК, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, не влияет на экспозицию АСК в плазме крови и ее способность ингибировать агрегацию тромбоцитов при длительной терапии низкими дозами препарата. Тем не менее, чтобы обеспечить максимальную устойчивость таблеток АСК в желудке, рекомендуется принимать препарат за 30 минут до приема пищи, запивая большим количеством жидкости (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Метаболизм

АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием салицируловой кислоты, фенольного глюкуронида салициловой кислоты, салицилглюкуронида и гентисуровой кислоты.

У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

Распределение

АСК и салициловая кислота в значительной степени связываются с белками плазмы крови (от 49 до 70% — для АСК; от 66 до 98 % — для салициловой кислоты, соответственно, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. После перорального приема АСК, салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. Период полувыведения составляет от 2-3 часов при применении АСК в низких дозах и до 15 часов при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего средства). Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками.

В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови.

У пациентов с нормальной функцией почек 80-100 % разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 час.

Показания

Как сообщает инструкция по применению, «ТромбоАСС» назначается пациентам к применению в ряде следующих случаев:

• Проведение профилактики острого первичного инфаркта миокарда у лиц, у которых наблюдаются высокие риски его развития (к примеру, страдающие диабетом, высоким давлением, ожирением, завышенным уровнем холестерина, а также курящие и пожилые люди в возрасте старше шестидесяти пяти лет).
• Осуществление профилактики вторичного инфаркта миокарда после ранее перенесенного.
• При стабильной и нестабильной стенокардии (в составе комплексного лечения).
• Еще от чего «Тромбо АСС» прописывают? Показан он для предупреждения инсульта у людей, которые страдают преходящим нарушением мозгового кровообращения.
• Предупреждение тромбоэмболии после оперативного вмешательства и манипуляций, проводимых на кровеносных сосудах (к примеру, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика, стентирование и так далее).
• Для профилактики проблем мозгового кровообращения.
• Проведение профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, а также ее ветвей.

Инструкция: как следует принимать это лекарство?

Согласно инструкции по применению, «ТромбоАСС» следует пить непосредственно перед пищей, запивая большим объемом воды (требуется минимум один стакан 200 миллилитров). Следует помнить о том, что ни в коем случае нельзя использовать этот медикамент на голодный желудок, потому что подобное может спровоцировать его раздражение с болями в животе.

В обязательном порядке сразу после употребления лекарства нужно поесть. При этом под словом «поесть» подразумевается не целый комплексный обед, а употребление небольшого количества еды, которая должна заполнить желудок. К примеру, после приема таблетки «ТромбоАСС» достаточно съесть парочку бананов или один бутерброд, небольшое количество каши, салата и так далее. Этого будет вполне достаточно для предотвращения раздражающего воздействия препарата на органы пищеварения.

Согласно инструкции к «ТромбоАССу», сами пилюли нужно проглатывать в целом виде, их нельзя раскусывать или жевать, а также разламывать либо измельчать какими-то другими способами. Обычно средство принимается однократно в день в целом суточном дозировании. Желательно пить данное лекарственное средство приблизительно в одно и то же время. Многим удобно использовать этот медикамент непосредственно перед завтраком, а кто-то предпочитает делать это перед сном вечером.

Надо сказать, что выбор времени приема пилюли зависит от предпочтений пациента. Но следует соблюдать одно правило: когда бы ни был выпит препарат, сразу же после этого требуется употребить некоторое количество пищи. Медикамент предназначен для продолжительного использования, при этом конкретная длительность курса лечения определяется врачом. Кому-то назначается непрерывное употребление таблеток «Тромбо АССа» в течение шести месяцев или даже пары-тройки лет, а другим прописывают курсы по шестьдесят дней с перерывом на четыре недели между ними.

После операции это лекарство могут назначать пациенту только на месяц. Но в целом зачастую данный препарат людям прописывается пожизненно, потому что в том случае, если у пациента возник риск тромбозов и закупорки артерий, такая опасность уже никуда не пропадет и будет сохраняться всю жизнь. Именно для предотвращения образования тромбов и закупорок ими сосудов и принимают таблетки «ТромбоАСС» в течение продолжительного срока.

