Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран. А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.
Самый известный больной с манией преследования – великий философ и писатель Жан-Жак Руссо. После написания книги «Эмиль, или о воспитании», в которой он предложил заменить репрессивные методы воспитания на поощрительные и ласку, у него возникли серьезные конфликты с церковью и государством. От рождения подозрительный, Жан-Жак стал везде предполагать заговоры против себя, потому что считал: знакомые и друзья замышляют недоброе. Так, скитаясь, однажды он гостил в замке, и в это время там умер один из слуг. Руссо потребовал вскрыть мужчину в уверенности: его подозревают в отравлении мужчины.
Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.
Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.
Больной выглядит со стороны вполне нормальным человеком, и он отдает отчет в своих действиях. Но реальность он воспринимает неадекватно, придумывает какие-либо факты. Богатая фантазия, в этом случае, ни причем. «Кривую логику» индивида невозможно скорректировать извне – никаких доводов он не слушает.
Развивается паранойя: больному страшно принимать пищу (а вдруг она отравлена), переходить дорогу (злоумышленники на автомобиле могут сбить) и.т.п. Он как бы живет в своем мире, его мысли тревожны, но рассудок вполне чист. «Грызущий» его страх такой человек старательно прячет внутри себя, но терзаемый страхами и навязчивыми мыслями, он стремится всячески избежать кажущейся опасной ситуации и защититься.
Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.
Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.
Что такое мания преследования
Мания преследования (по-другому еще называется бред преследования) — психическое расстройство, при котором человеку кажется, что за ним кто-то следит с целью нанести вред. У состояния есть и другое название — персекуторный бред (от латинского слова persecutio, означающего преследование).
Больной уверен в том, что некая группа людей хочет сделать ему что-то плохое. Он видит врагов в соседях, коллегах и даже друзьях. Иногда это животные или неодушевленные предметы. По словам человека его хотят убить, отравить, обокрасть или просто издеваются.
Приведем пример. Допустим кто-то с диагнозом мания преследования приходит в кинотеатр на любимый фильм. Вокруг него сидят другие зрители. Естественно, они смеются, разговаривают, время от времени бросают взгляд на соседей. И в этом нет ничего странного. Но не для больного. Ему кажется, что окружающие полностью поглощены им. Они не только подшучивают над ним, но и строят планы, как сделать ему что-то плохое. Пытаясь избежать этой участи индивид бросает все и покидает сеанс, так и не посмотрев долгожданную картину.
Это лишь один пример. Мужчины и женщины, страдающие манией преследования, просто одержимы идеей вывести своих врагов на чистую воду. Они становятся замкнутыми и агрессивными. Более того, больные часто пишут доносы на так называемых недоброжелателей. А еще они всеми силами пытаются скрыться, заметая следы, меняя привычные маршруты, внешние данные, транспорт и т.д.
Впервые бред преследования упомянул Эрнест Шарль Ласег, психиатр из Франции, в 1852 году. Более подробное объяснение дал физиолог Иван Павлов. По его словам, это заболевание является следствием нарушения работы некоторых отделов головного мозга.
Всемирная Организация Здравоохранения считает манию преследования болезнью. По статистике, такой диагноз подтвержден у 44 000 000 пациентов по всему миру. В большинстве своем это люди пожилого возраста, страдающие шизофренией или деменцией. Также патология может быть следствием алкогольного отравления.
Интересные факты
Мания преследования была у многих известных людей. Вспомним некоторых из них.
Жан Жак Руссо — писатель и философ. Ему везде мерещились тайные заговоры, казалось, что против него настроены все друзья и знакомые. Особенно сильно болезнь проявила себя после выхода в свет его книги «Эмиль, или о воспитании», из-за которой произошел серьезный конфликт с церковью.
Мания преследования была и у Эдгара По. Он боялся темноты, поскольку считал, что там таятся монстры и потусторонние силы, которые хотят его убить.
