Боль в левом боку под ребрами представляет собой один из самых распространенных клинических признаков, на которые жалуются пациенты, приходя на прием к гастроэнтерологу. Такой симптом имеет несколько вариантов протекания, а также может проявляться как у взрослых, так и у детей.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Наиболее часто в качестве причины выступают гастроэнтерологические патологические состояния. Однако существует ряд иных заболеваний и физиологических источников такого столь неприятного проявления.
Кроме того, что болит левый бок под ребрами, симптоматика будет включать в себя множество иных клинических проявлений. Наиболее часто встречаются:
- тошнота и рвота;
- нарушение акта дефекации;
- колебание частоты сердечного ритма и кровяного давления.
Процесс диагностирования направлен на выявление предрасполагающего фактора, отчего совмещает в себе целый комплекс лабораторно-инструментальных мероприятий. Кроме этого, очень важны манипуляции, проводимые лично клиницистом.
Чтобы избавиться от подобного симптома, применяются консервативные терапевтические методики. Однако в полной мере устранить его можно только после того, как будет вылечено базовое заболевание.
Заболевания селезенки
Увеличение (спленомегалия)
Патологические состояния, характеризующиеся увеличением данного органа (гипертрофией), вызывают появление болевого синдрома в левом подреберье.
В ткани представлено немного чувствительных рецепторов, однако капсула органа реагирует на процессы растяжения за счет наличия в ней барорецепторов. Именно по этой причине боль в левом боку тупого характера, локализованная спереди под левым ребром, чаще всего возникает при значительном увеличении объема селезенки. К патологическим процессам, из-за которых может увеличиться селезенка, относятся:
- онкология крови (лейкоз) (определяет врач онколог);
- наследственные болезни, связанные с патологией системы крови (серповидно-клеточная анемия);
- анемии, протекающие с разрушением клеток крови (гемолитические);
- нарушение кровообращения в сосудах селезенки (тромбоз селезеночной вены);
- болезни «накопления» (амилоидоз, болезнь Гоше);
- лимфома;
- метастазы различных опухолей;
- некоторые инфекционные процессы (мононуклеоз, малярия);
- паразитарные заболевания (эхинококкоз);
- патологии печени (например, цирроз) – лечит гепатолог.
Разрыв
Травма, в результате которой происходит разрыв капсулы, характеризуется сильнейшей, вплоть до обморока, болью в левом подреберье, которая усиливается при вдохе и резких движениях. Помимо этого, появляются и другие симптомы внутрибрюшного кровотечения: учащение пульса, головокружение, падение давления, резкая боль при нажатии под левым ребром, напряжение мышц брюшной стенки.
Идентификация нарушения по типу боли. Что делать, какое понадобится лечение?
Боли патологического характера несут опасность не только здоровью организма, но и некоторые опасны смертельным исходом.
По месту локализации симптома (левый грудной отдел, нижняя часть живота или область подреберья) и описании характеристики боли, специалист может предварительно установить диагноз и сузить круг обследования. Важно, болевой симптом может также быть вызван патологиями в органах репродуктивной системы (у женщин).
Резкая острая боль
Боль резкого характера чаще сигнализирует о серьезных неполадках в организме или обострении хронических заболеваний.
Описание возможных причин с рекомендуемыми методами терапии:
| Провоцирующие факторы | Нюансы лечения | Виды препаратов | Народные составы |
| Открытая язва желудка | Запрещено производить самостоятельное лечение, даже прием обезболивающих медикаментов, так как они ухудшат постановку диагноза. | Данные средства применяются только в стационаре после выявления причины боли:
| При резких и острых болях применение народных средств не рекомендовано. Так как важно первоначально выявить причину появления симптома. |
| Панкреатит в острой форме | |||
| Обострение почечной недостаточности | |||
| Разрыв селезенки или левой почки | |||
| Перелом ребер | |||
| Инфаркт миокарда |
При резких болях требуется немедленно вызвать неотложную помощь и обеспечить покой и удобное положение пострадавшему. Производить самодиагностику опасно развитием смертельного исхода.
Тупая ноющая боль
Тупая боль чаще бывает вызвана заболеваниями хронического характера.