Применение лекарства Тромбо АСС: вопросы и ответы

Ниже представлены ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении лекарства Тромбо АСС.

Тромбо АСС или Кардиомагнил: что лучше?

Фирмы, выпускающие Тромбо АСС и Кардиомагнил, заявляют, что их таблетки меньше раздражают слизистую оболочку желудка, чем обычные дешевые препараты аспирина. Таблетки Тромбо АСС покрыты специальной кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин не контактирует со стенками желудка. Таблетки Кардиомагнил не имеют кишечно-растворимой оболочки. Но они содержат гидроксид магния в дополнение к аспирину. Это вещество, предположительно, защищает стенки желудка от вредного действия ацетилсалициловой кислоты. К сожалению, независимые исследования не подтверждают, что Тромбо АСС и Кардиомагнил вызывают побочные эффекты реже, чем стандартные таблетки аспирина в тех же дозах. Статьи в медицинских журналах, в которых подчеркиваются преимущества лекарств Тромбо АСС и Кардиомагнил, выходят по заказу фармацевтических компаний и оплачиваются ими.

Если вы не можете пить обычный аспирин из-за побочных эффектов, то вряд ли вас выручит переход на Тромбо АСС или Кардиомагнил. Нет достоверной информации, какой из двух указанных препаратов лучше. Людям, которым не подходит один из них, вероятно, не подойдет и другой. Обратите внимание, что таблетки Кардиомагнил не являются хорошим источником магния. Гидроксид магния, который содержится в этом препарате, — не всасывающийся антацид. Организм человека не усваивает его. Если вы хотите принимать магний для профилактики и лечения, то обратите внимание на Магний-В6. Многим людям препараты магния помогают снизить дозировки лекарств от гипертонии и нарушений сердечного ритма.

Тромбо АСС или Аспирин Кардио: что лучше?

Тромбо АСС и Аспирин Кардио — это похожие препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. И те, и другие таблетки покрыты кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин всасывается в кишечнике, а не в желудке. Предполагается, что это уменьшает частоту изжоги, боли в животе, тошноты и других побочных эффектов, а особенно желудочно-кишечных кровотечений. К сожалению, не проводилось серьезных клинических исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть рекламные заявления производителей лекарств Тромбо АСС и Аспирин Кардио. Специалисты сомневаются, что оба эти препарата вызывают побочные эффекты реже, чем более дешевые таблетки аспирина, если их принимать в одинаковых дозах.

Нет достоверной информации, позволяющей утверждать, что Тромбо АСС лучше, чем Аспирин Кардио, или наоборот. Статьи в медицинских журналах, которые описывают преимущества одного из этих лекарств перед другим, являются скрытой рекламой, поэтому не стоит им доверять. Зарубежные медицинские журналы за деньги нарушают этические нормы, а отечественные — еще больше. Если бы масштабные независимые исследования доказали, что аспирин в кишечно-растворимой оболочке безопасен, то выпуск обычных таблеток ацетилсалициловой кислоты был бы уже прекращен. Но этого до сих пор не произошло, хотя Тромбо АСС стал популярным еще с 1990-х годов.

Как влияет Тромбо АСС на кровяное давление? Подходит ли больным гипертонией?

Тромбо АСС, вероятно, не оказывает влияния на артериальное давление, если его принимать в рекомендованных дозах, не допуская передозировки. У людей, у которых кровяное давление остается повышенным, несмотря на прием лекарств, лечение аспирином повышает риск геморрагического инсульта. В первую очередь, совместно с лечащим врачом подберите эффективную комбинацию лекарств от гипертонии, которая сможет держать ваше давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Изучите статью «Гипертоническая болезнь» и используйте методы, которые в ней описаны. После того, как гипертонию взяли под контроль, можно обсуждать назначение Тромбо АСС или другого препарата ацетилсалициловой кислоты. Начав принимать аспирин ежедневно, не пытайтесь по своей инициативе уменьшать дозировки таблеток от давления или отказываться от них.