Как вести себя с таким человеком
Филофобия — что это за болезнь
При общении с человеком, больным бредом преследования, нежелательно пытаться его разубеждать. В таком случае он может подумать, что его собеседник также представляет для него какую-то угрозу.
Важно! Еще никто не смог переубедить человека с бредом, хотя такая мечта есть у многих его родственников.
При длительном контакте с психически больным человеком можно заимствовать бредовые переживания у него. Такое состояние называется индуцированным бредовым расстройством. Если приходится часто общаться с больным человеком, необходимо соблюдать правила психологической гигиены, а также научиться отслеживать подобные бредовые мысли у себя и переводить внимание на что-то другое.
Человек со страхом преследования
В остальном рекомендации зависят от причины, вызвавшей симптомы.
Причины возникновения
Единого мнения относительно причин развития мании преследования до сих пор не существует. Одни врачи говорят о нарушении работы некоторых частей мозга, другие связывают патологию с психическими отклонениями.
И все же, можно выделить ряд причин, которые так или иначе заставляют человека везде ощущать на себе взгляд преследователя:
- Генетическая предрасположенность. Если бред преследования был у кого-то из родственников, вероятность того, что он появится и у вас, сильно возрастает.
- Параноидная шизофрения, сопровождающаяся слуховыми и зрительными галлюцинациями.
- Психозы. Речь идет о сильных стрессах, утрате внутренней гармонии, навязчивых состояниях.
- Повышенная тревожность. Человек настолько всего боится, что подозревает всех вокруг в плохих намерениях относительно него. И плохие мысли прочно закрепляются в его голове.
- Передозировка психотропными медикаментозными препаратами.
- Наркомания, чрезмерное употребление спиртных напитков. В особо тяжелых случаях или, наоборот, при резком отказе от этих веществ развивается тревожность и чрезмерное беспокойство. А это прямой путь к появлению мании преследования.
- Возрастные изменения, например, старческое слабоумие, связанное с болезнью Альцгеймера и другими подобными расстройствами.
- Атеросклероз, для которого характерно уменьшение проходимости кровеносных сосудов.
- Черепно-мозговые травмы, при которых произошло повреждение головного мозга. Бред преследования появляется, если травмируется левое полушарие, связанное с когнитивными процессами.
Также есть несколько факторов, провоцирующих развитие мании преследования:
- Комплекс жертвы. Унижения и критика на протяжении длительного промежутка времени убеждают человека в том, что он всегда и во всем неправ. Эта мысль настолько прочно закрепляется в его сознании, что он просто боится что-то делать. В результате не только отказывается от принятия решений, но и начинает винить в своих бедах всех окружающих. И это при том, что чаще всего во всем виноват сам.
- Вера в судьбу. Мания преследования развивается у тех людей, которые уверены в том, что их жизнь находится в подчинении предвидения, обстоятельств или каких-то сверхъестественных сил. Это называется внешним локусом контроля.
- Выученная беспомощность. Это ощущение бессилия, которое является главным спутником комплекса жертвы. Человек даже не берет в расчет обстоятельства. Он просто убедил себя в том, что ничего не сможет изменить.
Сюда же можно добавить оборонительную позицию, при которой индивид любые сказанные в его адрес слова и фразы воспринимает как угрозу.
Факторы риска
Существует теория, что одним из факторов, которые могут способствовать развитию бреда преследования, является врожденная особенность нервной системы человека. Она проявляется в повышенной чувствительности, эмоциональности, склонности к преувеличению.
Особенно подвержены возникновению расстройства люди, которые в детстве сталкивались с гиперконтролем в воспитании или игнорированием со стороны близких, что в дальнейшем способствует развитию комплекса жертвы и бреда преследования. Сбой в нервной системе может произойти также под воздействием травмирующих ситуаций.
Некоторые исследователи считают, что факторы риска появления заболевания сводятся не только к воспитанию человека и травмирующим событиям из его детства, но и функционированию головного мозга. Данная теория опирается на открытия физиолога Ивана Павлова, который считал, что поведение человека меняется под влиянием патологической активности участков мозга.