Описание возможных причин с рекомендуемыми методами терапии:
| Провоцирующие факторы | Нюансы лечения | Виды препаратов | Народные составы |
| Хронические заболевания желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. | Недолеченные заболевания часто переходят в хроническую форму, поэтому при появлении периодических болей требуется пройти диагностику и полный курс лечения под контролем врача. | При наличии хронических патологий рекомендованы следующие виды медикаментов (назначаются врачом):
|
|
| Ишемическая болезнь сердца | |||
| Начало развития инфаркта | |||
| Онкологические образования в печени, поджелудочной железе, селезенке. | |||
| Заболевания суставов | |||
| Пневмония в левом легком |
Хронические болезни опасны последующим полным отказом органа в работе при отсутствии терапии.
Тянущая боль
Тянущая боль в основном сигнализирует о патологиях селезенки и печени (боль может отдавать в левый бок).
Для устранения боли специалистами назначаются:
- обезболивающие (Панадол, Эффералган);
- ферменты для работы печени (Аллохол, Гептрал);
- энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб).
Среди народных методов рекомендовано употреблять мед с корицей (рецепт описан выше). Так как деятельность данных органов нарушена, важно производить чистку организма от шлаков и токсинов медикаментозно. Иначе возможно интоксикация всего организма.
Колющая боль
Болезненность колющего характера чаще сопровождает заболевания почек. Патология выделяется развитием отечности и нарушением процесса мочеиспускания. Самолечение опасно отказом органа.
В медикаментозной терапии используются:
- мочегонные средства (Буметанид, Фуросемид);
- обезболивающие (Аспирин, Парацетамол);
- антибиотики (Амоксиклав, Азитрокс);
- противовоспалительные (Индометацин, Диклофенак).
Народные рецепты:
- запарить в 200 мл 10 г семян моркови. Настаивать час. Употреблять по 100 мл 6 раз в сутки;
- натереть хрен, подсластить. Употреблять до приема пищи по 10 г. При наличии камней в почках лечение производится строго под наблюдением врача.
Дополнительно ограничивается питьевой режим, и количество употребляемой соли.
Пульсирующая боль
Пульсирующие болевые ощущения возникают при развитии или обострении хронического панкреатита.
Для лечения используются следующие группы медикаментов:
- обезболивающие (Дюспаталин, Платифиллин);
- ферменты, нормализующие деятельность поджелудочной железы (Панкреатин, Креон);
- препараты с противовоспалительным и антибактериальным действием (Абактал, Тиенам);
- жаропонижающие (Ибуклин, Максиколд).
Народные составы:
- запарить в 500 мл кипятка 20 г сухой полыни. Настаивать в термосе 1 час. Употреблять по 50 мл 3-5 раз в сутки;
- запарить 5 г сухого подорожника в 200 мл кипятка. Настоять 20 мин пить вместо чая.
Также важно на период обострения заболевания соблюдать жесткую диету назначенную врачом.
Боли по «женским» причинам
Левое подреберье болит у женщины также по естественным и патологическим причинам, которые протекают в репродуктивных органах.
Возможные отклонения и способы их устранения:
| Провоцирующие факторы | Особенности терапии | Медикаментозные средства | Народные рецепты |
| Внематочная беременность | При внематочной беременности и при запущенных заболеваниях, когда отсутствует эффект от приема лекарственных средств, требуется хирургическое вмешательство, в остальных случаях применяется медикаментозная терапия. |
|
|
| Овуляция, ПМС и менструация | |||
| Беременность, ребенок сдавливает органы, расположенные в левом боку. А также начало схваток | |||
| Патологии в левом яичнике или в левой маточной трубе (воспаление, образования любого характера, перекрут яичника) | |||
| Эндометриоз, миома, онкологические образования в матке | |||
| Угроза прерывания беременности |
Самолечение данных патологий опасно развитием бесплодия, а внематочная беременность может завершиться летальным исходом.
При наклоне
Болезненность, возникающая или усиливающаяся при наклоне, может означать воспаление мышечной ткани или защемление нерва.
В лечении используются противовоспалительные (Дезонид, Клофезон) и обезболивающие (Омнопон, Промедол) медикаменты.
Также для снижения боли можно прикладывать лист капусты или каланхоэ (фиксировать повязкой и выдерживать от 4 до 8 часов) или принимать ванны с добавлением отвара хвои (1,5 кг сосновой хвои запарить 2 л кипятка).
При вдохе
Боль, усиливающаяся или появляющаяся при вдохе, может сигнализировать о нарушениях в диафрагме. Данные патологии могут нести угрозу жизни, поэтому медикаментозное или народное лечение противопоказаны до приезда скорой помощи.
После физической нагрузки
Возникновение боли после физических действий в основном носит естественный характер и не требует медикаментозного лечения. Для предотвращения ее появления требуется производить разминку и разогрев мышц.