Чем можно заменить это лекарство?

Если нужно заменить Тромбо АСС или другие препараты ацетилсалициловой кислоты, то врачи обычно назначают вместо них таблетки, действующим веществом которых является клопидогрел. Это лекарства Плавикс, Лопирел, Зилт, Плагрил. Делать такую замену можно только по назначению врача, но не в порядке самолечения. Клопидогрел — более сильнодействующее лекарство, чем аспирин, и имеющее больше побочных эффектов. Оно категорически не подходит для самовольного назначения. К сожалению, клопидогрел может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, как и ацетилсалициловая кислота. Обсудите это с лечащим врачом.

Оля

Вкусно жить -целая наука!

Дозирование при разных заболеваниях

Количество медикамента напрямую зависит от того, по какому поводу принимают этот лекарственный препарат. Так, для проведения профилактики повторного и первичного инфаркта он пьется по 50 миллиграмм в сутки. В рамках комплексного лечения стабильной и нестабильной формы стенокардии средство рекомендуют принимать в таком же количестве. Дозировка «ТромбоАССа» должна строго соблюдаться.

Для осуществления профилактики инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения нужно употреблять по 100 миллиграмм в день. Профилактика тромбоэмболии после любой операции и вмешательства на сосудах тоже предполагает лечение по 100 миллиграмм. Для предупреждения тромбозов глубоких вен и тромбоэмболий легочных артерий рекомендуется использовать по 200 миллиграмм в сутки.

Особые указания

Таблетки «ТромбоАСС» способны провоцировать у людей спазмы бронхов с последующим развитием удушья или приступов астмы. В особенности высок риск развития подобных проявлений и аллергической реакции у людей, которые страдают заболеваниями дыхательной системы, сенной лихорадкой, полипами в носу, а также аллергиями на различные препараты. В связи с этим пациентам, у которых отмечается высокий риск бронхиальных спазмов, следует принимать это лекарство с большой осторожностью, а на фоне первых признаков неблагополучия требуется немедленно вызывать скорую.

Стоит отметить, что антиагрегантное воздействие описываемого медикамента, как правило, сохраняется в течение недели после приема, что нужно обязательно иметь в виду в рамках подготовки к плановым операциям и малым, наподобие удаления зуба в том числе. Для того чтобы снизить риски обильных кровотечений во время хирургического вмешательства и после него, нужно от приема таблеток от тромбоза «ТромбоАСС» отказаться хотя бы за неделю до предполагаемого вмешательства.

Нежелательно одновременно пить этот препарат в сочетании с антикоагулянтами в виде «Гепарина», «Варфарина» или с тромболитиками наподобие «Стрептокиназы», «Урокиназы», «Фибринолизина», а также с антиагрегантами («Клопидогрел» и «Курантил»), потому что это может усиливать кровотечения в значительной мере. Употребление средства в низкой рекомендованной дозировке может приводить к появлению подагры у людей, страдающих от того, что мочевая кислота крайне медленно выводится из крови. Это подтверждает инструкция к «Тромбо АСС 100 мг».

Употребление этого медикамента в комбинации с «Метотрексатом» провоцирует увеличение частоты побочных эффектов со стороны деятельности органов кроветворения. Прием средства «ТромбоАСС» в высоких дозировках способствует снижению сахара, что следует иметь в виду больным диабетом, которые принимают гипогликемические лекарства в форме «Глибенкламида», «Метформина», «Диабетона», «Инсулина» и так далее.

Одновременное использование с глюкокортикоидами наподобие «Преднизолона» и «Дексаметазона» снижает степень концентрации в крови ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего непосредственно после отмены гормональных средств формируется передозировка.