Симптомы
Подобно любому другому психическому расстройству, мания преследования имеет свои признаки и симптомы. Их несколько:
- немотивированная агрессия;
- замкнутость;
- стремление оградить себя от общества;
- непрекращающаяся тревога;
- проблемы со сном, отсутствие аппетита;
- уверенность в том, что люди вокруг — предатели, враги, недоброжелатели;
- поиск тайного смысла в любой ситуации;
- неумение и нежелание признать наличие болезни.
Как сказано выше, еще одним признаком являются попытки запутать преследователей с помощью изменения маршрутов, шифрования записей и других подобных действий.
Виды мании преследования
Выделяют семь разновидностей патологии. Для наглядности разместим их в таблице:
| Вид | Проявления |
| Вред имуществу | Человеку кажется, что обидчики хотят его обокрасть или просто испортить вещи, жилье |
| Отравление | Навязчивые мысли об отравлении заставляют с опаской относиться к любой еде и напиткам не у себя дома |
| Кверулянтство | Больной борется за свои права и интересы, обращаясь за помощью в различные инстанции и государственные органы |
| Ревность | Партнеру приходится терпеть частые сцены ревности, причем даже в тех случаях, когда он не дает повода для них. Уверенность в измене заставляет человека устраивать проверки и допросы |
| Инсценировки | Довольно интересная разновидность мании преследования. Больной считает, что жизнь — это театральная сцена, люди — актеры, а окружающая действительность — хорошие декорации. Все происходящее с ним кажется либо забавным экспериментом, либо шоу, в котором он сам играет главную роль |
| Двойники | Индивид может увидеть друга или знакомого в совершенно незнакомом человеке. А после не узнать его же, посчитав кем-то, на ком наложен хороший грим с целью его обмануть |
| Обвинения | Больной уверен в том, что окружающие оценивают и критикуют каждый его шаг |
Механизм развития
Мания преследования развивается поэтапно. Поначалу больной чувствует лишь легкую тревогу, недоверие к окружающим, закрывается в себе. Он избегает большой толпы, не заводит новые знакомства. Это первая стадия, которая называется первичными нарушениями.
Для второй характерна ярко выраженная изоляция от общества. Больной легко возбуждается, становится агрессивным, из-за чего возникают проблемы в личной жизни и на работе.
Третья стадия мании преследования — пик обострения. Сопровождается непреходящим страхом за свою жизнь, попытками скрыться от мнимых преследователей. В этот период даже родные и близкие люди кажутся врагами. Главная опасность — возможность причинить вред и себе, и тем, кто находится рядом.
Стадии
Болезнь развивается поэтапно: сначала мнимый враг – один, но вскоре – уже целая округа. Симптоматика мании преследования нарастает стихийно, поэтому при первых признаках паранойи нельзя бездействовать. Итак:
- Бредовое настроение. Появляется необоснованная тревожность, человек замыкается в себе, стремится к уединению, одиночеству.
- Бредовое восприятие. Пациент становится асоциальной личностью, реже общается с родственниками, прекращает контакты с друзьями, бросает работу.
- Бредовое толкование. Внутренний страх становится невыносимым, слышатся посторонние звуки, видятся незнакомые личности. Приступы безумия учащаются, высока вероятность совершения попытки суицида.
- Кристаллизация бреда. Бред приобретает реальную форму, и человек живет в своем, ограниченном мире, полном внутренних страхов, паники и фобий. Вывести его из этого состояния без курсового приема медикаментов невозможно.
- Затухание бреда. Пациент постепенно начинает понимать ложность своих маниакальных мыслей и идей, возвращается в нормальное состояние, может давать адекватную оценку жизненным событиям и обстоятельствам.
- Резидуальный бред. Это остаточное явление после былой паранойи, которое прогрессирует исключительно под воздействием спиртных напитков, при употреблении психотропных веществ.