Боль позволяет своевременно выявить начало развития заболевания. Важно сразу определить, где локализован симптом (левое или правое подреберье, низ или верх живота) и характеристику боли (острая, тупая, пульсирующая).
Эти данные позволят предварительно установить причину появления симптома и ускорить процесс диагностики. Так как в некоторых случаях своевременное выявление заболевания способно сохранить жизнь (например, внематочная беременность у женщин).
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Лозинский Олег
Заболевания кишечника
В животе слева расположена петля перехода поперечной ободочной кишки в нисходящий отдел толстого кишечника. При возникновении воспалительных процессов в стенке кишки (колита) появляется боль в левом подреберье, больной же в данной ситуации будет ощущать боли в левом подреберье.
Расширение стенки кишки при метеоризме (гиперпневматизация) приводит к тому, что у пациента сильно болит живот под левым ребром спереди. Легкое прикосновение вызывает усиление боли за счет растяжения стенки кишки. Непроходимость толстого кишечника проявляется интенсивными болями, которые усиливаются при нажатии на живот. Характерно вздутие кишечника, а также появление тошноты, рвоты, поносов, запоров и общих симптомов интоксикации организма. Опухоль поперечно-ободочной кишки проявляется тем, что у пациента длительно наблюдаются боли умеренного характера слева под ребрами, сопровождающиеся вздутием живота, тошнотой, запорами, появлением черного стула. Симптомы постепенно (в течение нескольких месяцев) становятся более выраженными.
Спаечная болезнь
Любое оперативное вмешательство на пространство брюшной полости чревато развитием спаечного процесса. Причем метод оперативного вмешательства не всегда имеет значение (открытый доступ или лапароскопический). Поэтому при развитии спаечного процесса это становится причиной жалоб пациентов после операции на то, что у них болит слева под ребрами сбоку.
Доказано, что спайки развиваются в тех случаях, когда в брюшной полости скапливается воспалительный экссудат (жидкость).
При расположении спайки между стенкой толстой кишки и передней брюшной стенкой в области левого подреберья возникают болевые ощущения, усиливающиеся при перистальтике кишечника.
Заболевания желудка
Большая часть желудка (примерно 80 %) расположена в левой стороне от срединной линии. По этой причине его заболевания могут привести к появлению боли в левом подреберье спереди. Вызвать болевой синдром могут следующие нарушения в работе желудка:
- Воспаление (гастрит) вызывает подреберную боль тянущего характера в левой части живота, усиливающуюся при погрешностях в диете. Эффективные средства от боли в желудке можно найти тут.
- Язвенная болезнь в области большой кривизны желудка нередко вызывает болезненные ощущения под ребрами слева. Для язвы характерно появление так называемых «голодных» болей, которые появляются через 4-5 часов после еды.
- Перфорация язвы проявляется возникновением резкой «кинжальной» боли в области подреберья.
Причина — межреберная невралгия
Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:
- В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
- Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
- Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
- При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.
При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.
Редкие диафрагмальные грыжи
Диафрагма – мышечный орган, который имеет несколько физиологических отверстий, через которые проходят сосудистые пучки, пищевод, аорта и др. В редких случаях встречаются грыжи реберно-грудинного треугольника диафрагмы, при которых происходит ущемление стенок кишки. При появлении такой грыжи в левой стороне болезненное чувство будет локализоваться в проекции подреберья.
Совет врача
В редких случаях такую симптоматику могут давать заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, рак почки, поликистоз, нефроптоз, тромбоз почечной артерии. Другими проявлениями болезни могут быть повышение температуры вплоть до 40 градусов, изменение объема выделяемой мочи, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, учащение мочеиспускания, отеки лица, особенно век, повышение артериального давления, покраснение мочи (цвет мясных помоев), тошнота, рвота. Чтобы исключить или подтвердить заболевание почки, необходимо провести УЗИ почек и мочевого пузыря (бывает, что камень или песок выходит из почки и попадает в мочевой пузырь), сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. И, конечно, проконсультироваться с врачом-нефрологом, урологом или терапевтом. Доктор назначит дальнейшее обследование и подберет необходимое лечение.
Виктория Дружикина Невролог, Терапевт
Иррадиация (отражение) боли от органов грудной клетки
Иногда некоторые заболевания органов, расположенных в грудной клетке, могут стать причиной того, что у пациента появляются боли слева под ребрами в боковой части. К ним относятся: ишемическая болезнь сердца, левосторонняя нижнедолевая пневмония, левосторонний плеврит, перикардит. Классическим примером иррадиации является абдоминальная форма инфаркта. При данной патологии у пациента болит не в грудной клетке, а под ребрами слева. По данным статистики примерно 5% случаев инфаркта миокарда протекают с подобным синдромом. При наличии проблем с сердцем проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.