Нежелательно одновременно пить «ТромбоАСС» с «Ибупрофеном», так как последнее лекарство практически полностью может нивелировать положительную кардиопротекторную эффективность ацетилсалициловой кислоты. Увеличение дозировки повышает риски развития кровотечений в системе пищеварения. В особенности опасна передозировка для людей в пожилом возрасте после шестидесяти пяти лет. Сочетанием медикамента с алкогольными напитками увеличивается опасность повреждения слизистых желудка и кишечника, а вместе с тем существенно продлевается время кровотечений.

Побочные эффекты

В соответствии с инструкцией по применению к «ТромбоАССу 100 мг», обычно препарат хорошо переносится больными и благодаря низкому дозированию ацетилсалициловой кислоты побочных эффектов не вызывает. Правда, в относительно редких примерах такое лекарство все же может спровоцировать развитие разных нежелательных проявлений со стороны деятельности многих органов и систем:

• Пищеварительный тракт часто реагирует тошнотой, рвотой, изжогой, болью в животе, язвой желудка, кровотечениями. Помимо этого, возможно временное нарушение функционирования печени с последующим увеличением активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
• Нервная система реагирует головокружением, ухудшением слуха, шумом в ушах.
• На фоне использования описываемого лекарства у людей возможна высокая частота кровотечения во время хирургических операций и после таковых. Не исключается образование гематом. Возможно кровотечение из половых органов, кровоизлияние в мозг (высоки риски у пациентов, одновременно принимающих «Варфарин» или прочие антикоагулянты, а также у тех, кто не контролирует показатель давления при его частом повышении). Одним из побочных проявлений может также стать постгеморрагическая либо хроническая железодефицитная анемия из-за скрытых кровотечений.
• Иммунная система реагирует на прием этого лекарства кожной сыпью, зудом, крапивницей, отеком Квинке, появлением аллергического насморка, отеком слизистой носа (то есть его заложенностью). Не исключаются бронхиальные спазмы (наличие сильного сужения просвета бронхов с присутствием ощущения удушья). Также редко возможен анафилактический шок и респираторный дистресс-синдром.

Теперь рассмотрим случаи, когда этот медикамент нельзя использовать для лечения.

Побочное действие

Частота возникновения побочных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), побочные эффекты классифицированы по частоте:

очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и ˂ 1/10), нечасто (≥ 1/1000 и ˂ 1/100), редко (≥ 1/10000 и ˂ 1/1000), очень редко (˂ 1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить по доступным данным).

Побочные реакции также включает данные, которые были получены в результате наблюдения за пациентами с ревматическими нарушениями, получавшими высокие дозы АСК в течение продолжительного периода времени.

АСК может приводить к жалобам на боли в животе, к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивному гастриту, которые могут привести к серьезному желудочно-кишечному кровотечению. Вероятность возникновения этих эффектов возрастает с применением более высоких доз, хотя, не исключена возможность их возникновения при более низких дозах. Если АСК используется в течение длительного периода времени, желудочно-кишечные кровотечения могут привести к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии.

Также при терапии НПВП были зарегистрированы отек, артериальная гипертония и сердечная недостаточность.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

При передозировке необходимо немедленно обратиться к врачу.

Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более чем 2 суток) может явиться результатом длительного употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения препарата (хроническая интоксикация) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острая интоксикация).

Симптомы хронической интоксикации производными салициловой кислоты неспецифичны и часто диагностируются с трудом. Интоксикация легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата и проявляется головокружением, вертиго, шумом в ушах, снижением слуха, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, головной болью и спутанностью сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации АСК в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые симптомы проявляются при концентрации АСК в плазме крови выше 300 мкг/мл.

Основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного состояния, проявления которого могут варьировать в зависимости от возраста больного и степени тяжести интоксикации. У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Поскольку скорость всасывания АСК может снижаться из-за замедленного опорожнения желудка, образования конкрементов или приема препаратов, устойчивых к действию желудочно-кишечного сока, нельзя судить о тяжести интоксикации только по изменению концентрации салицилатов в плазме крови. Лечение интоксикации проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено главным образом на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Симптомы передозировки:
-при лёгкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг): головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, профузное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз. Лечение:
желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
-при средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150 мг/кг-300 мг/кг – средняя степень тяжести, более 300 мг/кг – тяжелая степень отравления):

• респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
• гиперпирексия;
• нарушения дыхания, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы:
  нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия, угнетение сердечной деятельности;
• со стороны водно-электролитного баланса:
  дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;
• нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;
• шум в ушах, глухота;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;
• неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение:

немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении АСК усиливает действие перечисленных ниже лекарственных препаратов:

• метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; применение препарата Тромбо АСС® совместно с метотрексатом противопоказано, если доза последнего превышает 15 мг в неделю (см. раздел «Противопоказания») и возможно с осторожностью — при дозе метотрексата менее 15 мг в неделю;
• гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;
• при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых препаратов;
• при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (синергизм с АСК);
• дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к его передозировке;
• гипогликемических препаратов (инсулин, производные сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
• при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови;
• НПВП (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из желудочно-кишечного тракта в результате синергизма действия);
• Этанола (алкогольные напитки) (повышенный риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).

Одновременное назначение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных препаратов:

• любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно ослабление гипотензивного действия;
• препараты с урикозурическим действием — бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты).

При одновременном применении с метамизолом отмечается уменьшение влияния АСК на агрегацию тромбоцитов, поэтому у пациентов, принимающих низкие дозы АСК с целью кардиопротекции данную комбинацию следует использовать с осторожностью.

При одновременном (в течение одного дня) применении с ибупрофеном и напроксеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК. Клиническое значение данного эффекта неизвестно. Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможного снижения кардиопротективных эффектов АСК. При одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (ГКС) (за исключением гидрокортизона или другого ГКС, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление элиминации салицилатов и соответственно ослабление их действия. При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Особые указания

Препарат Тромбо АСС® следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

— Повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества.

— Наличие в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.

— Одновременное применение с антикоагулянтами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

— При нарушении функции почек или при нарушении кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса или случаев массивного кровотечения, поскольку во всех перечисленных случаях АСК может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек.

— При тяжелых формах дефицита глюкозо-б-фосфат-дегидрогеназы АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию. Факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются лихорадка, острые инфекции и высокие дозы препарата.

— При нарушении функции печени.

— Некоторые НПВП (ибупрофен, напроксен) могут ослаблять ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов. Пациенты, принимающие АСК, и планирующие прием НПВП, должны обсудить это с лечащим врачом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

— АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности, Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

— Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде (включая малые хирургические операции, например, удаление зуба).

— АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может приводить к приступам подагры у пациентов, склонных к этому заболеванию.

— Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

— Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

Препарат следует применять после назначения врача.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Прием препарата Тромбо АСС® не влияет на способность управления транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг.

По 14 таблеток или по 20 таблеток в ПВХ/Ал блистер.

По 2 блистера (для 14 таблеток) или по 5 блистеров (для 20 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Бауш Хелс», 115162, Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5, Россия.

Производитель

Производитель готовой лекарственной формы, фасовщик, упаковщик:

«Г.Л. Фарма ГмбХ», Индустриштрассе 1, 8502, Ланнах, Австрия.

Выпускающий контроль качества:

«Г.Л. Фарма ГмбХ», Шлоссплатц 1, 8502, Ланнах, Австрия.

«Г.Л. Фарма ГмбХ», Индустриштрассе 1, 8502, Ланнах, Австрия.