Человек живет в опасном для себя мире, его нервы на пределе. Ужасающие разговоры о потенциальной угрозе становятся постоянными, вытесняют из сознания другие мысли. Чтобы не нанести вред себе и окружающим, пациенту необходима комплексная диагностика, госпитализация.
Последствия
Игнорирование признаков болезни и отсутствие правильного лечения влечет за собой массу неприятностей. Вот некоторые из них:
- неспособность отличить реальный мир от выдуманного;
- постоянная тревога из-за мыслей о мнимой опасности вокруг;
- замкнутость, практически полная изоляция, отказ от еды, бессонница;
- агрессия по отношению к окружающим.
В особо тяжелых случаях, например, при обострении бредовых мыслей возможны попытки самоубийства.
Диагностика
Поставить диагноз «мания преследования» должен психотерапевт или психиатр. Обратиться к врачу нужно с появлением первых тревожных симптомов, поскольку с течением времени они будут усугубляться.
В первую очередь врач проведет беседу с больным. Он оценит его состояние на основании симптомов и тяжести их течения. Обычно такие пациенты скованны, подозрительно озираются по сторонам, замкнуты и неохотно идут на контакт. Бывает и так, что они наотрез отказываются разговаривать со специалистом, просят закрыть окна и двери с целью обезопасить себя.
Следующий этап диагностики — консультация с психотерапевтом. Главная цель мероприятия — выявить сопутствующие заболевания, в частности, психические нарушения, зависимость от алкоголя и наркотиков. Возможно, у человека есть реальные причины опасаться окружающих. Речь идет о долгах, совершенных в прошлом преступлениях, мести, проблемах с законом и т.д. В этих случаях может понадобиться помощь специалистов других профилей, например, юристов.
И, наконец, тестирование. Специально подобранные вопросы помогают оценить личностные характеристики человека, его способность к общению с социумом, состояние психики. Обычно психотерапевты и психиатры используют многофакторный опросник Кэттелла, состоящий из 187 вопросов. Дополнительно к нему используются тесты на интерпретации, рисуночные, а также проверка памяти и мышления.
Во время проведения одного из таких тестов больному предлагают рассмотреть несколько бытовых ситуаций с другими людьми и описать их, придумать к каждой историю. В зависимости от ответов специалист принимает решение о постановке диагноза «мания преследования».
Терапия
Мания преследования, симптомы и признаки которой необходимо обнаружить на ранних стадиях заболевания для более эффективного лечения, поддается терапии с помощью различных методов. Основным методом работы с больными бредом преследования является психотерапия, иногда на запущенных стадиях болезни пациенту назначается медикаментозное лечение.
Электросудорожная терапия является эффективным и безопасным средством лечения многих психических расстройств, но ее применение вызывает множество противоречий. Выбор метода лечения бреда преследования зависит от комплекса терапии, назначенным только лечащим врачом; самостоятельное лечение может значительно ухудшить состояние пациента.
Психотерапия
Самым известным и эффективным методом лечения бреда преследования является когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее курс может длиться от 7 до 20 сеансов, в зависимости от степени тяжести расстройства и желания пациента работать с врачом.
Во время сеансов врач старается объяснить больному его неправильное восприятие окружающего мира, из-за которого возникает чувство страха и ощущения преследования, тревоги. Пациент в результате терапии изучает механизмы возникновения своих чувств и учится контролировать свои чувства.
Также существует психоаналитический подход, который видит проблему возникновения паники, тревоги и страха во внутриличностных конфликтах человека. Чтобы распознать внутренний конфликт пациента, врач использует технику проекций и переноса, а после выявления нужных элементов подсознательных противоречий, он пытается показать их больному.
Пациент в результате терапии развивает самосознание, понимание и умение анализировать мотивы своих поступков. Таким образом он учится контролировать свои эмоции и знать источник их возникновения.
Также эффективной является семейная терапия, арт-терапия. Данные методы – дополнительные, но достаточно эффективные для проработки своих эмоций и отношений с людьми.