Литература
- Boudina, Sihem; Abel, Evan Dale (1 March 2010). «Diabetic cardiomyopathy, causes and effects». Reviews in endocrine & metabolic disorders. 11 (1): 31–39. ISSN 1389-9155. PMC 2914514 Freely accessible. PMID 20180026. doi:10.1007/s11154-010-9131-7.
- Acton, Q. Ashton (2013). Advances in Heart Research and Application: 2013 Edition. Scholarly Editions. ISBN 978-1-481-68280-0.
- «Definition: neuralgia». International Association for the Study of Pain taxonomy. Archived from the original on|archive-url= requires |archive-date= (help). Retrieved 16 April 2021.
- Диагностическая тактика у больных с плевритом неясной этиологии: Автореферат диссертации/ Арутюнян А. В. – 2009.
- Морфогенез и патологическая анатомия неопухолевых экссудативных плевритов Автореферат диссертации/ Фрисс С. А. – 2005.
Брюшная беременность
Встречается не более, чем в 0,5% от всех случаев беременности вне полости матки. Однако плодное яйцо при брюшной беременности часто прикрепляется к полнокровным, хорошо кровоснабжаемым органам, к которым относятся селезенка, брызжейка кишечника, печень, из-за чего у женщин может болеть под ребрами слева.
В редких случаях болеть в левом подреберье может из-за брюшной беременности. Несмотря на кажущуюся абсурдность этой ситуации, в медицине были зарегистрированы подобные случаи. Вы можете воспользоваться онлайн консультацией врача на нашем сайте в платном или бесплатном режиме, чтобы определить серьезность Вашей проблемы.
Причинами появления болезненности в левом подреберье могут стать различные патологические процессы. Некоторые из них требуют проведения интенсивной терапии или даже хирургического вмешательства (разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и др).
Любые симптомы должны стать причиной обращения к врачу. Только грамотный специалист может правильно установить, почему возникает болевой синдром, сопоставив его с другими проявлениями различных патологий, и назначить эффективное лечение.
О причинах болей под левым ребром спереди узнайте из видео:
Полезные статьи по теме: Болезни почек у женщин: симптомы, диагностика и лечение Боли в правом боку под ребрами спереди — что это может быть?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://base.garant.ru/70349708/ https://gpfm.ru/assets/image%20for%20events/bol-v-zhivote.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
4.7 Проголосовало 28 человек, средняя оценка 4.7
Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!
Диагностика
Для того чтобы выяснить, какой именно фактор послужил в качестве источника болевого синдрома данной локализации, необходимо осуществление широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.
На фоне того, что наиболее часто при кашле болит левый бок из-за протекания патологий со стороны органов ЖКТ, в первую очередь стоит пройти консультацию у гастроэнтеролога. Именно этот врач проведет манипуляции первичной диагностики, среди которых:
- изучение истории болезни для выявления первоисточника с патологической основой;
- сбор и анализ жизненного анамнеза, так как это может указать на воздействие иных причин;
- тщательный физикальный осмотр больного;
- глубокая пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
- измерение показателей сердечного ритма, кровяного тонуса и температуры тела;
- детальный опрос больного для получения информации о симптоматической картине, что иногда может напрямую указать на базовую патологию.
Комплексное обследование начинается с выполнения лабораторных тестов, а именно:
- общий и биохимический анализ крови;
- копрограмма;
- ПЦР-анализ;
- гормональные и иммунологические исследования;
- бакпосев крови;
- общеклинический анализ мочи.
Помочь поставить правильный диагноз могут следующие инструментальные обследования:
- ультрасонография брюшной полости;
- гастроскопия и колоноскопия;
- ЭКГ и ФГДС;
- КТ и МРТ;
- рентгенография грудной клетки и позвоночного столба;
- эндоскопическая биопсия.
Гастроскопия
Поскольку болевые ощущения могут сформироваться из-за повреждения иных внутренних органов, то в процессе диагностирования также могут принимать участие такие специалисты:
- эндокринолог и нефролог;
- пульмонолог и невропатолог;
- травматолог и кардиолог;
- гинеколог и терапевт;
- педиатр и вертебролог.
В зависимости от того, к какому врачу будет направлен пациент для дополнительного обследования, ему будет назначено прохождение специфических лабораторно-инструментальных процедур.