Противопоказания

Как нам сообщает инструкция к «Тромбо АССу», к абсолютным ограничениям к применению лекарства относят следующие заболевания и состояния у пациентов:

• Наличие индивидуальной чувствительности или аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту, а также на любые вспомогательные ингредиенты, которые имеются в составе этих таблеток.
• Чрезмерная чувствительность наряду с аллергическими реакциями к препаратам, относящимся к группе противовоспалительных нестероидных средств наподобие «Парацетамола», «Индометацина», «Диклофенака», «Нимесулида», «Ибупрофена», «Нурофена» и так далее.
• На фоне обострения эрозивных патологий органов пищеварительной системы (к примеру, при колите, язвах желудка или кишечника и тому подобное).
• Появление кровотечений в системе пищеварения.
• Развитие геморрагического диатеза.
• Возникновение бронхиальной астмы, вызванной приемом различных салицилатов («Аспирин», «Салофальк» и так далее) или прочих противовоспалительных нестероидных средств, таких как «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Мелоксикам».
• Наличие сочетания бронхиальной астмы, рецидивирующих полипов в носу и околоносовых пазухах с непереносимостью главного компонента «ТромбоАССа» — ацетилсалициловой кислоты.
• Комбинированное использование с «Метотрексатом» в дозировке более 15 миллиграмм в неделю или более.
• Первый (вплоть до тринадцатой недели включительно) и последний (с двадцать седьмой недели и до наступления родов) триместры при вынашивании плода.
• Период вскармливания и возраст пациента младше восемнадцати лет.
• Наличие выраженной недостаточности почек, при котором клиренс креатинина, определяемый по пробе Реберга, составляет менее 30 миллилитров в минуту.
• Выраженная недостаточность печени.
• Недостаточность сердца, протекающая в хронической форме.
• Непереносимость организмом пациента лактозы.
• Дефицит лактазы наряду с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Относительные ограничения на применение препарата

В соответствии с инструкцией по применению к таблеткам «ТромбоАСС», с большой осторожностью описываемое фармацевтическое средство необходимо использовать в том случае, если у пациентов наблюдаются следующие состояния и патологии:

• На фоне подагры, гиперурикемии (повышенной концентрации в крови мочевой кислоты).
• При язвенной болезни, которая имеется в наличии в органах пищеварения на стадии ремиссии или, если таковая была перенесена в прошлом.
• Факт желудочных и кишечных кровотечений, перенесенных ранее.
• Недостаточность почек, на фоне которой клиренс составляет более 30 миллилитров в минуту.
• Недостаточность печени.
• На фоне бронхиальной астмы и хронических заболеваний органов системы дыхания.
• В случае сенной лихорадки, полипов в носу.
• При аллергии на лекарственные средства, относящиеся к группе противовоспалительных, обезболивающих, противоревматических и нестероидных лекарств (речь идет об «Ибупрофене», «Нимесулиде», «Диклофенаке», «Индометацине», «Кетанове» и так далее).
• Беременность (начиная с четырнадцатой и по двадцать шестую неделю включительно).
• В том случае, если в отношении пациента планируется хирургическое вмешательство, малое в том числе (к примеру, удаление зуба).
• Одновременное лечение «Метотрексатом» в дозировке более 15 миллиграмм в неделю.

Передозировка

Перенасыщение организма фармацевтическим средством маловероятно даже в случае приема значительного количества пилюль, так как рассматриваемый препарат содержит в себе минимальное количество действующего вещества. Так сказано в инструкции по применению к таблеткам «ТромбоАСС».

Но стоит иметь в виду, что в случае возникновения передозировки ацетилсалициловой кислоты у людей может провоцироваться тошнота наряду с рвотой, шумом в ушах, спутанностью сознания и общей слабостью. Для достижения облегчения подобного состояния больному проводится обязательное промывание желудка и назначается употребление активированного угля.

Аналоги Тромбо АСС, список

Аналогами Тромбо АСС являются:

1. Упсарин УПСА,
2. АСК-кардио,
3. Аспирин,
4. Таспир,
5. Аспикор,
6. Тромбопол,
7. Аспинат,
8. Ацекардол,
9. КардиАСК;
10. Экорин;
11. Тромбогард;
12. Кардиомагнил;
13. Кардиопирин;
14. Ацекардин;
15. Годасал;
16. Асацил-А;
17. Акард Анопирин;
18. Аспенорм;
19. Комби-аск;
20. Реокард;
21. Аспровит и прочие.