Бред преследования – сложное для принятия близкими пациента заболевание, поэтому семейная терапия поможет наладить контакт больного с его семьей. Арт-терапия – способ пациента выразить свои эмоции с помощью творчества, что является важной дополнительной частью основной психотерапии.
Использование медикаментов
Использование медикаментов во время бреда преследования зависит от того, является ли заболевание следствием другого психического расстройства или отклонения. Также на принятие препаратов влияют индивидуальные особенности пациента, тяжесть бреда и адекватность больного, поэтому лекарства назначаются исключительно лечащим врачом.
Наиболее часто назначаемые препараты во время лечения бреда преследования и сопутствующих заболеваний:
- Феназепам. Препарат назначается на ранних стадиях развития болезни и помогает облегчить такие симптомы как тревожность, напряженность и депрессивность.
Феназепам — это таблетки успокоительные, которые купируют тревожны симптом при мании преследования. - Алимемазин, тиоридазин, кветиапин. Данные нейролептики необходимо применять только во время острых приступов панических атак, тревожности. Они выполняют функцию только подавления тревоги, не избавляя от других симптомов. Нейролептики отличаются побочными действиями в виде заторможенности, вялости и гормональных изменений.
- Рисполепт. Препарат назначается только при острых формах шизофрении и тормозит активное развитие симптомов болезни, устраняет галлюцинации, бредовые состояния, повышенную агрессию и подавленность.
- Клоназепам, оксазепам. Препараты способны быстро избавить больного от тревожных симптомов и применяются в самом начале лечения. Средства являются не единственными назначаемыми препаратами; они используются комплексно и в особых дозировках с другими антидепрессантами, что связано с вероятностью возникновения зависимости пациента от транквилизаторов.
- Препараты Лития. Психотропные препараты лития принимаются в периоды мании. Его действие направлено на снижении импульсивности и агрессии, но действие начинает проявляться только на 5 день приема, поэтому препарат используют как дополнительное средство в курсе с другими лекарствами.
- Циклодол. Лекарство принимается для устранения двигательных нарушений пациента, которые нередко возникают во время обострения шизофрении. Циклодол назначается лечения скованности мышц, тремора и различных спазмов.
- Флуоксетин, Золофт, Прозак. Препараты относятся к антидепрессантам и чаще всего назначаются в периоды между обострениями болезни. Лекарства необходимы для улучшения настроения, устранения проблемы со сном и общего улучшения психологического состояния пациента.
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ) в разное время считалась методом насилия, небезопасным способом лечения психически больных пациентов. Несмотря на это, сегодня ЭСТ считается эффективной в случаях лечения тяжелых расстройств психики.
Показаниями для электросудорожной терапии являются:
- депрессия (тяжелые формы заболевания, возникновение попыток суицида);
- биполярное расстройство (заболевание с быстро сменяемыми циклами депрессии и мании, психотическими симптомами, суицидальными наклонностями);
- шизофрения (острая шизофрения в сочетании с тяжелыми психозами, кататоническим синдромом (двигательным расстройством)).
Электросудорожная терапия может быть эффективна при лечении бреда преследования чаще всего в случае его сочетания с симптомами шизофрении.
Механизм действия ЭСТ полностью не изучен, но известно, что терапия влияет на компоненты центральной нервной системы. После проведения сеанса терапии меняется нейротропный фактор мозга, то есть белок человека, который действует на определенные нейроны центральной и периферической нервных систем, в результате чего изменяется его уровень.
Противопоказания электросудорожной терапии:
- заболевания сферы кардиологии (объемные внутречерепные процессы);
- неврологические отклонения (стенокардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, желудочковые аритмии);
- расстройства психики (обсессивно-компульсивное расстройство);
- вегетативная недостаточность;
- диабет;
- метаболические нарушения;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- почечная недостаточность;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Побочные эффекты электросудорожной терапии:
- потеря памяти;
- судорожный приступ;
- синусовая тахикардия;
- гипертонические приступы;
- головные боли;
- мания;
- расстройство сна;
- нарушения сознания.