Важно – инструкция по применению Тромбо АСС, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене ромбо АСС на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Аналоги

Доступными по стоимости заменителями препарата являются:

• «Ацекардол» — считается наиболее дешевым аналогом. На фоне его приема побочные эффекты более выраженные по причине особенностей оболочки на таблетках и недостаточной очистки исходного сырья.
• «КардиАСК» – тоже недорогой аналог, у него та же ценовая категория, что и у средства «Тромбо АСС». Таблетки есть в продаже в дозировке 50 и 100 мг, это должно учитываться, если доктором назначается 100 мг «КардиАСК» в сутки.

Не стоит самостоятельно подбирать себе замену. Это чревато тяжелыми последствиями.

Отзывы

Надо сказать, что значительная часть комментариев о препарате «ТромбоАСС», которые встречаются в интернете, положительная. Это обусловлено рядом различных причин. Например, люди, которые принимают данный препарат по поводу серьезных патологий, рассказывают, что находятся под защитой. Помимо этого, подтверждается, что рассматриваемое лекарство хорошо подходит для разжижения крови.

Отрицательные отзывы, как правило, обусловлены непереносимостью медикамента, а кроме того, развитием всевозможных аллергических реакций. Негативные мнения встречаются и по поводу побочных реакций, в рамках которых чаще всего сообщается о том, что страдает система пищеварения по причине вредности главного компонента. Таким образом, недовольство чаще всего связано с принципиальным неприятием лекарства из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты, которое считается вредными.

Тем не менее, несмотря на некоторые жалобы, сообщается, что рассматриваемый медикамент хорошо справляется со своими обязанностями и надежно препятствует образованию тромбов при наличии такой опасности у пациентов. С инструкцией и описанием «ТромбоАСС» следует ознакомиться заранее.

Тромбо АСС и обычный аспирин: в чем разница

Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который стоит немного дороже, чем аспирин, не имеющий популярного названия. Эти таблетки покрыты специальной оболочкой, благодаря которой они проходят через желудок, а растворяются лишь позже — в кишечнике. Предполагается, что использование кишечно-растворимой оболочки уменьшает раздражающее действие аспирина на стенки желудка. Возможно, благодаря этому реже случаются побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, — боль в животе, тошнота, изжога, внутренние кровотечения. К сожалению, преимущества использования таблеток аспирина в кишечно-растворимой оболочке не были подтверждены независимыми медицинскими исследованиями. Статьи в специализированных журналах, которые убеждают врачей назначать Тромбо АСС, а не другие таблетки ацетилсалициловой кислоты, — это лишь скрытая реклама.

• как принимать аспирин взрослым и детям ;
• противопоказания и побочные эффекты;
• совместимость с анальгином и парацетамолом;
• эффективная помощь при повышенном давлении и подагре;
• как защитить желудок, принимая это лекарство;
• аспирин — лекарство от онкологических заболеваний.

С высокой вероятностью, любые другие препараты аспирина принесут вам ту же пользу и вызовут те же побочные эффекты, что и Тромбо АСС. Действие ацетилсалициловой кислоты зависит в основном от дозы, в которой ее принимают, а не от названия таблеток. Если вы плохо переносите лечение обычным аспирином, то вряд ли поможет замена его на Тромбо АСС. То же касается препаратов Аспирин Кардио и Кардиомагнил. В серьезных исследованиях лекарств участвуют хотя бы несколько сотен, а лучше даже много тысяч пациентов. При этом участники не должны знать, какой из двух препаратов они принимают, иначе результаты будут не достоверные. Для сравнения препарата Тромбо АСС с обычными таблетками ацетилсалициловой кислоты настоящих исследований не проводилось. Вероятно, производитель догадывается, что результат будет негативным, и поэтому не хочет финансировать двойные слепые плацебо-контролируемые испытания.